DIFERENCIAL DO NOSSO PES (I)
Transplantes: além dos previstos no rol da ANS – rins, córnea, medula – o PES cobre os
transplantes de fígado, pulmão, pâncreas e coração;
Procedimentos de oftalmologia de alta complexidade;
Vacinas não oferecidas pelo SUS (Hepatite A, Hepatite B, Pneumococo, Varícela
(catapora), Meningite C);
RPG;
Diversos procedimentos especiais;
COBERTURAS ADICIONAIS AO ROL DA ANS
Procedimento
Rol da ANS
Funcesp
Fonoaudiologia
24 Sessões/ano
108 Sessões/ano
Psicoterapia
40 Sessões/ano
60 Sessões/ano
Terapia Ocupacional
12 Sessões/ano
108 Sessões/ano
Cirurgia Refrativa Miopia
Graus entre -5,0 a -10,0 DE
SEM LIMITE DE GRAU
Recursos Credenciados para os novos Planos
Planos
Hospitais
Laboratórios
Médicos
Básico
321
788
4336
Padrão
392
792
4336
Especial
437
793
4336
Global
447
795
4336
Diferencial dos Laboratórios/Centro de Diagnósticos
Laboratórios
Básico
Padrão
Especial
Global
Fleury
X
A+
X
Delboni
X
X
Lavoisier
X
X
X
CDB
X
X
X
Salomão e Zoppi
X
X
X
Cura
X
X
X
Campana
X
X
X
X
Rhesus
X
X
X
X
A + : URP/CRIESP/LEGO/NKB/BIOCLINICO/BIESP
PROPOSTA
Criação de 4 novos planos com rede intermediária, mais 1 plano “espelho” ao
Global Apartamento (mesma rede e cobertura).
Global Apartamento
Global Apartamento
“Espelho”
Especial Apartamento
Essencial Apartamento
Padrão Apartamento
Padrão Quarto
Essencial Quarto
Básico Quarto
PROJEÇÃO FINANCEIRA – ABRIL/11 ATÉ JULHO/12
SALDO DE CAIXA INICIAL
RECEITAS OPERACIONAIS
DESPESAS OPERACIONAIS
RESERVAS/FUNDOS/PROVISÕES
SALDO DE CAIXA FINAL
R$ 26.479.097,09
R$ 427.408.366,98
R$ 395.049.535,89
R$ 37.116.756,04
R$ 21.721.172,14
Reservas Legais – Saldos (ago/12)
- Contingências Fiscais
- Provisões ANS
R$ 10.913.105,71
R$ 5.397.844,23
R$ 5.515.261,48
Reservas PES – Saldos (ago/12)
- Inadimplência
- Fundo Garantidor
- Devol. Empréstimo Fund. Garant.
- Fundo de Caixa (Regulamento)
R$ 36.819.689,30
R$ 5.845.180,71
R$ 20.686.990,53
R$ 5.757.503,00
R$ 4.530.015,05
Empréstimo Fundo Garantidor (saldo devedor)
R$ 21.525.686,71
TABELA DAS MENSALIDADES
Plano PES Global Apartamento
Faixa Etária até R$3.121,18
0 a 17 anos
18 a 29 anos
30 a 39 anos
40 a 49 anos
50 a 59 anos
60 a 60 anos
70 anos ou +
R$ 222,45
R$ 300,24
R$ 360,39
R$ 450,47
R$ 608,10
R$ 851,33
R$ 1.166,31
R$3.121,19 a
R$6.242,31
R$6.242,32 a
R$10.924,08
acima de R$10.924,09
e PES – D
R$ 244,58
R$ 330,20
R$ 396,13
R$ 495,38
R$ 668,66
R$ 936,08
R$ 1.282,33
R$ 269,16
R$ 363,31
R$ 435,94
R$ 544,83
R$ 735,73
R$ 1.029,93
R$ 1.411,08
R$ 290,63
R$ 392,36
R$ 470,83
R$ 588,41
R$ 794,77
R$ 1.112,44
R$ 1.524,02
Plano Essencial Apartamento
Faixa Etária
até R$3.121,18
R$3.121,19 a
R$6.242,31
R$6.242,32 a
R$10.924,08
acima de R$10.924,09 e PES - D
0 a 17 anos
R$ 181,55
R$ 199,62
R$ 219,72
R$ 235,87
18 a 29 anos
R$ 245,04
R$ 269,61
R$ 296,67
R$ 317,45
30 a 39 anos
R$ 293,94
R$ 323,50
R$ 355,93
R$ 380,94
40 a 49 anos
R$ 367,53
R$ 404,42
R$ 444,65
R$ 476,17
50 a 59 anos
R$ 496,29
R$ 545,93
R$ 600,49
R$ 643,18
60 a 60 anos
R$ 694,84
R$ 764,34
R$ 840,58
R$ 900,06
70 anos ou +
R$ 951,94
R$ 1.046,89
R$ 1.151,53
R$ 1.233,14
TABELA DAS MENSALIDADES
Plano PES Essencial Quarto
Faixa Etária
até R$3.121,18
R$3.121,19 a
R$6.242,31
R$6.242,32 a
R$10.924,08
acima de R$10.924,09 e PES D
com desconto
0 a 17 anos
R$ 160,85
R$ 177,04
R$ 194,92
R$ 208,54
R$ 139,51
18 a 29 anos
R$ 217,27
R$ 245,04
R$ 262,92
R$ 281,23
R$ 181,71
30 a 39 anos
R$ 260,68
R$ 286,82
R$ 315,43
R$ 337,58
R$ 199,49
40 a 49 anos
R$ 325,95
R$ 358,57
R$ 394,38
R$ 422,10
R$ 216,14
50 a 59 anos
R$ 440,19
R$ 484,22
R$ 532,72
R$ 570,09
R$ 269,25
60 a 60 anos
R$ 616,36
R$ 678,04
R$ 745,80
R$ 798,13
R$ 333,07
70 anos ou +
R$ 844,18
R$ 928,67
R$ 1.021,67
R$ 1.093,22
R$ 447,79
Mensalidades dos Novos Planos
Faixa Etária
0 -18
19 -23
24 -28
29 -33
34 - 38
39 -43
44 - 48
49 - 53
54 - 58
59 anos ou +
Básico Quarto
Padrão Quarto
Padrão Apart.
Especial Apartamento
Global Apart.
R$ 101,90
R$ 130,97
R$ 152,70
R$ 176,64
R$ 206,27
R$ 130,95
R$ 168,30
R$ 196,22
R$ 226,99
R$ 265,06
R$ 142,83
R$ 183,57
R$ 214,04
R$ 247,59
R$ 289,13
R$ 153,29
R$ 197,01
R$ 229,72
R$ 265,72
R$ 310,30
R$ 168,19
R$ 216,17
R$ 252,04
R$ 291,58
R$ 340,49
R$ 186,95
R$ 240,28
R$ 280,16
R$ 324,08
R$ 378,47
R$ 249,64
R$ 320,87
R$ 374,12
R$ 432,80
R$ 505,39
R$ 309,80
R$ 398,16
R$ 464,24
R$ 537,05
R$ 627,13
R$ 363,36
R$ 467,01
R$ 544,51
R$ 629,90
R$ 735,56
R$ 610,61
R$ 784,21
R$ 914,36
R$ 1.057,72
R$ 1.235,17
Simulação de Migração
0 -18
Básico
Quarto
623
Padrão
Quarto
849
Essencial
Quarto
90
Padrão
Apart.
1.179
Essencial
Apart.
167
Especial
Apart.
422
19 -23
373
445
49
652
73
279
562
2.433
24 -28
24
1.081
3
910
107
14
1.491
3.630
29 -33
24
922
5
871
126
11
1.642
3.601
34 - 38
43
499
3
545
71
25
1.103
2
2.291
39 -43
71
247
17
295
57
41
648
2
1.378
44 - 48
308
201
86
200
221
123
437
99
1.675
49 - 53
1.071
219
363
645
460
605
370
219
3.952
54 - 58
1.935
671
467
901
1.156
640
1.572
7.342
59 anos ou +
4.239
612
3.683
749
6.064
266
1.115
7.248
23.976
TOTAL
8.711
5.746
4.766
6.947
8.502
2.426
8.999
9.167
55.264
Faixa Etária
Global Apart.
Espelho Global Apart.
1.631
25
Total
4.986