Igreja da Rainha Santa Isabel
Alto de Stª Clara
P-3040-270 Coimbra
Telefone: +351 239 441 674
Não preencher -Espaço Reservado
Confraria da Rainha Santa Isabel
Aprovado(a) em reunião de Mesa
de:______/______/201__
Nº de Irmã(o): ____________
Rubrica do Secretário:
_________________________________
Ex.º Senhor Presidente da Confraria da Rainha Santa Isabel
Nome: ______________________________________________________________
Morada: ______________________________________________________________
Localidade: ______________________________________________________________
Codigo Postal: ______________-_________
____________________________________
Estado: ______________________________________________________________
Natural de: ______________________________________________________________
Telef/Telem: _______________________ E-mail: _____________________________
desejando ser admitido(a) como irmã(o) da Confraria da Rainha Santa Isabel
Pede a V.Exª a sua admissão
Coimbra, _______de______________________________de 201__
Assinatura: _______________________________________________________________
*Autorizo: _______________________________________________________________
_______________________________________________________________
* No caso de pedidos de filhos menores de 16 anos, assinatura do Encarregado de Educação
Informação do Pároco: ____________________________________________________________
_______________________________________________________________
Assinatura do Pároco
_________________________________________________________________________
Agradecemos o preenchimento com dados exactos
Confrarianão
daserá
Rainha
Santa
Mais declaramos que esta informação
utilizada
paraIsabel
outros fins, a não ser para o provável contacto da Mesa da Confraria da Rainha Santa Isabel
JUNTAR FOTO -Sem Fotografia, não será possível a entrega do cartão de irmã(o)