2015-02-25
Drª. Isabel Almeida
Largo Professor Abel Salazar
4099-001 Porto
[email protected]
918167108
Interno da Especialidade Medicina Interna
CHPorto- HSA- Unidade de Imunologia Clínica
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E SEROLÓGICAS DE UM
GRUPO DE DOENTES COM ESCLEROSE SISTÉMICA
Isabel Almeida, Nadia Potlog, Margarida Lima, Esmeralda Neves, Manuela Magalhães, Carlos Vasconcelos
Objectivos: Avaliar a prevalência de auto-anticorpos específicos e não específicos na Esclerose
Sistémica (ES), assim como o seu valor prognóstico e diagnóstico. Métodos: Amostra não aleatória,
de conveniência, constituída por 61 dos 190 doentes seguidos numa consulta, com exclusão
posterior de 4 doentes, e 25 controles saudáveis, emparelhados para o sexo e a idade. Avaliada a
presença de auto-anticorpos específicos e não específicos. Feita correlação com o subtipo de
doença, atingimento orgânico e padrão capilaroscópico. Resultados: Os anticorpos anti-centrómero
(ACA) foram os mais prevalentes (59,6%), seguidos dos anticorpos anti-topoisomerase (ATA; antiTOPOI, anti-Scl70) (26,3%) e dos anti- polimerase do RNA (RNAP) (3,5%). Os anticorpos
identificados no grupo de doentes com o subtipo limitado foram predominantemente os ACA
enquanto que no difuso se verificou uma maior prevalência dos ATA. A presença dos ATA
relacionou-se, de forma significativa, com o envolvimento do tubo digestivo enquanto que os ACA
se associaram a menor envolvimento cutâneo e pulmonar intersticial. A pesquisa de anticorpos
anti-Ro 52 , embora não realizada em todos os doentes, foi positiva em quase todos,
fundamentalmente naqueles com ES limitada. O envolvimento cardíaco foi semelhante nos subtipos
limitado e difuso de ES, embora com superioridade no primeiro. Foi documentado atingimento
orgânico subclínico em doentes com pré-ES, compatível com o diagnóstico de sine-Esclerodermia,
embora sem critérios da ACR/EULAR de 2013 para ES. Conclusões: Os Critérios de 2013 ainda
não são suficientemente sensíveis para o diagnóstico precoce de algumas formas de ES,
nomeadamente a sine-ES. O atingimento cardíaco pode ser tão ou mais frequente no subtipo
limitado quando comparado com o difuso, facto que vem apoiar a necessidade do despiste
sistemático deste atingimento orgânico em todos os doentes com ES, nomeadamente com ECG e
Holter. Foi demonstrado o valor dos ACA e ATA na avaliação do atingimento orgânico dos doentes
com ES e confirmada a elevada prevalência dos anticorpos anti-Ro 52 nos doentes com ES,
nomeadamente com subtipo limitado.