Artigo de Revisão
PESQUISANDO A COMUNICAÇÃO ESCRITA DOS SERVIÇOS
DE ENFERMAGEM EM PERIÓDICOS DAS BASES
ELETRÔNICAS DE DADOS: UM ESTUDO SOBRE O ESTADO
DA ARTE
RESEARCHING THE WRITTEN COMUNICATION OF NURSING
SERVICES IN PAPERS FROM ELETRONIC DATABASES: A
STUDY ON STATE OF ART
Faculdade do Futuro
E-mail:[email protected]
Resumo
Este estudo surgiu da constatação da importância da
comunicação entre cliente e equipe multidisciplinar, visto
que é um instrumento de grande significado na
sistematização da assistência de enfermagem (SAE). No
desenvolvimento do processo de enfermagem em todas
as suas fases, a comunicação oferece um cuidado
necessário, competente e humanitário, no sentido amplo,
em todo serviço de saúde. Assim, o objetivo foi
investigar as ocorrências do tema “comunicação escrita”
nas bases eletrônicas de dados BDENF e Lilacs no
período de 2005 e 2006 e categorizá-las, por meio da
caracterização do “estado da arte”. As palavras chaves
utilizadas foram “registro de enfermagem”. Foi analisada
a Relação dos Registros com a Sistematização da
Assistência de Enfermagem (SAE) e os Registros como
Fonte de Informação. A partir da categorização, foi
possível evidenciar falhas, na sistematização, relativas
ao processo de registros nas instituições de saúde o que
demonstra a necessidade de elaborar um instrumento de
registro, contribuindo efetivamente para a melhoria da
qualidade da Assistência de Enfermagem. Após os
primeiros resultados, um dos aspectos identificados foi
que a metodologia adotada para a realização do estudo,
denominada “estado da arte”, não apresenta resultados
conclusivos para os leitores. Cabe aos pesquisadores
repensar o papel que a comunicação escrita ocupa no
processo de formação de novos profissionais, fazendo
com que a compreensão da problemática abordada se
torne mais clara dentro do contexto em que foi realizada
a pesquisa.
Palavras-chaves: comunicação escrita, registro de
enfermagem, estado da arte, SAE
Comunicação Escrita dos Serviços de Enfermagem: Estado da Arte
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Rev. Meio Amb. Saúde 2007; 2(1): 112-122.
Elciana de Oliveira Emerick Coelho1
Tatiana de Oliveira Emerick
Tatiana V. C. dos Santos1
Abstract
This study emerged from the acknowledgment of the
importance on the communication between client and
multi-disciplinary groups, considering that this issue is a
very significant instrument for the Systematization of
Nursing Assistance. In the development of nursing
process in all its steps, the communication offers the
necessary care, competent and humanitarian, in the
broad meaning, in all health service. Therefore the
objective was to investigate the occurrence of the
“theme” written communication in the electronic
databases BDENF and Lilacs in the period of 2005 and
2006 and categorize it by means of characterization of
the “state of art”. The Keywords used were “nursing
registry”. It was analyzed the relation of Registries with
the Systematization of Nursing Assistance and the
Registries as a source of information. Beginning with
categorization it was possible to make evident the
failures in the systematization related to the process of
data registry in the health institutions, what demonstrates
the need for elaboration of an instrument of Registry
which contributes effectively for the improvement of the
quality of Nursing Assistance. After the first results, one
of the aspects that were identified was that the
methodology adopted in the study, named “state of art”,
does not presents conclusive results for the readers. It is
up to the researchers to re-think the rule that “written
communication” occupies in the formation process of
new professionals, so that the comprehension of the
approached problematic could become clearer within the
context in which the research took place.
Key words: Written communication; Nursing Registry,
State of Art, SAE.
Introdução
A escolha do tema “Pesquisando a comunicação escrita dos serviços de
enfermagem em periódicos das bases eletrônicas de dados” foi motivada pelo
Rev. Meio Amb. Saúde 2007; 2(1):112-122.
interesse em explorar essa temática e ganhou dimensão à medida que se
acumulavam experiências durante a trajetória acadêmica.
No período de estágio, observamos a importância da comunicação entre
cliente e equipe multidisciplinar. A comunicação é um instrumento de grande
significado na sistematização da assistência de enfermagem (SAE) e no
desenvolvimento do processo de enfermagem, em todas as suas fases, requer
tratamento cuidadoso, competente e humanitário e possui sentido amplo em
todo serviço de saúde.
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Coelho, EOE e Emerick, TO
A comunicação é o processo dinâmico de dar ou receber informações;
partilhar sentimentos, crenças, valores, atitudes; expressar comportamentos e
idéias, através de relacionamentos interpessoais, favorecendo a interação
social e a relação entre profissionais e clientes. Filho et al.6 afirmam que: “A
comunicação é uma habilidade humana que torna possível a manifestação e
exteriorização do que se passa na vida interior. Graças a essa habilidade de
perceber e comunicar, o homem enriquece o seu referencial de conhecimentos,
transmite sentimentos e pensamentos, esclarece, interage e conhece o que os
demais pensam, necessitam e sentem.”
Segundo Stefanelli e Carvalho18, comunicar é, portanto, um processo de
compreender e compartilhar mensagens enviadas e recebidas. O modo como
se dá seu intercâmbio exercendo influência no comportamento das pessoas
envolvidas.
Dentro de um contexto em que as pessoas percebem ou partilham um
significado de idéias e pensamentos, podem-se destacar os principais tipos de
comunicação: não-verbal que se refere às mensagens emitidas pela linguagem
corporal, como expressões faciais, postura do corpo e gestos e a comunicação
verbal que é expressa pela linguagem oral ou escrita.
Diante das várias formas possíveis de comunicação, busca-se com este
estudo abordar a comunicação escrita que, segundo Rodrigues e Oliveira17, é
uma das ferramentas básicas para a sustentação do processo de cuidar.
Sendo um instrumento básico do processo de trabalho em enfermagem, a
comunicação assume uma importância fundamental, porque está implícita em
todas as ações de enfermagem.
pesquisa, significa o mesmo que anotação ou registro de enfermagem no
prontuário do cliente.
Esse é um documento legal, usado como fonte de
informação clínica e administrativa para tomada de decisão e respalda os atos
da equipe de saúde de eventuais questionamentos jurídicos e processuais.
Johanson et al.10 considera que registrar é, além de documentar, uma
forma de comunicar, consignando por escrito as ocorrências clínicas do cliente,
as ações assistenciais executadas, os problemas reais e potenciais
identificados, bem como as medidas implementadas para uma assistência de
enfermagem de qualidade.
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Durante o estudo, utiliza-se o termo “comunicação escrita” que, nessa
É importante destacar que, para se alcançar uma qualidade no processo
de Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), faz-se necessário
uma mudança na forma de desenvolver um registro claro e conciso, facilitando
o trabalho não só da enfermagem, mas de toda a equipe multidisciplinar.
Tanji et al.19 destaca que a Sistematização da Assistência de
Enfermagem (SAE) proporciona, através dos registros, a comunicação entre a
equipe multidisciplinar o que garante ao profissional de Enfermagem e à
instituição o respaldo ético/ legal, representando um importante meio para
assegurar a qualidade da assistência prestada.
Tendo em vista a importância da comunicação escrita no prontuário do
cliente, parte-se da hipótese que o acúmulo de atividades burocráticas
realizadas pelos profissionais de enfermagem contribui para que a equipe deixe
de utilizar esse instrumento, interferindo na qualidade e afetividade do trabalho.
Diante dessas questões, traça-se como objetivo do estudo investigar as
ocorrências do tema “comunicação escrita” nas bases eletrônicas de dados
BDENF e Lilacs no período de 2005 e 2006 e categorizá-las. A definição
metodológica categorizada “estado da arte” é definida como o estado do
conhecimento sobre algum tema. Esse estado é definido por meio de estudos
bibliográficos da produção acadêmica e cientifica sobre algum tema e suas
diversas
abordagens8.
Essa
abordagem
metodológica
foi
de
grande
importância para se perceber alguns aspectos relevantes relacionados às
publicações sobre a temática dos registros de enfermagem enquanto
instrumento fundamental do processo de trabalho.
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Metodologia
De acordo com Lakatos e Marconi11 “Pesquisar não é apenas procurar a
verdade, é, também, encontrar respostas para questões propostas, utilizando
métodos científicos”. Pesquisar requer um planejamento minucioso das etapas
a serem observadas, como seleção do tema de pesquisa, definição do
problema a ser investigado, processo de coleta, análise e tratamento dos
dados e apresentação dos resultados.
Realiza-se uma pesquisa, denominada “estado da arte” ou “estado do
conhecimento”, que é definida como de caráter bibliográfico. Essa traz, em
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Coelho, EOE e Emerick, TO
comum, o desafio de mapear e discutir uma determinada produção acadêmica,
tentando responder que aspectos e dimensões vêm sendo destacados e
privilegiados em vários estudos, em diferentes épocas e diferentes áreas do
conhecimento8.
Inicia-se a pesquisa realizando um levantamento do acervo referente ao
tema estudado a partir de publicações nas bases de dados BDENF e Lilacs. O
período adotado compreendeu os anos de 2005 e 2006. As palavras chaves
utilizadas foram “registro de enfermagem”. A pesquisa foi realizada entre os
dias 28 de março a 01 de abril de 2007. Em todas as buscas foram utilizados
como filtro o país da publicação (Brasil) e o idioma (português).
Através das palavras chaves foram encontrados, na base de dados
BDENF, 121 artigos, sendo que 14 artigos foram publicados dentro do período
estabelecido. Na base de dados Lilacs, foram encontrados 272 artigos, sendo
que apenas 19 estavam dentro do período estabelecido.
Inicialmente, selecionaram-se 33 artigos que obedeceram ao recorte da
pesquisa. Após observação dos títulos, percebeu-se a repetição de 6 títulos,
restando 27 artigos que correspondiam à exigência proposta pelo estudo. A
partir dos artigos selecionados, refinou-se a pesquisa, delimitando os
descritores: Registro de Enfermagem, Processo de Enfermagem, Controle de
formulários e registros/ normas, Organização e Administração e Diagnóstico de
Enfermagem, totalizando 9 artigos para a etapa de análise.
Na análise do conteúdo, buscou-se atender as seguintes finalidades:
Identificar as informações e os dados do material, estabelecer relações entre
as informações e os dados obtidos com o tema proposto, analisar o conteúdo
O conteúdo dos artigos foi codificado em duas categorias: Relação dos
Registros com a Sistematização da Assistência de Enfermagem e Os Registros
como fonte de informação.
Resultados e Discussão
Para desenvolvimento deste estudo, foram analisados 9 artigos que
estão dispostos em duas categorias de análise.
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das informações e os dados apresentados pelos autores14.
1º Categoria: Relação dos Registros com a Sistematização da
Assistência de Enfermagem. Nessa categoria foram encontrados cinco artigos
que traziam a importância da implementação de um instrumento de registros
nas etapas da SAE1, 5, 7, 15, 16.
Os artigos agrupados, nessa categoria, foram aqueles que relatavam a
realização dos registros na SAE7, as falhas na sistematização relativa ao
registro de diagnósticos de enfermagem, sem constar o histórico15 e os
registros de prescrições sem evoluções15.
Após análise dos artigos, observou-se que ocorrem falhas nos registros
nas diferentes etapas do processo de enfermagem, visto que o registro das
ações é um instrumento fundamental para assistência de Enfermagem e é um
fator indispensável e adequado para a sistematização da assistência.
De acordo com o art. 3º da Resolução COFEN 2722, a implementação
da SAE deverá ser registrada formalmente no prontuário do cliente, devendo
ser composta por Histórico de Enfermagem, Exame Físico, Prescrição da
Assistência de Enfermagem, Evolução da Assistência de Enfermagem e
Relatório de Enfermagem.
Observou-se que a maioria dos artigos selecionados para etapa de
análise está agrupada nesta categoria1,
5, 7, 15, 16
, demonstrando claramente a
relação entre os registros e a assistência de Enfermagem.
Apesar de os autores terem traçado objetivos completamente diferentes,
considerou-se que tais estudos geraram um objetivo único: a elaboração de um
instrumento de registro de forma sistematizada, por ser um meio de destacar a
eficácia do trabalho executado pela equipe de enfermagem, além de ser usado
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como fonte de comunicação entre os membros que integram a equipe
multiprofissional.
2ª Categoria: Os Registros como fonte de informação. Os artigos
dispostos nessa categoria4,
9, 12, 13
relatam à importância do prontuário do
cliente e do livro de registro como instrumento indispensável no processo de
atendimento e organização dos serviços de enfermagem.
Quatro artigos foram encontrados nessa categoria. O primeiro12
descreve que, após análise do prontuário, foram identificados erros de
medicação devido às falhas no registro do processo de atendimento. O
segundo9 artigo refere-se à incidência de associações medicamentosas no
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Coelho, EOE e Emerick, TO
planejamento
do
enfermeiro
para
os
horários
de
administração
de
medicamentos. O terceiro4 aponta a necessidade da documentação do quarto
passo da amamentação e a conscientização da equipe de enfermagem quanto
à importância dos registros. O quarto artigo13 avalia, através dos livros de
registros do Centro Cirúrgico, o aproveitamento quanto à realização de
cirurgias programadas e analisa os principais motivos para o cancelamento dos
procedimentos.
Constatou-se que o prontuário do cliente, na maioria dos artigos
selecionados, está sendo usado como fonte de informação acerca do
conhecimento e planejamento dos serviços de enfermagem. Um dos principais
objetivos do prontuário é, sem dúvida, proporcionar uma forma de comunicação
entre os profissionais da equipe de saúde, no sentido de dar uma assistência
de qualidade ao cliente.
De acordo com a Resolução 1.6383 do Conselho Federal de Medicina,
“O prontuário é um documento único constituído de um conjunto de
informações, sinais e imagens registradas, geradas a partir de fatos,
acontecimentos e situações sobre a saúde do paciente e a assistência a ele
prestada, de caráter legal, sigiloso e científico, que possibilita a comunicação
entre membros da equipe multiprofissional e a continuidade da assistência
prestada ao indivíduo”.
Desse modo, considerou-se que o prontuário é uma das ferramentas
essenciais para avaliação dos serviços de enfermagem, constituindo um meio
de comunicação escrita importante para equipe de saúde, facilitando a
coordenação e continuidade do planejamento das ações, além de fornecer
Considerações Finais
A partir da categorização, foi possível evidenciar, na maioria dos artigos
selecionados para análise, falhas na sistematização relativas ao processo de
registros nas instituições de saúde, demonstrando uma necessidade de
elaborar um instrumento de registro sistematizado que contribua efetivamente
na melhoria da qualidade da Assistência de Enfermagem.
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subsídios para realização de novas pesquisas.
Observou-se, neste estudo, que as instituições de saúde devem rever e
orientar os profissionais quanto aos objetivos que os registros devem atender.
Porque são fontes de informação, no processo referente ao cuidado do cliente,
os registros de enfermagem necessitam de serem aprimorados, visando
garantir a qualidade na assistência e respaldo técnico, científico e ético-legal.
Durante toda a pesquisa, procurou-se dar ênfase à importância da
comunicação escrita, ou seja, dos registros de enfermagem no prontuário do
cliente, por ser um instrumento de grande significado nas ações de
enfermagem. Ao realizar a busca de publicações nas principais bases de dados
com o termo “comunicação escrita”, surpreendemo-nos com a resposta
“nenhum artigo foi encontrado”, surgindo um questionamento sobre a escassez
de publicações a respeito dessa temática.
Isso nos remete a alguns questionamentos: O registro não é (re)
conhecido como comunicação escrita? Esta seria uma deficiência de
interpretação do sistema de busca, ou seria mesmo uma exclusão do termo?
Observou-se, também, que muitos artigos afirmam que, a partir dos
registros, é possível detectar falhas na assistência. Ponderou-se que essa seja
uma questão de fundamental importância para enfermagem.
Mesmo que o serviço de enfermagem não atenda todas as expectativas
do cliente, é possível gerenciar a(s) unidade(s) com qualidade, seguindo as
normas, rotinas e protocolos de atendimento, atendendo os objetivos
institucionais e o cliente e com índices altos de satisfação do profissional.
Porém, se há falhas na elaboração dos registros, todo o esforço de manter um
padrão de qualidade perde-se, pois não haverá como mensurá-los, porque, na
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verdade, são eles que documentam o padrão de atendimento prestado aos
clientes.
Cabe ao responsável pelo serviço de enfermagem delinear ações
educativas junto à sua equipe no intuito de garantir que todos os
procedimentos e ações realizados sejam efetivamente registrados.
O resultado dessa ação pode ser confirmado mediante a implementação
da Sistematização da Assistência de Enfermagem, pois é a partir desse
processo, que se elaboram os registros. Dessa forma, considera-se que os
registros e a comunicação escrita são instrumentos fundamentais para a
mensuração, avaliação e alcance da qualidade dos serviços. E, além disso,
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oferecem subsídios para que o enfermeiro obtenha uma visão holística sobre
suas ações, relacionada à qualidade de gestão, da assistência e da relação
quântico-econômico-financeira da unidade, tendo sempre em vista o bem estar
do ser humano.
Assim, este estudo contribuiu para que os profissionais e acadêmicos de
saúde possam compreender que o processo de comunicação escrita é uma
estratégia fundamental, que possibilita ao enfermeiro desempenhar uma
gerência inovadora, além de garantir uma assistência de enfermagem de
qualidade, compartilhando decisões relativas à prática profissional.
Após os primeiros resultados, um dos aspectos que se identifica é que a
metodologia adotada para a realização do estudo denominada “estado da arte”,
não
apresenta
resultados
conclusivos
para
os
leitores.
Cabe
aos
pesquisadores repensar sobre o papel que a comunicação escrita ocupa no
processo de formação de novos profissionais, fazendo com que a
compreensão da problemática abordada se torne mais clara dentro do contexto
em que foi realizada a pesquisa.
Referências
1. Cavalcante TMC, Lopes RS. O atendimento à parada cardiorrespiratória em
unidade coronariana segundo protocolo. Acta Pauista de Enfermagem 2006;
19(1):7-15.
2.
Conselho Federal de Enfermagem (COFEN). Art. 3º da Resolução 272,
de agosto de 2002. Dispõe sobre o Registro da SAE no prontuário do cliente.
3.
Conselho Federal de Medicina (CFM). Resolução CFM nº 1.638/2002.
Define prontuário médico e torna obrigatória a criação da Comissão de
Prontuários nas instituições de saúde. Brasília: Diário Oficial da União; de 09
de agosto de 2002
4.
Costa JA, Jansen AC. Cancelamento de cirurgias eletivas em um
hospital universitário. Revista SOBECC 2006; 11(3):38-43.
5.
Dalri CC, Rossi LA, Dalri MCB. Diagnósticos de enfermagem de
pacientes
em
período
pós-operatório
imediato
de
colecistectomia
laparoscópica. Revista Latino Americana 2006; 14(3):389-396.
Comunicação Escrita dos Serviços de Enfermagem: Estado da Arte
120
Rev. Meio Amb. Saúde 2007; 2(1): 112-122.
Rio de Janeiro: COFEN, 2002
6.
Filho WDL, Lunard GL, Paulitsch FS. A prescrição de enfermagem
computadorizada
como
instrumento
de
comunicação
nas
relações
multiprofissionais e intra equipe de enfermagem: relato de experiência. Revista
Latino Americana de Enfermagem 1997; 5(3):63-69.
7. Fiorini WA, Coutinho RMC. Avaliação do instrumento de registro na sala de
recuperação anestésica por alunos de graduação em enfermagem. Revista
SOBECC. n 10, ab-jun; 2005.
8.
Ferreira NSA. As pesquisas denominadas “Estado da Arte”. Educação &
Sociedade 2002; XXIII(79):257-272.
9.
Fontenelle RE, Araújo TL. Análise do planejamento dos horários de
administração de medicamentos em unidade de terapia intensiva cardiológica.
Revista Enfermagem UERJ 2006; 14(3):342-349.
10.
Johanson L, Dantas CC, Leite JL, Stipp MAC. Registro de enfermagem:
sua importância no controle e prevenção da infecção relacionada a cateter
venoso em clientes com HIV/AIDS. Em: 8º Simpósio Brasileiro de
Comunicação em Enfermagem – Sibracen, 2002, Ribeirão Preto: Escola de
Enfermagem de Ribeirão Preto, 2002
11.
Lakatos, EM, Marconi MA. Metodologia Científica. 4ª. Ed. São Paulo:
Atlas, 2004.
12.
Melo LR, Pedreira MLG. Erros de medicação em pediatria: análise e
documentação de enfermagem no prontuário do paciente. Revista Brasileira de
Enfermagem 2005; 58(2):180-185.
13.
Monterio JCS, Nakano MAS, Gomes FA. Amamentação precoce na
primeira meia hora de vida da criança. Revista de Enfermagem da UERJ 2006;
Rev. Meio Amb. Saúde 2007; 2(1):112-122.
14(2):202-207.
14.
Pellanda LC. Metanálise e Diretrizes Clínicas. Sogirgs, Porto Alegre,
mai/jun; 2002.
15.
Reppeto MA, Souza MF. Avaliação da realização e do registro da
sistematização da assistência de enfermagem (SAE) em um hospital
universitário. Revista Brasileira de Enfermagem. 58, mai-jun; 2005.
16.
Ribeiro FG. Estudo comparativo de dois métodos de registro de
diagnósticos e intervenções de enfermagem em pacientes durante o
transoperatório de cirurgia de revascularização. São Paulo; 2006.
121
Coelho, EOE e Emerick, TO
17.
Rodrigues MF, Oliveira AGB. Desvendando os bastidores da rede de
comunicação entre a equipe de enfermagem e os pacientes sob seu cuidado.
Em: Mendes IAC, Carvalho EC (orgs.). Comunicação como meio de promover
saúde. Ribeirão Preto: 2000.
18.
Stefanelli MC, Carvalho EC (Org.). A comunicação nos diferentes
contextos da enfermagem. Barueri: Manole; 2005
19.
Tanji S, Dahmar M, Oliveira SEM, Silva CMSLMD. A importância do
registro no prontuário do paciente. Revista Enfermagem Atual 2004; 24:16-20.
Recebido em 06/05/2007
Revisado em 30/05/2007
Aprovado em 30/06/2007
Rev. Meio Amb. Saúde 2007; 2(1): 112-122.
_________________________________
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