pneumologia BOLETIM MINEIRO DE BOLETIM MINEIRO DE Julho de 2014 Respira Minas Governo de Minas lança Programa de Atenção às pessoas com Doenças Respiratórias Lançamento do Programa Respira Minas, realizado no dia 03 de julho, em cerimônia oficial no Palácio Tiradentes, em Belo Horizonte. No dia 03 de julho, em cerimônia oficial no Palácio Tiradentes, o Governador do Estado de Minas Gerais, Alberto Pinto Coelho, lançou o Programa Respira Minas, programa de atenção às pessoas com doenças respiratórias de maior prevalência no Estado. Esta data constitui um marco na Saúde Pública, pois trata-se de um Programa pioneiro no Brasil e na América do Sul, que beneficiará expressiva parcela de nossa população. Mas como foi elaborado este Programa? Como funcionará? Afinal, o que é Respira Minas? O Respira Minas tem como base uma iniciativa da Organização Mundial de Saúde (OMS) denominada Estratégia PAL (Practical Approach do Lung Health). PAL é um conjunto articulado de ações que propõe uma abordagem sindrômica para o manejo de pacientes com sintomas respiratórios que demandam serviços de cuidados primários de saúde. Esta iniciativa, além de almejar uma melhora da qualidade do diagnóstico e do tratamento de doenças respiratórias já contempladas nos programas oficiais, como a tuberculose, pretende alcançar outras doenças pulmonares que tem seu manejo ainda pouco sistematizado, como as infecções respiratórias agudas (IRAs), asma, tabagismo e DPOC. A OMS sugere aos países interessados em desenvolver a Estratégia PAL que o façam inicialmente através de um estudo piloto. No Brasil, esta etapa foi iniciada em 2008 e contou com o apoio da GARD (Global Alliance Against Chronic Respiratory Disease) e da pneumologia Faculdade de Medicina da UFMG. O Projeto Piloto da Estratégia PAL-GARD em Minas Gerais teve seu início em 2010 e incluiu os municípios de Ribeirão das Neves, Ibirité e Santa Luzia. O projeto demandou um grande esforço para sua realização e contou com a participação de cerca de 120 médicos das UBS e cerca de 800 pacientes. No ano de 2012, de posse de alguns resultados, foi formada uma comissão que apresentou os dados ao Secretário de Estado da Saúde de Minas Gerais e propôs a formulação de um Programa de Atenção às Doenças Respiratórias para todo o Estado. O Secretário criou, então, um Comitê com a função de elaborar uma proposta de “Política de Atenção à Saúde Respiratória do Estado de Minas Gerais” (Resolução SES Nº 3298 de 30 de maio de 2012). O Comitê concluiu o seu trabalho e vinha aguardando o lançamento oficial do programa desde 2012. Agora, o Respira Minas será implantado paulatinamente em todas as regiões do Estado. Até o final deste ano, pelo menos duas regiões já receberão o Programa que seguirá os conceitos da Estratégia PAL, que se baseia na abordagem sintomática das principais condições respiratórias pelos médicos da atenção primária à saúde, e incorporará os conceitos de Redes de Atenção à Saúde, já usado no Estado em outros programas como o Hiperdia Minas. Para seu sucesso o programa dependerá do apoio dos pneumologistas de cada região, que atuarão na atenção secundária e na capacitação permanente dos profissionais 5 de saúde da atenção primária. Um pequeno mas dedicado grupo vem trabalhando ao longo dos seis anos do planejamento deste Programa. Não se pode aqui deixar de parabenizar os principais atores envolvidos: Prof. Paulo Augusto Moreira Camargos, representante da GARD/OMS, Dr. Ailton Cezário Alves Junior, ex- ponto focal da OPAS/OMS/Estratégia PAL para a América Latina, Prof. Ricardo Amorim Corrêa da Faculdade de Medicina e HC/UFMG, o Dr. Pedro Daibert, Coordenador da Pneumologia Sanitária do Estado de Minas Gerais, e Dr. Edilson Correia, seu antecessor, as últimas e atuais gestões da Sociedade Mineira de Pneumologia e Cirurgia Torácica e da Associação Mineira de Medicina de Família e Comunidade, os mais de 120 colegas e 800 pacientes que participaram do Estudo Piloto. Segundo anunciado pelo Secretário de Estado da Saúde, Sr. José Geraldo de Oliveira Prado, serão destinados, nesta primeira fase de implantação, cerca de 50 milhões de reais por ano para o Respira Minas. A este momento de comemoração se soma o início de uma nova etapa de intenso trabalho e vigilância para a implementação progressiva do Programa em todos os municípios de forma a garantir uma assistência respiratória de excelência e digna em nosso Estado. Coluna Cirurgia Torácica Julho de 2014 Ao Departamento de Cirurgia Torácica da SMPCT Até o presente, a SMPCT foi a instituição que nos proporcionou oportunidades de nos encontrarmos, nos desenvolvermos e apresentarmos nossa atividade profissional em nosso estado e, algumas vezes, em nível nacional e internacional. É importante lembrarmos dos nossos congressos mineiros e alguns nacionais aqui realizados e dos encontros anuais promovidos pela Sociedade. Tivemos, inclusive, várias oportunidades de nos organizarmos em função do crescimento do número de cirurgiões torácicos, ocorrido nos últimos dez anos em Minas Gerais. A SMPCT possui todas as condições estruturais para podermos desenvolver nossas atividades sociais, técnicas e científicas, como já ocorre, e, também, nossas demandas corporativas, que agora se tornam mais agudas. Observamos que ocorre um processo de amadurecimento (natural) de todos a respeito das demandas, como organizá-las e como encaminhá-las. Depois de vários encontros, estamos convictos de que, nesse momento, o Departamento de Cirurgia Torácica da SMPCT ainda é o caminho (veículo) mais pronto e mais racional para representar nossas demandas corporativas. Para isso, é necessário que o maior número possível de cirurgiões torácicos mineiros se associem à SMPCT (via SBCT), conforme orientações anteriores. Qualquer outro veículo demandará mais esforços, reuniões preparatórias, despesas econômicas e outras atividades já exaustivamente demonstradas. É simples assim! Dr. Nilson Figueiredo Amaral Cirurgião Torácico Simpósio Mineiro de Doenças Intersticiais Pulmonares No dia 20 de março, foi realizado, no auditório da AMMG, o Simpósio Mineiro de Doenças Intersticiais Pulmonares sob a coordenação da Dra.Valéria Maria Augusto e do Dr. Flávio Mendonça Andrade da Silva, atual presidente da SMPCT. O evento contou com a presença dos convidados Dr. Gediel Cordeiro Júnior, Dr. Fabiano Franco Monteiro Prado e da convidada internacional Dra. Dong Soon Kim. A Dra. Dong Soon Kim é coreana e expôs sua experiência sobre o tema Fibrose Pulmonar Idiopática e Doenças Intersticiais relacionadas às colagenoses. O Simpósio teve grande participação dos associados, médicos de outras especialidades, residentes e acadêmicos e faz parte do compromisso da atual Diretoria da SMPCT de promover o aprimoramento científico e a Educação Continuada. Bruno Piassi de São Jose Coordenador do Projeto Piloto PAL/GARD e membro do Comitê Respira Minas Mestre e Doutorando em Medicina pelo Programa de Pós-Graduação em Infectologia e Medicina Tropical da Faculdade de Medicina da UFMG Médico do Ambulatório de Pneumologia do HCUFMG e da Prefeitura de Ribeirão da Neves/MG A Dra. Dong Soon Kim expôs sua experiência sobre o tema Fibrose Pulmonar Idiopática e Doenças Intersticiais relacionadas às colagenoses. 6 E XPEDIENTE Boletim Mineiro de Pneumologia Edição: Righi Picinin Comunicação Empresarial Tel.: (31) 2514.1883 Diagramação, fotolito e impressão: Lanna Projetos Gráficos Ltda Tiragem: 4.000 exemplares Endereço para correspondência: Av. João Pinheiro, 161 – Centro – CEP 30.130-180 – Belo Horizonte – MG Telefone: (31) 3213.3197 – E-mail: [email protected] - www.smpct.org.br Fotos: arquivo SMPCT 9912274714/2011-DR/MG Ano XIII - Número 30 Julho/2014 Impresso fechado. Pode ser aberto pela ECT SMPCT investe em Educação Médica Continuada - Págs. 3 e 6 Diretoria da Sociedade Mineira de Pneumologia e Cirurgia Torácica BIÊNIO 2013/2015: Presidente: Dr. Flávio Mendonça Andrade da Silva Vice-Presidente: Dr. David Vogel Koza Diretor de Assuntos Científicos: Dr. Guilherme Freire Garcia Diretor Financeiro: Dr. Rodrigo Luís Barbosa Lima Diretora de Divulgação e Defesa Profissional: Dra. Virginia Pacheco Guimarães Secretária Geral: Dra. Munira Martins de Oliveira Secretário Adjunto: Dr. Marcelo de Alencar Resende Vice-Presidente do Sul de Minas: Evandro Monteiro de Sá Magalhaes Vice-Presidente do Norte de Minas: Ana Teresa Fernandes Barbosa Vice- Presidente da Regional Leste: Henrique de Castro Mendes Vice-Presidente da Zona Da Mata: Jorge Montessi Vice-Presidente do Triângulo Mineiro: Giovanni Roncalli Caixeta Ribeiro Conselho Deliberativo: Giovanni Roncalli Caixeta Ribeiro, Gediel Cordeiro Júnior, Guilherme Freire Garcia, João Antônio Pimenta De Carvalho, Maurício Meireles Góes, Luiz Eduardo Mendes Campos, Luiz Fernando Ferreira Pereira, Renato Maciel, Ricardo De Amorim Correa, Valéria Maria Augusto Conselho Fiscal: Efetivos: Junia Rios Garibi Marco Antõnio Soares Reis Andreia Chiari Suplentes: Frederico Ozanan Ana Cristina Carvalho Fonseca Rafaela Maciel BELO HORIZONTE – MG 22 e 23 de AGOSTO CIRCULAÇÃO PULMONAR Local: Auditório Borges da Costa da Associação Médica de Minas Gerais Endereço: Av. João Pinheiro,161 – Centro Informações e inscrições: Renata Miranda Telefone: (31) 3213-3197 [email protected] www.smpct.org PROGRAMAÇÃO CIENTÍFICA 22/08 - SEXTA-FEIRA - NOITE (20h00 – 22h00) 23/08 – SÁBADO - MANHÃ (08h00 – 12h00) 20h00 – 20h10 Abertura Dr. Flávio Mendonça Andrade da Silva (MG) Dr. Rodrigo Luis Barbosa Lima (MG) 08h00 – 08h40 Terapia Combinada na HAP: estratégias e graus de evidência Dr. Marcelo Basso Gazzana (RS) 20h10 – 20h50 Pontos polêmicos no tratamento do TEV: trombólise no TEP submaciço e indicações de filtro de veia cava. Dr. Marcelo Basso Gazzana (RS) 08h40 – 09h00 Discussão 09h00 – 09h40 Aplicação do Teste Cardio-Pulmonar de Exercício na HAP Dra. Eloara Vieira Machado Ferreira (SP) 20h50 – 21h10 Discussão 21h10 – 21h50 Avaliação da indicação de tromboendarterectomia pulmonar . Dra. Eloara Vieira Machado Ferreira (SP) 09h40 – 10h00 Discussão 10h00 – 10h20 Intervalo Discussão 10h20 – 11h00 Novos anticoagulantes na prevenção e tratamento do TEV e uso em situações especiais. Quais são as evidências? Dr. Marcelo Basso Gazzana (RS) 11h00 – 11h10 Discussão 21h50 – 22h00 O Simpósio Mineiro de Doenças Intersticiais Pulmonares contou com a presença da convidada Dra. Dong Soon Kim.quais são 11h10coreana – 11h50 Tratamento medicamentoso da HPTEPC: as evidências? Dra. Eloara Vieira Machado Ferreira (SP) 11h50 – 12h00 Próximo PEC, com o tema Circulação Pulmonar, será realizado nos dias 22 e 23 de agosto, em BH Pág. 3 Coordenação Local: Discussão e Encerramento Coordenação Científica: Dr. Flávio Mendonça Andrade da Silva (MG) Dr. Rodrigo Luis Barbosa Lima (MG) Dr. Emilio Pizzichini (SC) Dr. Daniel Waetge (RJ) BELO HORIZONTE – MG PATROCINADORES REALIZAÇÃO E INFORMAÇÕES 22 e 23 de AGOSTO CIRCULAÇÃO PULMONAR SOCIEDADE BRASILEIRA DE Local:PNEUMOLOGIA Auditório Borges da Costa da Associação E TISIOLOGIA Médica de Minas Gerais 0800.616218 - [email protected] Endereço: Av. João Pinheiro,161 – Centro Informações e inscrições: Renata Miranda Telefone: (31) 3213-3197 [email protected] www.smpct.org PROGRAMAÇÃO CIENTÍFICA 22/08 - SEXTA-FEIRA - NOITE (20h00 – 22h00) Respira Minas 23/08 – SÁBADO - MANHÃ (08h00 – 12h00) 20h00 – 20h10 Abertura Dr. Flávio Mendonça Andrade da Silva (MG) Dr. Rodrigo Luis Barbosa Lima (MG) 08h00 – 08h40 Terapia Combinada na HAP: estratégias e graus de evidência Dr. Marcelo Basso Gazzana (RS) 20h10 – 20h50 Pontos polêmicos no tratamento do TEV: trombólise no TEP submaciço e indicações de filtro de veia cava. Dr. Marcelo Basso Gazzana (RS) 08h40 – 09h00 Discussão 09h00 – 09h40 Aplicação do Teste Cardio-Pulmonar de Exercício na HAP Dra. Eloara Vieira Machado Ferreira (SP) Governo de Minas lança Programa de Atenção às Doenças Respiratórias. Pág. 5 20h50 – 21h10 Discussão 21h10 – 21h50 Avaliação da indicação de tromboendarterectomia pulmonar . Dra. Eloara Vieira Machado Ferreira (SP) 09h40 – 10h00 Discussão 10h00 – 10h20 Intervalo Discussão 10h20 – 11h00 Novos anticoagulantes na prevenção e tratamento do TEV e uso em situações especiais. Quais são as evidências? Dr. Marcelo Basso Gazzana (RS) 11h00 – 11h10 Discussão 21h50 – 22h00 pneumologia BOLETIM MINEIRO DE Educação Médica Continuada: Uma importante finalidade da SMPCT Com o intuito de manter e estimular um dos principais objetivos da SMPCT, que é a Educação Médica Continuada, nesse semestre, realizamos o Simpósio Mineiro de Doenças Intersticiais. O evento contou com a participação inédita de uma palestrante internacional da Coreia do Sul, a Dra. Dong Soon King, que é referência mundial em doença intersticial. Vale lembrar que este Simpósio só se concretizou pelo empenho da Dra. Valéria Maria Augusto. Destaco também a Jornada de Atualização em Pneumologia de Patos de Minas, organizada pelo Dr. Giovanni Roncalli, vice-presidente da Sociedade Mineira de Pneumologia (SMPCT) - regional do Triangulo Mineiro. Fomos acolhidos de uma forma especial e contamos com a presença de um grande público. Outro evento realizado foi o Simpósio Mineiro de Atualização em Pneumologia, no qual foram abordados vários temas, com aulas de alto nível científico. Vários arquivos das aulas destas atividades estão disponíveis aos sócios em nosso site (smpct.org.br). Para aprimorarmos a Educação Continuada solicito a todos os sócios da SMPCT e AMMG que se cadastrem na biblioteca virtual da AMMG para que possamos dar início a um projeto que enviará artigos científicos de interesse para a especialidade. Qualquer dificuldade neste processo de cadastramento entre em contato com a nossa secretária Renata. Deixo aqui o meu convite aos sócios para participarem do próximo evento que será o Programa de Educação Continuada da SBPT, que terá como tema Circulação Pulmonar e será realizado na sede da AMMG nos dias 22 e 23 de agosto de 2014. A programação já está em nosso site. Outra iniciativa da SMPCT foi a presença no lançamento do Respira Minas, no dia 03 de julho, pelo governador do Estado de Minas Gerais, Alberto Pinto Coelho, sendo esta iniciativa pioneira no Brasil, onde as doenças respiratórias mais prevalentes serão abordadas de forma sistematizadas pela atenção primária e contará com a participação de muitos pneumologistas em centros de referência no Estado de o Minas Gerais. A SMPCT participa do Comitê Respira Minas, que tem como missão a validação da política de Atenção a Saúde Respiratória no Estado de Minas Gerais. Gostaria de agradecer aos palestrantes, aos colegas e à indústria farmacêutica que nos apoiaram e prestigiaram nossos eventos já realizados e contamos com a presença de todos nas próximas atividades, lembrando que a SMPCT está sempre aberta a sugestões, pois a participação é importante para o crescimento e a valorização da nossa Sociedade. Jornada de Pneumologia em Patos de Minas Simpósio Mineiro de Atualização em Pneumologia A Sociedade Mineira de Pneumologia e Cirurgia Torácica (SMPCT), em parceria com a Associação Médica Regional de Patos de Minas (AMRPM) e a Associação Médica de Minas Gerais (AMMG), promoveram a Jornada de Pneumologia do Interior, em Patos de Minas, nos dias 11 e 12 de abril. O evento foi prestigiado por mais de cem médicos e estudantes e abordou alguns dos principais temas da especialidade. A jornada foi estruturada na forma de uma revisão de cada tema, abordando as mais recentes novidades. As palestras foram proferidas pelos pneumologistas de Belo Horizonte e Uberlândia: Dr. Flávio Mendonça (Asma), Dr. Guilherme Garcia (DPOC), Dr. Maurício Góes (Infecções), Dr. Túlio Cunha (TEP), Dra. Virgínia Guimarães (Doenças Intersticiais) e Dr. David Koza (Tosse). Os debates permitiram a troca de conhecimento e de experiências entre os colegas. Segundo Dr. Giovanni Ribeiro, vice-presidente da SMPCT, médicos e acadêmicos, elogiaram muito a abordagem prática e didática das apresentações. A parte social também foi destaque do evento, com a confraternização de médicos de diversas cidades da região, em um ambiente alegre e acolhedor. Para a SMPCT, em época de atualização médica realizada de maneira preponderante pela internet, jornadas como esta se constituem, além de fonte de atualização científica, em fortalecimento de amizades. A Sociedade Mineira de Pneumologia e Cirurgia Torácica (SMPCT) realizou nos dias 30 e 31 de maio, no auditório da Associação Médica de Minas Gerais, mais um Simpósio Mineiro de Atualização em Pneumologia. A abertura do evento foi realizada pelo Presidente da SMPCT, Dr. Flávio Mendonça Andrade da Silva, e teve como coordenadores o Dr. Marcelo de Alencar Resende, Dr. David Vogel Koza e Dr. Guilherme de Freire Garcia. Estiveram presentes mais de 60 médicos e, tanto as programações científicas quanto a qualidade das apresentações, foram muito bem avaliadas e elogiadas pelos participantes. A comissão organizadora procurou fazer uma atualização de temas importantes em Pneumologia, como Asma, DPOC, Tabagismo e Tuberculose, e abordar temas atuais, como Novos anticoagulantes, Transplante Pulmonar, Vacinação em Pneumologia e Síndrome de Hipoventilação Associada à Obesidade. Segundo a SMPCT, em época de Copa do Mundo, com grande número de turistas de vários países em Belo Horizonte, foi muito oportuna a palestra sobre Infecções Respiratórias Viróticas Agudas. A SMPCT agradece aos palestrantes Dr. Guilherme Cardoso Parreiras, Dr. Renato Maciel, Dr. Nilson Figueiredo Amaral, Dr. Luiz Eduardo Mendes Campos, Dr. Luiz Fernando Ferreira Pereira, Dr. José Geraldo Leite Ribeiro, Dr. Rodrigo Luís Barbosa Lima, Dr. Flávio de Souza Lima e Dra. Munira Martins de Oliveira pela presença e pelo brilhantismo das apresentações. Flávio Mendonça Andrade da Silva Presidente da SMPCT- Biênio 2013/2015 O Simpósio, realizado em maio, foi marcado pela atualização de temas importantes em Pneumologia. A Jornada foi prestigiada por membros da AMMG e da diretoria da SMPCT. Programa de Educação Continuada em agosto A Biblioteca Virtual da Associação Médica (BV-AMMG) é o primeiro e único centro virtual de informação técnico-científica da área da saúde no estado. É o principal meio utilizado pela Associação Médica para estimular e propiciar o acesso dos associados a toda a produção científica disponível no mundo. Para isso, vincula-se à rede internacional de bibliotecas da OMS e utiliza as bases de dados Medelín, Lilacs e Cochrane. O serviço é disponibilizado em http://cdc.web535.kinghost.net/ bibliotecavirtual/, site com interface completamente interativa e personalizada, diariamente atualizado. Abrange a busca de artigos científicos, teses e capítulos de livros, e pesquisa bibliográfica, além de monitorar publicações selecionadas pelo próprio usuário. 2 Dentro da proposta da SMPCT de promover a educação continuada, algumas bases de dados direcionadas à atualização científica são apresentadas a seguir: 1- Procura de revisões médicas atualizadas, com graus de recomendação, para solução de problemas do dia a dia: a. Clinical evidence do BMJ. Pode ser acessado gratuitamente, em site criado pelo Ministério da Saúde para os profissionais de saúde, após inscrição prévia gratuita. i. Entre em periodicos.saude.gov.br , no ícone base de dados – clique em “acesse aqui os periódicos”. ii. Você tem que se cadastrar gratuitamente, seguindo informações do site. iii. Fazer login usando: CFM, escolha seu estado, número do CRM e senha para login. iv. Neste site, podemos ainda encontrar outros bancos de dados úteis para revisões e protocolos atualizados, de fácil consulta como o DYNAMED, Livros da Editora ATHENEU, Embase, Micromedex 2,0 para medicina de emergência, ProQuest, REBRATS para avaliação de tecnologias de saúde no Brasil. b. Up to Date: site pago, disponível em algumas instituições, entrada pelo site www.uptodate.com, digitar em inglês o tema, com fácil acesso à informação. 2- Para procurar artigos, há vários sites gratuitos disponíveis, como: a. A Biblioteca Virtual da Associação Médica (BV-AMMG) é o primeiro e único centro virtual de informação técnico-científica da área da saúde no estado. É o principal meio utilizado pela Associação Médica para estimular e propiciar o acesso dos associados a toda a produção científica disponível no mundo. Para isso, vincula-se à rede internacional de bibliotecas da OMS e utiliza as bases de dados Medline, Lilacs e Cochrane. O serviço é disponibilizado através do endereço: http://cdc.web535.kinghost.net/bibliotecavirtual/, site com interface completamente interativa e personalizada, diariamente atualizado. Abrange a busca de artigos científicos, teses e capítulos de livros, e pesquisa bibliográfica, além de monitorar publicações selecionadas pelo próprio usuário. b. MEDLINE (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed), grande base de dados de artigos, onde você pesquisa por palavras chaves, autores ou revistas. No caso de necessitar de uma revisão rápida com artigos triados para o tema escolhido, onde são pré-selecionadas as metanálises ou estudos clínicos randomizados, entrar em “clinical queries”, escolher palavras chave, definir a modalidade da pesquisa- diagnóstico, terapia, etc. 3. Para avaliar novas tecnologias em saúde, podemos acessar os sites: a. Governo do Brasil, o REBRATS (periodicos.saude.gov.br); a Conitec, que é a Comissão Nacional de Incorporação de novas tecnologias para o SUS (portalsaude.saude.gov.br). Clicar no ícone Novas Tecnologias, onde se pode acessar as consultas públicas em andamento e o pareceres técnicos. b. No site canadense www.cadth.ca da Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health, ícone Therapeutic reviews, ou pesquisar por palavras chave pode-se encontrar pareceres sobre novas drogas para este país. c. No site inglês www.hta.ac.uk, Health Tecnology Assessment Program, pode-se encontrar pareceres procurando por palavras chave. d. A agência dos EUA - agency for Healthcare Research an Quality, www.ahrq.gov tem um site de excelência com protocolos e recomendações de novas tecnologias em saúde, que pode ser acessado por palavras chave. Um abraço a todos, Biblioteca Virtual da Associação Médica Educação continuada: sugestões de busca de bases de dados Vem aí o Programa de Educação Continuada da SBPT, que será realizado na sede da AMMG, nos dias 22 e 23 de agosto. O evento terá como tema “Circulação Pulmonar”. Informações e inscrições pelo telefone (31) 3213.3197. Confira a programação científica no site: www.smpct.org. Participe! 4. Para ter acesso a protocolos e linhas guia: a. Brasil, temos os sites do Ministério da Saúde (http://portal.saude.gov.br), das Secretarias Estaduais de Saúde, em Minas Gerais (www.saude.mg.gov.br, www.fhemig.mg.gov.br/protocolos) e de várias outras instituições, de acordo com o interesse do pesquisador. b. Para protocolos de pneumologia, consultar o site da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia ( www.sbpt.org.br ), com disponibilidade de importantes protocolos na especialidade. c. Do governo Americano, no site www.guideline.gov, pode-se encontrar linhas guia atualizadas. *Estas orientações são de apenas um mínimo de sites disponíveis, tendo a escolha dos sites de consulta um viés pessoal do autor, da especialidade e do local de publicação. Dr. Guilherme Freire - Diretor de Assuntos Científicos 3 4