CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM
ANEXO II - TERMO DE ENTREGA E VISTORIA DOS VEÍCULOS OFICIAIS DO COFEN
NOME DO CONDUTOR:
DATA DA SAÍDA: ........../........./......... KILOMETRAGEM DE SAÍDA: .........................................
DATA CHEGADA: ........./........./......... KILOMETRAGEM DE CHEGADA: ..................................
PLACA DO VEÍCULO:
CONDIÇÕES DE RECEBIMENTO DO VEÍCULO
1) LIMPEZA INTERNA OK
2) LIMPEZA EXTERNA OK
3) PNEUS OK
4) PINTURA OK
5) FREIOS OK
6) ÓLEO OK
7) ARREFECIMENTO OK
8) RETROVISORES OK
9) PARABRISAS OK
10) MECÂNICA GERAL OK
11) FARÓIS OK
12) COMANDO DE SETAS OK
13) COMBUSTÍVEL OK
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
) SIM (
) SIM (
) SIM (
) SIM (
) SIM (
) SIM (
) SIM (
) SIM (
) SIM (
) SIM (
) SIM (
) SIM (
) SIM (
) NÃO
) NÃO
) NÃO
) NÃO
) NÃO
) NÃO
) NÃO
) NÃO
) NÃO
) NÃO
) NÃO
) NÃO
) NÃO
Registro das Ressalvas:
DATA: ........./........./........
ASSINATURA DA DIVISÃO DE SERVIÇOS GERAIS
ASSINATURA DO USUÁRIO
_____________________________________________________________________________________________
CONDIÇÕES DE ENTREGA DO VEÍCULO
1) LIMPEZA INTERNA OK
2) LIMPEZA EXTERNA OK
3) PNEUS OK
4) PINTURA OK
5) FREIOS OK
6) ÓLEO OK
7) ARREFECIMENTO OK
8) RETROVISORES OK
9) PARABRISAS OK
10) MECÂNICA GERAL OK
11) FARÓIS OK
12) COMANDO DE SETAS OK
13) COMBUSTÍVEL OK
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
) SIM (
) SIM (
) SIM (
) SIM (
) SIM (
) SIM (
) SIM (
) SIM (
) SIM (
) SIM (
) SIM (
) SIM (
) SIM (
) NÃO
) NÃO
) NÃO
) NÃO
) NÃO
) NÃO
) NÃO
) NÃO
) NÃO
) NÃO
) NÃO
) NÃO
) NÃO
RELATÓRIO DE OCORRÊNCIAS/AVARIAS DURANTE A VIAGEM:
PROVIDÊNCIAS ADOTADAS:
DATA: ........./........./........
ASSINATURA DA DIVISÃO DE GESTÃO DE PESSOAS
ASSINATURA DO USUÁRIO