Revista da Rede de Enfermagem do Nordeste
ISSN: 1517-3852
[email protected]
Universidade Federal do Ceará
Brasil
Sousa Silva, Andréa Rosane; Rodrigues Paiva Alves, Estela; Boulitreau Siqueira Campos Barros,
Mariana; Bushatsky, Magaly; Medeiros Ramos Souto, Cláudia Maria; dos Santos Figueira Filho,
Antônio Simão
Educação em saúde para detecção precoce do câncer de mama
Revista da Rede de Enfermagem do Nordeste, vol. 12, 2011, pp. 952-959
Universidade Federal do Ceará
Fortaleza, Brasil
Disponível em: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=324027978009
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Artigo Original
EDUCAt;:AO EM SAÚDE PARA DETECt;:AO PRECOCE DO CANCER DE MAMA
HEALTH EDUCATION FOR EARLY DETECTlON OF BREAST CANCER
EDUCACIÓN EN SALUD PARA DETECCIÓN PRECOZ DEL CÁNCER DE MAMA
Andréa Resane Sousa SHva1, Estela Rodrigues Paiva Alves/Martana Bculítreau Siqueira Campos Barros-', Magaly Bushatsky",
Claudia Maria Medeircs Ramos Scutc'', Antón¡o Simñc dos Santos Figueira Ftlho''
Objetiven-se avaliar o impacto das atívidades de educacác em saúde no controle do cáncer de mama no municípíc de OrobójPEj
Brasil. Foí realizada urna pesquisa-acáo em Unidades de Saúde da Família, envolvendc 246 mulheres. O estudo ocorreu de [ulho de
2007 a janeirc de 2008, antes e após o desenvclvímentc dasatívídades educativas, sendo aplicados pré e pós-testes as participantes.
Os dados apresentaram histórico familiar de cáncer de mama em 20,32(% das mulheres. 1\0 se questícnar sobre os fatcres de risco
causadores do cáncer de mama fo¡ demonstradc um aumento no conhecímentc das mulheres, resultante da ccnscientízacñc após
as palestras. Com relacác áquelas que nao sabíam descrever algum dos passos do autoexame, observou-se ccnsíderável dímínuicáo
nas respostas, sendo 43,09% vistos no pré-teste e 10,16% no pós-teste. As a¡;5es permitiram a ídentíñcacao das mulheres em risco
e o posterior encaminhamentc ao servícc de masto logia do Hospital Uníver'sitáric Oswaldc Cruz, em Recífe/Pli.
Descrttores. Neoplasias da Mama; Prevencác de Cáncer de Mama; Educacác cm Saúde: Atencác Primária á Saúde.
The aím cf this research was te acccss the ímpact cf health educatícn actívitíes in the control of breast cancer in the dístrícr of
Orcbó, Pernambuco, Braz¡l. An action research was carrted out in the Family Health Units with 246 wcmen. The study was held
from [uly 2007 to [anuary 2008, before and atter the performance of educatíve activitíes, with the applicatíon of pre- and post-tests
to the partícipants. A famíly histcry of breast cancer was found in 2032% of the women. when questícníng en the rísk factcrs that
cause breast caucer it was demonstrated an increased knowledge en thc part cf women, resulting from the awareness atter the
lectures. With regard to thcse whc díd not kncw how te describe ene or ancther step cf self-examínation, a sfgnífícant decrease was
observed through the answers. wíth 43.09% in the pre-test and 10.16% in the post-test. The actíons allowed the ídentífícatíon of
women at risk and their referral to the mastology unit of the Oswaldc Cruz Uníverstty Hospital, in Recite, PE.
Descrípters: Breast Neoplasms: Breast Cancer Preventicn: Health Educatícn: Prímary Health Careo
El objetivo fue evaluar el impacto de las actividades de educación en salud en el control del cáncer de mama en Orobéyl'Eyürasü.
lnvestigacíón-accíón realizada en Unidades de Salud de la Familia con 246 mujeres, de julio de 2007 a enero de 2008, antes y
después de las actividades educativas, con aplicación de pre y pos-pruebas a las participantes. Los datos presentaron historia
familiar de cáncer de mama en 20,32 cyo de las mujeres. Acerca de los factores de riesgo para el cáncer de mama, fue demostrado
aumento del conocimiento de las mujeres, resultante de la concienciación después de las conferencias. Con relación a aquellas que
no sabían describir algún paso del autcexamen, fue considerable la disminución de las respuestas, con 43,09% en la pro-prueba y
10,16% en la pos-prueba. Las acciones posibilitaron la ídentíflcacíón de las mujeres en riesgo y su encaminamiento al servicio de
mastología, del Hospital Universitario Oswaldo Cruz, en Recífeyl'E
Descriptores: Neoplasias de la Mama; Prevención del Cáncer de Mama; Educación en Salud; Atención Primaria de Salud.
1
2
·1
Enfermeíra Mestranda do Programa Associadc de Pós-Graduecñc em Enfermagem da Uníversídade de Pernambuco e Universidad e Estadual da
Paraíba (PAPGEn UPEjUEPBJ, Brasil. Ernail: andrearcsanereyahoo.com.br
Enfermeira. Especialista orn Saúde da Familia. Mestranda do Programa Assccíado de Pós-Graduacáo em Enfermagem da Universidade de Pernambuco
e Universidade Estadual da Paraíba (PAPGEn-UPEjUEPBJ. Brasil. E-mail: [email protected]
Enferrneira. Especialista pelo Programa de Residéncia Multiproiissional em Saúde da Família pelo Instituto de Medicina Integral Professor Fernando
Figueira (IMIPJ. Brasil. E-mail: [email protected]
Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Coordenadora do Programa de Residéncia em Enfermagem do Hospital Universitário Os,valdo Cruz da
Universidade de Pernambuco (UPE). Brasil. Email: [email protected]
Enfermeira. Dautara em Enfennagem Professora do Programa de Pós--Graduao;:ao em Enfermagem da Universidad e Federal da Paraíba (UFPB).
Brasil. E-mail: [email protected]
Médico Mastologista. Professar da Faculdade de Ciéncias Médicas da Universidade de Pernambuco (UPE). Brasil. Ernail: inu:[email protected]
Autor correspondente: Estela Rodrigues Paiva Alves
Rua Ed\-'3.ldo Bezerra C<l\-'3.lcantí Pinha, 320.Apto. 402, Bairro: CaboBranco. CEP: 58045270. laao PessoaPB, Brasil. Email: [email protected]
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Rev Rene, Fortaleza, 2011; 12(n. esp.):952-9.
Silva AJ(5, Alves ERP, Barros MBSe, Bushatsky M, Souto CMMR, Filho ASSF
INTRODU~ÁO
o cáncer de
A deteccáo precoce do tumor mamário é fator relevante para o controle e tem relacáo direta no acesso á
mama
o mais prevalente cm todo o
informacáo sobre a doenca e na conscientízacáo da po-
mundo. No Brasil, estimativas para o ano de 2011, apon-
pulacáo para a realizacáo de técnicas de rastrcamento,
é
tam a ocorréncia de 49.240 casos de cáncer. Para o Estado
como o exame clínico das mamas (ECM), mamografia e
de Pernambuco foram previstos 2.120 casos para o ano de
autoexame das mamas (AEMJ. Países com dificuldades
2010. O cáncer de mama é o maís frequente entre mulhe-
orcamentárias tém investido em novas estratégias efe-
res (23% de todas as neoplasias) e o que maís mata mulhe-
tivas de rastreamento para a deteccáo precoce, urna vez
res no mundo, ocorrendo
maior número de casos nas
que a mamograíía tem sido recomendada como método
faixas etárias acíma de 50 anos de ídade. No ano de 2008, a
atingiu cerca de 11.860
efetivo apenas para as mulheres com idades entre 50 e
69 anos C7J.
óbitos, senda que 11.735 dos falecidos eram mulhcrestv".
Mesmo quando o cáncer de mama apresenta um
A distribuicáo geográfica da doenca apresenta pa-
relativo prognóstíco positivo as taxas de mortalidade sao
UIn
mortalidade por cáncer de
111a111a
rámetros de avalíacao epidemiológica, bem como fatores
elevadas no Brasil, devido ao diagnóstico tardio(8J.
de fisco para seu aparecimento. O conhecimento do per-
Quando o diagnóstico é tardio, normalmente, as
fil epidemiológico fornece subsidios para o planejamento
mulheres sao submetidas a tratamentos mais radicáis,
de acoes voltadas para as medidas efetivas e eficazes de
controle (3J.
como a extírpacáo da mama (mastectomia). Esse tipo de
O controle do cáncer depende essencialmente de
lher, mas, tambérn, aspectos de ordem psicológica, sen-
acóes nas áreas da prornocáo da saúde, protecao esped-
do, provavelmente, o tipo de cáncer mais temido entre as
tratamento compromete nao só o aspecto estético da mu-
fica e diagnóstico precoce. A educacáo é o ponto funda-
mulheres. A mulher sub metida á mastectornía enfrenta
mental sobre a qual se apoiam todas essas acóes, Um fato
aspectos que envolvem urna percepcáo negativa de sua
muito importante para o controle do cáncer é que a maio-
sexualidade e de sua própria imagern, podendo apresen-
ria dos casos da doenca, cerca de SooA), está relacionada
tal' díficuldade para estabelecer novos vínculos afetivos
a Iatores ambientais, em maior ou menor grau evitáveis,
por se sentirem ínferiorízadasl'".
Esses fatores envolvem consumo de alimentos, íngcstáo
Para otimizar a dcteccáo precoce do cáncer de
de medicamentos, uso do fumo, álcool e utilizacáo de
mama, a técnica do autoexame das mamas pode nao
produtos domésticos; ambiente cultural (estilo, costu-
estar sendo valorizada nos servicos de saúde, especial-
mes e hábitos de vida) e ambiente ocupacional, além de
mente na Estratégía Saúde da Família, que tem papel im-
fatores hereditários já conhecidos, como histórico fami-
portante no rastreamento da doenca por ser a principal
liar de cáncer e doencas benignas proliferativas(4--5J.
porta de entrada do usuário ao Sistema Único de Saúde
A conscientízacáo da populacáo sobre o cáncer e o
(SUS). A deteccáo precoce no nódulo de mama pode ser
estímulo as mudancas de cornportamento sao acñes fun-
realizada continuamente nas unidades de saúde da famí-
damentais para a prevencáo primária dessa doenca.
Ha, por ocasiáo da consulta de prevencáo ginecológica, e
As acóes educativas em saúde podem preparar a
pode ser assocíada a estratégias de educacáo em saúde
populacáo com a construcáo de noves conhecimentos,
com díscussño sobre o tema. A partícipacáo nas ativída-
propiciando urna prática consciente de comportamentos
des educativas de membros da comunidade no papel de
preventivos. O conceíto de saúde e doenca perpassa a tra-
agentes comunitários de saúde, como enfermeiros, técni-
jetória histórica das famílias, transmitíndo conhecimen-
cos de enfermagem, representantes religiosos e líderes
tos de geracao para geracáo, com mudancas visíveis ao
longo do períodoí'",
cornunitáríos, poderá ser urna das estrategias para a in-
Dessa forma, a conscientízacáo da populacáo sobre o cáncer e o estímulo as mudancas de cornportamen-
formacáo e dívulgacño das medidas de controle do cán-
cer de mama(loJ.
Como estrategia de promocáo á saúde, a práxis de
to sao acóes fundamentais para a prevencáo inicial do
Educacáo em Saúde, nessa conscientízacáo individual e
cáncer, além disso, a deteccáo precoce é o meio mais utí-
coletiva de responsabilidades e de direitos, deve eleger
lízado para diagnosticar os pacientes o mais breve possí-
metodologías de ensino que conduzam a urna transfor-
vel, para que o prognóstico possa ser positivo (3J.
macáo dos índívíduos em defesa de scus direitos diante
Rev Rene; Fortaleza, 2011; 12 [n. esp.] :952-9.
953
Silva AJ(5,Alves ERP, Barros MBSe, Bushatsky M, Soutc CMMR Filho ASSF
dos problemas de sua realidade social, ampliando sua ca-
O estudo foi realizado na Estratégia Saúde da Famí-
pacidade de compreensáo da complexidade dos deterrni-
ha (ESF) do Municipio de Ombú/PE, por meio de ativida-
nantes de ser saudável(ll).
des educativas sobre o cáncer de mama, e visou
a mobili-
O exercício de urna prática educativa crítica constí-
zacao. conscíentízacáo para o auto cuidado e importancia
tui urna forma de interveucáo no mundo, comprometida
da prevencáo e do diagnóstico precoce, além da quebra de
com o princípio de democracia que rejeita qualquer forma
de discrimínacáo, dornínacáo e integra urna atitude de ínovacáo e renovacáo, na crenca de que possível mudar U2J.
preconceitos e da dimínuicao do medo da doenca,
dades Básicas de Saúde (UBS), cada urna com cerca de
Esse universo subjetivo renova-se nas vivencias do
6 Agentes Comunitarios de Saúde CACS'). A cobertura
é
O municipio de Orobó possui um total de 9 Uni-
real; entre desejos e aspíracñes, o ser humano percebe-
do PSF/PAeS perfaz um total de 100%. Assim senda, as
-se em um cenáno que exige sua atitude diante dos fatos,
unidades de PSF estáo divididas da seguínte forma: 2 na
deixando de ser mero espectador para se assumir como
zona urbana (PSF Caraúbas e PSF Manoel Aprigio/Cen-
protagonista de sua história de vida. Contudo, o fortalecí-
tro) e 7 na zona rural (PSF Matinadas, PSF Feíra Nava/
mento de mulheres por meio do aprendizado é capaz de
fazer com que e1as se sintam acolhidas e que tenham par-
Cha do Rocha, PSF Umburetama, PSF Tanques/Serra de
Capoeíra, PSF Varjáo, PSF Iundíaí e PSF Fígueíras J.
tícípacáo ativa no exercício de sua cidadania em espacos
Participaram da amostra 246 rnulheres, que foram
que considerem significativos.
A Educacáo em Saúde, assím, vem renovar os seres
distribuidas ern grupos variados: grupo da "melhor" ida-
em cvolucáo. canunhantcs e pcrseverantcst'"J. Dessa for-
tituícóes religiosas das diversas doutrinas e a Associacáo
ma, emerge a pergunta norteadora do estudo: "O que as
dos Pequenos Agricultores de Serra de Capoeíra [Apas-
de; grupos de individuos que estavarn vinculados as ins-
mulheres do município de Orobó sabern sobre o cáncer
ca). As instituicoes foram selecionadas de forma nao ale-
de mama?"
atória e por conveniencia, utilizando-se o crítérío de dís-
Tendo em vista a inexistencia de registros oflciais
ponibilidade. Os critérios de inclusáo foram: mulheres e
sobre a incidencia do cáncer de mama no munícipío em
adolescentes maiores de 16 anos, residentes em Orobó e
estudo, reitera-se a importáncia da pesquisa com o intuí-
usuárias do servico de saúde pública do município.
to de contribuir para a ídentífícacao do grupo de risco e
As atividades educativas foram realizadas nas DES
a realizacáo do diagnóstico precoce, alérn de subsidiar
e nas instituicóes indicadas, mediante o uso de álbum
acóes de íntervcncáo a partir dos resultados obtídos.
seriado, cartilha, recurso digital CDVD), cartazos e ques-
Assim, o estudo objetivou avaliar o impacto das
tionários (conhecimento dos agentes da pesquisa acerca
atividades de educacáo em saúde no controle do cáncer
do cáncer de mama e os Iatores de risco para o cáncer de
de mama no municipio de Orobó/PE. Para tanto, utilizo u-
mama), além de urna apresenracáo teatral e música, nos
-se da conscientizacáo da populacño do municipio. sobre
moldes da paródia,
a importancia da prevcncáo do cáncer de mama, do in-
a realizacáo
Após as atividades houve um momento de mobili-
do autcexame, da importáncia do
zacáo, representado por urna "Caminhada de Combate ao
diagnóstico precoce, e, por fim, pode-se realizar também,
Cáncer de Mama", que acontecen em um domingo, pcis
a captacáo de mulheres de risco para o agravo.
nesse día
MATERIAL E MÉTODO
e convidados [país, vízinhos, amigos, profissionais de
centivo
é
comum a presenca em massa da populacáo
local pelas ruas da cidade, com todos os participantes
servicos de saúde) que cornpóem as atividades educatiTrata-se de urna pesquísa-acáo orientada para a
vas, artísticas e culturais sobre cáncer de mama. Ao final
elaboracáo de diagnósticos, a ideutificacáo de problemas
desse día, a equipe do projeto avancou em seu percurso
e a busca de solucóes, Consiste em urna metodología de
rumo
base empírica realizada com estreita associacáo entre
divulgar o autoexarne da mama. Enfatizou-se a irnportán-
a meta, a qual, através da educacáo em saúde, era
urna acáo e a resolucáo de um problema coletivo, na qual
cía de realizar o exame preventivo, olhar-se e tocar-se
os pesquisadores e os participantes sáo representativos
com o intuito de (reJconhecer seu corpo.
da situacáo-problerna e estilo envolvidos de modo cooperativo ou participativo na resolu¡;:<1o
954
desta (13 ).
Rev Rene, Fortaleza, 2011; 12(n. esp.):952-9.
Sendo assim, o marco inicial das atividades ocorreu com a técnica de divulga¡;:<1o verbal, feíta de urna pes-
Silva AJ(5, Alves ERP, Barros MBSe, Bushatsky M, Souto CMMR, Filho ASSF
soa para mitra, sobre o trabalho que seria realizado aos
Tendo ern vista a grande mobílizacáo, nao foi possí-
habitantes da cidade. Durante a divulgacáo foi enfatizada
vel estimar o número de partícipantes em cada atividade,
a apreseritacáo de palestras visando á conscíentizacáo
A etapa de coleta de dados do público-alvo (mullie-
da populacáo acerca do cáncer de mama, além da con-
res e adolescentes com maís de 16 anos) foi realizada no
solidacáo do apoio com a Secretaria Municipal de Saúde,
período de agosto de 2008 a janeiro de 2009, antes e após
Prefeitura Municipal, assocíacóes, comercie local, ígrejas
as atividades educativas, que resultaram ern número de 24
Católica, Batista e Assernbleia de Deus, alérn da Rádio Comunítána Orobó.
encontros, nos quais foram aplicados de maneira indivi-
O processo de dívulgacáo Ioi realizado pelas inte-
dada, com preenchirneuto prévio dos dados, através de
dual as participantes questionários sobre a temática abor-
grantes do projeto (4 estudantes de enfermagem e 2 do-
pré-teste, e após as atívídades educativas, corn a utilizacáo
centes), com o auxilio das personagens da peca, represen-
do pós-teste. Os questionános possuíam questóes como o
tadas por essas graduandas de Enfermagem, como "Zé e
que é cáncer, o que as participantes sabern sobre cáncer de
Maria" e "Toim e Ceca', na feíra livre que acontece sernpre
mama, e, também, se conhecíam os fato res de risco para a
aos sábados nas ruas da cidade. O movimento atraíu o interesse e a curiosídade para conhecer o trabalho. Além
enfermidade. Destaca-se que apenas as 246 mulheres das
assccíacóes [ínstítuícoes religiosas das diversas doutrinas
disso, também se pode contar com a rádio cornunitária
e a Apasca) e dos PSFs partíciparam do estudo preenchen-
para promover a propagacáo, corn a partícípacáo do gru-
do os questíonários. Nas demaís atividades nao foi possí-
po em entrevista eflashes cornercíaís.
vel a realizacáo de pré e pós-testes, devido ao grande nú-
A partir de entáo foram realizadas aprcsentacóes
mero de participantes. Logo, os espacos foram utilizados
sucessívas e previamente agendadas junto aos PSFs nas
apenas para sensibilizar e divulgar as acóes das atívídades,
associacóes citadas e outras palestras Ioram realizadas
Os dados obtidos por meio da aplicacáo dos pré
de forma aleatória, por solicitacáo e de comum acordo
e pos-testes foram analísados utilizando a estatística ex-
com a Secretaria de Saúde do municipio, como:
ploratória descritiva, apresentada sob a forma de tabelas
e gráficos, corn distribuicáo absoluta e percentual dos
•
•
No Clube Municipal, ende foi utilizado o espaco de
resultados.
referencia na cidade, ern que se observou a partící-
Dentre as díficuldades encontradas foí verificado
pacáo de 45 pessoas da comunídadc, contando com
durante a análise do material coletado que um grande
a presenca de mulheres e jovens. A cada exibícáo das
número de pessoas responden apenas o pré ou o pós-
palestras e da peca teatral era notória a presenca de
-teste, seudo estas excluidas da amostra. Na zona rural
um número crescente de pessoas,
constatou-se um elevado índice de analfabetismo, neces-
Nas igrejas, onde ocorreu a abertura do espaco para
sitando da colaboracáo dos pesquisadores nas duas fases
a saúde, cedendo intervalos durante as celebracñes.
da coleta, executando os testes em forma de entrevistas.
No caso das ígrcjas católicas e evangélicas, na mis-
O estudo está de acordo corn os prcceitos éticos de
sa e no culto dominical, respectivamente, ou mesmo
reservando horáríos com os fiéis, como ocorreu ern
pesquisa envolvendo seres humanos e foi aprovado pelo
Comité de Ética em Pesquisa do Hospital Uníversítáno
determinada ígre]a que se associou á Cornunídade
Oswaldo Cruz/Pronto-Socorro Cardiológico de Pernam-
Serneando o Futuro (Comsef), cedendo espaco físico
buco, sob o Protocolo u. 97/2008.
para a palestra.
•
Durante tres dias foi cedido um carro de som pela Pre-
RESULTADOS
feitura para anunciar a prcgramacáo de trabalho do
projeto; e
•
Ao analisar os pré e pós-testes foi obttda uma
Palestras sobre o autoexame da mama foram proferi-
amostra de 246 mulheres. Observa-se que a idade variou
das en1 dois dias da semana, tot.alizando 12 horas, por
nos intervalos entre 16 e 25 anos, representado por 35
quatro meses consecutivos, no ambulatório do círculo
(14,23%); 26 a 35 anos, mm 49 (19,92%); 36 a 45 anas,
de trabalhadores crlsL:10s, repassando para os pacien-
com 49 (19,92%); 46 a 55 auos, mm 62 (25,2%); e <leima
tes que aguardavam atendimento a importancia da
de 55 auos, com 51 (20.73%) da popula,ao do estudo.
detec<;ao precoce do cancer de mama.
como mostra a Figura 1.
Rev Rene; Fortaleza, 2011; 12 (n. esp.) :952-9.
955
Silva ARS,Alves ERP,Barros MBSC, Bushatsky M,
CMMR, Filho ASSF
Na
do
sobre os fato res de risco causadores
de mama, além do fator hereditariedade
foram colocadas de forma obietrva
as seguíntes alternativas:
19,92%(49)
obesidade e alirnentacáo, ou
molhos
D16 a25 anos
por carnes,
doces na
urna anmcntacao
rica em carboidratos e hpídeos e
D26a35anos
minerais
em vitaminas e
Destaca-se que as mulheres na faí-
a45 anos
xa etária entre 46 e 55 anos, no
foram as que
D46 a55 anos
mais se conscientízaram com as
aumentando
o conhecimento sobre os fatores de risco causadores do
D> 55 anos
cáncer de mama.
Percentual de mulheres segundo a faixa etá-
1
ria,
2008-2009.
Tabela 2
Fatores de risco de cáncer de mama.
2009
ao fator de hereditariedade para o can-
Em
Quaís
causadores de cáncer de mama?
cer de mama, perguntou-se sobre os antecedentes familiares da
uu~ •• ."a.
apre-
Do total de mulheres, 50
Fumo
sentaram histórico familiar dessa neoplasia
76
Pílula anticoncepcional
86
Obesídade e má alímentacáo
Tabela 1 -
Dístrtbuícao das mulheres
aos ante-
93
100
4
1
Nao sabe
cedentes familiares para o cáncer de mama, segunuo a
faixa etária.
2009
VI,.I,au.uu
se
a resuelto dos passos do au-
toexame da mama, 103
Pergunta: na
sua famílía
alguém já
teve cáncer de
mama?
e 153
trevístadasmencíonaram a
16a25
26a 35
36a 45
anos
anos
anos
n
(Yo
3
8,6
Sírn
Nao
n
(Yo
6
12,2
41
n
10
(Yo
46a 55
> 55
anos
anos
n
20,4 19
83,7 35
n
¡Yo
das mamas no
nos-textes. respectivamente. sendo essa
e
a mais ci-
tada. Trinta e seis
das entrevistadas referíram
levantados como o passo conhecido no nn~-U~SI,~_
(Yo
cnquanto que no
30,6 12
58 35
das en-
veríficou-se aumento desse
das respostas. Com
contmgente, anngmdo 76
68,6
que nao sabiam descrever
Ignorado
4
Total
11,4
35
2
4,1
4
8,16
7
49 100,0 49 100,0 62
11,2
4
7,84
dos
passos do autoexame, observou-se considerável diminuisendo 106
das
51
e 25
no
no nos-reste
Tabela 3 - Conhecimento dos passos do autoexame no
16a25anos
26 a 35 anos
n.-<.:i_""''''-'U
36 a 45 anos
e
rrr r.... -I'~SI~
por faixa etária,
46 a 55 anos
2009
> 55 anos
Total
Passos do autoexame
das mamas
Bracos soltos
Bracos levantados
6
13
8
17
Máos na cintura
O
3
O
10
20
29
22
1
2
O
O
O
3
23
Palpacáo das mamas
Palpacáo
pescoC;o
14
8
17
15
36
3
5
3
10
O
8
6
36
26
17
26
27
2
3
7
O
42
17
30
103
153
14
1
12
5
37
4
4
1
O
8
O
6
9
17
8
18
2
32
2
5
Esprerner o mamilo
Nao sabe
9 S6
16
Rene, Fortaleza, 2011; 12(n. esp.):952-9.
19
106
25
Silva AJ(5, Alves ERP, Barros MBSe, Bushatsky M, Souto CMMR, Filho ASSF
Na expectativa de ínteresse sobre a ida voluntária
máticos. Dessa forma, poder-se-ra diminuir a realizacáo
da entrevistada as atividades, observou-se que a grande
das círurgias radicais possibilitando a reducáo da morta-
maioria tinha interesse pelo assunto 142 (57,72%), de-
lidade e aumentando a qualidade de vida das pacientes,
monstrando nao só carencia de informacao sobre cán-
como, tambérn, seria minorado o custo hospitalar e de
cer de mama, como tambérn a respeito da magnitude do
tratarnento oncológicot'i'.
tema para a Saúde Pública (Tabela 4 Jo
Em relacáo aos outros fatores que também podern
incorrer em risco para o deseuvolvimento do cáncer de
Tabela 4 -
Distnbuicáo das mulheres em relacáo ao in-
mama, como fumo, pílula anticoncepcional, obesidade e
teresse em participar da atividade, segundo a faixa etária.
má alimentacáo, os números apresentados na Tabela 2
Orabó, PE, Brasil, 2009
denotam que, após as palestras, as mullieres envolvidas
no estudo aumentaram consideravelmente seu conheci-
o que a mctlvou a
participar dessa
acño?
mento em relacao a esses fatores, chegando a 100% em
16 a
25
anos
26 a
35
36 a
45
46 a
55
anos
anos
12
anos
14
Convite
5
6
Curiosidade
O
9
8
15
12
28
2
2
2
11
Como me proteger
1
3
Ignorado
O
4
Interesse pelo assuntc
Conhece alguém que
teve a doenca
Medo de desenvolver
a doenca
2
22
relacáo á obesidade e má alimentacao.
Os fatores extrínsecos indicados sao cumulativos
59
durante a vida do indivíduo, fazendo com que o risco
"
22
para o desenvclvimento do cáncer aumente ao passo
28
112
que aumenta a idade. No entanto, a interacáo dos fatores
O
8
6
7
30
2
4
9
o
O
6
29
:1
2
> 55 Total
anos
intrínsecos (genética, antecedentes familiares] e extrínsecos (ambiente e estilo de vida do individuo) irá determinar o nivel de risco individual para o apare cimento da
doen~a(4]
Ilá fato res de risco que nao sao passíveis de intervencáo, como a idade, os fato res genéticos e o tempo
D1SCUSSOES
decorrido de menstruacáo. Em contrapartida, os fato res
mencionados na Tabela 2, relacionados a comportamento
Neste estudo observen-se que, com o desenvolví-
e estilo de vida, sao potencialmente modíficávcis, favore-
mento das atividades educativas para detcccáo precoce
cendo a adocáo de práticas prevennvast'F'. Nesse sentido,
do cáncer de mama, o conhecimento das mullieres do
encontra-se a importancia das acóes de educacáo em saú-
município de Orobó/PE aumentou em relacáo aos fato-
de, no intuito de formar e informar a pcpulacáo acerca de
res de risco que podern estar presentes em suas vidas e
cuidados prátícos e eccnómicos no cuidado com a saúde,
desencadear a doenca,
Na Tabela 3, observcu-se em relacáo ao conhecí-
Após as palestras, as participantes passararn a en-
mento dos passos para a realízacáo do autoexame das
tender que a etiología da doenca está relacionada a in-
mamas que houve um aumento de 48,5% das respostas
teracáo de diversos fato res, entre eles os antecedentes
sobre a palpacáo das mamas no pós-teste em compara-
familiares e a heranca gcnéríca'F'. Como apresentado na
cao ao pré-teste, senda esta considerada uma técnica de
Tabcla 1, pode-se inferir que a populacáo de mulhcres
fácil realizacáo por ser indolor e nao envolver custos. Em
que se encontra muna faixa etária de risco para o dese Il-
relacáo as mulheres que informaram nao conhecer os
volvimento do cáncer de mama, entre 46 e 55 anos, apre-
passos de realízacáo do autcexame, o pos-teste dernons-
sentou índices maiores de antecedentes familiares para
trou um percentual positivo de 76,4% após as atividades
o cáncer de mama (30,6%) em relacáo as dernaís faixas
educativas.
etártas. Fato preocupante, pois estudos demonstrarn que
o risco para o cáncer de mama
é
duas vezes maior quan-
do há histórico familiar da doen~a(14).
Assim, alguns autores prcpoern a criacáo de um
registro de cáncer de mama hereditário, o qual funciona-
Em estudo realizado no ambulatório de quimioterapia de um hospital de Fortaleza/CE verifícou-se que
54,9% das Iilhas e 41,0% das irrnás das mulheres que
afirmaram realizar a palpacáo das mamas aplicavam a
técnica de forma inadequadaf'v!
ria para diagnosticar mais rapídarnente, podendo facili-
Ao considerar a letalidade do cáncer e as consequ-
tar a escolha de tratamentos mais efetivos e menos trau-
éncias físicas e ernocícnaís que traz a dcenca para a vida
Rev Rene; Fortaleza, 2011; 12 (n. esp.) :952-9.
9S7
Silva AJ(5,Alves ERP, Barros MBSe, Bushatsky M, Soutc CMMR Filho ASSF
da mulher; a deteccáo precoce melhora o prognóstico da
doenca. O enfermeiro é o profissional que se destaca nas
neira de realizar os passos do autoexame, que se configuraram após a ímplernentacáo das acóes educativas.
acñes das práticas educativas voltadas para prevencáo e
Diante da ausencia de dados de prevalencia e inci-
prornccáo da saúde: ele deve desempenhar papel funda-
dencia dos casos de cáncer de mama no município, sendo
mental no preparo da populacáo para a conscientizacáo
este, um aspecto dificultador nas tomadas de decisoes du-
da importancia do autoexame das mamas, por meío de
rante o preparo das acócs educativas neste estudo, se per-
estrategias educativas de educacáo popularl-v!
cebe a importancia de alimentar o Sistema de Inforrnacáo
A motivacáo de participantes para participar das
de Cáncer de Mama (Sismama), por se tratar de um sub-
acñes de educacáo em saúde reflete a ansia pelo corihe-
sistema do Sistema de lnformacóes Ambulatoriais do SUS,
cimento quando a maioría (112) refere ínteresse pelo
destinado a registrar diagnóstico, fornecer o laudo, arqui-
assunto, como dernonstra a Tabela 4. Essa acáo coloca a
val' e sistematizar as informacóes referentes aos exames
mulher na posicáo de ser o principal ator e responsável
de rastreamento e diagnóstico do cáncer de mama, que,
pela sua própria saúde, firmando a príorízacáo do ernpo-
atualmente, no Estado, colabora corn o registro das mamo-
deramento dessas mullieres para o alcance dos princí-
grabas realizadas. Por meio desses registros será possível
pios do SUSo
planejar e direcionar acóes específicas para o públíco-alvo.
A pesquisa-acáo contribuiu de forma significativa
A necessidade de tomar posse de um pensamento
a magnitude
crítico requer urna persistencia no desenvolvimento da
para a populacáo-alvo, devido
capacidade intelectual do ser humano. Nesse entendí-
que conseguiu abranger urna grande parcela das mulhe-
mento, a busca de novas ideías dírccícna o profissional
res do municipio, permitindo fazcr o levantamento das
a construcáo da geracao de
mulheres em risco para posterior encaminhamento ao
enfermeiro, de modo geral,
das acóes,
ccnliecimentos, adquiridos a partir de sua participacáo
servico de mastologia do Hospital Universitário Oswaldo
atíva como membro responsável do processo de transformacáo social Cl 7J .
Cruz ern RecifejPE. Esse ínvestímento na área de prevencáo e diagnóstico precoce traz maíor beneficio social e
Dessa forma, a construcáo de projetos de educa-
económico em relacáo ao tratamento da doenca em fase
<;:áo popular por profissionais de saúde comprometidos
avancada.
corn o processo de ímplementacáo do SUS estimula a
conscientizacáo da populacáo ern geral numa perspcctí-
REFERENCIAS
va de mudanca da realidade local. É fato que o controle
social ainda nao ocorre ern sua plenitude, mesmo com os
1.
statístícs, 20020 CA Cancer J Clino 2005; 55:74-1080
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20
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no setor saúde, fazendo-se necessario repensar as práticas socíaís vigentes(18).
INCA; 20090
30
CONCLUSAO
Ministério da Saúde (SR)o Saúde Brasil 2005: urna
análíse da sítuacáo de saúde, Brasilia: Minístérío da
Saúde; 20050
Concluí-se que o principal motivo que levou as
40
Instituto Nacional do Cáncer (SR)o A~5es de enfer-
mulheres a participarem das acócs de educacáo para o
magern para o controle do cáncer: uma proposta de
cáncer de mama no municipio de Orobó, foi o ínteresse
integracáo ensino-servíco. 3ª ed. Río de [aneiro (RJ):
pelo assunto, demonst.rando a carencia de ínformacáo
INCA; 20080
sobre o tema na regiáo,
50
Batiston Ap, Tamaki EM, Souza LA, Santos MLMo Co-
A maíor parte das mulheres envolvidas nas acoes
nhecimento e prática sobre os fatores de risco para o
de educacáo em saúde para prevencáo do CA de mama
cáncer de mama entre mullieres de 40 a 69 anos. Rev
apresentaram como fator de risco a heredit.ariedade e os
resultados dos pós-testes demonstraram que as mulhe-
Bras Saúde Matern Infanto 2011; 11(2):163-71.
60
Ferreira MLSM, Ayres JA, Correa L Educa~ao em saú-
res participantes amnentaram o nível de conheciTnento
de - revisan bibliográfica de 2005-20070 REME Rev
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