OPSS
Observatório Português
dos Sistemas de Saúde
A relação entre as horas de cuidados de enfermagem
necessárias e prestadas e os resultados observados em
doentes internados em meio hospitalar
Data: 24/5/2005
Autor: Anabela Pereira Coelho Candeias ([email protected])
Os recursos disponíveis para o sector da saúde são, por definição, limitados e muitas vezes
insuficientes para cobrir todas as necessidades. Este panorama de escassez de recursos na
saúde exige aos profissionais uma nova postura face à gestão de pessoal, baseada no rigor e na
fundamentação criteriosa das necessidades. Neste estudo apresenta-se o sistema de
classificação de doentes como instrumento de gestão e planeamento de efectivos, através do
qual é possível a identificação das necessidades de cuidados de enfermagem, a definição de
orçamentos dos serviços, a comparação das horas de trabalho de enfermagem e análise da
efectividade da prestação face às necessidades identificadas entre diferentes serviços.
Resumo
A mudança, ainda que subtil, do paradigma tradicional da gestão dos recursos de enfermagem
fez com que os responsáveis pela gestão de enfermagem passassem a olhar a gestão do
trabalho dos seus colaboradores de forma mais racional e precisa, através da utilização de
instrumentos de medição, avaliação e previsão das necessidades de recursos.
A finalidade deste estudo é analisar como o acréscimo de eficiência na gestão dos recursos
humanos da saúde, mais especificamente dos enfermeiros hospitalares, pode melhorar o
impacto e, em última instância, a qualidade dos cuidados prestados. Mais especificamente
pretende-se verificar se existe correlação entre a gestão do trabalho de enfermagem e alguns
resultados observados em doentes (patient outcomes), internados em cinco serviços do Hospital
de Abrantes Dr. Manoel Constâncio (dois serviços de Medicina Interna, dois de Cirurgia Geral e
um de Ortopedia).
É um estudo, de caso, epidemiológico com um delineamento analítico ecológico.
A população e a amostra do estudo são constituídas por todos os doentes que estiveram
internados nos serviços seleccionados (Medicina Interna, Cirurgia Geral e Ortopedia) durante os
períodos de observação definidos, sendo os dados agrupados pelos respectivos serviços.
De modo a avaliar o impacto e influência das variáveis independentes sobre as dependentes
realiza-se uma análise estatística de correlação de Pearson, linearidade e avaliação da
intensidade da relação entre as variáveis utilizando o Qui-Quadrado para Tendências.
No presente estudo, considera-se como variáveis independentes os indicadores de gestão do
trabalho de enfermagem, medidos através: das Horas de Cuidados de Enfermagem Necessárias
(HCN); das Horas de Cuidados de Enfermagem Prestadas (HCP); da Variação entre Horas de
Cuidados de Enfermagem Prestadas e Horas de Cuidados de Enfermagem Necessárias (VAR);
da Taxa de Utilização dos Cuidados de Enfermagem (TU).
Utilizando-se o Sistema de Classificação de Doentes em Enfermagem desenvolvido pelo IGIF e
que está aplicado em 37 hospitais nacionais.
www.observaport.org
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Como variáveis dependentes consideram-se os resultados observados em doentes durante o
internamento nos referidos serviços do Hospital em estudo, sendo estes: taxa de Incidência de
Úlceras de Pressão; taxas de Mortalidade Intra Hospitalar; total de Dias de
Internamento; demora Média de Internamento.
Os resultados obtidos sugerem existir correlação entre as variáveis de gestão do trabalho de
enfermagem e os resultados observados em doentes. Deste modo, conclui-se que os piores
resultados observados em doentes estão correlacionados com: os maiores níveis de
dependência dos doentes face aos cuidados de enfermagem; as maiores disparidades entre as
necessidades de cuidados e a prestação efectiva; a ineficiente gestão do trabalho de
enfermagem; as maiores carências de enfermeiros nos serviços.
E ainda com: a população mais idosa; o mês de Dezembro.
Uma gestão do trabalho de enfermagem fundamentada nas necessidades de cuidados, através
de ferramentas como o Sistema de Classificação de Doentes em Enfermagem, poderá resultar
numa prestação de cuidados mais coerente, eficiente e com menores resultados adversos
observados em doentes.
Anexos:
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prestadas e os resultados observados em doentes internados em meio hospitalar
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