Aspectos Cirúrgicos Fundamentais Prof. Dr. Ozimo Gama Cirurgia do Aparelho Digestivo TUMOR COLORRETAL Introdução Incidência (4ª Lugar) 6% Risco ao longo da vida Mortalidade (2ª Lugar) 2,5% da População Aspectos Cirúrgicos Fundamentais TUMOR COLORRETAL Etiologia Dieta Genéticos D.I.I. Cirurgia Aspectos Cirúrgicos Fundamentais PÓLIPOS COLORRETAIS Classificação Hiperplásico Hamartomatoso Adenomatoso Tubular / Viloso Aspectos Cirúrgicos Fundamentais PÓLIPOS COLORRETAIS Tratamento Cirúrgico Indiferenciadas Submucosa (Sm3) Linfovascular (+) Margens (< 2mm) Reto (Sesséis) Aspectos Cirúrgicos Fundamentais TUMOR COLORRETAL Patologia ADENO.CA Classificação BRODERS DUKES TNM Aspectos Cirúrgicos Fundamentais TUMOR COLORRETAL Fatores Prognósticos Histopatológicos Biomoleculares Clínicos Aspectos Cirúrgicos Fundamentais TUMOR COLORRETAL Síndromes Clínicas Anêmica Hemorrágica Oclusiva Tumoral Dispéptica Aspectos Cirúrgicos Fundamentais TUMOR COLORRETAL Diagnóstico Sangue Oculto Enema Opaco Colonoscopia Marcadores Aspectos Cirúrgicos Fundamentais TUMOR COLORRETAL Estadiamento Colonoscopia TC / RNM Marcadores PET-Scan Aspectos Cirúrgicos Fundamentais TUMOR COLORRETAL Perioperatório Preparo de Cólon Antibiótico Hemotransfusão TEP/TVP SVD Aspectos Cirúrgicos Fundamentais TUMOR COLORRETAL Perioperatório Extensão Margem Linfadenectomia Ooforectomia Metástases Aspectos Cirúrgicos Fundamentais TUMOR RETAL Opções Cirúrgicas Ressecção Anterior Cirurgia de Miles Interesfincterianas Ressecção Local Aspectos Cirúrgicos Fundamentais TUMOR RETAL Excisão Local Móvel ao exame digital < 4 cm de diâmetro < 40% da circunferência T1/T2 Linfonodos (-) Bem diferenciados Aspectos Cirúrgicos Fundamentais TUMOR COLORRETAL Adjuvância FOLFOX/FOLFIRI (6 MESES) Estádios III/IV Estádios II de risco Aspectos Cirúrgicos Fundamentais TUMOR COLORRETAL Emergência Sangramento Obstrução Perfuração Aspectos Cirúrgicos Fundamentais TUMOR COLORRETAL Follow-Up 3/3 Meses US/ TC / RNM Marcadores PET-Scan Aspectos Cirúrgicos Fundamentais TUMOR COLORRETAL Conclusões Prevalência Prevenção Prognóstico Aspectos Cirúrgicos Fundamentais