UNIFENAS – Faculdade de Medicina de Belo Horizonte - Campus Pampulha
EXAME GERAL INTEGRADO DO TERCEIRO PERÍODO
2012 – 1º semestre
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INSTRUÇÕES:
(1) Este teste com 40 questões, em nove páginas, contém tópicos abordados no Bloco IV, do Ano I, do Curso
Medicina da UNIFENAS-BH.
(2) Você tem duas horas para concluir o teste. Não será permitida a extensão do horário. Todas as folhas do
teste deverão ser assinadas e devolvidas ao responsável pela aplicação, ao final do exame.
(3) Inicie pelas as questões que você considerar mais fáceis.
(4) Reserve um tempo a fim de passar suas respostas para a Folha de Respostas e desta para a FOLHA de
LEITURA ÓTICA, que não poderá ser amassada nem rasurada.
Questão 01
Objetivos: Cientificar-se sobre as alterações fisiológicas e anatômicas do sistema circulatório
ao nascimento.
Analise as alternativas abaixo que versam sobre a adaptação cardiovascular do recém-nascido
e assinale a que contém uma informação INCORRETA.
a) Ocorre um incremento de débito cardíaco após o nascimento em cerca de 200%.
b) O fechamento anatômico do canal arterial pode ocorrer em até quatro meses após o
nascimento.
c) O fechamento apenas funcional do forame oval provoca persistência do fluxo cardíaco
direito /esquerda.
d) Há aumento das catecolaminas
nascimento.
Justificativa: O forame oval pode permanecer fechado apenas funcionalmente durante anos,
mantido pelo gradiente de pressão esquerdo-direita, sem fluxo sanguíneo entre os átrios.
Questão 02
Objetivos: Interpretar os diferentes tipos de curvas e tabelas de crescimento, usados como
referencial na avaliação das medidas antropométricas de crianças e adolescentes.
Rever os conceitos de sensibilidade e especificidade dos testes diagnósticos.
Quando avaliamos o crescimento de uma criança através dos índices antropométricos
utilizamos os denominados pontos de corte, que apontam para um maior risco de
anormalidade. A determinação desses pontos se baseia nos conceitos de sensibilidade e
especificidade. Com base nesses critérios podemos afirmar, corretamente, EXCETO:
a) Na atual Caderneta de Saúde da Criança o índice antropométrico utilizado é o de maior
sensibilidade.
b) As curvas de percentil são mais específicas do que os critérios de Gomez no diagnóstico da
desnutrição.
c) O Escore Z é o índice antropométrico mais indicado para a análise coletiva de peso e de
estatura.
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d) Um índice de Massa Corporal (IMC) de 20 pode indicar obesidade, dependendo da idade
da criança.
Justificativa:O índice antropométrico utilizado atualmente na Caderneta de Saúde da Criança
é o Escore Z, que apresenta a maior especificidade.
Questão 03
Objetivos: Entender os conceitos e a inter-relação entre imunização passiva e ativa.
Identificar a constituição antigênica das vacinas e sua implicação na resposta imunológica.
Uma criança de dois anos, hígida, manteve contato há dois dias, com um primo que
apresentava quadro de varicela. Tendo em vista a possibilidade de se aplicar a vacina ou
imunoglobulina para evitar a doença, assinale, dentre as alternativas abaixo, a que expressa a
conduta mais adequada a esse caso.
a)
b)
c)
d)
Aplicar imunoglobulina padrão e vacinar posteriormente.
Aplicar imunoglobulina específica antivaricela zoster.
Aplicar vacina e imunoglobulina antivaricela.
Aplicar vacina antivaricela.
Justificativa: A vacina é indicada para a profilaxia até cinco dias após o contato. No caso
citado a sua aplicação é a conduta mais adequada porque previne a doença e imuniza a
criança.
Questão 04
Objetivos: Identificar a constituição antigênica das vacinas e sua implicação na resposta
imunológica.
Conhecer os principais efeitos colaterais das vacinas.
Rever conceitos básicos de imunologia relacionados ao mecanismo de ação das vacinas, e
orientações sobre aplicação.
O Ministério da Saúde, recentemente, introduziu no Calendário a vacina parenteral contra a
poliomielite. Assinale, dentre as alternativas abaixo, a que descreve, INCORRETAMENTE,
uma característica dessa vacina.
a)
b)
c)
d)
Indicada em países desenvolvidos para a vacinação de rotina.
Não apresenta risco de reversão do vírus à forma selvagem.
É capaz de induzir a denominada “Imunidade de Grupo”.
Ativa a produção de anticorpos do tipo IgG.
Justificativa: A imunidade de grupo ocorre com a vacina oral através da disseminação
comunitária do vírus vivo atenuado, que é eliminado pelas fezes da criança vacinada.
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Questão 05
Objetivos: Conhecer as alterações mais comuns na cabeça da criança: cavalgamento de
suturas, bossa serossanguínea, cefalo-hematoma.
Assinale, dentre as alternativas abaixo, a que indica uma característica INCORRETA do cefalohematoma.
a)
b)
c)
d)
Apresenta sinal de godê positivo.
É de localização subperióstea.
Não ultrapassa a sutura óssea.
Acomete mais os ossos parietais.
Justificativa: O sinal do godê positivo é encontrado na bossa serossanguínea e não no cefalohematoma.
Questão 06
Objetivo: Reconhecer as características de um estudo coorte.
Um estudo foi realizado com o seguinte delineamento experimental: um conjunto de indivíduos
sem a doença de interesse foram classificados em grupos segundo o grau de exposição a um
possível fator de risco, sendo então acompanhados para se comparar a ocorrência da doença
em cada um desses grupo. Os resultados estão expostos na tabela abaixo:
Resultados de um estudo sobre fatores de risco para infarto agudo do miocárdio (IAM)
Fatores de risco
Taxa de incidência de IAM (por 100.000
pessoas ano)*
Hipertensão sistólica
grave
18,0
Hipertensos
3,0
graves**
Normotensos
Sedentarismo
Sedentários
Nao sedentários
6,0
2,0
 Ajustadas por idade e sexo
 ** Pressão arterial sistólica ≥ 180 mmHg
Em relação ao exposto acima, podemos afirmar que se trata de um estudo:
a) Coorte
b) Caso controle
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c) Transversal
d) Ensaio clínico
Justificativa: Trata-se de estudo coorte uma vez que os autores partem do fator de risco e
acompanham o desenvolvimento da doença.
Questão 07
Objetivo: Compreender as bases para o desenvolvimento de um projeto de pesquisa.
A criação de um projeto de pesquisa, bem como o desenvolvimento da pesquisa, partem da
necessidade de resolver um problema e de responder uma hipótese. Em relação a isso, é
incorreto afirmar que:
a) A hipótese é deduzida através de experiências próprias ou da revisão bibliográfica.
b) O problema precisa estar inserido na realidade atual e atender às necessidades do
momento.
c) Uma das funções da hipótese é direcionar a pesquisa.
d) Uma das condições para realização de uma pesquisa é a originalidade da hipótese,
uma vez que visa sempre a novos resultados.
Justificativa: A originalidade não é uma condição, já que pesquisas semelhantes podem gerar
resultados diferentes, mas igualmente importantes para a ciência.
Questão 08
Objetivo: Compreender os diferentes testes de hipóteses.
Em relação aos testes de hipóteses, é correto afirmar que:
a) O teste qui-quadrado é utilizado para analisar variáveis quantitativas.
b) Quando a hipótese nula é aceita, considera-se que existe diferença significativa entre as
populações estudadas.
c) O teste T é utilizado para analisar variáveis quantitativas e, para isso, é necessário
que a distribuição das amostras seja normal.
d) O grau de escolaridade das mães dos alunos da Unifenas constitui um exemplo de variável
categórica nominal.
Justificativa: O teste T é utilizado para comparar variáveis quantitativas entre duas
populações e, para ser realizado, o pré-requisito é que a distribuição das amostras seja normal.
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Questão 09
Objetivo – Abordar grupo operativo, seus limites e possibilidades.
Sobre grupos operativos é correto afirmar, exceto:
a) Grupo operativo pode ser definido como um conjunto de pessoas com um objetivo comum,
que opera e se estrutura, à medida, que se relaciona.
b) Pertença ocorre nos grupos, conforme as pessoas, vão convivendo umas com as outras, e
desenvolvendo o sentimento de pertencimento, de que fazem parte daquele grupo.
c) Grupos operativos de portadores de doenças crônicas, como diabetes, asma, hipertensão,
podem contribuir para que os mesmos, através da partilha de vivências e experiências,
ampliem seus conceitos sobre o adoecimento e seus recursos para lidar com ele, com
potencial para melhorar a adesão ao tratamento e a convivência com tais doenças.
d) A palavra final para resolução de conflitos no grupo, deverá ser do membro mais velho,
ainda que contrarie a opinião da maioria dos participantes.
Justificativa – Num grupo operativo, cujo conceito é reunir-se em torno de um objetivo
comum, a decisão tirana, de quem quer seja, contraria esta lógica. A busca deve ser pelo
consenso, e se não for possível, pela escuta e valorização da opinião da maioria.
Questão 10
Objetivo: Identificar situações que contribuem para a cetogênese.
Um paciente foi admitido no pronto atendimento apresentando um quadro de cetoacidose
diabética. As alternativas abaixo apresentam corretamente, desvios metabólicos que ocorrem
no diabético e que estimulam a formação de corpos cetônicos, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
Aumento da lipólise.
Aumento de acetilCoA hepático.
Diminuição da atividade do ciclo de Krebs no fígado.
Aumento da atividade da glicocinase.
Justificativa: A glicocinase é uma enzima relacionada com a formação de glicogênio, e não
corpos cetônicos.
Questão 11
Objetivo: Identificar os efeitos anti-inflamatórios do cortisol.
Um paciente apresentando um quadro de inflamação crônica foi tratado com anti-inflamatório
esteroide. Esta classe de medicamentos possui efeitos semelhantes ao cortisol. As alternativas
abaixo apresentam informações corretas sobre o cortisol, EXCETO:
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a) O cortisol aumenta a estabilidade das membranas lisossomais, o que dificulta a ruptura
normal das membranas dos lisossomos.
b) O cortisol aumenta o poder fagocítico dos macrófagos, facilitando assim a eliminação do
agente infeccioso.
c) O cortisol diminui a permeabilidade dos capilares, contribuindo assim para reduzir a
inflamação.
d) O cortisol reduz a liberação de IL-1, provocando assim um efeito antipirético.
Justificativa: O cortisol diminui a migração dos leucócitos para a área inflamada e a fagocitose
das células lesadas.
Questão 12
Objetivo: Identificar as ações metabólicas da insulina.
A insulina possui várias ações metabólicas. As alternativas abaixo apresentam, corretamente,
algumas destas ações, EXCETO:
a) A insulina aumenta a tradução de mRNA, contribuindo assim para a síntese de
proteínas.
b) A insulina estimula a fosfofrutocinase, contribuindo assim para a glicólise.
c) A insulina inibe a fosforilase hepática, contribuindo assim para a inibição da
glicogenólise.
d) A insulina inibe a lipase lipoproteica, contribuindo assim para a lipogênese.
Justificativa: a insulina ativa a lipase lipoproteica.
Questão 13
Objetivo: Entender o funcionamento do ciclo da ureia.
Um recém-nascido submetido a testes laboratoriais apresentou os seguintes resultados:
 Alta concentração de amônia plasmática.
 Baixa concentração de citrulina.
Baseado nestas informações espera-se encontrar também neste paciente:
a)
b)
c)
d)
Alta atividade de amônio descarboxilase.
Baixa atividade de citrulina oxidase.
Baixa atividade de glutamato desidrogenase.
Baixa atividade de ornitina transcarbamilase.
Justificativa:a ornitina transcarbamilase é responsável pela conversão de ornitina em citrulina.
Esta aí a explicação para os baixos níveis de citrulina no paciente.
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Questão 14
Objetivo: Identificar os mecanismos de transporte de colesterol.
A hipercolesterolemia é um problema sério de saúde, pois aumenta o risco do paciente
desenvolver aterosclerose. Além da hipercolesterolemia outros fatores aumentam o risco de
aterosclerose. Marque a alternativa que indica corretamente qual é este fator:
a)
b)
c)
d)
Alta atividade da enzima LCAT.
Alta atividade da lipase lipoproteica.
Alta na relação LDL/HDL.
Baixa concentração de VLDL.
Justificativa: o LDL é considerado “mau colesterol” e o HDL “bom colesterol”. Um aumento na
quantidade de LDL juntamente com a diminuição de HDL, aumenta o risco de aterosclerose.
Questão 15
Objetivo: Identificar distúrbio do crescimento a partir de características histológicas
A autópsia de J.P.S., 70 anos, com história de refluxo gastroesofágico, revela um esôfago com
alterações morfológicas. O exame histológico do tecido alterado mostra epitélio semelhante ao
do intestino, composto de células caliciformes e células superficiais semelhantes àquelas da
mucosa gástrica incompletamente intestinalizada e sem evidencias de atipias nucleares. De
acordo com o exposto, marque a alternativa que indica CORRETAMENTE o termo mais
adequado para descrever a resposta morfológica à lesão no esôfago do paciente
a) hiperplasia atípica
b) hipotrofia simples
c) metaplasia glandular
d) displasia epitelial
Comentário: A metaplasia está entre as principais respostas adaptativas a lesão subletal.
Nesse caso, o epitélio escamoso esofágico é substituído por epitélio colunar em decorrência do
refluxo gástrico crônico.
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Questão 16
Objetivo: Identificar alteração bioquímica básica em células necrosadas
Um homem de 82 anos de idade apresenta sangramento profundo devido a uma ulcera péptica
e morre. À necropsia, o fígado revela necrose de coagulação centrolobular. Comparadas com
hepatócitos normais, as células necróticas contem concentrações intracelulares de um íon. A
partir desses dados, marque a alternativa que indica CORRETAMENTE que íon é esse.
a) sódio
b) potássio
c) ferro
d) cálcio
Justicativa: A lesão celular irreversível, como por exemplo a necrose, danifica a membrana
plasmática que não consegue manter o gradiente de concentração iônica normal. Desse modo,
permite influxo maciço para o interior da célula e posterior ativação de enzimas lisossomais.
- Questão 17
Objetivo: Identificar aspectos morfo-funcionais da célula de Leydig
Um menino de 9 anos de idade é levado ao médico pelos pais porque estes observaram
manifestações de inicio da puberdade no filho. O exame físico revela aumento da genitália
masculina externa e pelos faciais. Após exames, o diagnóstico foi de tumor de célula de
Leydig. De acordo com seus conhecimentos em histologia, marque a resposta CORRETA
sobre os aspectos morfo-funcionais da célula de Leydig:
a) a célula de Leydig está localizada no interstício testicular (fora do túbulo seminífero)
b) a célula de Leydig faz parte do epitélio germinativo
c) a célula de Leydig compõe a barreira hemato-testicular
d) a célula de Leydig secreta o hormônio anti-mülleriano
Justicativa: as alternativas b, c, e d referem-se à características da célula de Sertoli
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Questão 18
Objetivo: Identificar molécula responsável pela resistência óssea
Um adolescente de 16 anos, sexo masculino, é levado à emergência para exame do braço
direito após um tropeção em casa. O exame radiológico do membro revela uma fratura recente.
De acordo com seu conhecimento em histologia, marque a alternativa que indica
CORRETAMENTE o elemento que confere resistência ao tecido ósseo.
a) Cálcio
b) Colágeno
c) Cristais de hidroxiapatita
d) Proteoglicanas
Justicativa: o colágeno organizado em sistemas lamelares é responsável pela resistência do
osso, enquanto que o cálcio, depositado em forma de cristais confere dureza ao tecido.
Questão 19
Objetivo: Identificar a célula responsável pela síntese de hormônio tireoidiano
Uma mulher de 45 anos de idade apresenta história de 6 meses de fadiga e inchaço no
pescoço. O exame físico mostra um bócio.
O hemograma completo revela anemia
megaloblástica, nível sérico elevado de TSH e de anticorpos antitireóide. O diagnóstico foi de
tireoidite de Hashimoto. De acordo com seus corretos conhecimentos em histologia, marque a
alternativa que indica a célula responsável pela síntese dos hormônios tireoidianos:
a) célula principal
b) célula folicular
c) neurônio secretor do núcleo supra-optico
d) célula tireotrópica
Justicativa: A célula principal secreta PTH, a tireotrópica, o TSH e o neurônio secretor
hormônios armazenados na neuro-hipofise.
Questão 20
Objetivo: Realizar palpação obstétrica através das manobras de Leopold (4 manobras).
Em relação à palpação obstétrica podemos afirmar, EXCETO:
a) A técnica para sua realização segue as manobras de Leopold.
b) Sua realização permite a identificação da situação e da apresentação fetal.
c) A quarta manobra de Leopold deve ser executada para realizar a medida da altura uterina.
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d) A terceira manobra de Leopold tem por objetivo identificar a apresentação fetal.
Justicativa: A quarta manobra de Leopold permite confirmar a apresentação fetal e sua altura
em relação ao estreito superior e grau de flexão e deflexão do pólo cefálico. É mais difícil de
realizar e pouco empregada.
Questão 21
Objetivo: Conhecer a Política Nacional de Atenção Integral à saúde da Mulher
São objetivos da Política Nacional de Atenção Integral à saúde da Mulher do Ministério da
Saúde, EXCETO:
a) Promover a melhoria das condições de vida e saúde das mulheres.
b) Ampliar o acesso aos meios e serviços de promoção, prevenção, assistência e
recuperação da saúde em todo território brasileiro.
c) Legalizar o aborto em todo o território brasileiro.
d) Contribuir para a redução da morbidade e mortalidade feminina no Brasil.
Justicativa: Não é objetivo da Política Integral de Atenção da mulher a legalização do
aborto e sim ações que contribuam para a promoção, prevenção, assistência e recuperação da
saúde da mulher levando, consequentemente, a redução da morbidade e mortalidade feminina
e a melhoria das condições de vida dessa população
Questão 22
Objetivo: Compreender a vigilância às neoplasias mais freqüentes na mulher na APS.
1) Os principais fatores relacionados à baixa realização de citologia cérvico-uterina são os
seguintes, EXCETO:
a. Sentimentos de desconforto físico e psicológico da paciente com relação ao processo de
coleta do exame.
b. Dificuldade de acesso ao exame pela paciente, uma vez que, em algumas UBS, as
usuárias têm dificuldade em agendar coleta de material cérvico-uterino, permanecendo
muito tempo em sala de espera para agendamento.
c. Desinformação da paciente sobre a importância da realização do exame, periodicamente.
d. Pequena taxa de incidência de câncer de colo uterino entre as mulheres, atualment
Justificativa: O câncer de colo uterino tem altas taxas de incidência
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Questão 23
Objetivo: Identificar as características fundamentais de uma alimentação saudável.
Uma mãe traz sua criança de seis meses de vida ao Centro de Saúde para uma consulta de
puericultura. A criança está em amamentação exclusiva e, ao final da consulta, a mãe
recebe, por escrito, uma folha contendo orientações sobre alimentação complementar. Com
base no exposto, assinale a alternativa que contém orientação INCORRETA sobre
alimentação complementar para essa criança.
a) A introdução de alimentos novos deve ser feita de maneira gradual, oferecendo apenas um
alimento novo a cada refeição.
b) Os alimentos, no início de sua introdução, devem ser cozidos, batidos no
liquidificador e oferecidos em mamadeiras.
c) Três refeições complementares por dia devem ser oferecidas no primeiro ano de vida,
mantendo-se a amamentação.
d) Logo após a oferta dos alimentos, a criança deve receber leite materno, caso demonstre que
não está saciada.
Justificativa:A alimentação complementar deve ser espessa desde o início e oferecida com a
colher; começar com consistência pastosa (papas/purês) e, gradativamente, aumentar a
consistência.
Questão 24
Objetivo: Compreender conceitos básicos de sexualidade (em especial do adolescente),
importantes para o desenvolvimento de atividades de educação em saúde.
Em relação à sexualidade em geral e à da adolescência, marque a alternativa que apresenta
informação INCORRETA.
a) Orientação sexual é o sentimento de atração de um indivíduo direcionado a outra pessoa
escolhida para um relacionamento amoroso e sexual.
b) Na adolescência, a prática sexual com ambos os sexos não aponta para uma definição da
orientação sexual.
c) O sexo é uma categoria anatômica biológica e o gênero é uma categoria histórica cultural.
d) Ao orientar o adolescente, em sua sexualidade, é muito importante explicar
claramente as normas e os costumes da sociedade e as implicações da sua conduta
sexual D.
Justificativa: É importante, ao orientar um adolescente sobre sua sexualidade não fazer
julgamentos de valor e sim escuta-lo e acolhe-lo.
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Questão 25
OBJETIVO: Compreender as diversas correntes do pensamento científico.
São afirmações CORRETAS, referentes ao empirismo, EXCETO:
a) A origem vem do grego empeiria (experiência);
b) Afirma que a única fonte de nossos conhecimentos é a experiência recebida pelos nossos
sentidos;
c) O conhecimento obtido através dos órgãos dos sentidos, é suficiente para conhecer a
verdade;
d) Apresenta como ponto forte: subestimação do papel da razão, do pensamento abstrato;
Justificativa Apresenta como ponto forte: subestimação do papel da razão, do pensamento
abstrato; ESSE É O PONTO FRACO DA CORRENTE DO PENSAMENTO CIENTÍFICO.
Questão 26
OBJETIVO: Compreender a fisiologia do ciclo menstrual e da reprodução.
Paciente APM, 24 anos, natural e procedente de Belo Horizonte, chega ao Centro de Saúde
Santa Amélia com queixa de irregularidade menstrual desde a menarca. Nunca usou
anticoncepcional oral por medo de engordar. O médico explicou à paciente como funcionava
seus ovários e o quê poderia causar tal irregularidade menstrual. Sobre a fisiologia do ciclo
menstrual podemos afirmar, exceto:
a) O processo reprodutivo feminino envolve o sistema nervoso central, a hipófise, os ovários e
o útero.
b) O núcleo arqueado do hipotálamo libera o GnRH de forma pulsátil, cuja mesma frequência
e amplitude controlarão a liberação do FSH e LH.
c) Os níveis crescentes de estrogênio fazem feedback negativo para o FSH.
d) O estímulo hormonal promove o desenvolvimento de um único folículo dominante.
JUSTIFICATIVA: O núcleo arqueado do hipotálamo libera o GnRH de forma pulsátil,cujas
variações na frequência e amplitude controlarão a liberação do FSH e LH.
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Questão 27
OBJETIVO: Compreender os princípios e conceitos básicos da gametogênese.
O casal BMC e ALR estão tentando engravidar há alguns meses, sem sucesso. Ambos são
saudáveis, jovens, não fumam ou bebem. O casal mantém relações sexuais frequentemente e
não conseguem enteder porque ALR não engravida. Na consulta, você explicou ao casal como
se dá a formação dos gametas e a fertilização. Sobre a gametogênese podemos afirmar,
exceto:
a) A gametogênese é o processo de formação e desenvolvimento de células especializadas
para a reprodução.
b) Há redução do número de cromossomos pela metade e modificação na forma das células.
c) A formação dos gametas masculinos e femininos apresenta a mesma sequência e difere no
momento em que ocorrem os eventos durante a meiose.
d) A meiose é importante porque não há dispersão ao acaso os cromossomos maternos e
paternos.
JUSTIFICATIVA: Importância da meiose: mantém constante o número de cromossomos após
a fecundação; dispersa ao acaso os cromossomos maternos e paternos; realoca segmentos de
cromossomos maternos e paternos, através de crossing-over de segmentos cromossômicos.
Questão28
OBJETIVO: Compreender os eventos da embriogênese
A figura abaixo representa o processo denominado ICSI (injeção intracitoplasmática de
espermatozoides). Essa técnica consiste em injetar-se um único espermatozoide dentro do
citoplasma do oócito para se obter a fertilização. Sobre os eventos que ocorrem após a
fertilização, das afirmativas abaixo marque a incorreta:
a) O processo de clivagem do zigoto consiste em repetidas divisões mitóticas das células.
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b) O tamanho da massa celular permanece o mesmo enquanto o zigoto estiver envolvido
pela zona pelúcida.
c) O blastocisto é formado pela compactação de mais ou menos 16 blastômeros.
d) A implantação embrionária bem sucedida dependerá de um endométrio receptivo e
glandular.
JUSTIFICATIVA: Quando há um número de ± 16 blastômeros, essa compactação celular é
denominada mórula.
Questão29
OBJETIVO: Compreender os princípios e conceitos básicos da organogênese e do período
fetal.
A placenta humana é do tipo hemocorial com trocas gasosas e de nutrientes ocorrendo no
espaço interviloso. Sobre a placenta humana podemos afirmar, exceto:
a) Em torno de 8 semanas de gravidez espera-se que a placenta assuma toda a função do
corpo lúteo além da produção de outros hormônios e trocas entre a unidade materno-fetal.
b) O espaço interviloso é o ponto de contato direto entre as circulações materna e fetal.
c) O fluxo interviloso é pulsátil e com alta pressão ao sair do sangue materno.
d) Com o avançar da gravidez ocorre afilamento da membrana das vilosidades coriônicas e
grande aumento da difusão placentária.
JUSTIFICATIVA: Em torno de 11 semanas de gravidez espera-se que a placenta assuma toda
a função do corpo lúteo (esteroidogenese) além da produção de outros hormônios e trocas
entre a unidade materno-fetal
Questão30
OBJETIVO: Compreender os aspectos fisiológicos envolvidos no trabalho de parto e parto
A paciente SLR, 25 anos, gestação de 38 semanas e 5 dias deu entrada na maternidade com
fortes dores abdominais e perda de “água” pela vagina. O bebê estava se movimentando bem.
O médico a examinou e disse que “chegou a hora!”. SLR estava em trabalho de parto. A
respeito do trabalho de parto e parto podemos afirmar, exceto:
a) A hipóxia fetal pode aumentar a liberação do cortisol fetal que aumenta os níveis do ACTH,
podendo desencadear o trabalho de parto.
b) No final da gravidez há aumento da ocitocinase estimulando o início das contrações.
c) O estiramento do colo uterino pela cabeça do feto pode desencadear o aumento reflexo da
contratilidade do corpo uterino, iniciando as contrações.
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d) O primeiro estágio do trabalho de parto decorre, basicamente, das contrações uterinas e da
dilatação cervical.
JUSTIFICATIVA: No final da gravidez há diminuição da ocitocinase estimulando as contrações
uterinas.
Questão 31
OG5:Compreender o processo de síntese proteica.
OE19: Entender como o códon dá origem a um aminoácido.
OG10:Compreender os aspectos genéticos da Herança.
OE36:Conhecer o conceito de genótipo e fenótipo.
OG12:Compreender a Base Molecular do funcionamento Gênico.
OE44:Conhecer a base molecular das mutações gênicas.
OE45:Entender como ocorrem as mutações.
OE46:Entender como as mudanças no DNA afetam o genótipo/fenótipo.
Na síntese proteica as quatro bases nitrogenadas se combinam em grupos de três para formar
os códons, totalizando 64 combinações diferentes. As afirmativas abaixo contém informações
corretas sobre esse fato, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
A mutação silenciosa é explicada por essa variedade de combinações.
Existem mutações que não alteram o genótipo.
O código genético é redundante.
Várias trincas podem codificar o mesmo aminoácido.
Justificativa: O código genético é chamado de redundante ou degenerado porque as 64
combinações possíveis de trincas de bases nitrogenadas codificam 20 aminoácidos. Isso leva
várias trincas a codificarem o mesmo aminoácido. Dessa forma uma mutação que resulta em
um mesmo aminoácido não altera o fenótipo e é conhecida como mutação silenciosa. A
mutação, obrigatoriamente, apresenta alteração no genótipo.
Questão 32:
OG 9: Compreender as bases cromossômicas da Herança.
OE 35: Conhecer a nomenclatura dos cromossomos.
O resultado do cariótipo de um(a) paciente foi 46,XX. Assinale a alternativa que corresponde a
interpretação correta do resultado.
a) Indivíduo com aneuploidia, sexo feminino.
b) Indivíduo com aneuploidia, sexo masculino.
c) Indivíduo com euploidia, sexo feminino.
d) Indivíduo com euploidia, sexo masculino.
Justificativa: O cariótipo contém o número correto de cromossomos da espécie humana, 46
cromossomos, portanto euploidia, e apresenta os dois cromossomos sexuais X que
correspondem a um indivíduo do sexo feminino.
Questão 33:
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OG10: Compreender os aspectos genéticos da Herança.
OG37: Conhecer o conceito de homozigoto e heterozigoto.
OG38: Conhecer os padrões de herança genética Mendeliana (reconhecer a existência de
genes, padrões fenotípicos).
OG40: Reconhecer doenças autossômicas dominantes e recessivas e ligadas ao sexo.
As afirmativas abaixo apresentam informações corretas sobre características com herança
autossômica recessiva, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
A característica independe do sexo do indivíduo afetado.
Os indivíduos que manifestam a característica são chamados de portadores.
A mutação recessiva leva a uma perda de função.
Para se manifestar a característica, são necessários dois genes mutados.
Justificativa: Os indivíduos que manifestam a característica são chamados de afetados.
Portadores são os indivíduos que apresentam somente um gene mutado.
Questão 34:
OG2: Compreender a estrutura e função dos lipídios.
OE8: Entender a importância dos triacilgliceróis como reserva energética.
OG3: Compreender a estrutura e funções dos glicídios.
OG11: Conhecer a estrutura e funções dos polissacarídeos.
OG13: Entender a importância da glicosilação de proteínas.
OG4: Compreender a estrutura e função das proteínas.
OE16: Entender que são os genes que determinam a seqüência linear das
proteínas.
Os seres vivos possuem moléculas importantes para o seu funcionamento. Dentre elas
destacamos as proteínas, carboidratos e lipídios. Assinale a alternativa que contem
informações INCORRETAS:
a)
b)
c)
d)
As proteínas são responsáveis pela expressão da hereditariedade.
Entre as funções dos lipídios está proteção imunitária.
Os carboidratos tem importância no transporte de proteínas.
Os lipídios fazem armazenamento de energia.
Justificativa: a função imunitária faz parte da função das proteínas.
Questão 35:
OG13: Compreender as bases genéticas do câncer.
OE49: Entender o conceito e a função dos oncogenes.
OE50:Entender a constituição e a função de um gene supressor e reconhecer os
principais representantes.
OE51: Entender a constituição e a função de um proto-oncogene.
OE52: Reconhecer a existência dos genes de reparo do DNA e de apoptose e
alguns de seus papéis na gênese dos tumores malignos.
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As afirmativas abaixo se referem corretamente a ação dos genes associados ao câncer,
EXCETO:
a) a maior parte dos genes relacionados ao câncer sofre mutação nas células somáticas.
b) as mutações de oncogenes associadas à doença geralmente são do tipo ganho de função.
c) as mutações de genes supressores de tumor associadas à doença geralmente são do tipo
perda de função.
d) os principais tipos de genes envolvidos são genes desenvolvimentais, supressores
tumorais, oncogenes e genes de reparo de DNA.
Justificativa: os principais tipos de genes envolvidos são genes desenvolvimentais,
supressores tumorais, oncogenes e genes de reparo de DNA.
Questões 36
Objetivo: Conhecer o modelo de anamnese de Calgary-Cambridge.
No modelo de anamnese de Calgary-Cambridge, a entrevista médica se divide em abertura da
consulta, obtenção de dados do paciente e, após o exame físico, explicação e planejamento e
encerramento da consulta. Assinale a alternativa que mostra, de forma INCORRETA, objetivo
da coleta de dados na perspectiva biomédica (agenda do médico).
a) Caracterizar os sintomas quanto a cronologia, localização corporal, qualidade, quantidade,
circunstâncias, fatores desencadeantes, agravantes e de alívio e manifestações
associadas.
b) Coletar dados de forma meticulosa para formular uma hipótese diagnóstica a partir de
informações, o mais completas possível, não importando a cronologia dos fatos.
c) Gerar uma hipótese diagnóstica e testá-la, fazendo perguntas que reforcem ou excluam
essa hipótese.
d) Selecionar quais os sintomas que fazem parte da história.
Justificativa: a cronologia dos fatos faz parte da história natural das doenças, sendo
importante para se chegar a um diagnóstico.
Questão 37
Objetivo: Conhecer as particularidades do exame físico do recém-nascido.
No exame físico do recém-nascido é importante que o ambiente esteja aquecido e que as
mãos do examinador também não estejam frias. Assinale a afirmativa que mostra de forma
INCORRETA outras particularidades do exame do recém-nato.
a) A pesquisa dos reflexos transitórios deve ser realizada em toda consulta.
b) A última parte do exame deve ser sempre a otoscopia.
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c) Faz parte do exame a avaliação da amamentação, especialmente da pega e da posição do
bebê.
d) O exame deve obedecer a uma sequência crânio-caudal ou podálico-cefálica.
Justificativa: a otoscopia deve ser realizada antes de procedimentos que podem levar ao
choro com o risco do prejuízo do exame.
Questão 38
Objetivo Revisar a anatomia da laringe, estrutura adjacente a glândula tireoide. Os nervos que
suprem laringe estão intimamente relacionados à tireoide, sendo o polo superior relacionado
com o ramo externo do nervo laríngeo superior e o ligamento de Berry com o laríngeo inferior.
Uma paciente de 34 anos foi submetida à tireoidectomia (retirada da glândula tireóide) devido
a bócio multinodular (aumento volumétrico da glândula). Após 24 horas, paciente queixava-se
de tosse frequente. Foi realizada então uma fibronasolaringoscopia que demonstrou estase
salivar e insensibilidade no recesso piriforme e porção superior das pregas vocais.
Qual dos seguintes nervos pode ter sido lesado durante a cirurgia?
a)
b)
c)
d)
Ramo externo do nervo laríngeo superior
Nervo laríngeo inferior
Nervo cricoideo
Nervo hipoglosso
Justificativa: - polo superior da tireoide está relacionado com o ramo externo do nervo
laríngeo superior, estrutura que confere sensibilidade para a supraglote e hipofaringe, pode ser
lesada durante a ligadura e secção da artéria tireoidiana superior.
Questão 39
Objetivo Revisar a irrigação uterina e fazer correlação anátomo-clínica com a histerectomia
(exérese do útero)
Uma mulher de 47 anos com quadro de miomatose uterina e sangramento foi encaminhada
para a histerectomia. Durante a ligadura da artéria uterina, qual estrutura está em risco (de
lesão iatrogênica)?
a) Artéria ilíaca interna
b) Nervo obturador interno
c) Linfonodos ilíacos externos
d) ureter
Justificativa O ureter cruza posteriormente a artéria uterina, estando em risco durante ligadura
e secção desta.
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Questão 40
Objetivo Revisar a anatomia dos ossos da coluna vertebral, segmento cervical.
Um paciente de 25 anos foi admitido no Pronto Socorro após acidente automobilístico. Na
avaliação primária, foi detectado hematoma pulsátil no nível da 3ª vértebra cervical. Em exame
radiológico foi diagnosticada fratura em porção superior do processo transverso da 3ª vértebra
cervical. Qual das seguintes artérias foi provavelmente lesada?
a)
b)
c)
d)
Artéria espinhal anterior
Artéria vertebral
Artéria cervical profunda
Artéria espinhal posterior
Justificativa Resposta letra B. A artéria vertebral passa pelo forame transverso das vertebras
cervicais até a C6 (geralmente até a C7 também), estando em risco em casos de fratura do
processo transverso dessas vértebras.
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