Reabilitação em afecções de ombro,
cotovelo e quadril
M.V. Ricardo Stanichi Lopes
oProfessor de Fisioterapia Veterinária Convidado na UNG, Anhembi-Morumbi, UNIBAN e UNIABC
oMembro do Laboratório de Ortopedia e Traumatologia Comparada (LOTC) da FMVZ-USP (2006-2008)
oPós-Graduado em Ortopedia e Traumatologia Veterinária pela USP
oAOVet Certified – Módulo Básico de Fraturas em Pequenos Animais
o Formação em Neurologia pelo Curso Extensivo teórico e prático do Prof. Ronaldo Casimiro da Costa
oResponsável técnico pelo Setor de Reabilitação Animal do Pet Center Marginal
oProprietário e Diretor da FISIO CARE PET e Rede Pet Fisio
Reabilitação em afecções de ombro,
cotovelo e quadril
Ombro
Quadril
Osteocondrose
Tenosinovites
Sub-luxação Articular
Luxação articular
Conservativo de Displasia Coxo-femoral
DCF Pós-operatório
Necrose Asséptica da Cabeça do Fêmur
Luxação coxo-femoral
Displasia Fiseal em Felinos
Cotovelo
Displasia de Cotovelo
Pós-operatório de luxação
Pós-operatório de Fratura de cotovelo
Reabilitação em afecções de ombro,
cotovelo e quadril
Ombro
Quadril
Osteocondrose
Tenosinovites
Sub-luxação Articular
Luxação articular
Pós-operatório
Conservativo de Displasia Coxo-femoral
DCF Pós-operatório
Necrose Asséptica da Cabeça do Fêmur
Luxação coxo-femoral
Displasia Fiseal em Felinos
Cotovelo
Displasia de Cotovelo
Pós-operatório de luxação
Pós-operatório de Fratura de cotovelo
Anatomia da articulação do ombro
Anatomia funcional
• Pontos de referência:
– Espinha da escápula
– Tendão do músculo infraespinhoso
– Epicôndilo lateral do úmero
• Flexão - bíceps braquial e cápsula
– 57º Labrador, 47º Pastor alemão
– 32º gatos
• Extensão – cabeça longa do
tríceps, Músculo deltóide,
cápsula articular
– 165º Labrador, 159º Pastor alemão
– 167º gatos
Anatomia funcional
• Trote e caminhada
– Ombro 30-40º de diferença
– Carpo 90º
– Cotovelo 45º
Exame Clínico do Ombro
• A e B – flexão e extensão
• C – Abdução
• D – rotação interna




E – Palpação do tendão do bíceps
F – Extensão cotovelo, flexão ombro
G – Movimento crânio caudal
H – Palpação medio-lateral da parede
Avaliação da Instabilidade Medial do Ombro
• Instabilidade do compartimento medial do ombro
– Imobilizar escápula e fazer abdução do Membro
– Também realizar rotação do membro, com leve pressão
medial em “cabeça” umeral
Figure 4 The right shoulder joint of this 4-year-old Australian Shepherd dog (right) has medial
shoulder instability (60° of abduction, compared with 29° on the left side; left). The dog was
engaged in herding activities before injury.
Afecções de ombro e sua reabilitação:
Osteocondrose
Osteocondrite dissecante (OCD)
Subluxação congênita do ombro
Tenossinovite biciptal
Afecções de ombro e sua reabilitação:
Contratura do infraespinhoso
Instabilidade do ligamento glenoumeral medial
Fraturas e Luxações articulares traumaticas
Osteoartrose
Objetivos da reabilitação em ombro:
1) Proteção da articulação
2) Evitar desuso do membro
3) Manter ou recuperar a amplitude de
movimento
4) Estabilidade articular
Objetivos da reabilitação em ombro:
1) Proteção da articulação
Evitar agravamento da lesão ou para preservar o
potencial de recuperação diminuindo o
estresse sobre ela
Proibir corridas e trotes
Evitar escadas e subir em
móveis
Pisos
Bandagens provisórias
Objetivos da reabilitação em ombro:
2) Evitar desuso do membro
Movimentação passiva do membro
Movimentação ativa assistida do membro
Natação
Objetivos da reabilitação em ombro:
3) Manter ou recuperar a amplitude de
movimento
Objetivos da reabilitação em ombro:
4)Estabilidade articular
Manter ou restaurar a força do ombro e da
musculatura
Reabilitação em afecções de ombro,
cotovelo e quadril
Ombro
Quadril
Osteocondrose
Tenosinovites
Sub-luxação Articular
Luxação articular
Conservativo de Displasia Coxo-femoral
DCF Pós-operatório
Necrose Asséptica da Cabeça do Fêmur
Luxação coxo-femoral
Displasia Fiseal em Felinos
Cotovelo
Displasia de Cotovelo
Pós-operatório de luxação
Pós-operatório de Fratura de cotovelo
Cotovelo
• Anatomia da articulação
Displasia de Cotovelo
Licenciamento de Marca
e Consultoria Técnica
para Centros de
Reabilitação Animal em
toda América Latina
Rede de 8 Centros de
Reabilitação Animal na
Grande São Paulo
M.V. Ricardo Stanichi Lopes
[email protected]
Objetivos da reabilitação em cotovelo:
1) Estimular a volta da deambulação
2) Manter ou recuperar a amplitude de
movimento
3) Estabilidade Articular
4) Reabilitar articulações e estruturas adjacentes
Objetivos da reabilitação em cotovelo:
1) Estimular a volta da deambulação
Ciclos natação – esteira
Boias no membro
Pista de obstáculos e de
propriocepção
Esteira aquática
Indicações
Complicações Cirúrgicas
Primeira Sessão
Nona Sessão
Sexta Sessão
Décima Sessão
Objetivos da reabilitação em cotovelo:
2) Manter ou recuperar a amplitude de
movimento
Movimentaçao passiva do membro
Movimentação ativa assistida do membro
Natação
Objetivos da reabilitação em cotovelo:
3) Estabilidade Articular
Ganho de massa?
Fortalecer tendões
Objetivos da reabilitação em cotovelo:
4) Reabilitar articulações e estruturas adjacentes
•Sub-luxação de ombro
•Hiper-extensão de carpo
•Contratura de tríceps
Reabilitação em afecções de ombro,
cotovelo e quadril
Ombro
Quadril
Osteocondrose
Tenosinovites
Sub-luxação Articular
Luxação articular
Conservativo de Displasia Coxofemoral
DCF Pós-operatório
Necrose Asséptica da Cabeça do
Fêmur
Luxação coxo-femoral
Displasia Fiseal em Felinos
Cotovelo
Displasia de Cotovelo
Pós-operatório de luxação
Pós-operatório de Fratura de cotovelo
Anatomia da Articulação do Quadril
Anatomia da Articulação do
Anatomia daQuadril
Articulação do Quadril
Diferentes apresentações
Tratamento Diferenciado para
cada animal
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Displasia Coxo-femoral
Sintomas “Ortopédicos”
Licenciamento de Marca
Dor em Extensão, Flexão e Adução de articulação
e Consultoria Técnica
Reflexo de Ortolani Positivo – Instabilidade / Sub-luxação para Centros de
Reabilitação Animal em
Claudicação Intermitente / Paresia de MPs
toda América Latina
Sintomas “Fisioterápicos”
Contratura de Pectíneo
Hipotrofia de Glúteos, Quadríceps e Bíceps Femoral
Hiperflexão de Carpos
Dor em coluna lombo-sacra e tóraco-lombar
Dor Muscular e de Cápsula Articular
Inflamação e Retração da Cápsula Articular
Pressão Intra-articular
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Displasia Coxo-femoral
Colocefalectomia
Displasia Coxo-femoral
Colocefalectomia
Necrose Asséptica da Cabeça do Fêmur
Protocolo de Fisioterapia
Fase Inicial (primeiras 72 hs): Analgesia e Controle da Dor
Fase Tardia:
{

Crioterapia / Massagem
Laser / Eletro
 Eletroterapia + Laser por 3 sessões, depois só laser
Controlar a Formação Excessiva de Tec. Fibroso  Estimular o apoio
5d.
Controle da Dor
Fortalecimento da Musculatura adjacente
Aumento da Amplitude de Movimento


Hidroterapia +
10 d.
Movimentos Ativos
Alongamento, Exercícios
25 d.
em bola e cones
Indicações
Displasia Coxo-Femoral
Pós-Operatório de Colocefalectomia
Consulta
Segunda Sessão
Oitava Sessão
Após 4 meses
Displasia Coxo-femoral
Denervação
Protocolo de Fisioterapia

Fase Inicial (primeiras 24 hs): Analgesia e Controle da Dor
{
Controle da Dor
Fase Tardia:
Crioterapia
Laser
 Eletroterapia, se necessário

Fortalecimento da Musculatura adjacente
Aumento da Amplitude de Movimento

Hidroterapia + Mov.
Ativos
10 d.
Alongamento, Exercícios
em bola e cones 7 d.
Displasia Coxo-femoral
Prótese
A mais comum complicação é a luxação
coxofemoral;por esse motivo, o fortalecimento
muscular é de grande importância, uma vez que a
atrofia pode ser preexistente. (Millis, 2008)
Evitar exercícios de abdução!!!
60 d.
Exercícios Ativos e Hidroterapia somente após 25 dias.
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Displasia Coxo-femoral
Alongamento do Musc. Pectíneo
Necrose Asséptica da Cabeça Femoral
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Necrose Asséptica da Cabeça Femoral
Estudos recentes:
 MÉTODO: Treze cães portadores de Necrose Asséptica da
Cabeça do Fêmur (NACF) foram divididos em dois grupos:
(I) sete cães que não foram irradiados – grupo controle;
(II) seis cães irradiados uma vez ao dia durante cinco dias
consecutivos com o laser Arseneto de Gálio (904nm),
 RESULTADOS: O grupo I iniciou o apoio do membro com
uma média de 12 dias de pós-operatório e o grupo II com
uma média de quatro dias de pós-operatório, sendo
estatisticamente significante.
 CONCLUSÃO: A irradiação com o laser de baixa potência
Arseneto de Gálio (904nm) na dose 4J/cm2, periarticular,
promoveu rápido retorno da função do membro
em cães após a excisão artroplástica da cabeça
do fêmur, otimizando a recuperação pós-operatória
(Matera, J. M. , 2003)
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Necrose Asséptica da Cabeça Femoral
Colocefalectomia: NACF X Displasia
Menor hipotrofia de Glúteos / Contratura de Pectíneo
Menor Porte = Menor Sobrecarga Articular
Menor Grau de Artrose Acetabular
Dificilmente é bilateral
Retorno mais rápido da função (2 a 4 sessões à menos)
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Técnica de Descompressão
Aumento da Vascularização: Laser e Magneto
Aumento da Massa Muscular: Eletro + Hidro
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Luxação Coxo-femoral
Cuidados na Reabilitação
Avaliar Estabilidade Cirúrgica ou Tratamento
Conservativo
Normalmente apresenta maior grau de dor
Normalmente é mais fácil apresentar colo
remanescente.
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Resumo sobre o Uso de Fisioterapia
em Lesões de Quadril
Fisioterapia Pré-operatória X Somente Cirurgia
Menor hipotrofia de Glúteos / Contratura de Pectíneo
Diminuição da Sinovite
Melhora na qualidade do Líquido Sinovial
Normalmente 6 sessões ( BID / 3 semanas)
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Retorno mais rápido da função nos pós-operatório
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Resumo sobre o Uso de Fisioterapia
em Lesões de Quadril
Fisioterapia Pós-operatória X Somente Cirurgia
Melhora do edema pós-operatório
Melhora da dor e sinovite
Fortalecimento Muscular
Alongamento de Pectíneo
Maior estímulo para apoio
Normalmente 8-14 sessões ( BID / 4 semanas)
Recuperação de possíveis lesões: Lesões Musculares
parciais, lesões reversíveis de ciático e colo remanescente.
Retorno mais rápido da função nos pós-operatório (3 x
mais rápido)
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Resumo sobre o Uso de Fisioterapia
em Lesões de Quadril
Conservativo com Fisioterapia X Somente Cirurgia
Riscos Mínimos
Reabilitação da Articulação
Controle do Peso
Ótimo resultado a médio e longo prazo (5,
7 e 10 anos)
Edge-Hughes L., 2007; Read 2000, Farrel, 2007; Tak, 2005;
Hinman, 2007; Hoeskma, 2004.
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Rede de 7 Centros de
Reabilitação Animal na
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• Grau de Movimentação Articular:
– Ombro (Chandler & Beale, 2002)
• Extensão: Cães 65º a 75º / Gatos >90º
• Hiperextensão: Cães 0 / Gatos 20º a 30º
• Abdução/Adução: Cães 40º a 50º / Gatos 80º a 90º
– Coxofemoral:
• Flexão C: 70º a 80º / G: 80º a 90º
• Extensão: C: 50º a 60º / G 100º a 110º
• Coxofemoral de gatos é bastante elástica
• Displasia Coxo-femoral
– É comum em gatos,
principalmente Maine Coon
(50%), ainda faltam estudos
genéticos, mesmas causas que
em cães? (ambiente??), ângulo
de norberg e testes de distração
são semelhantes.
– Sintomatologia: dificuldade para
subir/pular em pára-peito é a
principal característica
• Displasia Fiseal em Gatos:
– Siamês, macho, obesos, a partir de 4 meses
– Não é osteocondrose que ocorre em ponto
específico.
– Acontece em toda a cabeça do fêmur -
separação da cabeça do fêmur da placa de
crescimento.
– Colocar prótese é outro questionamento.
Cursos e Estágios
Contato Cursos e Estágio:
Email :[email protected]
Tel.: (11) 9 9591.1206 (Miriam)
Site: www.petfisio.com.br
REDE PET FISIO
Definição da Rede Pet Fisio: Centros de capacitação e treinamento de
profissionais para atendimento de fisioterapia e reabilitação veterinária, sob a marca
licenciada Pet Fisio, em todo o Brasil e América Latina, com os mesmos princípios, valores
e capacitação técnica da Fisio Care Pet, que possui 8 Unidades na Grande São Paulo.
A área de atuação da Rede Pet Fisio será consultoria técnica, administrativa, estrutural,
marketing/publicitária, treinamento técnico e capacitação na área de reabilitação animal,
gestão de centros de reabilitação animal, bem como lincenciamento de uso de marca Pet
Fisio para Centros de Reabilitação.
UNIDADES PET FISIO São Paulo
Unidade ZONA NORTE
Unidade ZONA LESTE
Unidade ZONA SUL
Unidade JARDINS
UNIDADES na Grande São Paulo
Unidade SÃO CAETANO
Unidade CAMPINAS
Unidade SANTO ANDRÉ
Pet Fisio São Sebastião
www.redepetfisio.com.br
Próximas Unidades a serem inauguradas!!!
Ubatuba-SP
Novidade!!!!
Pet Fisio Alphaville
Próximas Unidades a serem inauguradas!!!
Balneário Camboriu - SC
Novidade!!!!
Pet Fisio Granja Viana
Novidade!!!!
Próximas Unidades a serem inauguradas!!!
Mogi das Cruzes - SP
Novidade!!!!
Próximas Unidades a serem inauguradas!!!
Presidente Prudente - SP
Novidade!!!!
Pet Fisio Taubaté
Próximas Unidades a serem inauguradas!!!
Santos-SP
Novidade!!!!
Pet Fisio Curitiba
Próximas Unidades a serem inauguradas!!!
Jundiaí - SP
Novidade!!!!
Próximas Unidades a serem inauguradas!!!
Guarulhos-SP
Novidade!!!!
Próximas Unidades a serem inauguradas!!!
Osasco-SP
Novidade!!!!
Próximas Unidades a serem inauguradas!!!
UNIDADE INTERNACIONAL!!!
Medelin - Colombia
Email: [email protected]
Site: www.redepetfisio.com.br
Tel.: (11) 9 98212752
Unidades em
funcionamento
São Paulo –SP – 4 Unidades
São Caetano do Sul – SP
Santo Andre – SP
Campinas – SP
São Sebastião – SP
Alphaville – SP
Taubate – SP
Curitiba – PR
Granja Viana - SP
UNIDADE
INTERNACIONAL
Diferencial Pet Fisio
1. Equipe atualizada
Diferencial Pet Fisio
2. Equipamentos de última geração
Desconto de mais de R$3.000,00 em equipamentos de
empresas parceiras.
Diferencial Pet Fisio
3. Treinamento em Atendimento ao cliente
Diferencial Pet Fisio
4. Treinamento em disciplinas complementares e protocolos
Nossa equipe também tem formação em ortopedia e neurologia veterinária,
fundamental para a reabilitação de seus pacientes!
Curso Extensivo de Neurologia Pós-Graduação e Treinamento
Prof. Ronaldo Casimiro (EUA)
no Exterior
Pós-Graduação em
Ortopedia-USP e AOVet
Diferencial Pet Fisio
5. Treinamentos Mensais e consultoria técnica continuada
Discussões mensais de até 7 casos complicados e outras complicações que possam vir
a ocorrer em seu centro de reabilitação. CONSULTORIA CONTINUADA!
Diferencial Pet Fisio
6. Reconhecimento da comunidade veterinária
Publicação de artigos em Revistas Acadêmicas, aulas em graduações de faculdades e palestras
em Semana Acadêmica, Seminários, Congressos e outros eventos na América Latina