MEDICINA DO S
ÉCULO XIX
SÉ
CARACTERÍSTICAS DA MEDICINA DO SÉC. XIX
O mé
médico do sé
séc. XIX –
A imagem do médico mudou em virtude do desenvolvimento
da medicina agora dependente da ciência e do laboratório –
tendência positivista
Positivismo - Augusto Comte (1798-1857)
Ao final deste séc. inicia-se a tendência que conduz a
medicina para o caminho do diagnóstico baseando-se na
observação clínica e nos achados do laboratório e ainda para
a especialização
O médico de bata branca = homem de ciência – longe do
sagrado
FÍSICA, QUÍ
QUÍMICA, BIOLOGIA E SEUS APORTES À MEDICINA
O séc. XIX foi fértil em progressos científicos e a medicina continuou
sua rota iniciada no séc. XVIII
A Física, a Química e a Biologia converteram-se em sólidos pilares da
medicina e esta soube aproveitar os avanços de cada um destes campos
Faraday (1831) – o principio da indução electromagnética que permitiu
criar o gerador elétrico e posteriormente o motor elétrico
Edison (1879) – primeira lâmpada incandescente
Wilheim Konrad Roentgen (1895) – os raios X
Pierre y Marie Curie (1898)
– a radiação que haveria de revolucionar o
(
tratamento do câncer.
John Dalton (1863) - reviveu a antiqüíssima teoria grega de que os
elementos se compõem essencialmente de partículas ou átomos
DÚVIDAS SOBRE CONTÁ
CONTÁGIO NO INÍ
INÍCIO DO SÉ
SÉCULO XIX
O séc. XIX é uma época em que ocorre grande desenvolvimento
econômico e científico em todo o mundo. A Europa se industrializa,
com todas as conseqüências positivas e negativas acarretadas
pelo processo.
Há empregos e há produção de bens materiais. Por outro lado,
como a industrialização atrai para as grandes cidades muitas
pessoas pobres há um crescimento desordenado das regiões
industrializadas.
Formaram-se bairros miseráveis, nos arredores, sem condições
higiênicas: eram locais sujos e úmidos. Os excrementos eram
empilhados em montes de até cinco metros de altura, nos bairros
pobres. Não existia coleta de lixo, a água era geralmente suja.
Algumas doenças aumentaram muito: febre tifóide, tuberculose,
difteria. Ocorrem grandes epidemias de cólera, que se espalham
por todo o mundo.
CHEIROS, GASES E A PREVENÇ
PREVENÇÃO DAS DOENÇ
DOENÇAS
Não se imaginava até o início do século XIX que pudesse
haver transmissão de enfermidades pela água, nem com o
intermédio de seres vivos. A inoculação era uma transmissão
artificial de doença que não era considerada um contágio,
propriamente dito.
A noção de infecção era mais ampla do que a de contágio.
Quando se falava sobre lugares com ar infectado, isso
significava que o ar era maléfico para a saúde, seja por que
motivo fosse: por conter gases como o dióxido de carbono,
por conter miasmas de substâncias podres, ou por conter o
"virus" de pessoas doentes.
1
INVESTIGAÇ
INVESTIGAÇÃO MÉ
MÉDICA
A Anatomia microscópica e a Embriologia aportaram Ao
estudo das corpo e dos órgãos trazendo notáveis avanços a
Medicina
Xavier Bichat (1771-1802) , o verdadeiro criador da Histologia
classificou os órgãos segundo suas funções e esboçou a
"Teoria Celular"
Rudolf Ludwig Karl Virchow (1858) – em sua obra Patologia
Celular descreveu o corpo como uma comunidade de células
e definiu a enfermidade como "a vida modificada pela reação
celular contra estímulos anormais".
Santiago Ramó
Ramón y Cajal – avanços em neurofisiologia demonstrou a individualidade da célula nervosa – estrutura do
sistema nervoso
Cajal
INVESTIGAÇ
INVESTIGAÇÃO MÉ
MÉDICA
Durante a primeira metade do séc. XIX a Fisiologia, se
converteu numa ciência baseada na investigação
experimental.
Magendie (1783-1855)
Precursor da fisiologia experimental
Descobriu que as raízes posteriores da medula tem uma função
sensitiva completando o conceito do nervo raquídeo
Comprovou que uma segunda injeção de albumina de ovo num
coelho determina a morte do animal tolerante a primeira – primeiro
experimento seguro sobre anafilaxia
Virchow
INVESTIGAÇ
INVESTIGAÇÃO MÉ
MÉDICA
William Beaumont (1785(1785-1853)
– estudou o ácido clorídrico no estômago, a digestão gástrica e os
movimentos do estômago in situ
Claude Bernard (1813(1813-1879)
– o fundador da Fisiologia moderna
Função glicogênica do fígado
Ação do suco pancreático na digestão
Influência d sistema nervoso na dilatação e constrição dos vasos
Investigou a ação do curare e outros venenos
Diagram of Alexis St. Martin's wound
(from Dr. Beaumont's book,
Experiments and Observations on the
Gastric Juice and the Physiology of
Digestion, 1833)
A – bordas / B – Cavidade / C – valva
deprimida dentro do estomago / Ecicatriz do ferimento original
2
CLÍ
CLÍNICA E NOVAS ESPECIALIDADES
Ivan Petrovich Pavlov
(1849(1849-1936)
René
René Laë
Laënnec (1781(1781-1826)
Primeiro estetoscópio
Trabalhos sobre fisiologia
do estômago
Thomas Addison – clássica descrição da enfermidade devida a
hipofunção das suprarrenais
Descobriu os reflexos
condicionados que levam
seu nome
Thomá
Thomás Hodgkin –linfogranulomatose malígna
Babinsky – estudo dos reflexos como signos diagnósticos
INTRODUÇ
INTRODUÇÃO DA ANESTESIA
Humphry Davy (1789) – gas "hilarante“
Horace Welles (1844) – extração dentária
Crawford W. Long (1815 - 1878) – exérese de um tumor cervical
usando éter (1842)
William T. Green Morton (1846) – A primeira demonstração
pública da anestesia com éter
James Young Simpson (1811(1811-1870) – "Anestesia da Rainha"
CIRURGIA
As técnicas Cirúrgicas da primeira metade do séc. XIX não
foram muito diferentes das de Ambrosio Paré no séc. XVI
Cirurgiões notaveis deste período foram: Dupuytren, Charles
Bell e Lisfranc.
Na segunda metade do século, com o advento da anestesia e
a antissepsia, seguida de pronto pela assepsia, a cirurgia
iniciou um brilhante período de exploração e inovação.
3
CIRURGIA
Ephraim Mc Dowel (1771(1771-1830) – primeira laparotomia
Theodor Billroth (1829(1829-1894) – Precursor da cirurgia
visceral
Robert Liston – cirurgião inglês destacado, novos
procedimentos técnicos - foi o primeiro a usar a Anestesia
com Éter na Europa
Sir Astley Cooper (1768(1768-1841) – contribuição em anatomia e
cirurgias de hérnias
Jean Larrey (1777(1777-1835) – alimentação com sonda gástrica
- sistema de ambulâncias para transportar feridos
MIASMAS OU MICROORGANISMOS?
Antes do século XIX, houve diversas sugestões de que
algumas doenças seriam causadas por seres vivos
microscópicos. Mas teorias eram apenas uma hipótese sem
fundamento, resultante da imaginação e não da investigação
dos fatos.
Hahnemann acreditava que não é possível conhecer as
causas das doenças. O mais importante, na Medicina, é
estudar sintomas e procurar a cura - especulações sobre
aquilo que não se conhece não ajudam muito.
A DESCOBERTA DE
SEMMELWEIS:
OS MÉDICOS PODEM
TRANSPORTAR A MORTE
OS MICRÓ
MICRÓBIOS
Ainda que a anestesia tenha facilitado o labor do cirurgião ao
permitir explorar com maior folga as cavidades do corpo
humano, uma grande quantidade de pacientes morriam por
causa de infecções nas feridas e septicemias
Ignaz Semmelweis (1818(1818-1875) – Febre Puerperal
Louis Pasteur (1822-1895) – teoria do germe patógeno como
causador da enfermidade
Robert Koch (1843(1843-1910) – bacilo do carbúnculo (seu cultivo e
seus esporos) – bacilo da Tuberculose – peste bulbônica
A teoria do germe patógeno
foi o maior aporte do séc. a
medicina, obra de um homem
de ciência que não era
médico, Louis Pasteur,
dedicado a estudos em vinhos
e produtos lácteos identificou
os microorganismos em seus
estudos de fermentação.
A ele devemos a distinção das
bactérias em aeróbias e
anaeróbias, além de sua
contribuição imunológica com
as vacinas de vírus atenuados
contra a cólera aviaria e a
raiva
4
Assepsia e antissepsia
Na metade dos anos de 1800, o estado anti-higiênico dos
hospitais da Europa era calamitoso
Joseph Lister (1827(1827-1912)
1912 – afirmava em 1861 " a aparição de
supuração numa ferida em condiciones ordinárias e sua
persistência, são determinadas por ação de decomposição de
germes"
Em 1866 Joseph Lister experimentou o ácido carbólico como
antisséptico e em 1867 postulou o uso do fenol para borrifar as
feridas durante o ato cirúrgico.
William Halsted (1890)– O uso das luvas cirúrgicas de borracha, em
substituição às luvas de pano introduzidas por Mikulicz em 1881
Todos
os
avanços
são
produto
de
uma
concatenação de experiências, de investigações,
de estudos, de êxitos e fracassos que datam deste
e dos séculos anteriores
As descobertas, os progressos, as teorias e as
técnicas, especialmente no campo da Física, da
Química, da Bacteriologia e da Biologia, foram os
pilares fundamentais da moderna medicina que
estudaremos a seguir
5