S.M. Simas, W.K. Beheregaray, A. Gouvea & E.A. Contesini. 2011. Associação da acupuntura e aglepristone no tratamento de hiperplasia mamária em gata.
Acta Scientiae Veterinariae. 39(4): 1006.
Acta Scientiae Veterinariae, 2011. 39(4): 1006.
CASE REPORT
Pub. 1006
ISSN 1679-9216 (Online)
Associação da acupuntura e aglepristone no tratamento de hiperplasia mamária
em gata
Association of Acupuncture and Aglepristone in Treatment of Mammary Hyperplasia in Cat
Silvana Mello Simas1, Wanessa Krüger Beheregaray2, Aline Gouvea2 & Emerson Antonio Contesini3
ABSTRACT
Background: Feline mammary hyperplasia is a nonneoplastic condition characterized by a rapid hypertrophy andhyperplasia of stroma and ductal epithelium of mammary glands due to homonal stimuli. This condition is frequently seen
in young female cats and is associated with an increase in serum endogenous progesterone or application of exogenous
progestogen used as contraceptive. The present study aimed to describe a case of feline mammary hyperplasia treated with
the association of aglepristone and acupuncture.
Case: A female cat was attended at Hospital de Clínicas Veterinárias of Universidade Federal do Rio Grande do Sul presenting a history of increasing mammary volume after a single progestogen injection. The contraceptive administration
was made by the patient owner due to signs of her first estrus and starting mammary development after this application
four days ago. The patient had a generalized increase in breast, with solid consistence and high temperature. The ovariectomy was performed through the flank and, 24 days after surgery, had not been seen any mammary reduction, it was
decided to aglepristone administration at 10 mg/kg subcutaneously, once a day, for three consecutive days. Acupuncture
was performed once or twice a week, stimulating the acupuncture points Yintang, SP6, ST36, ST40, GV14, GV20, GV24,
LIV2, LIV3, LIV13, LIV14, CV4, CV8, CV10, CV17, BL23 and LI4, that have, among other indications, analgesic, antiinflammatory, soothing and immune stimulant actions. Tissue involution had began after antiprogestin applications and
N
some acupuncture sessions. However, there was formation of an abscess in breast that prevents further tissue remission
and was only detected after fistulation, delaying patient recovery. After abscess content drainage there was a significant
mammary volume reduction and restoration of breast normal size occurred in seven days.
Discussion: The patient had received one exogenous progestogen injection and was presenting generalized mammary increase, symmetrically and bilaterally, with solid consistence and high temperature, allowing the achievement of a diagnosis
based on history and clinical signs. The patient was treated surgically by ovariectomy performed through the flank due to
the oversized mammary glands, removing endogenous source of progesterone and preventing the recurrence of disease, as
recommended by several authors. Aglepristone, that acts by blockingprogesterone receptors, was administered at a dose
of 10 mg/kg as recommended by manufacturer and aimed to accelerate mammary volume reduction. This antiprogestin
has been indicated by literature when surgical treatment is not effective. During aglepristone action the patient was submitted to acupuncture sessions with intention of accelerate mammary tissue regression and healing process and improve
her immunity. Among several indications of acupuncture, it is reported the promotion of analgesia, immune modulation
and activation of regenerative processes, which occur due to release of chemicals and neuropeptides as a result of nervous
system stimulation. The association of aglepristone with acupuncture was effective in mammary hyperplasia treatment
because, despite an abscess formation at the site, there was a rapid mammary involution after drainage of purulent content.
Keywords: fibroepithelial hypertrophy, antiprogestin, fibroadenomatose, feline.
Descritores: hipertrofia fibroepitelial, antiprogestágeno, fibroadenomatose, felino.
Received: June 2011
www.ufrgs.br/actavet
Accepted: August 2011
M.V. Autônoma, Porto Alegre, RS, Brasil. Doutoranda, Programa de Pós-graduação em Ciências Veterinárias (PPG-CV), Universidade Federal do
Rio Grande do Sul (UFRGS), Porto Alegre. 3Departamento de Medicina Animal, Faculdade de Veterinária (FaVet) - UFRGS, Porto Alegre. CORRESPONDÊNCIA: W.K. Beheregaray [[email protected] - FAX: + 55 (51) 3308-7305]. Faculdade de Veterinária, UFRGS, Av. Bento Gonçalves n.
9090, Bairro Agronomia. CEP 91540-000 Porto Alegre, RS, Brasil.
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ovariectomiapelo flanco. Após um período de 24
dias da cirurgia, não ocorrendo redução no volume
mamário, optou-se pela administração do Alizin1, um
antiprogestágeno a base de aglepristone, a uma dose
de 10 mg/kg SC SID, por três dias consecutivos e por
sessões de acupuntura uma a duas vezes por semana,
totalizando oito sessões. Durante o tratamento foram
estimulados os pontos de acupuntura Yintang, BP6,
E36, E40, VG14, VG20, VG24, F2, F3, F13, F14, VC4,
VC8, VC10, VC17, B23, IG4, que apresentam, entre
outras indicações, ação analgésica, anti-inflamatória,
calmante e imunoestimulante.
A involução tecidual iniciou após as aplicações
do antiprogestágeno e algumas sessões de acupuntura, sendo visível a diferença a partir do sexto dia
de tratamento. Entretanto, houve a formação de um
abscesso nas mamas que impedia maior remissão do
tecido e só foi detectado após sua fistulação, atrasando
a recuperação da paciente. Após a drenagem do conteúdo purulento houve redução significativa do volume
mamário (Figura 1B) e o restabelecimento do tamanho
normal das mamas ocorreu em sete dias.
INTRODUÇÃO
A hiperplasia mamária felina é uma condição
benigna caracterizada por um rápido desenvolvimento
do estroma e epitélio ductal das glândulas mamárias
em resposta a estímulos hormonais. Esta condição é
frequentemente observada em gatas jovens que ciclame
está associada a um aumento no nível sérico de progesterona, pois também pode ser observada em felinos
que receberam progestágenos exógenos usados como
contraceptivos[1,4,8,9].
O presente trabalho tem como objetivo a
descrição de um caso de hiperplasia mamária em
felino tratada com a associação do antiprogestágeno
aglepristone e acupuntura.
RELATO DE CASO
Uma gata de 10 meses de idade, sem raça
definida, foi atendida no Hospital de Clínicas Veterinárias da Universidade Federal do Rio Grande do Sul
(HCV-UFRGS) apresentando histórico de aumento
progressivo do volume nas mamas. O proprietário relatou ter administrado uma única dose de progestágeno,
pois a paciente demonstrava sinais de seu primeiro
estro, tendo iniciado o aumento das mamas após esta
aplicação havia quatro dias. Durante o exame físico
foi constatado que a paciente apresentava mamas com
aumento generalizado, consistência firme e temperatura elevada.
Devido ao grande tamanho das mamas (Figura 1A), a paciente foi submetida à cirurgia de
RESULTADOS E DISCUSSÃO
A paciente relatada apresentava mamas com
aumento generalizado, simétrico e bilateral, com consistência firme e temperatura elevada, corroborando
com os sinais clínicos de hiperplasia mamária encontrados na literatura [1,4,5].O tratamento cirúrgico
correspondeu a ovariectomia pelo flanco, pois o gran-
Figura 1. (A) Imagem da paciente em decúbito lateral apresentando grande aumento de volume nas mamas antes de ser submetida
à ovariectomia. (B) Redução do volume mamário após o tratamento com antiprogestágeno e acupuntura, seguidosda drenagem do
abscesso formado nas mamas inguinais.
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de volume das mamas impedia o acesso aos ovários
pela linha média. A realização da ovariectomia pelo
flanco durante a hiperplasia mamária é recomendada
por diversos autores como forma de reduzir os níveis
de progesterona endógena e evitar a recorrência desta
condição [5,7-9].
O aglepristone é um antiprogestágeno que
atua bloqueando os receptores de progesterona e mimetiza um declínio da concentração deste hormônio,
inibindo os efeitos estimulatórios no crescimento das
mamas. Sua administração teve como objetivo acelerar
a redução no volume das mamas, sendo indicada pela
literatura quando apenas a remoção da fonte deste hormônio não foi suficiente para a redução do volume mamário[1,3,5,7,8]. Utilizou-se dose de 10 mg/kg/dia de
Alizin1, correspondente a recomendada pelo fabricante
e concordando com Freitas [5], que recomenda dose
de 10 a 15 mg/kg, SID, pela via subcutânea. Outras
dosagens e frequências de administração podem ser
encontradas na literatura, como o uso do aglepristone
em dose única de 20 mg/kg ou duas doses de 10 mg/kg
SID com sete dias de intervalo[7]. Durante o período
de ação do aglepristone a paciente foi submetida a
sessões de acupuntura, que atua por meio do estímulo
nociceptivo por agulhamento de pontos específicos da
pele, provocando liberação de neuropeptídeos locais
e a distância [6,11]. A utilização da acupuntura teve
a intenção de acelerar a regressão do tecido mamário
e o processo de cicatrização e melhorar a imunidade.
Segundo Norsworthy [8], deve-se realizar a
administração de analgésicos durante o tratamento da
hiperplasia mamária para aliviar a dor e o desconforto
do paciente. No presente caso, analgesia a longo prazo
foi obtida por meio da puntura dos pontos E36, F13 e
14, VC10 e VC17, que apresentam o efeito analgésico
entre outras indicações [11]. A estimulação realizada
pela agulha resulta na liberação de neuropeptídeos e
monoaminas, entre estes as endorfinas, que se assemelham a morfina em sua composição e são responsáveis
pela interrupção da dor [2,6]. A ação anti-inflamatória
e antipirética foi obtida por meio da punção dos pontos BP6, E40, VG14, F2, 3 e 14, IG4 e VC17[11]. Os
pontos de acupuntura apresentam um grande número
de mastócitos, que possuem junções com as células
nervosas destes locais. Funcionalmente, os mastócitos
estão intimamente relacionados às reações de hipersensibilidade imediata, além de produzirem interleucina 8
(IL-8), um potente agente quimiotático para neutrófilos
[6,10]. Os pontos BP6, E36, E40, VG14, F3, F13, B23,
VC4, VC8 e IG4 foram estimulados com o intuito de
reduzir o edema e melhorar a imunidade da paciente
[11]. Isto ocorre devido à produção de substâncias
químicas que influenciam no comportamento dos leucócitos e na produção de anticorpos [2,10]. Os pontos
Yintang, VG20, VG24 e F13 foram puncionados para
a obtenção de relaxamento [11] da paciente durante
as sessões e ao longo da internação.
Em conclusão, a associação do aglepristone
com a acupuntura foi eficaz no tratamento da hiperN
plasia mamária, pois a rápida involução das mamas
após a drenagem do abscesso demonstrou que não
havia mais hipertrofia tecidual.
NOTA INFORMATIVA
1
Alizin®, Virbac, França.
Declaration of interest. The authors report no conflicts of
interest. The authors alone are responsible for the content and
writing of the paper.
REFERÊNCIAS
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www.ufrgs.br/actavet
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