FICHA DE INSCRIÇÃO DOS E,P.I'S FUNDAÇÃO FGD GUIMARÃES DUQUE TERMO DE RESPONSABILIDADE PELA GUARDA E USO DE EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL- E.P.I. IDENTIFICAÇÃO DO EMPREGADO Nome: DIOGO MICKAEL ROLIM E SILVA Cargo: TÉCNICO DE CAMPO (EMBARCADO REBOCADOR) Base: GUAMARÉ Recebi da Fundação Guimarães Duque, CNPJ 08.350.241/0001-72, em função do Projeto intitulado "Monitoramento de Praias do Litoral potiguar e cearense e embarcado da biota marinha, em especial sobre mamíferos marinhos e quelônios projeto executado pela Fundação Guimarães Duque - FGD, conforme contrato ne 2500.0056575.10 firmado entre a FGD e a PETROBRAS" a título de empréstimo, para meu uso exclusivo e obrigatório nas dependências da empresa, conforme determinado pela NR-6 da Portaria 3.214/78, os equipamentos especificados nesse termo de responsabilidade, comprometendo- me a mantê-los em perfeito estado de conservação, ficando ciente de que: 123- Em caso de inutilização ou extravio do equipamento deverei comunicar imediatamente ao setor competente para fornecimento de novo equipamento. Terminado os serviços ou no caso de rescisão do contrato de trabalho, devolverei o equipamento completo e em perfeito estado de conservação, considerando-se o tempo do uso do mesmo, ao setor competente. Fico ciente de que não utilizando o equipamento de proteção individual em Serviço estarei sujeito as sanções disciplinares cabíveis que irão desde simples advertências até a dispensa por justa causa nos termos do Art. 482 da C.L.T. combinado com a NR-6 e da portaria 3.214/78. DESCRIÇÃO DOS E.P.I/S Discriminação do Equipamento Óculos Sparrow Protetor Auricular tipo Plug em Silicone Creme Protetor Luvex Especial FPS 58 Protetor Lábia] FPS 30 Bota Bico de Aço Capacete Aba Frontal Branco c/ Jugular Fabricante MAS Pomp Plus Luves Sundown Mercure Bocoan FUNDAÇÃO GUIMARÃES DUQUE Fundação de Apoio à Universidade Federal Rural do Semi-Árido - UFERSA BR 110, km 47 - Pres. Costa e Silva (Campus da UFERSA). CEP: 59.625-900 - Mossoró/RN Fone/Fax (84) 3312-0503 - e-mail: [email protected] Utilidade Pública: Lei Municipal n° 1.538/01 e Lei Estadual n° 7.982/01 CNPJ: 08.350.241/0001-72 - Insc. Municipal: 006.299-5 - Insc. Estadual: Isenta N* do CA 18069 5745 11070 17565 17525 Data do Recebimento 01/03/2010 01/03/2010 01/03/2010 01/03/2010 01/03/2010 01/03/2010 Assinatura do Empregado / r O^*íí<ád3<7 ^Zgi/*ii~~ ^M^^, 'T2^> It is^ f * ' • _ • » " "•Sii^irO íbc~> 1 f- -*-~ y\^^,^u^ J2o / /. «/H TVJfc J2ôh —ÍTU-5&^ /Z^/,^o^ \j ' f~ \ * FGD FICHA DE INSCRIÇÃO DOS E.P.I'S FUNDAÇÃO GUIMARÃES DUQUE TERMO DE RESPONSABILIDADE PELA GUARDA E USO DE EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL - E.P.I. IDENTIFICAÇÃO DO EMPREGADO Nome: DIOGO MICKAEL ROLIM E SILVA Cargo: TÉCNICO DE CAMPO (EMBARCADO REBOCADOR) Base: GUAMARÉ Recebi da Fundação Guimarães Duque, CNPJ 08.350.241/0001-72, em função do Projeto intitulado "Monitoramento de Praias do Litoral potiguar e cearense e embarcado da biota marinha, em especial sobre mamíferos marinhos e quelônios projeto executado pela Fundação Guimarães Duque - FGD, conforme contrato n^ 2500.0056575.10 firmado entre a FGD e a PETROBRAS" a título de empréstimo, para meu uso exclusivo e obrigatório nas dependências da empresa, conforme determinado pela NR-6 da Portaria 3.214/78, os equipamentos especificados nesse termo de responsabilidade, comprometendo- me a mantê-los em perfeito estado de conservação, ficando ciente de que: 123- Em caso de inutilização ou extravio do equipamento deverei comunicar imediatamente ao setor competente para fornecimento de novo equipamento. Terminado os serviços ou no caso de rescisão do contrato de trabalho, devolverei o equipamento completo e em perfeito estado de conservação, considerando-se o tempo do uso do mesmo, ao setor competente. Fico ciente de que não utilizando o equipamento de proteção individual em Serviço estarei sujeito as sanções disciplinares cabíveis que irão desde simples advertências até a dispensa por justa causa nos termos do Art. 482 da C.L.T. combinado com a NR-6 e da portaria 3.214/78. DESCRIÇÃO DOS E.P.I/S DlscrlmlnaçSo do Equipamento Uniforme (Camisetas de maga comprida, calça) Fabricante FIC Fardamentos N* do CA - Data do Recebimento 20/08/2010 Assinatura do Empregado fT\^iaA*r, ^ U FUNDAÇÃO GUIMARÃES DUQUE Fundação de Apoio à Universidade Federal Rural do Semi-Árido - UFERSA BR 110, km 47 - Pres. Costa e Silva (Campus da UFERSA). CEP: 59.625-900 - Mossoró/RN Fone/Fax (84) 3312-0503 - e-mail: [email protected] Utilidade Pública: Lei Municipal n° 1.538/01 e Lei Estadual n° 7.982/01 CNPJ: 08.350.241/0001-72 - Insc. Municipal: 006.299-5 - Insc. Estadual: Isenta ,*£es/'-- ^