Atenção Farmacêutica aos pacientes
com Leucemia Mielóide Crônica (LMC)
em tratamento com dasatinibe no
HCI/INCA/MS
(2)
(1)
(1)
Eliza Dalla ; Dulce Helena Nunes Couto ; Carlos Eduardo Meireles Cava ;
Patrícia Kaiser Pedroso Cava(1); & Letícia Boechat(1)
(1)Farmacêuticos da Seção de Farmácia do HCI e CEMO/INCA/MS
(2)Farmacêutica Residente da Faculdade de Farmácia – Universidade Federal Fluminense
e-mail: [email protected]
SUMMARY
In oral cancer therapy, the Pharmaceutical Care is
paramount importance, since the communication between
the patient and the pharmacist helps the patient better
understand their treatment, encouraging membership and
optimizing the results of treatment. This study aimed to
describe the results Pharmacotherapeutic follow-up of
patients with chronic myeloid leukemia (CML) treated with
dasatinib included in Pharmaceutical Care Program at
Pharmacy Service of Brazilian National Cancer Institute. The
Dader Programme was used for monitoring 07 patients with
CML treated with dasatinib from August 2009 to May 2010.
The results confirm the importance of monitoring individual
patients through the practice of pharmaceutical care, which
contributing to the effectiveness and safety of
pharmacological therapy and improving the patient quality
of life.
INTRODUÇÃO
O paciente com câncer exige cuidados não só pelos
sintomas e complicações da doença, mas também por comorbidades que determinam o uso contínuo de
medicamentos com possibilidade de interações, pela
toxicidade do tratamento antineoplásico, reações adversas,
automedicação e tratamentos alternativos. A implantação
da Atenção Farmacêutica pode contribuir para o alcance da
máxima efetividade e segurança da farmacoterapia e
melhoria da qualidade de vida dos pacientes. Na terapia
oncológica oral, a Atenção Farmacêutica é de fundamental
importância, pois, a comunicação entre o paciente e o
farmacêutico contribui para que o paciente entenda melhor
seu tratamento, favorecendo a adesão e otimizando os
resultados do tratamento.
OBJETIVO
Descrever os resultados do acompanhamento
farmacoterapêutico dos pacientes com LMC em tratamento
com dasatinibe incluídos no Programa de Atenção
Farmacêutica da Seção de Farmácia do HCI e CEMO/INCA.
Foram registrados 26 tipos de problemas de saúde
excetuando-se a LMC, com predomínio de dor nos membros
inferiores em 57% dos pacientes, depressão em 43%,
hipertensão arterial sistêmica em 28% e trombocitopenia
em 28%. Destes, 50% eram suspeitas de Reações Adversas
relacionadas a Medicamentos (RAM), com predomínio de
dor nos membros inferiores (57%). Durante o
acompanhamento farmacoterapêutico foram realizadas 20
intervenções, sendo 16 farmacológicas. Dentre as
intervenções farmacológicas, 7 (44%) foram realizadas
mediante ao risco de manifestação de Resultados Negativos
associados a Medicamentos (RNM) e 9 (56%) mediante a
RNM manifestado. Os RNM com risco de manifestação
provinham da possibilidade de interações medicamentosas
(43%), automedicação (29%), da probabilidade de RAM
(14%) e não adesão (14%). Dentre os RNM manifestados,
67% eram de insegurança não quantitativa decorrentes de
suspeitas de RAM pelo uso de dasatinibe (constipação,
diarréia, manchas na pele, hemorragia conjuntival e
taquicardia), 11% decorrente de hipertensão não
controlada com a terapia medicamentosa prescrita e 22%
de problemas de saúde não tratados. As 4 intervenções não
farmacológicas consistiram em incentivar o paciente a
praticar exercícios físicos dentro das suas limitações,
orientar pacientes tabagistas quanto aos riscos do fumo e
da importância de abandonar esse vício e informar aos
pacientes obesos, sobrepesos e com alimentação
inadequada sobre o acompanhamento nutricional
disponibilizado pelo HCI/INCA, destacando a importância de
adotar hábitos de vida saudáveis. Quanto ao resultado das
intervenções, 69% das farmacológicas foram aceitas e o
RNM prevenido ou resolvido e 75% das não-farmacológicas
foram aceitas.
DISCUSSÃO E CONCLUSÃO
Os resultados obtidos confirmam a importância do
monitoramento individual dos pacientes através da prática
da Atenção Farmacêutica, a qual contribuiu para a
efetividade e segurança da terapia farmacológica e
melhoria na qualidade de vida dos pacientes. O
acompanhamento farmacoterapêutico também contribuiu
para a prevenção e detecção de RAM, bem como a
notificação destas ao Setor de Farmacovigilância.
MÉTODO
Foi utilizado o Método Dader de Seguimento
Farmacoterapêutico (SFT) para acompanhamento de 07
pacientes com Leucemia Mielóide Crônica (LMC) tratados
com dasatinibe no período de agosto de 2009 a maio de
2010.
Agradecimentos: À equipe da Seção de Farmácia do HC I
e CEMO/INCA
Área de Conhecimento: Atenção Farmacêutica com foco
no uso racional de medicamentos
RESULTADOS
Os pacientes tinham mediana de idade de 59 anos e 71%
eram do sexo feminino. Com relação a LMC, 100% dos
pacientes estavam na fase crônica. Todos os pacientes
receberam tratamento prévio com mesilato de imatinibe e
57% também foram previamente tratados com interferon
alfa. Quanto à utilização de medicamentos todos os
pacientes iniciaram o tratamento com dasatinibe na dose de
100 mg e 86% usavam pelo menos um medicamento
concomitante ao dasatinibe sendo a sertralina o
medicamento mais utilizado (43%) seguido do omeprazol
(29%) e moxifloxacino (29%).
REFERÊNCIAS
DÁDER, M. J. F; MUÑOZ, P. A., MARTÍNEZ- MARTÍNEZ,
F..Atención Farmacéutica: conceptos, procesos y casos
prácticos. Ergon, Madrid, 2008.
Projeto Gráfico: Serviço de Edição e Informação Técnico-Científica / CEDC / INCA
Palavras-chave: Serviços Farmacêuticos, Atenção Farmacêutica,
Leucemia Mielóide Crônica, Dasatinibe.