EXAMES DE FEZES EFETUADOS NO LABORATÓRIO DE
PARASITOLOGIA DO HUAP
- Parasitológico (EPF)
- Pesquisa de Elementos Anormais nas Fezes (EAF)
- Pesquisa de Sangue Oculto
- Pesquisa de Rotavírus
Ocasionalmente são efetuados Parasitológicos em
Aspirado Duodenal (para Giardia e/ou Strongyloides) ou
em Biópsia Retal (para Schistosoma mansoni)
PRINCIPAIS INDICAÇÕES CLÍNICAS PARA EPF
- Dor abdominal (epigástrica, periumbilical, hipogástrica)
- Diarréia
- Náuseas e vômitos
- Prurido anal
- Urticária
- “Ranger de dentes”, geofilia
- Perda ponderal
- Esteatorréia
- Hepatoesplenomegalia
- Sintomas respiratórios (tosse seca, dispnéia, sibilos)
- Dermatite
- Eosinofilia
- Anemia (microcítica- hipocrômica)
- Rotina pré-natal, pré-operatória, pré-admissional
- Controle de cura após de parasitose tratada
- Lupus eritematoso e outras doenças auto-imunes
- Corticoterapia prolongada
A EOSINOFILIA NAS PARASITOSES
A IL-5, produzida por linfócitos Th-2, estimula a medula
óssea para produção de eosinófilos. A decomposição dos
grânulos citotóxicos dos eosinófilos provocam morte dos
Helmintos.
É característica das Helmintíases onde há ciclo pulmonar
de Loos (Ascaridíase, Estrongiloidíase localizada e
Ancilostomíase). Também na Neurocisticercose,
na
Esquistossomose e na Filaríase
É muito rara na Enterobíase, nas Teníases, na Giardíase e
na Amebíase
Estrongiloidíase Disseminada: geralmente ausente
COLHEITA, PRESERVAÇÃO E TRANSPORTE DE FEZES
Tipos de amostras
-Fezes frescas: colocadas em um recipiente sem
qualquer líquido conservante. Podem ou não ser
enviadas imediatamente, já que as estruturas
procuradas (ovos, cistos ou larvas) são bastante
resistentes
às
condições
ambientais;
Podem
permanecer refrigeradas até 24 h na parte baixa da
geladeira,
-Fezes
recentes: fezes frescas enviadas
imediatamente (até 30 minutos após a colheita); são
utilizadas para pesquisa de microrganismos pouco
resistentes a condições ambientais (Trofozoítas de
Entamoeba histolytica, cultura para bactérias).
COLHEITA, PRESERVAÇÃO E TRANSPORTE DE FEZES



Fezes fixadas: misturadas com líquidos
conservantes que fixam e preservam a
morfologia das estruturas parasitárias
Formol a 5% ou 10%
MIF (Mercúrio-cromo, Iodo e Formol)
PVA (álcool polivinílico) e Fixador de Schaudinn
(Mercúrio, Ácido acético e Álcool): especiais
para Trofozoítas de Entamoeba histolytica.
COLHEITA, PRESERVAÇÃO E TRANSPORTE DE FEZES
Tipos de colheita


Amostra única: fezes frescas ou fixadas
Colheita seriada: Geralmente são 3 amostras
colhidas em dias diferentes (intercalados).
Pode ser em 3 frascos de fezes frescas ou
misturadas num único frasco contendo fixador
(ex.: MIF, Formol a 5%)
COLHEITA, PRESERVAÇÃO E TRANSPORTE DE FEZES
Tipo de Colheita recomendada
 Amostra única de Fezes frescas: não é
visada alguma parasitose em especial
(queixas pouco específicas, como dor ou
distensão abdominal, epigastralgia, etc.
ou para exames preventivos, como
“check-ups”, pré-operatórios, pré-natais
ou pré-admissionais).
COLHEITA, PRESERVAÇÃO E TRANSPORTE DE FEZES
Colheita seriada de Fezes frescas
Recomendada
para
Schistosoma
mansoni e Strongyloides stercoralis, pela
importância clínica e pelo pequeno
número de ovos ou larvas presentes
nestas parasitoses.
Para manter a viabilidade das larvas de S.
stercoralis não é aconselhável colocar em
conservantes como o MIF
COLHEITA, PRESERVAÇÃO E TRANSPORTE DE FEZES
Amostra de fezes recentes
Recomendada na suspeita de Disenteria amebiana,
já que o Trofozoíta de Entamoeba histolytica é muito
lábil. Observada a amostra “a fresco” dentro de 1
hora, os trofozóitos ainda emitem pseudópodes,
facilitando o diagnóstico.
Uma alternativa é utilizar fixador apropriado (PVA ou
Schaudinn) que preserva a morfologia dos Trofozoítas
durante várias horas e permite efetuar esfregaços
corados (como nos preventivos ginecológicos)
COLHEITA, PRESERVAÇÃO E TRANSPORTE DE FEZES
Colheita em MIF

Colheita seriada, em 3 dias alternados, de pequenas
quantidades de fezes, num único recipiente com o fixador.
Ultimamente, o MIF está sendo substituído pelo Formol a 5 ou
10%.
- Vantagens: Aumentaria a probabilidade de achar parasitas de
eliminação intermitente (Giardia lamblia?).
- Inconvenientes: a) serão mortas larvas de Strongyloides
stercoralis
b) a quantidade de fezes será menor à
desejável
Por isso, no último dia deve ser colhida também uma amostra de
fezes frescas num segundo frasco.
COLHEITA, PRESERVAÇÃO E TRANSPORTE DE FEZES
Colheita de material peri-anal (swab ou fita gomada)
 Para Oxyurus (Enterobius) vermicularis e Tênias
 Em ambos casos, é mais provável achar os ovos na
região peri-anal (morte das fêmeas de Oxyurus e
ruptura de proglotes de Tênia). Pode ser com “swab”
anal ou “fita gomada”.
 Faz
parte da rotina de investigação de
Neurocisticercose para pesquisar ovos de Tênia
solium, presentes nos casos de auto-infecção.
MODELOS DE PEDIDO DE EXAME PARASITOLÓGICO
P/ José Alves Araújo
Exame parasitológico de fezes
AMOSTRA ÚNICA DE
FEZES FRESCAS:
QUEIXA OU INDICAÇÃO
Indicação clínica:
Dor abdominal
Niterói, 05-10-07
INESPECÍFICA
MODELOS DE PEDIDO DE EXAME PARASITOLÓGICO
P/ José Alves Araújo
Exame parasitológico de fezes
(3 amostras)
Indicação clínica:
Estrongiloidíase?
Corticoterapia
Niterói, 05-10-07
SERIADO DE FEZES
FRESCAS:
SUSPEITA DE
ESTRONGILOIDÍASE
OU
ESQUISTOSSOMOSE
MODELOS DE PEDIDO DE EXAME PARASITOLÓGICO
P/ José Alves Araújo
Exame parasitológico
- Fezes em MIF (3 amostras)
- Fezes frescas
SERIADO DE FEZES
EM MIF OU FORMOL
ELIMINAÇÃO
INTERMITENTE DE
Indicação clínica: diarréia
Prolongada; Giardíase?
Niterói, 05-10-07
OVOS OU CISTOS
MODELOS DE PEDIDO DE EXAME PARASITOLÓGICO
P/ José Alves Araújo
Exame parasitológico de Fezes
(incluindo pesquisa de Trofozoítas)
Indicação clínica: diarréia aguda
Amebíase?
Niterói, 05-10-07
FEZES RECENTES OU
EM ÁLCOL
POLIVINÍLICO
SUSPEITA DE
DISENTERIA AMEBIANA
MODELOS DE PEDIDO DE EXAME PARASITOLÓGICO
P/ José Alves Araújo
Material: “Swab” anal
Pesquisa de Oxiurus
Niterói, 05-10-07
SWAB ANAL OU FITA
GOMADA
SUSPEITA DE
OXIURÍASE OU TENÍASE