K! M! História do Tratamento Cirúrgico das Fraturas www.ortopediausp.med.br 1 História 300 A.C 1517: Gersdorf -‐ Tutor Externo Madeira 1767: Goch – Tutor Funcional Precursores das Bandagens Gessadas Hugh Owen Thomas: 1834-‐1891 Splint de Thomas Tração para Membro Superior: Luxação Ombro 1906 -‐ Munique 2 Fraturas Expostas História • Hipócrates (século V A.C) – Imobilização – Compressas com vinho – Feridas abertas História • Idade média – Ferro em brasa – Óleos ferventes História • Ambroise Paré (1510-1590) – Solução digestiva (gemas de ovo, óleos de rosas e pinho) 1564: Ambroise Paré – Fraturas Expostas História História • Joseph Lister (1827-1912) – Introduziu os antissépticos História • Metade do século XIX – Cirurgia fraturas expostas = amputação – Objetivo: salvar vidas Guerra Civil Americana: Amputação História • Malgaigne (1806 - 1845) – Mortalidade amputações = 30% – Amputações supra-patelares = 60% História • Carl Reyher (1846 - 1890) – Guerra Rússia e Turquia (1877) – Bons resultados: antissépticos + débridement História • Primeira Guerra Mundial (1914-1918) – Remoção de tecidos desvitalizados – Remoção de corpos estranhos – Não fechar primariamente a ferida História 02 de Abril de 1902: Primeira aplicação de fixador externo A.Lambotte G.Alloo L. de Gueldre História • Início do século XX – Medida de êxito: taxa de mortalidade História • Lorenz Böhler (1885 - 1973) – Protocolos de tratamento História Enfermaria de fraturas femorais durante a I Guerra Mundial História • Sir Alexander Fleming (1881 - 1955) – Descoberta da penicilina (1929) História 6 de novembro 1958 Fundação da Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen AO 3 Osteossíntese 1885: Primeira Placa Pasteur Roentgen Lister Joseph Lister (1827-1912) Antisépticos Albin Lambotte 1886 - 1956 Lambotte: Fixador Externo Lambotte 1907 Gerhard Küntscher 1900 - 1972 • Década de 40 • Padre de la osteosíntesis intramedular Inicio 1950’s • Estagnação da Traumatologia • Falta de instrumentos adequados • Falta de assepsia dos implantes • Falta de treinamento especializado Inicio 1950’s • 40% fraturas tibiais = incapacidade permanente • Femur e antebraço = índices maiores • Prejuizo seguradoras 1958 PRE AO 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 6 de Novembro de 1958 Fundação da ArbeitsgemeinschaY für Osteosynthesefragen AO PRE AO 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 Assim como os Beatles revolucionaram a música Estes quatro cirurgiões revolucionaram o tratamento das fraturas Schneider Müller Allgöwer Willenegger PRE AO 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 Os 4 Pilares da AO • Instrumentação Adequada criação de implantes padronizados • Documentação • Pesquisa • Educação PRE AO 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 • Instrumentação Adequada Primeiro pilar PRE AO 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 Dezembro de 1960 Criação de Indústria de Implantes Synthes AG, Chur Peter von Rechenberg Primeiro Diretor PRE AO 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 • Documentação Segundo pilar PRE AO 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 Documentação Casos Clínicos PRE AO 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 • Pesquisa Terceiro pilar PRE AO 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 Pesquisa AO nas décadas de 1960-‐70 Reação do Osso à Compressão Axial PRE AO 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 • Educação Condnuada Quarto pilar PRE AO 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 Embaixador AO – A base são os princípios e não o material de cirurgia Material AO no es técnica AO H. Willenegger PRE AO 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 Primeiro curso AO 1960 PRE AO 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 Educação AO • Primeiro Manual AO • 1963 PRE AO 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 1972 AO Internadonal PRE AO 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 Inicio da Classificação das Fraturas 1977 PRE AO 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 1988 Synbone AG, Malans Produção de Fraturas em Modelos Ardficiais – Ensino de Técnicas Cirúrgicas 1958 Coluna Educación InvesJgación Desarrolo Trauma Educación InvesJgación Desarrolo CMF Educación InvesJgación Desarrolo Vet Educación InvesJgación Desarrolo Duas Páginas Importantes • www.aofoundadon.org • www.aotrauma.org AO Trauma é uma organização mundial dividida em 5 regiões O Presidente da Região América Ladna no triênio 2011-‐2014 é o Dr. Mauricio Kfuri AO trouxe uma revolução na cirurgia ortopédica: Precisão Cirúrgica Reabilitação Precoce Mínima Invasão Navegação Cirúrgica Engenharia de Tecidos 4 Conclusão Tratamento Cirúrgico das Fraturas • Vários Ciclos • Resultados dependentes de avanços nas áreas de andssepsia, radiologia, andbiodcoterapia, biomecânica e biologia da consolidação óssea. • O Grupo AO trouxe uma padronização ao tratamento das fraturas que mudou seus resultados e prognósdcos K! 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