TABELA DE PREÇOS UNIMED VOLTA REDONDA ADMINISTRADORA Plano de saúde coletivo por adesão / Contrato coletivo por adesão - lei 9656/98 Tabela de preços - Local FLEX I Participativo Faixa Etária Enfermaria 466.406/12-0 0 a 18 anos Tabela de preços - Região R$ Apartamento 466.393/12-4 FLEX II Participativo Enfermaria 466.406/12-0 96,06 R$ 129,68 R$ Apartamento 466.393/12-4 89,77 R$ 121,18 FLEX III Participativo Enfermaria 466.406/12-0 R$ FLEX I Participativo Faixa Etária Apartamento 466.393/12-4 Enfermaria 466.400/12-1 Apartamento 466.401/12-9 FLEX II Participativo Enfermaria 466.400/12-1 Apartamento 466.401/12-9 83,91 R$ 113,28 0 a 18 anos R$ 112,09 R$ 151,32 R$ 104,73 R$ 141,40 19 a 23 anos R$ 137,87 R$ 186,11 R$ 128,83 R$ 173,92 24 a 28 anos R$ 163,96 R$ 221,34 R$ 153,22 R$ 175,85 R$ 237,38 R$ 164,32 R$ FLEX III Participativo Enfermaria 466.400/12-1 Apartamento 466.401/12-9 97,89 R$ 132,15 R$ 120,40 R$ 162,55 206,83 R$ 143,19 R$ 193,33 221,84 R$ 153,58 R$ 207,33 R$ 19 a 23 anos R$ 118,14 R$ 159,51 R$ 110,42 R$ 149,07 R$ 103,20 R$ 139,31 24 a 28 anos R$ 140,51 R$ 189,70 R$ 131,33 R$ 177,28 R$ 122,74 R$ 165,70 29 a 33 anos R$ 150,70 R$ 203,45 R$ 140,85 R$ 190,15 R$ 131,63 R$ 177,72 29 a 33 anos R$ 34 a 38 anos R$ 156,28 R$ 210,98 R$ 146,06 R$ 197,17 R$ 136,51 R$ 184,29 34 a 38 anos R$ 182,34 R$ 246,16 R$ 170,41 R$ 230,04 R$ 159,26 R$ 215,00 39 a 43 anos R$ 181,74 R$ 245,36 R$ 169,86 R$ 229,32 R$ 158,76 R$ 214,32 39 a 43 anos R$ 212,07 R$ 286,30 R$ 198,17 R$ 267,54 R$ 185,23 R$ 250,06 44 a 48 anos R$ 235,30 R$ 317,68 R$ 219,90 R$ 296,87 R$ 205,53 R$ 277,47 44 a 48 anos R$ 274,53 R$ 370,64 R$ 256,57 R$ 346,36 R$ 239,80 R$ 323,72 49 a 53 anos R$ 309,11 R$ 417,32 R$ 288,89 R$ 389,99 R$ 270,00 R$ 364,51 49 a 53 anos R$ 360,66 R$ 486,90 R$ 337,04 R$ 455,02 R$ 315,02 R$ 425,26 54 a 58 anos R$ 425,54 R$ 574,46 R$ 397,67 R$ 536,88 R$ 371,68 R$ 501,79 54 a 58 anos R$ 496,49 R$ 670,27 R$ 463,99 R$ 626,37 R$ 433,63 R$ 585,42 59 anos ou + R$ 576,30 R$ 778,00 R$ 538,58 R$ 727,08 R$ 503,37 R$ 679,56 59 anos ou + R$ 672,41 R$ 907,75 R$ 628,37 R$ 848,41 R$ 587,29 R$ 792,83 Tabela de preços - Estadual Tabela de preços - Nacional FLEX I Participativo Faixa Etária Enfermaria 466.404/12-3 Apartamento 466.399/12-3 FLEX II Participativo Enfermaria 466.404/12-3 Apartamento 466.399/12-3 FLEX III Participativo Enfermaria 466.404/12-3 FLEX I Participativo Faixa Etária Apartamento 466.399/12-3 Enfermaria 466.394/12-2 Apartamento 466.392/12-6 FLEX II Participativo Enfermaria 466.394/12-2 Apartamento 466.392/12-6 FLEX III Participativo Enfermaria 466.394/12-2 Apartamento 466.392/12-6 0 a 18 anos R$ 125,58 R$ 169,56 R$ 117,38 R$ 158,46 R$ 109,70 R$ 148,09 0 a 18 anos R$ 142,75 R$ 192,72 R$ 133,40 R$ 180,09 R$ 124,68 R$ 168,31 19 a 23 anos R$ 154,47 R$ 208,54 R$ 144,38 R$ 194,91 R$ 134,93 R$ 182,16 19 a 23 anos R$ 175,58 R$ 237,04 R$ 164,09 R$ 221,53 R$ 153,36 R$ 207,03 24 a 28 anos R$ 183,71 R$ 248,02 R$ 171,71 R$ 231,82 R$ 160,47 R$ 216,66 24 a 28 anos R$ 208,81 R$ 281,91 R$ 195,14 R$ 263,45 R$ 182,39 R$ 246,21 29 a 33 anos R$ 197,04 R$ 266,00 R$ 184,17 R$ 248,63 R$ 172,11 R$ 232,35 29 a 33 anos R$ 223,96 R$ 302,34 R$ 209,30 R$ 282,56 R$ 195,61 R$ 264,07 34 a 38 anos R$ 204,33 R$ 275,83 R$ 190,99 R$ 257,83 R$ 178,48 R$ 240,94 34 a 38 anos R$ 232,25 R$ 313,53 R$ 217,03 R$ 293,01 R$ 202,85 R$ 273,84 39 a 43 anos R$ 237,65 R$ 320,81 R$ 222,10 R$ 299,85 R$ 207,57 R$ 280,22 39 a 43 anos R$ 270,10 R$ 364,62 R$ 252,42 R$ 340,76 R$ 235,92 R$ 318,48 44 a 48 anos R$ 307,65 R$ 415,31 R$ 287,54 R$ 388,18 R$ 268,71 R$ 362,78 44 a 48 anos R$ 349,68 R$ 472,06 R$ 326,77 R$ 441,16 R$ 305,40 R$ 412,32 49 a 53 anos R$ 404,14 R$ 545,60 R$ 377,75 R$ 509,95 R$ 353,00 R$ 476,56 49 a 53 anos R$ 459,37 R$ 620,14 R$ 429,30 R$ 579,54 R$ 401,22 R$ 541,65 54 a 58 anos R$ 556,35 R$ 751,08 R$ 520,01 R$ 702,00 R$ 485,97 R$ 656,03 54 a 58 anos R$ 632,37 R$ 853,68 R$ 590,97 R$ 797,81 R$ 552,33 R$ 745,64 59 anos ou + R$ 753,47 R$ 1017,18 R$ 950,71 R$ 727,08 R$ 658,13 R$ 888,72 59 anos ou + R$ 856,41 R$ 1156,14 R$ 800,35 R$ 1080,48 R$ 748,03 R$ 1009,83 Taxa de inscrição equivalente ao valor da mensalidade, paga no ato da adesão. Reajuste: Abril de 2016, sujeita à alteração a qualquer momento e sem prévio aviso. Valor de coparticipação: Consultas - R$ 9,80 (FLEX I); R$ 17,25 (FLEX II); R$ 24,75 (FLEX III). Exames 1 - R$ 4,00 (FLEX I); R$ 7,50 (FLEX II); R$ 10,50 (FLEX III). Exames 2 - R$ 45,00 (FLEX I); R$ 81,00 (FLEX II); R$ 120,00 (FLEX III). Internação Enfermaria - R$ 60,00 (FLEX I); R$ 108,00 (FLEX II); R$ 155,00 (FLEX III). Internação Apartamento - R$ 120,00 (FLEX I); R$ 216,00 (FLEX II); R$ 310,00 (FLEX III). Abrangência Rio de Janeiro. Dependentes Cônjuge: • Cópia do RG e CPF; • Cópia da Certidão de Casamento; • Cópia do Cartão Nacional de Saúde. Companheiro(a): • Declaração de união estável de próprio punho, contendo o número do RG e o número do CPF do(a) companheiro(a), endereço, tempo de convívio, número do RG e assinatura de 2 testemunhas, firma reconhecida do titular e do(a) companheiro(a); • Cópia do RG e CPF do(a) companheiro(a); • Cópia do Cartão Nacional de Saúde. Filhos(as) e enteados(as) solteiros(as) menores de 21 anos devidamente comprovado(a): • Cópia do RG ou cópia da certidão de nascimento; • Cópia do CPF; • Cópia do cartão nacional de saúde. Filhos(as) e enteados(as) até 24 anos se universitários: • Cópia do RG ou cópia da certidão de nascimento; • Cópia do CPF; • Cópia do cartão nacional de saúde. Plano Coletivo por Adesão. Regras distintas dos Planos individuais. Obrigatória a comprovação de vínculo com a Entidade de Classe. A Administradora de Benefícios/Contratante poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não especificados, a fim de comprovar as informações prestadas na Proposta. Vigência Dia 01 a 15 Dia 1º - 1º mês subsequente Vencimento dia 01 Dia 16 a 30 Dia 15º - 1º mês subsequente Vencimento dia 15 Unimed Volta Redonda Formas de Pagamentos Clube de Saúde Adm. de Benefícios ANS nº 41.929-0 ANS nº 39.473-4 Mensalidades pagas através de débito em conta corrente ou boleto bancário, até o dia do vencimento, para cobertura no mês. Bradesco - 237 | Itaú - 341 | Santander - 033 Taxa de Inscrição equivalente ao valor da mensalidade, paga no ato da adesão. Resumo de rede Hospitais e Pronto Atendimentos Hospital Vita Maternidade Hospital Promatre CTI - Neo Vida Resende Rio Day Hospital Hospital Vita Volta Redonda Hospital e Maternidade São Camilo CONMEDH Hospital São Bernardo Hospital Volta Redonda Carbiobarra Hospital Evangélico Regional Hospital Rio Laranjeiras Hospital Pasteur Pronto Atendimento Unimed Barra Pronto Atendimento Unimed Copacabana Hinja Hospital Laboratórios Diagnolab Center Pasteur Médico Dr. Falcão Anaclin Laboratório Volta Redonda Lapec Laboratório de Análise e Pesquisas Clínicas Santa Clara Labes Laboratório Especializado Catalão Lab. de Anatomo Patologia e Citologia Laboratório Médico Diagnolab HSN Sergio Franco Cardiolab Labs Dor A+ Medicina Diagnóstica Diagnóstico por Imagem Centro de Imagem Jardim Amália Tomo Scan Diagnóstico por Imagem Clínica de Ecografia Diagnóstica Andrade Soc. Civil Clínica Radiológica São João Batista CEDOV Centro de Densitometria Óssea de Volta Redonda Femina Clínica de Ass. Integral a Saúde da Mulher Dimagem Clínica de Imagenologia de Volta Redonda CEDOV Vita Centro de Densitometria Óssea de Volta Rede credenciada sujeita à alteração. Informações resumidas prevalecendo as condições contratuais. Regras de aceitação das entidades Quem pode aderir Documentos do Títular ABRACEM - Todos os profissionais liberais e microempresários individuais devidamente associados a ABRACEM. - Ficha de filiação e cópia do diploma ou identidade do órgão regulador da profissão; - Cópia da carteira de associado ABRACEM. APE - Estudantes do Ensino Fundamental, Médio, Téc Profissionalizante, Cursos Pré Vestibulares e Nível Superior de rede Pública e Privada. - Cópia da carteirinha da APE ou ficha de filiação; - Documentos comprobatórios de que o beneficiário é estudante; - Cópia do comprovante de mensalidade escolar quitado (recente); - Declaração do estabelecimento de ensino em papel timbrado, contendo nome completo do estudante, curso, período e nome do estabelecimento de ensino, CNPJ e (carimbo), endereço completo, nome e assinatura do funcionário (legível). APIBERJ - Profissionais de Atividades nos Institutos de Beleza e Similares. - Apresentação da cópia do diploma ou certificado para comprovação da formação da atividade profissional; - Para funcionários sem diploma ou certificado, preencher a ficha de filiação. ARCOVALES - Associacao dos Representantes Comerciais e Vendedores de Alem Paraiba e Sul Fluminense. - Representante Comercial: cópia carteirinha do CORE ou contrato social da empresa de representação pessoa física ou jurídica; - Vendedores: cópia contra cheque ou carteira de trabalho constando a profissão de vendedor. ASVRE - Associação dos Servidores Municipais de Volta Redonda - RJ. - Para filiação, o interessado deve se dirigir à associação; - RG, CPF, comprovante de residência e contra cheque. SEC- Empregados no Comércio de Volta Redonda - RJ. - Ficha de filiação do SEC. (caso não seja filiado); - RG, CPF, comprovante de residência e contra cheque. Apoio ao corretor: Tel: 4003-6222 | divicom.com.br/corretor | [email protected] 01_10_2015