Departamento de Anatomia Patológica e Medicina Legal
Disciplina : Imunologia
Leucograma
Prof.Dr. Manoel Barral-Netto
Leucograma
Os Neutrófilos são os granulócitos mais comuns no
sangue. (55-70% de todos os Leucócitos são
Neutrófilos). Eles tem núcleo segmentado,
tipicamente com 2 a 5 lobos conectados entre si
através de finas fitas de cromatina as quais podem
ser difíceis de se ver. A célula pode aparentar ser
multinucleada.
Leucograma
Os Eosinófilos correrspondem a 2-5% do total de
leucócitos, e são distinguíveis pelos seus grânulos
acidofílicos (vermelho/laranja) proeminente contendo
um componente conhecido como Proteína Básica
Principal, a qual é tóxica para muitas larvas de
parasitas. O núcleo tem usualmente apenas 2 a 3 lobos.
As funções desse tipo de granulócito estão associadas
com respostas alérgicas e defesa contra parasitas.
Leucograma
Os Basófilos compreendem menos de 1% do total de
leucócitos,e são distinguidos pelos grânulos azul escuro
específicos proeminentes que contém histamina,
heparina e outros componentes.O núcleo está
usualmente obscurecido pelo densidade dos grânulos.
Os Basófilos estão associados com a resposta imune
inata a antígenos externos, assim como na ocorrência de
asma e anafilaxias.
Leucograma
Os Monócitos são as maiores células vistas no
esfregaço sangüíneo e constitue5 a 8% dos
leucócitos. Seu núcleo não é multilobular como os
granulócitos,mas pode ser em forma de “U” com
cromatina aparentemente reticular. O citoplasma
dos monócitos contém numerosos grânulos
lisossomais os quais dão a ele uma aparência
acinzentada de vidro fosco.
Os Monócitos saem eventualmente da corrente
sangüínea e se tornam macrófagos tissulares, os quais
são responsáveis pela remoção de ‘debris’ assim
como pela defesa contra certos tipos de invasores
Leucograma
O linfócito é uma célula arredondada ou
ovalada com um núcleo oval ou em forma de
rim que ocupa a maior parte da célula. O
nucléolo pode estar presente mas a cromatina
densa impede a distinção. Possui um diâmetro
de 6 a 16 micrômetros. Normalmente são
menores que os monócitos. Os linfócitos
desempenham inúmeros papéis na resposta
imune adquirida.
Leucograma
•Linfócito
•Neutrófilo
•Eosionófilo
•Monócito
Leucograma
Leucograma: Limites de referência (ambos os sexos)
Idade
cordão
%
Leucócitos
Neutrófilos
Linfócitos
Monócitos
Eosinófilos
Basófilos
40 a 70
20 a 40
2a8
1a6
0a2
por µl
6000 a 24000
4000 a 14000
3000 a 6000
400 a 1500
100 a 1200
0 a 400
10 dias
por µl
6000 a 16000
20 a 50
2000 a 6000
40 a 70
3000 a 10000
2a8
200 a 1200
0a7
0 a 800
0a3
0 a 300
Idade
%
5 anos
%
Leucócitos
Neutrófilos
Linfócitos
Monócitos
Eosinófilos
Basófilos
20 a 60
40 a 70
2 a 10
0a7
0a3
por µl
4000 a 14000
1000 a 6000
2000 a 8000
100 a 1000
0 a 700
0 a 300
10 anos
%
30 a 60
30 a 60
2 a 10
0a7
0a3
por µl
4000 a 12000
1400 a 6000
1600 a 6000
100 a 1000
0 a 700
0 a 300
2 anos
%
20 a 40
50 a 80
2 a 10
0a7
0a3
por µl
5000 a 14000
1000 a 4000
3000 a 10000
100 a 1000
0 a 700
0 a 300
Adultos caucasóides
%
por µl
3600 a 11000
45 a 70
1500 a 7000
20 a 50
1000 a 4500
2 a 10
100 a 1000
0a7
0 a 700
0a3
0 a 200
Leucograma
1 -Contagem de Leucócitos
A Contagem de Leucócitos na verdade não é um
parâmetro de avaliação, pois representa o somatório
das contagens de granulócitos, linfócitos e monócitos
por unidade de volume do sangue total. Existem
normalmente entre 4000 e 11000 leucócitos por
microlitro no sangue humano.
Leucograma
2- Granulócitos
Incluem neutrófilos (bandas e segmentos),
eosinófilos e basófilos. Na avaliação numérica das
aberrações dessas células (e em qualquer dos
outros leucócitos), primeiro deve-se determinar a
contagem absoluta por multiplicação do valor
percentual da célula pelo total de leucócitos. Por
exemplo, 2% de basófilos em 6.000/µL de
Leucócitos totais, resulta em 120 basófilos por µL,
o que é normal. Entretanto, 2% de basófilos em
75000/µL resulta em 1500 basófilos por µL, o que
é grosseiramente anormal e estabelece o
diagnóstico de Leucemia Mielóide Crônica.
Leucograma
A) NeutrófilosNeutrofilia Avaliação Laboratorial: A contagem absoluta de neutrófilos está
9
maior que 6.5X10 /L(>25000/µL).
Causas:
• Produção e liberação aumentada da medula óssea em
conseqüência de desordens como infecções bacterianas, lesões
agudas, leucemias ou necrose celular. O número aumentado é
normalmente acompanhado por um "deslocamento para
esquerda" indicando uma liberação de granulócitos imaturos da
medula óssea.
• Mal distribuição entre os "pools" marginais e circulantes em
conseqüência de desordens físicas ou estresse emocional.
Fumantes tendem a ter uma contagem de granulócitos maior que
os não fumantes.
Leucograma
Neutropenia Avaliação Laboratorial: a contagem absoluta de Neutrófilos está
9
menor que 1.5X10 /L.
Causas:
• Diminuição da produção pela medula óssea em conseqüência de
desordens como Anemia de Falconi, Anemia Aplástica, Lesão
tóxica ou Anemia Perniciosa.
• Bloqueio da liberação da medula óssea em conseqüência de
desordens como neutropenia cíclica ou agranulocitose.
• Aumento da destruição na circulação periférica em conseqüência
de desordens como esplenomegalia, neutropenia neonatal
isoimune ou por certas infecções, incluindo febre tifóide,
brucelose e malária.
Mal distribuição entre os "pools" circulantes e marginais em conseqüência de
desordens como viremias, diálise ou descanso prolongado em leitos.
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B) Eosinófilos
Eosinofilia Avaliação Laboratorial: A contagem direta de eosinófilos está
9
maior que 0.7X10 /L.
Causas:
• Aumento na produção pela medula óssea em
conseqüência de desordens alérgicas, infestações
parasitárias, certos tumores malignos. Outras causas
incluem febre escarlate, artrite reumatóide, febre
reumática aguda, sarcoidose, tuberculose e fumo.
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Eosinopenia Avaliação Laboratorial: Contagem direta de eosinófilos
9
menor que 0.05X10 /L.
Causas:
• Diminuição na produção da medula óssea em
conseqüência de condições similares as que
causam neutropenia. Além dessas, a
administração de hormônio adrenocorticotrófico
(ACTH) resulta em contagem diminuídas em
indivíduos normais. Certas drogas também
produzem eosinopenia como corticosteróides,
adrenalina, niacina, niacinamida e procainamida.
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C) Basófilos
Basofilia Avaliação Laboratorial: A contagem direta de basófilos
9
maior que 0.3X10 /L.
Causas:
• Aumento da produção da medula óssea em
conseqüência de desordens como
hipersensibilidades ou doenças
mieloproliferativas. Estrógenos, drogas antitireóide e desipramina podem também
aumentar os basófilos.
Leucograma
Basopenia Avaliação Laboratorial: As contagens de
diminuição de basófilos são difíceis de determinar
visto que os valores normais são muito baixos.
Causas:
• Diminuição da produção pode ocorrer
durante o estresse e infecções.
• Não é geralmente um problema clínico.
Leucograma
2- Monócitos
Monocitose
Avaliação Laboratorial: A contagem absoluta de monócitos está
9
maior que 0.9X10 /L.
Causas:
• Aumento da produção e liberação da medula óssea em
conseqüência de distúrbios como tuberculose, infecções
bacterianas e parasitárias crônicas, estados
mieloproliferativos, após quimioterapia e em anemias
hemolíticas. É característico de inflamações
granulomatosas crônicas. Envenenamento por fósforo e
tetracloretano, assim como administração de
haloperidol, pode causar monocitose.
Leucograma
Monocitopenia
Avaliação Laboratorial: a contagem absoluta de
9
monócitos está menor que 0.2X10 /L Causas:
• Infecções extremamente graves e
administração de glicocorticóides pode
produzir uma diminuição de monócitos.
Leucograma
- Linfócitos
Linfocitose
Avaliação Laboratorial: Contagem absoluta de linfócitos maior que
9
4,5X10 /L
Causas:
• É encontrado na mononucleose infecciosa, hepatites
virais, infecções por citomegalovírus, outras infecções
virais, Coqueluche, Toxoplasmose, Brucelose,
Tuberculose, Sífilis, Leucemias linfocíticas e
envenenamento por arsênico e tetracloretano. A
contagem de linfócitos maduros maior que 7000/µL é
num indivíduo após os 50 anos muito sugestivo de
Leucemia linfocítica crônica. Certas drogas aumentam a
contagem de linfócitos incluindo ácido aminosalicíclico,
griseofulvina, haloperidol, levodopa, niacinamida e
fenitoina.
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Linfopenia
Avaliação Laboratorial: Contagem absoluta de linfócitos
9
menor que 1.2X10 /L. Na SIDA o número de linfócitos T
CD4 está permanentemente diminuído.
Causas:
• É característico da SIDA. É também encontrado
em infecções agudas, doença de Hodgkin, Lupus
Eritematoso Sistêmico, Insuficiência Renal,
Carcinomatose e em administração de
corticosteróides, lítio, niacina e radiações
ionizantes. De todas as células hematopoéticas, os
linfócitos são as mais sensíveis à irradiação.