Urgência e Emergência na Prática de Enfermagem URGÊNCIA E EMERGÊNCIA NA PRÁTICA DE ENFERMAGEM ORGANIZADORES: Márcio Neres dos Santos Odon Melo Soares VOLUME I 1ª edição Porto Alegre/RS 2014 1 Urgência e Emergência na Prática de Enfermagem Os autores e a editora se empenharam para dar os devidos créditos e citar adequadamente a todos os detentores de direitos autorais de qualquer material utilizado neste livro, dispondo-se a possíveis acertos posteriores caso, involuntariamente e inadvertidamente, a identificação de algum deles, tenha sido omitida. Todas as fotos que ilustram o livro foram autorizadas para publicação e uso científico pelos pacientes e/ou familiares na forma de consentimento livre e informado, seguindo as normas preconizadas pela resolução 196 / 96, do Conselho Nacional de Saúde. Diagramação/Capa: Alvaro Lopes - Publikmais Revisão de Português: Suliani Editografia 1ª Edição / 2014 Todos os direitos de reprodução reservados para MORIÁ EDITORA LTDA. É proibida a duplicação ou reprodução deste volume, no todo ou em parte, em quaisquer formas ou por quaisquer meios (mecânico, eletrônico, fotocópia, gravação, distribuição pela internet ou outros), sem permissão, por escrito, da MORIÁ EDITORA LTDA. Rua: Aracy Fróes, 258 / 902 Bloco XI - Jardim Itu Sabará Porto Alegre /RS - CEP: 91.210-230 Tel./Fax 51.3351.2361 [email protected] www.moriaeditora.com.br U75 Urgência e emergência na prática de enfermagem / organizadores: Marcio Neres dos Santos, Odon Melo Soares. - Porto Alegre: Moriá, 2014. 1632p.2 v: il;17x24 Bibliografia ISBN 978-85-99238-11-0 1. Enfermagem em emergência 2. Cuidados de enfermagem 3. Gestão em saúde 4. Serviço hospitalar de emergência I. Santos, Marcio Neres dos II. Soares, Odon Melo III. Título NLM WY154 Catalogação na fonte: Rubens da Costa Silva Filho CRB10/1761 2 Urgência e Emergência na Prática de Enfermagem ORGANIZADORES Márcio Neres dos Santos – Enfermeiro. Doutorando em Biologia Celular e Molecular pelo PPGBioSaúde da Universidade Luterana do Brasil (ULBRA). Mestre em Educação pelo PPGEdu da Universidade Luterana do Brasil (ULBRA). Especialista em Recursos Físicos e Tecnológicos em Saúde pela Escola Nacional de Saúde Pública-Fundação Osvaldo Cruz (FIOCRUZ). Especialista em Auditoria em Saúde pela Faculdade de Ciências Sociais e Aplicadas (FACISA/CELER). Orientador do Programa de Residência Integrada em Saúde - Ênfase Atenção ao Paciente Crítico do Grupo Hospitalar Conceição (GHC). Docente do Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital Moinhos de Vento (IEP/HMV) e do Centro de Educação Tecnológica e Pesquisa em Saúde (GHC/ MS). Docente convidado do Curso de Especialização em Enfermagem em Urgência e Emergência Adulto e Pediátrica da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) e do Curso de Especialização em Enfermagem em Urgência e Emergência da Universidade do Vale do Rio dos Sinos (UNISINOS). Instrutor do Advanced Trauma Care for Nurses (ATCN). Assistente de Coordenação do Serviço de Emergência do Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC/GHC). Odon Melo Soares - Enfermeiro. Especialista Enfermagem em Terapia Intensiva pela Universidade do Vale do Rio dos Sinos (UNISINOS). Docente convidado do Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital Moinhos de Vento (IEP/HMV) e do Curso de Especialização em Enfermagem em Urgência e Emergência Adulto e Pediátrica da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Enfermeiro do Serviço de Terapia Intensiva no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) e do Serviço de Emergência do Hospital Cristo Redentor (HCR/GHC). 3 Urgência e Emergência na Prática de Enfermagem COLABORADORES Adilson Adair Boes – Enfermeiro. Mestrando em Biologia Celular e Molecular Aplicada à Saúde pela Universidade Luterana do Brasil (ULBRA). Especialista em Enfermagem em Emergência pelo Centro Universitário São Camilo. Especialista Enfermagem em Terapia Intensiva pela Universidade do Vale do Rio dos Sinos (UNISINOS). Docente da Universidade Feevale nos cursos de graduação em Enfermagem e Tecnologia em Gestão Hospitalar. Instrutor do Advanced Trauma Care for Nurses (ATCN). Enfermeiro do Hospital Cristo Redentor/Grupo Hospitalar Conceição (HCR/GHC). Adriana Aparecida Paz – Enfermeira. Doutoranda do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem (PPGENF) da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Pesquisadora do Grupo Interdisciplinar de Saúde Ocupacional (GISO/UFRGS). Professora do curso de bacharelado em Enfermagem da Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (UFCSPA). Adriana Dewes Presser – Enfermeira. Mestre em Saúde Coletiva pela Universidade do Vale do Rio dos Sinos (UNISINOS). Especialista em Enfermagem em Terapia Intensiva pela UNISINOS. Docente da Faculdade EST nos cursos de graduação em Teologia e Musicoterapia. Docente da Instituição Sinodal de Assistência Educação e Cultura (SINODAL) no curso Técnico em Enfermagem. Adriana Rollof – Enfermeira. Mestre em Biologia Celular e Molecular Aplicada à Saúde pela Universidade Luterana do Brasil (ULBRA). Especialista em Gerenciamento em Enfermagem pelo Instituto de Administração Hospitalar e Ciências da Saúde (IAHCS). Docente da Universidade Luterana do Brasil (ULBRA) no curso de graduação em Enfermagem. Alexandra Jochims Kruel – Administradora Hospitalar. Doutora e Mestre em Administração pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Especialista em Saúde Pública pela Faculdade de Medicina (FAMED/UFRGS). Administradora na Gerência de Pacientes Externos do Hospital Nossa Senhora da Conceição/Grupo Hospitalar Conceição (HNSC/GHC). Docente da Escola GHC. Membro do Comitê de Ética em Pesquisa do HNSC/GHC. 4 Urgência e Emergência na Prática de Enfermagem Altair Oliveira de Melo – Acadêmico de Enfermagem pela Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Amanda Bierhals Bausch – Enfermeira. Residente do Programa de Residência Integrada em Saúde com ênfase em Atenção ao Paciente Crítico – pelo Grupo Hospitalar Conceição (RIS/GHC). Ana Cláudia Coelho – Fisioterapeuta. Doutoranda em Ciências Pneumológicas e Mestre em Ciências Médicas pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Especialista em Fisioterapia Hospitalar do Adulto pela Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC-PR). Especialista na modalidade Residência em Fisioterapia Pulmonar pela Universidade Estadual de Londrina (UEL). Fisioterapeuta do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) e do Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC/GHC). Ana Cristina Anzolin Bordin – Enfermeira. Especialista em Terapia Intensiva pela Universidade Luterana do Brasil (ULBRA). Enfermeira Assistencial do Centro de Terapia Intensiva do Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS). Membro efetivo da Comissão de Segurança do Paciente e da Sistematização da Assistência de Enfermagem do Hospital São Lucas da PUCRS. Andiara Cossetin – Enfermeira. Mestre em Enfermagem pelo Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Sanitarista pelo Programa de Residência Integrada em Saúde com ênfase em Atenção Básica em Saúde Coletiva, na Escola de Saúde Pública do Rio Grande do Sul. Especializanda em Formação Integrada Multiprofissional em Ensino e Educação da Saúde pela Faculdade de Educação da UFRGS. Coordenadora do Curso Técnico em Enfermagem da Escola GHC/IFRS. Andrea Cornelia Augustin – Enfermeira. Mestre em Ciências da Saúde – Cardiologia pelo Instituto de Cardiologia – Fundação Universitária de Cardiologia. Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica pela Faculdade de Enfermagem Luiza de Marillac. Enfermeira assistencial do Serviço de Hemodinâmica do Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC/GHC). Andrea da Rosa Jardim – Enfermeira. Mestre em Saúde Coletiva pela Universidade Luterana do Brasil (ULBRA). Especializanda em Formação 5 Urgência e Emergência na Prática de Enfermagem Integrada Multiprofissional em Ensino e Educação da Saúde pela Faculdade de Educação da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Docente do Curso Técnico em Enfermagem e do Curso de Especialização em Saúde Mental da Escola GHC/IFRS. Enfermeira assistencial do Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição (SSC/GHC). Andrea Pereira Regner – Médica. Doutora em Ciências Biológicas (Bioquímica) pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Especialista em Clínica Médica pela Sociedade Brasileira de Clínica Médica. Especialista em Medicina de Urgência pela Associação Médica Brasileira. Especialista em Gestão da Clínica nas Redes Metropolitanas de Atenção à Saúde, com ênfase na linha de cuidado em Urgência-Emergência, pelo Hospital Sírio Libanês. Professora Adjunta no Curso de Medicina e do Programa de Pós-Graduação em Biologia Celular e Molecular Aplicado à Saúde da Universidade Luterana do Brasil (ULBRA). Membro da Rede Brasileira de Cooperação em Emergências (RBCE). Assistente Técnica da Assessora de Planejamento e Programação (ASSEPLA) da Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre. Beatriz Azambuja Baptista – Enfermeira. Enfermeira da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar do Hospital Cristo Redentor (HCR/GHC). Betina Franco – Especialista em Enfermagem em Cardiologia. Enfermeira Assistencial do Serviço de Emergência do HCPA. Membro da Comissão do Processo de Enfermagem (COPE) do HCPA. Carine Paim da Silva Martins – Enfermeira. Especialista em Saúde Pública. Assistente de Coordenação da Gerencia de Internação do Hospital Nossa Senhora da Conceição/Grupo Hospitalar Conceição (GHC). Carla Teles Escobar – Enfermeira. Especialista em Enfermagem em Terapia Intensiva pela UNISINOS e Universidade Corporativa Mãe de Deus. Carmem Eulalia Pozzer – Enfermeira. Especialista em Bloco Cirúrgico, Recuperação Anestésica e Centro de Material e Esterilização pela SOBECC. Gerente de Esterilização de Produtos de Saúde da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre. Cássia Maria Frediani Morsch – Enfermeira. Doutora em Ciências Médicas e Mestre em Medicina (Nefrologia) pelo Programa de Pós-Gra6 Urgência e Emergência na Prática de Enfermagem duação em Ciências Médicas pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Docente convidada do Curso de Especialização em Enfermagem em Nefrologia da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (EEUFRGS). Docente coordenadora do Curso de Extensão em Enfermagem em Nefrointensivismo pela EEUFRGS. Enfermeira Referência em Terapia Renal Substitutiva em Terapia Intensiva, do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Charlene Garcia Pires – Enfermeira. Residente do Programa de Residência Integrada em Saúde com ênfase em Atenção ao Paciente Crítico – pelo Grupo Hospitalar Conceição (RIS/GHC). Christian Negeliskii – Enfermeiro. Doutorando e Mestre pelo Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (PPENF/UFRGS). Docente da Universidade Feevale no curso de graduação em Enfermagem e da especialização em Terapia Intensiva. Enfermeiro do Gerenciamento de Risco do Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC/GHC). Claudia Severgnini Eugênio – Enfermeira. Residente do Programa de Residência Multiprofissional Integrada em Saúde com ênfase em Atenção ao Paciente Crítico pelo Grupo Hospitalar Conceição (GHC). Cristiane Ferraz Quevedo de Mello – Assistente Social. Mestre em Serviço Social pela Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS). Especialista em Informação Científica e Tecnológica em Saúde pela Fundação Osvaldo Cruz (FIOCRUZ). Especializanda em Formação Integrada Multiprofissional em Ensino e Educação da Saúde pela Faculdade de Educação da UFRGS. Preceptora do Programa de Residência Integrada em Saúde com ênfase em Atenção ao Paciente Crítico – pelo Grupo Hospitalar Conceição (RIS/GHC). Assistente Social do Serviço de Emergência do Hospital Cristo Redentor (HCR/GHC) e do Serviço de Emergência do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Daniéli Busanello Krob – Bacharel em Musicoterapia. Mestranda em Teologia Prática pelo Programa de Pós-Graduação em Teologia da Faculdade EST. Integrante do Núcleo de Pesquisa de Gênero (NPG) da Faculdade EST. Bolsista do CNPq. 7 Urgência e Emergência na Prática de Enfermagem Débora Feijó Villas Bôas Vieira – Enfermeira. Doutora Epidemiologia pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Professora Adjunta da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Professora Assistente do Serviço de Enfermagem em Terapia Intensiva do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Débora Monteiro da Silva – Enfermeira. Mestre em Saúde Coletiva – ênfase em Epidemiologia, pela Universidade do Vale do Rio dos Sinos (UNISINOS). Especialista em Administração dos Serviços de Enfermagem pelo Instituto de Administração Hospitalar e Ciências da Saúde (IAHCS). Docente da Universidade Luterana do Brasil (ULBRA) no curso de Graduação em Enfermagem. Débora Rosilei Miquini de Freitas Cunha – Enfermeira. Mestranda em Saúde Coletiva pela Universidade do Vale do Rio dos Sinos (UNISINOS). Especialista em Gerenciamento dos Serviços de Enfermagem pela Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Especialista em Saúde Pública pelo Instituto Brasileiro de Pós-Graduação (IBEPEX). Especialista em Gestão de Risco e Segurança Hospitalar pela Universidade do Vale do Rio dos Sinos (UNISINOS). Enfermeira assistencial do Serviço de Emergência do Hospital Mãe de Deus. Débora Schmidt – Fisioterapeuta. Mestre em Ciências Médicas pela Faculdade de Medicina (FAMED) da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Especialista modalidade Residência em Terapia Intensiva pelo Programa de Residência Integrada em Saúde no Grupo Hospitalar Conceição (RIS/GHC). Fisioterapeuta do Serviço de Emergência do Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC/GHC) e do Serviço de Terapia Intensiva do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Deise Cristina Grazioli – Enfermeira. Especialista em Enfermagem em Cardiologia pelo Instituto de Cardiologia – Fundação Universitária de Cardiologia. Enfermeira da Unidade de Hemodinâmica do Hospital São Francisco – Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre. Denise Wisniewske de Mattos – Enfermeira. Especialista em Saúde Pública pelo Instituto Brasileiro de Pós-Graduação (IBEPEX). Dinorá Claudia Cenci – Enfermeira. Especialista em Enfermagem em Urgência e Emergência Adulto e Pediátrica pela Escola de Enfer8 Urgência e Emergência na Prática de Enfermagem magem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Enfermeira do Núcleo de Educação Permanente do SAMU 192 da Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre. Elaine Saraiva – Enfermeira. Especialista em Enfermagem de Urgência e Emergência. Especialista em MBA em Gestão Empresarial pelo Instituto Brasileiro de Gestão em Negócios (IBGN). Enfermeira Assistencial da Emergência Pediátrica SUS no Hospital da Criança Santo Antônio da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre. Eliane Regina Pereira do Nascimento – Enfermeira. Doutora em Enfermagem com ênfase em Filosofia, Saúde e Sociedade pela UFSC. Professora Associada do Departamento Enfermagem da UFSC. Coordenadora do Grupo Pesquisa GEASS – Grupo de Estudos no Cuidado de Pessoas nas Situações Agudas de Saúde. Emiliane Nogueira de Souza – Enfermeira. Doutora em Ciências da Saúde: Cardiologia e Ciências Cardiovasculares pelo Programa de PósGraduação em Ciências Médicas pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Mestre em Ciências da Saúde: Cardiologia pelo Instituto de Cardiologia – Fundação Universitária de Cardiologia. Docente do Departamento de Enfermagem na Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (UFCSPA) e do Curso de Pós-Graduação lato sensu do Instituto de Cardiologia – Fundação Universitária de Cardiologia. Enaura Helena Brandão Chaves – Enfermeira. Doutora em Ciências pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Mestre em Administração pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Especialista em Administração Hospitalar pela Faculdade Porto-Alegrense de Ciências Contábeis e Administrativas (FAPA). Especialista em Enfermagem na Saúde do Adulto pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Docente Adjunto da área de Administração em Enfermagem no Curso de Graduação em Enfermagem da EEUFRGS. Chefe do Serviço de Enfermagem em Terapia Intensiva do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Fabiana de Moura e Souza – Assistente Social. Sanitarista pelo Programa de Residência Integrada em Saúde com ênfase em Dermatologia Sanitária, na Escola de Saúde Pública do Rio Grande do Sul. Residente do Programa de Residência Integrada em Saúde com ênfase em Atenção ao Paciente Crítico – pelo Grupo Hospitalar Conceição (RIS/GHC). 9 Urgência e Emergência na Prática de Enfermagem Fabiana de Oliveira Chaise – Fisioterapeuta. Mestranda em Ciências do Movimento Humano pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Especialista na modalidade Residência em Atenção ao Paciente Crítico pelo Programa de Residência Integrada em Saúde no Grupo Hospitalar Conceição (RIS/GHC). Fabiano De Faveri – Enfermeiro. Mestrando em Enfermagem pelo Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade do Vale do Rio dos Sinos (UNISINOS). Especialista em Oncologia Básica e Clínica pela Universidade Luterana do Brasil (ULBRA). Docente do curso de graduação em Enfermagem da Faculdade Fátima. Enfermeiro da Gestão da Qualidade do Hospital do Círculo. Fabiano Pinheiro de Lemos Masson – Fisioterapeuta. Mestre em Ciências da Saúde: Ortopedia e Traumatologia pela Universidade de São Paulo (USP). Fisioterapeuta do Serviço de Emergência do Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC/GHC). Fábio Silva da Rosa – Enfermeiro. Especialista em Terapia Intensiva (UNISINOS) e Dinâmica e Gestão de Grupos (SBDG). Atua no Centro de Terapia Intensiva do Hospital Mãe de Deus em Porto Alegre. Fernanda Machado Kutchak – Fisioterapeuta. Mestre em Medicina: Ciências Médicas pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Especialista em Fisioterapia Pneumofuncional pelo Instituto Metodista de Porto Alegre (IPA). Docente da Universidade do Vale do Rio dos Sinos (UNISINOS) no curso de graduação em Fisioterapia. Fisioterapeuta da Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Cristo Redentor (HCR/GHC). Fernanda Zanoto Kraemer – Enfermeira. Mestre em Epidemiologia pela Faculdade de Medicina (FAMED) da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Especialista em Gerenciamento dos Serviços de Enfermagem pela Escola de Enfermagem da UFRGS. Assistente de Coordenação da Gerência de Pacientes Externos do Hospital Cristo Redentor (HCR/GHC). Fernando Esteves Fernandes – Médico. Residência em Medicina de Emergência pelo Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre (HPS). Gerente médico da Emergência do Hospital Divina Providência. 10 Urgência e Emergência na Prática de Enfermagem Fernando Starosta de Waldemar – Médico. Residência em Medicina de Emergência pelo Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre (HPS). Residência em Clínica Médica pelo Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC). MBA em Gestão em Saúde pela Fundação Getúlio Vargas (FGV). Médico da Comissão de Gerenciamento de Risco do HNSC. Coordenador de Medicina Hospitalar do Hospital Getúlio Vargas. Flavia Moraes Silva – Nutricionista. Doutoranda e Mestre em Endocrinologia e Metabolismo pelo Programa de Pós-Graduação em Endocrinologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Especialista em Terapia Nutricional Parenteral e Enteral pela Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS). Docente convidada do curso de Especialização em Nutrição Clínica: Doenças Cardiovasculares do Instituto de Cardiologia/Fundação Universitária de Cardiologia, e do curso de Especialização em Nutrição Clínica e Estética, Nutrição Clínica Personalizada e em Psicologia e Reeducação do Comportamento Alimentar do Instituto de Pesquisa, Ensino e Gestão em Saúde (IPGS). Nutricionista Clínica do Serviço de Emergência do Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC/GHC). Gerson Salles Machado – Enfermeiro. Aperfeiçoamento em Educação. Enfermeiro assistencial da Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Universitário Miguel Riet Correa Jr./Universidade Federal do Rio Grande (FURG). Gilmara Odete Staudt – Enfermeira. Especialista em Auditoria em Serviços de Saúde pela Faculdade de Ciências Sociais e Aplicadas (FACISA/CELER). Enfermeira assistencial do Serviço de Emergência do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Gilnei Luiz da Silva – Enfermeiro. Especialização em Terapia Intensiva pela Associação Moinhos de Vento. Especialista em Gestão da Clínica nas Redes Metropolitanas de Saúde – Urgência/Emergência pelo Hospital Sírio-Libanês. Enfermeiro assistencial da Emergência do Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre (HPS). Gladis Jung – Enfermeira. Doutoranda e Mestre em Engenharia de Produção pelo Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Especialista em Saúde do Idoso pelo Instituto de Terapias Integradas de Porto 11 Urgência e Emergência na Prática de Enfermagem Alegre. Especialista em Administração Hospitalar pelo Instituto de Administração Hospitalar e Ciências da Saúde (IACHS). Membro da equipe do Projeto de Integração das informações de Saúde do Município de Porto Alegre (INFOREDE) do Departamento Gerência de Tecnologia de Informações (GTI). Gleide Simas Custódio Khan – Enfermeira e Administradora. Mestre em Saúde Coletiva pela Universidade Luterana do Brasil (ULBRA). Especialista em Gestão Hospitalar pela Fundação Getúlio Vargas (FGV). Especialista em Hotelaria Hospitalar pelo Centro Universitário Metodista (IPA). Gerente adjunto da Gerência de Pacientes Externos do Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC/GHC). Gracieli Nadalon Deponti – Fisioterapeuta. Mestre em Ciências Pneumológicas pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Especialista modalidade Residência em Terapia Intensiva pelo Programa de Residência Integrada em Saúde no Grupo Hospitalar Conceição (RIS/GHC). Preceptora da Residência Integrada em Saúde da Escola de Saúde Pública do RS, ênfase em Atenção Básica em Saúde Coletiva. Fisioterapeuta da Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre (SMS/POA) e do Serviço de Terapia Intensiva do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Graziella Gasparotto Baiocco – Enfermeira. Mestre em Medicina e Ciências da Saúde pela Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS). Especialista em Enfermagem em Terapia Intensiva pela Universidade do Vale do Rio dos Sinos (UNISINOS). Especialista em Nefrologia pela Sociedade Brasileira de Enfermagem em Nefrologia (SOBEN). Docente do Instituto de Ensino e Pesquisa da Associação Hospitalar Moinhos de Vento e Instrutora do Centro de Treinamento CVist. Enfermeira do Gerenciamento de Risco do Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC/GHC). Enfermeira do Instituto de Doenças Renais. Isis Marques Severo – Doutoranda do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Mestre em Enfermagem (UFRGS). Preceptora da Residência Integrada Multiprofissional em Saúde (RIMS) do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Membro da Comissão do Processo de Enfermagem (COPE/ HCPA). Enfermeira do Serviço de Terapia Intensiva Adulto. (HCPA). 12 Urgência e Emergência na Prática de Enfermagem Jaqueline Eilert Fagundes – Enfermeira. Mestre em Ciências da Saúde: Cardiologia pela Fundação Universitária de Cardiologia. Chefe de Enfermagem da Emergência e do Centro de Terapia Intensiva do Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul. Docente do curso de Especialização em Enfermagem em Cardiologia do Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul/Fundação Universitária de Cardiologia. Docente do Curso de Especialização em Enfermagem Terapia Intensiva da Universidade do Vale do Rio dos Sinos (UNISINOS). Joice Queli Quevedo Evaldt – Enfermeira. Mestranda em Biologia Celular e Molecular Aplicada à Saúde pela Universidade Luterana do Brasil (ULBRA). Especialista em Enfermagem em Cardiologia pelo Instituto de Cardiologia – Fundação Universitária de Cardiologia. Enfermeira do Serviço de Hemodinâmica do Hospital Nossa Senhora da Conceição/Grupo Hospitalar Conceição (HNSC/GHC). Joice Vieira Rossoni – Enfermeira. Especialista em Enfermagem em Terapia Intensiva pela UNISINOS e Universidade Corporativa Hospital Mãe de Deus. Atua CTI Adulto Hospital Mãe de Deus e na UTI do Hospital Nossa Senhora das Graças. Juliane Bonai Monteiro – Enfermeira. Mestranda em Ciências da Saúde: Cardiologia pelo do Instituto de Cardiologia/Fundação Universitária de Cardiologia. Especialista em MBA Auditoria em Saúde pela Escola Superior de Gestão e Ciências da Saúde (IAHCS). Enfermeira assistencial na Unidade de Cardiologia Intensiva do Hospital São Francisco – Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre. Karen Deis Pereira – Enfermeira. Graduação em Enfermagem pela Universidade do Vale do Rio dos Sinos (UNISINOS). Karin Viegas – Enfermeira. Doutora em Gerontologia Biomédica pela Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS). Mestre em Enfermagem pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Especialista em Gestão Empresarial pela Fundação Getúlio Vargas (FGV). Especialista Gerenciamento de Serviços de Enfermagem pela UFRGS. Docente do curso de Graduação em Enfermagem da Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (UFCSPA) e do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem: Mestrado Profissional da Universidade do Vale do Rio dos Sinos (UNISINOS). Pesquisadora 13 Urgência e Emergência na Prática de Enfermagem do Curso de Pós-Graduação de Gerontologia da Universidade Aberta da Terceira Idade – UEA em Manaus/AM e do Instituto de Geriatria da PUCRS. Coordenadora do Curso de Especialização em Enfermagem em Urgência, Emergência e Trauma da Associação Hospitalar Moinhos de Vento. Karina Mesquita Teixeira – Enfermeira. Especialista em Enfermagem em Terapia Intensiva pela Universidade do Vale do Rio dos Sinos (UNISINOS). Líder de apoio gerencial na Unidade de Cardiologia Intensiva do Hospital São Francisco/Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre. Kelen da Silva Gomes – Enfermeira. Especialista em Enfermagem em Terapia Intensiva pela Universidade do Vale do Rio dos Sinos (UNISINOS) e Universidade Corporativa Mãe de Deus. Atua no Hospital Nossa Senhora do Livramento. Kelly Mesquita – Enfermeira. Especialista em Enfermagem em Emergência pelo Centro Universitário São Camilo. Enfermeira do Hospital da Criança Santo Antônio da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre. Kely Regina da Luz – Enfermeira. Mestranda do Programa de PósGraduação em Enfermagem da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). Especialista em Enfermagem em Terapia Intensiva pela Universidade do Vale do Rio dos Sinos (UNISINOS). Especialista em Enfermagem em Nefrologia pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Enfermeira do SAMU (Serviço de Atendimento Móvel de Urgência), Novo Hamburgo. Lilian Frustockl – Enfermeira. Mestre em Biologia Celular e Molecular Aplicada à Saúde pela Universidade Luterana do Brasil (ULBRA). Especialista em Administração Hospitalar pela Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS). Coordenadora de Enfermagem do Hospital Cristo Redentor/Grupo Hospitalar Conceição (HCR/GHC). Lisnéia Fabiani Bock – Doutora e Mestre em Enfermagem pelo Programa de Pós-Graduação da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). Especialista em Administração dos Serviços em Enfermagem pela Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS). Especialista em Enfermagem em Terapia Intensiva pela Universidade 14 Urgência e Emergência na Prática de Enfermagem Luterana do Brasil. Coordenadora do Curso de Enfermagem e VíceCoordenadora do Comitê de Ética e Pesquisa, do Centro Universitário Metodista do IPA Luciane Lindenmeyer – Farmacêutica. Especialista em Farmácia Hospitalar pela Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS). Preceptora da Residência Integrada em Saúde – Ênfase Onco-Hematologia do Grupo Hospitalar Conceição (GHC). Responsável pela Comissão de Gerenciamento de Risco e Segurança do Paciente no Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC/GHC). Luciano Luis Amorin Diel – Psicólogo. Especializando em Psicologia Hospitalar pelo Instituto de Educação e Pesquisa do Hospital Moinhos de Vento. Membro Praticante da Clinica de Atendimento Psicanalítico Psiquiátrico e Estudos – CAPPES, em Caxias do Sul. Luiz Fernando de Mattos – Enfermeiro. Especialista em Saúde Pública pelo Instituto Brasileiro de Pós-Graduação (IBEPEX). Luiz Guilherme Alegretti Borges – Fisioterapeuta. Docente da Associação Hospitalar Moinhos de Vento. Fisioterapeuta do Serviço de Terapia Intensiva do Hospital de Moinhos de Vento (HMV). Mara Ambrosina de Oliveira Vargas – Enfermeira. Doutora em Enfermagem pela Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). Professora Adjunta no Departamento Enfermagem UFSC. Professora no curso de Especialização de Enfermagem em Terapia Intensiva na Universidade do Vale do Rio dos Sinos (UNISINOS) e na Universidade Corporativa Hospital Mãe de Deus. Pesquisadora e vice-líder Grupo de Pesquisa Práxis - Trabalho, Cidadania, Saúde e Enfermagem (UFSC). Editora da Revista Texto & Contexto Enfermagem. Marcia Cristina Rodrigues – Enfermeira e Tecnóloga em Radiologia. Enfermeira assistencial do Hospital Municipal de Pronto Socorro de Canoas (HPS Canoas). Marcia Severiano Mancio – Nutricionista. Especialista modalidade Residência em Atenção ao Paciente Crítico pelo Programa de Residência Integrada em Saúde no Grupo Hospitalar Conceição (RIS/GHC). Especialista em Nutrição Clínica pelo Instituto Metodista de Porto Alegre (IPA). 15 Urgência e Emergência na Prática de Enfermagem Márcio Neres dos Santos – Enfermeiro. Doutorando em Biologia Celular e Molecular pelo PPGBioSaúde da Universidade Luterana do Brasil (ULBRA). Mestre em Educação pelo PPGEdu da Universidade Luterana do Brasil (ULBRA). Especialista em Recursos Físicos e Tecnológicos em Saúde pela Escola Nacional de Saúde Pública – Fundação Osvaldo Cruz (Fiocruz). Especialista em Auditoria em Saúde pela Faculdade de Ciências Sociais e Aplicadas (FACISA/CELER). Orientador do Programa de Residência Integrada em Saúde – Ênfase Atenção ao Paciente Crítico do Grupo Hospitalar Conceição (GHC). Docente do Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital Moinhos de Vento (IEP/HMV) e do Centro de Educação Tecnológica e Pesquisa em Saúde (GHC/MS). Docente convidado do Curso de Especialização em Enfermagem em Urgência e Emergência Adulto e Pediátrica da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) e do Curso de Especialização em Enfermagem em Urgência e Emergência da Universidade do Vale do Rio dos Sinos (UNISINOS). Instrutor do Advanced Trauma Care for Nurses (ATCN). Assistente de Coordenação do Serviço de Emergência do Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC/GHC). Marcos Barragan da Silva – Enfermeiro. Doutorando e Mestre pelo Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Enfermeiro assistencial do Pronto Socorro da Santa Casa de Misericórdia de Uruguaiana. Maria Augusta Moraes Soares – Enfermeira. Mestre em Enfermagem pelo Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Especialista em Administração dos Serviços de Enfermagem pela Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS). Especialista em Educação Profissional na Área de Saúde: Enfermagem pela Escola Nacional de Saúde Pública da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz). Enfermeira do Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre. Maria de Lourdes Custódio Duarte – Enfermeira. Doutoranda em Enfermagem pelo Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Mestre em Enfermagem pelo Programa de Enfermagem Psiquiátrica e Ciências Humanas da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto-USP (EERP-USP). Especialista em Enfermagem Psiquiátrica pela EERP-USP. Especialista em Gerenciamento dos Serviços de Enfermagem pela Escola de Enfermagem da UFRGS. Docente do curso de Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Pampa (UNIPAMPA). 16 Urgência e Emergência na Prática de Enfermagem Maria Lúcia de Castro Pastro – Enfermeira. Técnica em Saúde Humana (Enfermeira) no Hospital Sanatório Partenon/Secretaria Estadual de Saúde. Especialista modalidade Residência em Saúde Mental pelo Programa de Residência Integrada em Saúde no Grupo Hospitalar Conceição (RIS/GHC). Marina Casaroto – Enfermeira. Especialista na modalidade Residência em Atenção ao Paciente Crítico pelo Programa de Residência Integrada em Saúde no Grupo Hospitalar Conceição (RIS/GHC). Enfermeira assistencial da Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC/GHC). Marivânia Olga Stedile – Fisioterapeuta. Especialista em Administração e Planejamento para Docentes e Fisioterapia Pneumofuncional pela Universidade Luterana do Brasil (ULBRA). Docente dos cursos de PósGraduação da Universidade de Caxias do Sul (UCS) e do Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital Moinhos de Vento (IEP/HMV). Orientadora na Residência Integrada em Saúde na Ênfase em Atenção ao Paciente Crítico do Grupo Hospitalar Conceição (GHC). Fisioterapeuta do Serviço de Emergência do Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC/GHC). Melissa da Silva Terres Boucinha – Enfermeira. Mestranda em Ciências Médicas pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Especialista em Enfermagem em Terapia Intensiva pela Universidade Luterana do Brasil (ULBRA). Coordenadora de Pesquisa Clínica em Oncologia do Hospital Femina. Enfermeira da Unidade de Isolamento no Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC/GHC). Michele Elisa Weschenfelder – Enfermeira. Especialista em Gerenciamento dos Serviços de Enfermagem pela UFRGS. Enfermeira do Serviço de Terapia Intensiva Adulto HCPA. Mirceli Goulart Barbosa – Nutricionista e Educadora Física. Especialista na modalidade Residência Integrada em Saúde – Atenção ao Paciente Crítico pelo Grupo Hospitalar Conceição (GHC). Especialista em Atividade Física, Desempenho Motor e Saúde pela Universidade Federal de Santa Maria (UFSM). Coordenadora Técnica do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica – Rede UFRGS. Miriam de Abreu Almeida – Enfermeira. Doutora em Educação. Professora Associada da Escola de Enfermagem da UFRGS. Docen17 Urgência e Emergência na Prática de Enfermagem te da graduação e pós-graduação em Enfermagem da UFRGS. Coordenadora da Comissão do Processo de Enfermagem (COPE) do HCPA. Membro do Diagnosis Development Committee da NANDA International. Miriam Fernandes Magalhães – Enfermeira. Residente do Programa de Residência Integrada em Saúde com ênfase em Atenção ao Paciente Crítico – pelo Grupo Hospitalar Conceição (RIS/GHC). Nara Beloni Gonçalves Saraiva – Enfermeira. Especialista em Enfermagem em Urgência e Emergência Adulto e Pediátrico pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Especializanda em MBA de Gestão e Controle de Infecção pela FAMESP (Faculdade Método de SP). Enfermeira da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar do Hospital Cristo Redentor (HCR/GHC). Membro da diretoria da AGIH (Associação Gaúcha de Controle de Infecção Hospitalar). Odon Melo Soares – Enfermeiro. Especialista em Enfermagem em Terapia Intensiva pela Universidade do Vale do Rio dos Sinos (UNISINOS). Docente convidado do Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital Moinhos de Vento (IEP/HMV) e do Curso de Especialização em Enfermagem em Urgência e Emergência Adulto e Pediátrica da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Enfermeiro do Serviço de Terapia Intensiva no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) e do Serviço de Emergência do Hospital Cristo Redentor (HCR/GHC). Pablo Henrique Schmitt – Enfermeiro. Especialista em MBA Auditoria em Saúde pela Escola Superior de Gestão e Ciências da Saúde (IACHS). Enfermeiro assistencial no Hospital Santa Rita da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre. Patrícia Fisch – Médica Infectologista. Mestre em Epidemiologia pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Residência Médica em Infectologia pelo Hospital Nossa Senhora da Conceição. Médica Infectologista no Programa DST-AIDS da Prefeitura Municipal de Alvorada e Médica Infectologista do Núcleo de Epidemiologia do Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC/GHC). Patricia Gonçalves Maciel – Enfermeira. Especialista na Modalidade Residência em Atenção ao Paciente Crítico pelo Programa de Residência Integrada em Saúde no Grupo Hospitalar Conceição (RIS/GHC). 18 Urgência e Emergência na Prática de Enfermagem Especialista em Saúde da Família pela Faculdade Portal. Enfermeira da Prefeitura Municipal de Pelotas. Rafael Pereira de Borba – Enfermeiro. Especialista na modalidade Residência em Cardiologia pelo Programa de Residência Integrada em Saúde no Instituto de Cardiologia/Fundação Universitária de Cardiologia. Enfermeiro do Serviço de Emergência do Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC/GHC). Rafaela dos Santos Charão de Almeida – Enfermeira. Especializanda em Enfermagem em Terapia Intensiva, Urgência e Trauma pelo Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital Moinhos de Vento (IEP/HMV). Especialista em Docência para Educação Profissional pelo Serviço Nacional de Aprendizagem Comercial (SENAC). Enfermeira da Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC/ GHC). Orientadora de Educação Profissional do Serviço Nacional de Aprendizagem Comercial (SENAC). Renata Machado Brasil – Enfermeira. Especialista em Enfermagem em Nefrologia pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Enfermeira do Hospital Municipal de Pronto Socorro de Porto Alegre (HPS). Ricardo Vivian da Cunha – Psicólogo. Doutorando em Psicologia pela UCES/AR. Especialista em Saúde da Família pelo Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital Moinhos de Vento (IEP/HMV). Especialista/ Terapeuta de Casal e Família com formação no Centro de Estudo da Família e do Indivíduo CEFI/POA. Membro do Núcleo de Estudos e Atendimento ao Luto – CORA/CEFI. Psicólogo na Rede Marista – Proteção Especial – Cesmar/Some. Rita Catalina Aquino Caregnato – Enfermeira. Doutora em Educação e Mestre em Enfermagem pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Especialista em Metodologia do Ensino Superior pela Universidade do Vale do Rio dos Sinos (UNISINOS). Especialista em Administração Hospitalar pela Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS) e em Saúde Pública pela Universidade de Ribeirão Preto (UNAERP). Professora Adjunta na Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (UFCSPA) e na Universidade Luterana do Brasil (ULBRA). 19 Urgência e Emergência na Prática de Enfermagem Rita de Cássia Godoy Soares – Enfermeira. Especialista em Terapia Intensiva. Especialista em Emergência. Mestranda em Biociências e Reabilitação. Enfermeira assistencial no Pronto Atendimento Saúde Restinga/Hospital Moinhos de Vento (HMV). Rita Mello de Mello – Enfermeira. Mestre em Enfermagem pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Especialista em Saúde Mental pela Escola de Saúde Pública do RS. Docente do curso de graduação em Enfermagem da Universidade do Vale dos Sinos (UNISINOS). Docente da Escola GHC. Gestora do Cuidado em Saúde Mental do Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC/GHC). Rodrigo Madril Medeiros – Enfermeiro. Especialista em Enfermagem em Emergência pela Universidade São Camilo. Especialista em Saúde da Família pela Universidade da Grande Fortaleza (UGF). Especializando em Docência do Ensino Superior pela Universidade Luterana do Brasil (ULBRA). Acadêmico em Análise de Políticas de Sistemas de Saúde – Bacharelado em Saúde Coletiva pela Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (EENF/ UFRGS). Docente do curso Técnico em Enfermagem da Associação Cristã de Moços (ACM). Enfermeiro assistencial da Unidade de Cardiologia Intensiva do Hospital São Francisco – Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre. Rodrigo Ribeiro de Lemos – Enfermeiro. Especialista na modalidade Residência em Cardiologia pelo Programa de Residência Integrada em Saúde no Instituto de Cardiologia/Fundação Universitária de Cardiologia. Preceptor do Núcleo do Paciente Adulto Clínico e Cirúrgico da Residência Multiprofissional Integrada em Saúde: Cardiologia ICFUC. Enfermeiro assistencial do Instituto de Cardiologia. Rogério Daroncho da Silva – Enfermeiro. Especialista em Enfermagem em Nefrologia pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Chefe de Enfermagem da Unidade de Tratamento Intensivo 3 do Serviço de Terapia Intensiva (SETI) do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Rosane Mortari Ciconet – Enfermeira. Doutoranda e Mestre pelo Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (PPENF/UFRGS). Especialista em Administração Hospitalar pela Pontifícia Universidade 20 Urgência e Emergência na Prática de Enfermagem Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS). Especialista em Enfermagem do Trabalho pela Universidade do Vale dos Sinos (UNISINOS). Gerente do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) da Prefeitura Municipal de Porto Alegre. Rosemary Silva da Silveira – Enfermeira. Professora do curso de graduação e do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande (FURG). Doutora em Enfermagem pela UFSC. Sabrina da Silva de Souza – Enfermeira. Doutora em Enfermagem pela UFSC. Atua na Emergência do Hospital Universitário da UFSC. Simone Gladzik – Enfermeira. Especialista Enfermagem em Terapia Intensiva pela Universidade do Vale do Rio dos Sinos (UNISINOS). Docente convidada do Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital Moinhos de Vento (IEP/HMV). Assistente de Coordenação da Unidade de Terapia Intensiva no Hospital Cristo Redentor (HCR/GHC). Sofia Louise Santin Barilli – Enfermeira. Mestranda em Enfermagem pelo Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Especialista na modalidade Residência em Terapia Intensiva pelo Programa de Residência Integrada em Saúde no Grupo Hospitalar Conceição (RIS/GHC). Especialização em Gestão da Atenção à Saúde do Idoso pela Escola GHC. Enfermeira da Unidade de Terapia Intensiva Adulto do Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC/GHC). Soraia Arruda – Enfermeira. Especialista em Enfermagem em Nefrologia pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Enfermeira do Serviço de Terapia Intensiva e do Programa de Transplante Hepático do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Stela Maris de Campos Ramos – Enfermeira. Especialista em Administração Hospitalar pela Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS). Assistente de Coordenação do Hospital Cristo Redentor/Grupo Hospitalar Conceição (HCR/GHC). Tatiana Pilger – Enfermeira. Especialista Enfermagem em Terapia Intensiva pela Universidade do Vale do Rio dos Sinos (UNISINOS). En21 Urgência e Emergência na Prática de Enfermagem fermeira do Serviço de Terapia Intensiva no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Vanessa Hegele – Farmacêutica. Residente do Programa de Residência Integrada em Saúde com ênfase em Atenção ao Paciente Crítico pelo Grupo Hospitalar Conceição (RIS/GHC). Vanessa Pegoraro Maschke – Enfermeira. Residente do Programa de Residência Integrada em Saúde com ênfase em Atenção ao Paciente Crítico pelo Grupo Hospitalar Conceição (RIS/GHC). Virginia Bonebergr de Lima – Acadêmica de Enfermagem pela Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Viviane Rodrigues Bernardi – Enfermeira. Especialista em Enfermagem em Terapia Intensiva pela Universidade Luterana do Brasil (ULBRA). Enfermeira assistencial do Centro de Tratamento Intensivo do HCPA. Zoraide Immich Wagner – Enfermeira. Especialista em Enfermagem Psiquiátrica pela Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Docente dos cursos de graduação em Enfermagem e especialização em Enfermagem em Terapia Intensiva e Enfermagem em Emergência da Universidade do Vale do Rio dos Sinos (UNISINOS). 22 Urgência e Emergência na Prática de Enfermagem SUMÁRIO VOLUME I Agradecimentos ................................................................................. 33 Apresentação ..................................................................................... 34 Prefácio ............................................................................................... 36 PARTE I - GESTÃO E PLANEJAMENTO EM URGÊNCIA E EMERGÊNCIA ............................................................. 37 CAPÍTULO 1 - A Temporalidade e Intensidade do Cuidado: Um Olhar sobre a Rede de Atenção às Urgências ................................ 39 Márcio Neres dos Santos Odon Melo Soares CAPÍTULO 2 - Gestão da Rede de Urgência .......................................... 49 Gladis Jung CAPÍTULO 3 - Planejamento e Gestão Estratégica em Urgência e Emergência ................................................................................ 73 Maria de Lourdes Custódio Duarte Fernanda Zanoto Kraemer Débora Rosilei Miquini de Freitas Cunha CAPÍTULO 4 - Unidade de Emergência Hospitalar, Planejamento e Organização da Unidade: Recursos Físicos ........................................... 91 Márcio Neres dos Santos Lilian Frustockl Altair Oliveira de Mello Virginia Bonebergr de Lima Stela Maris de Campos Ramos CAPÍTULO 5 - Superlotação nos Serviços de Atenção a Pacientes Agudos : as Urgências e Emergências ................................... 113 Alexandra Jochims Kruel Andrea Pereira Regner 23 Urgência e Emergência na Prática de Enfermagem CAPÍTULO 6 - Indicadores de Qualidade Assistencial como Ferramenta de Gestão em Urgência e Emergência .................................. 131 Alexandra Jochims Kruel CAPÍTULO 7 - Segurança do Paciente nas Unidades de Urgência e Emergência .............................................................................. 151 Ana Cristina Anzolin Bordin Christian Negeliskii Luciane Lindenmeyer CAPÍTULO 8 - Quedas em Ambiente Hospitalar ....................................... 167 Christian Negeliskii Fernando Starosta de Waldemar Luciane Lindenmeyer Vanessa Hegele CAPÍTULO 9 - Liderança em Enfermagem ................................................ 191 Graziella Gasparotto Baiocco Denise Wisniewske de Mattos Luiz Fernando de Mattos CAPÍTULO 10 - Responsabilidade Ético-legal do Enfermeiro em Urgências e Emergências .................................................................... 209 Carine Paim da Silva Martins Gleide Simas Custódio Khan Rita de Cássia Godoy Soares CAPÍTULO 11 - Atenção Humanizada nas portas de Urgência e Emergência ....................................................................... 225 Márcio Neres dos Santos Gilmara Odete Staudt CAPÍTULO 12 - Desenvolvimento de um Sistema de Acolhimento e Classificação de Risco .................................................. 239 Fernando Esteves Fernandes CAPÍTULO 13 - Gestão de Materiais Esterilizados nos Serviços de Urgência e Emergência ................................................................... 257 Carmem Eulália Pozzer Rita Catalina Aquino Caregnato CAPÍTULO 14 - Residuos dos Serviços de Saúde na Unidade de Emergência: relação saúde e meio ambiente ........................................... 269 Daniela da Motta Esteves Ângela da Silva Lupi Ferraz Márcio Neres dos Santos Andiara Cossetin 24 Urgência e Emergência na Prática de Enfermagem PARTE II - ATENÇÃO À SAÚDE E INTERDISCIPLINARIDADE ................ 287 CAPÍTULO 15 - Sistematização da Assistência de Enfermagem em Urgência e Emergência ....................................................................... 289 Isis Marques Severo Miriam de Abreu Almeida Betina Franco Marcos Barragan da Silva Michele Elisa Weschenfelder CAPÍTULO 16 - Exame Físico na Emergência: O que deve ser valorizado? .................................................................... 311 Emiliane Nogueira de Souza Adriana Aparecida Paz Claudia Severgnini Eugênio CAPÍTULO 17 - Exames Subsidiários em Urgência e Emergência ......... 323 Sofia Louise Santin Barilli CAPÍTULO 18 - Cuidados com Drenos, Tubos e Sondas ........................ 363 Odon Melo Soares Tatiana Pilger CAPÍTULO 19 - Asma na Sala de Emergência .......................................... 395 Adriana Rollof Luiz Guilherme Alegretti Borges CAPÍTULO 20 - Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica ............................ 407 Gracieli Nadalon Deponti Patricia Gonçalves Maciel Marina Casaroto Márcio Neres dos Santos Debora Schmidt CAPÍTULO 21 - Edema Agudo de Pulmão ................................................. 421 Debora Schmidt Patricia Gonçalves Maciel Marina Casaroto Márcio Neres dos Santos Gracieli Nadalon Deponti 25 Urgência e Emergência na Prática de Enfermagem CAPÍTULO 22 - Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo .............. 431 Débora Feijó Villas Bôas Vieira Viviane Rodrigues Bernardi Mara Ambrosina de Oliveira Vargas Carla Teles Escobar CAPÍTULO 23 - Tromboembolismo Pulmonar .......................................... 447 Charlene Garcia Pires Amanda Bierhals Bausch Miriam Fernandes Magalhães Vanessa Pegoraro Maschke CAPÍTULO 24 - Desequilíbrios Ácido Básicos e Interpretação de Gasometria Arterial ............................................................................... 477 Eliane Regina Pereira do Nascimento Mara Ambrosina de Oliveira Vargas Karen Deis Pereira CAPÍTULO 25 - Insuficiência Respiratória Aguda em Unidades de Atendimento a Pacientes Gravemente Doentes ................................. 501 Sabrina da Silva de Souza Fábio Silva da Rosa Mara Ambrosina de Oliveira Vargas CAPÍTULO 26 - Abordagem das Vias Aéreas e Técnicas de Assistência Ventilatória ............................................................................. 517 Márcio Neres dos Santos Stela Maris de Campos Ramos CAPÍTULO 27 - Ventilação Mecânica Invasiva em Unidades de Atendimento a Pacientes Gravemente Doentes ...................................... 555 Mara Ambrosina de Oliveira Vargas Débora Feijó Vieira Joice Vieira Rossoni Sabrina da Silva de Souza Rosemary Silva da Silveira CAPÍTULO 28 - Ventilação Mecânica não Invasiva .................................. 577 Débora Schmidt Gracieli Nadalon Deponti Ana Claudia Coelho CAPÍTULO 29 - Monitorização Hemodinamica Básica : Implicações na Sala de Emergência ......................................................... 591 Odon Melo Soares Márcio Neres dos Santos 26 Urgência e Emergência na Prática de Enfermagem CAPÍTULO 30 - Monitorização Hemodinamica da Pressão Venosa Central .......................................................................................... 615 Mara Ambrosina de Oliveira Vargas Rosemery Silva da Silveira Eliane Regina Pereira do Nascimento Kelen da Silva Gomes Gerson Salles Machado CAPÍTULO 31 - Terapia Intravenosa em Emergência ............................... 633 Adriana Roloff Debora Monteiro da Silva Marcia Cristina Rodrigues CAPÍTULO 32 - Transfusão de Hemocomponentes e Hemoderivados em Urgência e Emergência ............................................ 647 Marcio Neres dos Santos CAPÍTULO 33 - Drogas Vasoativas ........................................................... 671 Odon Melo Soares Adilson Adair Boes Simone Gladzik Márcio Neres dos Santos CAPÍTULO 34 - Urgência e Emergência Hipertensiva .............................. 695 Gilnei Luiz da Silva CAPÍTULO 35 - Assistencia ao Paciente em Choque ............................... 713 Amanda Bierhals Bausch Miriam Fernandes Magalhães Charlene Garcia Pires Vanessa Pegoraro Maschke CAPÍTULO 36 - Noções Basicas de Eletrocardiograma ........................... 737 Jaqueline Eilert Fagundes CAPÍTULO 37 - Arritmias Cardíacas na Emergência ................................ 763 Gilnei Luiz da Silva CAPÍTULO 38 - Marca-passo Temporário : Assistência de Enfermagem em Emergência ........................................... 793 Andrea Cornelia Augustin Joice Queli Quevedo Evaldt CAPÍTULO 39 - Dor Torácica na Unidade de Emergência ....................... 815 Maria Lúcia de Castro Pastro Rafael Pereira de Borba Rodrigo Ribeiro de Lemos 27 Urgência e Emergência na Prática de Enfermagem VOLUME II Organizadores .................................................................................. 829 Colaboradores ................................................................................. 830 Sumário ............................................................................................. 849 Agradecimentos ............................................................................... 858 Apresentação ................................................................................... 859 Prefácio ............................................................................................. 861 CAPÍTULO 40 - Síndromes Coronarianas Agudas ................................... 863 Deise Cristina Grazioli Juliane Bonai Monteiro Karina Mesquita Teixeira Rodrigo Madril Medeiros CAPÍTULO 41 - Doenças da Aorta ............................................................. 889 Maria Lúcia de Castro Pastro Rafael Pereira de Borba Rodrigo Ribeiro de Lemos CAPÍTULO 42 - Insuficiencia Cardiaca Aguda .......................................... 901 Márcio Neres dos Santos Deise Cristina Grazioli Juliane Bonai Monteiro Karina Mesquita Teixeira Rodrigo Madril Medeiros CAPÍTULO 43 - Parada Cardiorespiratória na Unidade de Urgência e Emergência .............................................................................. 921 Márcio Neres dos Santos Odon Melo Soares Altair Oliveira de Mello Rafael Pereira de Borba Rodrigo Madril Medeiros CAPÍTULO 44 - Equilíbrio Hidroeletrolítico .............................................. 953 Odon Melo Soares Márcio Neres dos Santos CAPÍTULO 45 -Urgências e Emergências em Nefrologia ........................ 983 Cássia Maria Frediani Morsch 28 Urgência e Emergência na Prática de Enfermagem CAPÍTULO 46 - Emergências Metabólicas: Cetoacidose Diabética, Coma Hiperosmolar Hiperglicêmico ............... 1031 Karin Viegas CAPÍTULO 47 - Aspectos Gerais de Abordagem Nutricional de Pacientes no Serviço de Emergência ............................. 1061 Flavia Moraes Silva Marcia Severiano Mancio Mirceli Goulart Barbosa CAPÍTULO 48 - Pancreatite Aguda na Unidade de Emergência ............ 1097 Maria Lúcia de Castro Pastro Rafael Pereira de Borba Rodrigo Ribeiro de Lemos CAPÍTULO 49 - Hemorragias Digestivas ................................................. 1105 Vanessa Pegoraro Maschke Charlene Garcia Pires Amanda Bierhals Bausch Miriam Fernandes Magalhães CAPÍTULO 50 - Subsídios para o Cuidado do Paciente Cirúrgico em Unidades de Urgência e Emergência ................................................ 1129 Christian Negeliskii Rafaela dos Santos Charão de Almeida CAPÍTULO 51 - Sepse e Choque Séptico ................................................ 1141 Charlene Garcia Pires Amanda Bierhals Bausch Miriam Fernandes Magalhães Vanessa Pegoraro Maschke CAPÍTULO 52 - Alterações do Nível de Consciência e Coma: Avaliação Inicial e Avaliação Neurológica .............................................. 1151 Zoraide Immich Wagner CAPÍTULO 53 - Doenca Vascular Cerebral: Acidente Vascular Cerebral Isquemico e Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico ......................... 1185 Zoraide Immich Wagner CAPÍTULO 54 - Crises Convulsivas e Epilepsias ................................... 1213 Zoraide Immich Wagner CAPÍTULO 55 - Hipertensão Intracraniana e Monitorização Neurológica Intensiva .............................................................................. 1223 Zoraide Immich Wagner 29 Urgência e Emergência na Prática de Enfermagem CAPÍTULO 56 - Morte Encefálica e Cuidados de Enfermagem na Manutenção do Potencial Doador de Órgãos .................................... 1243 Enaura Helena Brandão Chaves Rogério Daroncho da Silva Soraia Arruda CAPÍTULO 57 - Urgência e Emergência em Saúde Mental: Fortalecendo o Cuidado Integral na Rede de Serviços .......................... 1261 Rita Mello de Mello Andrea da Rosa Jardim Andiara Cossetin CAPÍTULO 58 - Intoxicações Exógenas .................................................. 1291 Maria Augusta Moraes Soares Gilnei Luiz da Silva CAPÍTULO 59 - Acidentes com Animais Peçonhentos .......................... 1321 Renata Machado Brasil Gilnei Luiz da Silva CAPÍTULO 60 - Cuidado a Criança e ao Adolescente nas Situações de Urgência e Emergência ............................................... 1347 Kelly Mesquita Elaine Saraiva Márcio Neres dos Santos CAPÍTULO 61 - Assistência ao Paciente Idoso nas Situações de Urgência e Emergência ..................................................... 1369 Karin Viegas CAPÍTULO 62 - Intercorrências Oncológicas ......................................... 1385 Melissa da Silva Terres Boucinha CAPÍTULO 63 - Assistência as Vítimas de Violência em Unidades de Urgência e Emergência sob o Olhar do Musicoterapeuta ................ 1405 Adriana Dewes Presser Daniéli Busanello Krob CAPÍTULO 64 - A Morte e o Morrer na Unidade de Urgência e Emergência ............................................................................ 1433 Kely Regina da Luz Pablo Henrique Schmitt PARTE III - ENSINO, PESQUISA E INTERDISCIPLINARIDADE .............. 1445 30 Urgência e Emergência na Prática de Enfermagem CAPÍTULO 65 - Educação Permanente em Enfermagem no Serviço de Urgência e Emergência ......................................................... 1447 Fabiano De Faveri CAPÍTULO 66 - A Inserção da Residência Multiprofissional em Saúde no Campo da Urgência e Emergência .................................... 1461 Márcio Neres dos Santos Marivania Olga Stedile Fabiana de Oliveira Chaise Fabiano Pinheiro de Lemos Masson CAPÍTULO 67 - Enfermagem Baseada em Evidências ........................... 1481 Lisnéia Fabiani Bock CAPÍTULO 68 - A Atuação do SAMU nas Urgências e Emergências .... 1493 Dinorá Claudia Cenci Márcio Neres dos Santos Rosane Mortari Ciconet CAPÍTULO 69 - Atuação de Enfermagem em Urgência e Emergência e o Serviço de Hemodinâmica .......................................... 1515 Andrea Cornelia Augustin CAPÍTULO 70 - A Atuação do Controle de Infecções Hospitalares na Unidade de Urgência e Emergência ................................................... 1529 Nara Beloni Gonçalves Saraiva Beatriz Azambuja Baptista Patrícia Fisch CAPÍTULO 71 - A Atuação da Fisioterapia no Contexto da Urgência e Emergência ............................................................................ 1551 Gracieli Nadalon Deponti Debora Schmidt Fernanda Machado Kutchak CAPÍTULO 72 - Atuação do Serviço Social no Contexto da Urgência e Emergência ............................................................................ 1567 Cristiane Ferraz Quevedo de Mello Fabiana de Moura e Souza CAPÍTULO 73 - A Importância do Nutricionista nos Serviços de Emergência: Foco na Triagem Nutricional ............................................. 1589 Mirceli Goulart Barbosa Márcia Severiano Mancio Flávia Moraes Silva 31 Urgência e Emergência na Prática de Enfermagem CAPÍTULO 74 - Psicologia Hospitalar: Atuação em Urgência e Emergência em Saúde ................................................................................. 1619 Ricardo Vivian da Cunha Luciano Luis Amorin Diel 32 Urgência e Emergência na Prática de Enfermagem AGRADECIMENTOS Agradeço a Deus. Ao Rodrigo, pela parceria e dedicação. Ao amigo Odon, por compartilhar um sonho e assumir esse desafio. Aos colaboradores, pela dedicação e carinho na escrita dos capítulos. Aos alunos, pelo estímulo em aprender cada vez mais. Aos pacientes, por permitir cuidarmos deles e de suas famílias nas situações agudas. Márcio Neres dos Santos Agradeço a Deus. A esposa Juliana e filho Willian pelo apoio, dedicação e companheirismo. A mãe Lenita e irmãos por compartilhar com apoio todos os momentos da minha vida. Ao amigo Márcio Neres pela confiança e convite em realizar esta obra. Odon Melo Soares 33 Urgência e Emergência na Prática de Enfermagem APRESENTAÇÃO Organizar um livro é um grande desafio. Não há mágicas, fórmulas, nem mesmo esquemas mirabolantes para aprender a escrever um capítulo, organizá-los em uma sequência lógica e costura-los para que consigam conversar uns com os outros. A escrita é um exercício diário, requer paciência e dedicação. Na verdade, escrever é um trabalho que depende sobremaneira do empenho do interessado em aprender. Para nós, organizadores dessa obra, profissionais atuantes na prática do cuidado crítico, seja na assistência, seja na formação de novos profissionais, transformar as experiências da prática, dos inúmeros profissionais que construíram essa obra, em palavras escritas foi um longo caminho percorrido. Este caminho, por sua vez, teve um ponto inicial (a nossa inquietação diante de determinadas práticas), mas não houve um único ponto de chegada. Explicamos: ao realizar o convite a outros profissionais para a escrita e pensarmos na possível organização de uma obra de tamanha importância e magnitude, num cenário de múltiplas possibilidades e extrema instabilidade como a urgência e emergência, se fez necessário refletir de que maneira os profissionais de saúde, em especial a nossa profissão (Enfermagem), tem se portado frente às novas demandas da atenção às urgências que estão baseadas não apenas na melhor evidência científica, mas nas necessidades do paciente e no respeito à temporalidade e na intensidade do cuidado de que as situações agudas exigem. Há cerca de um ano, a Moriá Editora nos desafiou a organizar um livro para área de urgência e emergência que atendesse a um leitor que busca informações precisas, práticas, alicerçadas em evidências e fundamentalmente que fosse da autoria de profissionais atuantes no cuidado ao paciente agudo. Dessa forma, este livro vem para preencher uma lacuna no rol de obras na língua portuguesa sobre as melhores práticas de enfermagem na atenção às urgências, nos diferentes contextos de atuação, que possa servir como uma referência para estudantes e profissionais nessa área. Não é por acaso que essa nobre obra é sobre a urgência e emergência na prática da enfermagem. Nas últimas décadas, a enfermagem é uma das profissões que tem se destacado não apenas pelo aumento do número de profissionais atuando nas portas de urgência e emergência, mas também pela incorporação de tecnologias nesse processo de cuidar, aumento dos conhecimentos teóricos nessa área, reconhecimento por 34 Urgência e Emergência na Prática de Enfermagem parte do Estado da importância no investimento e na discussão das melhores práticas de atenção às urgências e fundamentalmente da possibilidade de trabalhar interdisciplinarmente a fim de qualificar a assitência ao paciente agudo. Os Serviços de Urgência e Emergência que contam com equipes qualificadas (na gestão e na atenção) ofertam uma melhor qualidade assistencial aos pacientes agudos e seus familiares. Nesse sentido, a rede de atenção às urgências e emergências é um importante observatório do sistema de saúde do país na medida em que fornece inúmeras informações sobre uma determinada população, corroborando na elaboração de políticas públicas. É nesse cenário que este livro pretende trazer sua contribuição no processo de ensino-aprendizagem, de estudantes ou docentes, e também no aprimoramento daqueles que já atuam na área da enfermagem em emergência. Essa obra é o resultado do esforço de vários profissionais atuantes nos diferentes contextos da urgência e emergência, que graciosamente despenderam muitas horas de trabalho, procurando traçar um panorama da área ao longo dos 74 capítulos, de modo a dar uma ampla visão ao leitor. Para a seleção e revisão dos temas, contamos com a valiosa participação dos profissionais de diferentes serviços e, também da Moriá Editora, dando o aval e o requinte para o acabamento desta edição. Cada capítulo é de responsabilidade exclusiva dos autores, apresentando, assim, não só informações técnicas consolidadas, mas também diferentes pontos de vistas sobre temas que ainda são objeto de pesquisa e discussão. Pensando em uma leitura dinâmica, prática e interessante, o livro está estruturado em três grandes eixos: Parte I - Gestão e Planejamento em Urgência e Emergência; Parte II - Atenção à Saúde e Interdisciplinaridade. Parte III - Ensino, Pesquisa e Interdisciplinaridade Desejamos a todos um excelente aproveitamento. Boa Leitura! Márcio Neres dos Santos Odon Melo Soares 35 Urgência e Emergência na Prática de Enfermagem PREFÁCIO “É fundamental diminuir a distância entre o que se diz e o que se faz, de tal maneira que num dado momento a tua fala seja a tua prática.” (Paulo Freire). Profissionalmente nós deveríamos fazer, dizer acerca do que se faz e escrever acerca do que se faz e do que se diz. Logo, pareceu-me uma boa ideia utilizar Paulo Freire para evidenciar algumas das múltiplas contribuições deste livro. Como enfermeira, docente da graduação e da pós-graduação e pesquisadora nas temáticas de ética e bioética e atendimento a pessoas criticamente doentes, tenho ressaltado, constantemente, que temos um compromisso político e social – com as pessoas que cuidamos, com os/as alunos/as, com a enfermagem e com os demais profissionais da saúde – de visibilizarmos o que fazemos e como fazemos. Como? Escrever é uma possibilidade! Por isso, prezados/as leitores/as, sinto-me orgulhosa por abrir esta obra. A sua característica marcante, e que a distingue de outras publicações nacionais e internacionais, é a inserção dos/as autores/as na prática assistencial da urgência e emergência. Estes/as autores/as não escrevem de qualquer lugar. Alicerçados no conhecimento científico e na prática assistencial de urgência e emergência eles/as escrevem a partir de um lugar privilegiado e autorizado. Ademais, também, são pesquisadores/as renomados/as e comprometidos/as com o fortalecimento da especialidade. O panorama da obra evidencia outra característica. Ou seja, há uma preocupação dos organizadores e autores/as com a atualização e discussão do que significa novas demandas e inovadoras propositivas para a prática da enfermagem e demais profissionais da saúde em urgência e emergência. Neste sentido, destacam-se ao longo dos 74 capítulos, alguns dos espaços, na área de urgência e emergência, já há muito ocupados pelos profissionais e outros espaços ora preponderantes de serem ocupados. A obra está dividida em três seções. Já na primeira seção, você leitor é apresentado à gestão e planejamento em urgência e emergência. Nos quatorze capítulos desta seção delineia-se, de modo crítico e reflexivo, a nova estrutura de rede de atenção às urgências e emergências e a gestão da segurança do paciente, com uma articulação pontual e transversal com as temáticas, responsabilidade ético-legal e liderança em enfermagem. Para abordar a Atenção à Saúde e Interdisciplinaridade, a segunda seção reúne cinquenta e cinco capítulos. Nestes, vocês aprovarão a combinação, a abrangência, a pertinência e o detalhamento das temáticas abordadas. Além disso, há uma preocupação com a discussão das competências específicas. A terceira seção está inteiramente dedicada ao ensino, à pesquisa e à interdisciplinaridade. Este livro atende a uma exigência de construção acadêmica naquilo que, idealmente, compreendemos como trabalho interdisciplinar na saúde. Em tempos nos quais confrontamo-nos, constantemente, com o repetitivo, com o retorno do mesmo, deparar-se com esta obra é afirmar a possibilidade de que podemos, sim, construir algo coletivo e que reinventa o já dito. Bem vindo seja este livro! Mara Ambrosina Vargas Enfermeira. Doutora em Enfermagem pela UFSC. Docente da Graduação e PósGraduação em Enfermagem na UFSC. Editora Revista Texto & Contexto Enfermagem. Vice-líder Grupo de Pesquisa Práxis – Trabalho, Cidadania, Saúde e Enfermagem. 36