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Deficiência de G6PD:
Anemia hereditária comum. Atinge mais de 400 milhões de pessoas no
mundo inteiro.
Gene localizado no cromossomo X para mulheres e homens.
A maioria dos casos é assintomática, com variação no percentual de
hemólise
Contato com agentes oxidantes – Não há produção de ATP suficiente.
Fagocitose das He.
Agentes oxidantes: Sulfas, vírus, febre
He normocíticas normocrômicas em baixa quantidade
Hb normal
Dosagem de G6PD baixa
No Brasil a freqüência de 1,6%.
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Anemias Aplásticas
Não produção de elementos figurados do sangue
Parcial ou Total
Sangue periférico - Pancitopenia
Tipos de aplasias:
Constitucional – Doença genética familiar
1) Anemia de Fanconi
2) Anemia de Diamond
Adquiridas
1)Primárias ou idiopáticas
2) Secundárias
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Anemia de Fanconi
Herança autossômica recessiva familiar proveniente do cromossomo
Y (herança masculina)
Aplasia total, deficiência na produção de cels pela medula óssea
Manifestação no 4º ano de vida
Algumas crianças nascem sem polegares, cabeça e boca pequenas
80% pode desenvolver leucemia
Desenvolvimento lento da criança
Tratamento – Transplante de medula
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Anemia de Diamond-Blackfan
Aplasia da série vermelha.
Acontece aos 6 anos de idade
Alteração genética
Anemia macrocítica moderada a grave, medula óssea normocelular
com hipoplasia eritróide e um alto risco em desenvolver leucemia.
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Anemias Aplásticas Adquiridas
Primária ou idiopática
Doença de caráter desconhecido
Secundária
Causadas por agentes ionizantes (radiações) que geram anemia
aplástica adquirida
Organofosforados – benzeno, mercúrio, agrotóxicos
Medicamentos - clorafenicol, AAS, dipirona
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Diagnóstico Laboratorial das Aplasias
Hemograma: Pancitopenia
Diminuição de elementos figurados do sangue
Permanência de linfócitos nos valores de referência pode ocorrer.
Mielograma: Ausência de celularidade
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POLICITEMIAS
Aumento de todos os elementos figurados do sangue periférico ou
aumento de he
Policitemia absoluta: Aumento da produçao de células pela medula
P.A. Primária ou Policitemia Vera – Acomete países
escandinavos(Finlândia)
Aumento da produção de todos os elementos figurados.
Acomete homens acima dos 40 anos
Sintomas:
Aumento da P.A. – Movimentar o sangue espesso
Cianose – Dificuldade de circulação das he
Isquemia das extremidades – falta de oxigenação
Formação de trombos – ativação das PLQs
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POLICITEMIAS
•Tratamento
•Fósforo radioativo
• Ao final do tratamento pode desenvolver Leucemia mielóide crônica
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Policitemias Relativas
•Perdas hídricas importantes
•Diarréia intensa
•Choque hipovolêmico
•Queimaduras
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LEUCOCITOPOESE
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Desvio à esquerda
Formas imaturas - bastões e metamielócitos.
Ocorre em processos infecciosos agudos.
Infecções subagudas ou crônicas - não há desvio.
Aumento dos neutrófilos multisegmentados
- Leucopenia seguida de leucocitose: complicação de uma infecção
leucopenizante.
- Número normal de neutrófilos com desvio: a medula está sendo
ativamente solicitada. A ausência de neutrofilia pode indicar
processo extremamente grave, com destruição neutrofílica em
massa ou infecção aguda que normalmente cursa com neutropenia
(ex: febre tifóide).
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Desvio à Direita
M. Óssea amadurece rapidamente as células para adequar a
solicitação.
Neutrófilos polilobulados (Pleocariócitos)
Anemias megaloblásticas
Infecção crônica
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PSEUDO-DESVIO À DIREITA
Presença de células jovens sem escalonamento
Mieloblasto – 0
Promielócito – 5
Mielócito – 0
Metamielócito – 20
Bastonetes – 10
Segmentados – 9
LEUCEMIAS