REPUBLICA DO CAZAQUISTÃO
FORMULARIO DO VISTO
The Republic of Kazakhstan
VISA APPLICATION FORM
Atençao!
formulário deve ser preenchido completamente,emeradamente e com letras de imprença.
Dados inexactos no formulario pode causar nao liberaçao do visto .
Attention!
FOTO
Application form should be filled in fully and accurately, in block letters.
Wrong filling of application form can become a cause of refuse in issue of entry visa.
photo
1. Sobrenome/Surname(s):________________________________________________________________
2. Nome/First names: ____________________________________________________________________
3. Outros sobrenomes e nomes/Other names and surnames: ____________________________________
4. Sexo/Sex:
Mas./Мale
Fem./Female
5. Data de nasc./Date of birth:
dia/day
mes/month
ano/year
6. Naturalidade do nasc. (cidade e pais)/Place of birth (city and country):___________________________________________
7. Nacionalidade/Nationality:________________________________________________________________________________
Nacionalidade do nascimento./Nationality by birth:______________________________________________________
8. Estado civil/Marital status:
solteiro (a.)/single
casado (a) /married
divorciado (a)/divorced
viuvo (a) /widow(er)
9. Se voce esta casado(a) informe o nome completo e nacionalidade/If you are married, please, inform your spouse’s full name
and nationality: ______________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
10. Endereço residencial/Your permanent home address:_________________________________________________
________________________________________________________tel./tel.____________________________________________
11. Profissao e cargo/Occupation (educational background and position):_________________________
__________________________________________________________________________________________________________
12. Lugar onde trabalha/Place of work:
______________________________________________________________________________
endereço/address:_______________________________________________________tel/tel.____________________________
13. Tipo do pasaporte/Type of passport:
diplomatico/diplomatic
serviço/service
comum/ordinary
outro documento/other type of document
Numero/Number:________________ data de emissao/date of issue:________________Local de recebimento/issued by:
________________________________________________data de validade/valid till:________________________________
14. Para os cidadãos que vivem permanentemente fora do seu país: se você tem permissão para voltar ao seu país?/For
person who lives outside of the country of origin: have you got a permission to return to the country of living?:
nao/No
sim/Yes
Se sim informa o numero e validade de este documento /If yes, please indicate the number of this document and its
validity:___________________________________________________________________________________________________
15. Você já visitou anteriormente o Cazaquistão ?/Have you visited the Republic of Kazakhstan before?:
Nao/No
Sim/Yes
Se Voce visitou anteriormente , informe o data e objetivo da visita anterior/If yes, indicate the date and purpose of the
visit(s):
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
16. Alguma vez você já foi negado visita para Cazaquistão?/Have you ever been refused entry to the Republic of Kazakhstan?:
ьь Nao/No
Sim/Yes. Se foi negado, informe quando e com quem/If yes, please give details below (when and by whom):
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
17. Objetivo da viagem/Purpose of travel:
__________________________________________________________________________________________________________
18. Organisaçao que esta convidando (endereço,tel.)/Inviting organization (address, tel.):________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
ou dados de pessoa fisica que esta convidando (nome complete, endereço e tel.)/or person, arranging your visit to Kazakhstan
(full,name,address,tel.) ___________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
19. Locais onde serão visitados no Cazaquistão/Places of destination in the Republic of Kazakhstan:_______________________
__________________________________________________________________________________________________________
20. Primeiro local de desembarque no Cazaquistão/The first place of entry into the Republic of Kazakhstan:__________________
__________________________________________________________________________________________________________
21. Endereço onde Voce vai ficar temporariomente no Cazaquistão /Temporary address in Kazakhstan:________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
22.Fonte de financiadora de viagem e custos no Cazaquistão?/Who is paying for your cost of traveling and for your costs of living
during your stay in Kazakhstan?:___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
23. Voce tem seguro no periodo de permanencia no Cazaquistão?/Have you got an insurance for the period of your stay in Kazakhstan?:
and
Nao/No
the
name
Sim/Yes. Se tiver, informe o validade e empresa do seguro If yes, please indicate its validity
of
insurance
company:___________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
24. Se Voce passando em transito no Cazaquistão voce tem autorizaçao para destino fim?/In case of transit through
Kazakhstan, have you got an entry visa or residence permit for your destination?:
Nao/No
Sim/Yes.
Se tiver, informe o pais/if yes, indicate the country of destination: ________________
_____________________________informe
entrada
posto
de
fronteira/border
point
through
which
entry
is
planned:_________________________________________________________________itinerario
transito
/route
of
transit:___________________________________________________________________________________________________
25. Prazo do pedimento do visto/Period of requested visa: de/from___________________ ate/to_________________________
26. Divisibilidade do visto/Number of entries requested:
1
2
3
multipla/multiple
27. Filhos, seguem junto com voce (preenche so se eles estiver no passaporte de Voce )/Children (please indicate whether they
are traveling with you and are entered in your passport):
№
Sobrenome,nome/
Surname, First names
Data e local de nascimento/
Date and plase of birth
Nacionalidade/Nationality
Eu confirmo, que todas as informaçoes são completamentos cheias e certos. Eu estou avisado, que o preenchimento incorreto do
questionário pode servir como uma recusa e cancelamento de vistos. Comprometo-me a sair do território da República do Cazaquistão
antes do acabar prazo do visto.
Estou ciente de que, em conformidade com o art. 514 do Código Tributário da República do Cazaquistão № 209-II, de 12 de junho
de 2001, a taxa de visto não é pago (reembolsado) de volta, concedido um visto não garante a entrada na República do Cazaquistão e não
pode ser a base para a compensação no caso de as autoridades competentes do Cazaquistão será negado um portador de visto entrada na
República do Cazaquistão
I undertake that the above mentioned personal data are full and correct. I am aware, that wrong data can cause refuse and canceling of
already
issued visa. I am obliged to leave the territory of the Republic of Kazakhstan before visa expiration.
I am told, that in accordance with the article 514 of the Tax Code of the Republic of Kazakhstan № 209-II of the 12 of June 2001 the sum of
money paid as consular fee is not subject for return; the issued visa does not fully guarantee entry into Kazakhstan and will not serve as basis for
compensation in case the authorized bodies of the Republic of Kazakhstan refuse entry for the owner of visa into territory of Kazakhstan.
Local e data/
Place and date: _________________________________________
Assinatura/Signature: ____________________________________
NAO E PARA PREENCHER
Para uso oficial
For official use only