Programa Universidade para Todos
PROUNI
Processo Seletivo:
2015/1
Ficha de Inscrição
Preencha todas as informações solicitadas abaixo e providencie a documentação prevista na lista de documentos que você recebeu da UNISC, a qual é
diferente da solicitada pelo MEC.
Junte cópia da documentação e entregue pessoalmente, com este formulário, no local indicado pela Universidade de Santa Cruz do Sul, no Campus de Santa
Cruz do Sul.
O envelope deve estar lacrado e identificado com seu nome completo. Não é permitido o envio de documentos originais ou cópias autenticadas, conforme
regulamento do Programa.
A Comissão do PROUNI poderá solicitar documentação complementar ou faltante a qualquer tempo. Os documentos que faltarem serão solicitados através do email informado pelo candidato na inscrição do PROUNI.
É de responsabilidade do candidato monitorar seu e-mail no decorrer de todo o processo seletivo do PROUNI. Será reprovado o candidato que não apresentar a
documentação completa dentro dos prazos estabelecidos.
Os resultados e a data da matrícula serão divulgados no site da UNISC, em http://www.unisc.br, no item “Bolsas e financiamentos”, nas datas estabelecidas pelo
MEC.
Os campos em destaque (cor cinza) não devem ser preenchidos pelo candidato, pois são de preenchimento da Unisc.
1. Nome completo do candidato:
2. Telefone:
3. Município onde reside o grupo familiar:
4. Endereço do grupo familiar:
Rua:
Número:
Complemento:
Bairro:
Informe uma referência para encontrar a casa (ex. em frente à igreja matriz):
A casa onde o grupo familiar reside é:
( )
Própria
( )
Cedida
( )
Alugada – Informe o valor do aluguel:
Se a casa for própria, informe como ela foi adquirida (procedência dos valores):
5. Caso não resida com seus pais, informe o motivo:
Se reside em endereço diferente de seu grupo familiar, informe abaixo:
Rua:
Número:
Complemento:
Bairro:
Município:
Informe uma referência para encontrar a sua casa (ex. em frente à igreja matriz):
Residindo em endereço diferente de seu grupo familiar, a sua residência é: ( ) Própria ( )
Cedida ( )
Alugada – Valor do aluguel:
Se a casa onde você reside for própria, informe como ela foi adquirida (procedência dos valores):
6. Possui FIES na Unisc ou em outra instituição de
ensino superior?
(
) Não
( )
7. Possui vínculo acadêmico (matrícula ativa ou trancada) com alguma
instituição de ensino superior pública e gratuita?
Sim
(
)
Nome da
Instituição:
Não
( )
Sim
Nome da
Instituição:
8. Informe se algum componente do grupo familiar possui renda proveniente de aluguel ou arrendamento de bens (nome, valores médios recebidos e
procedência):
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Md.: 2.04.037
9. Informe o nome dos integrantes do grupo familiar que não recebem Bolsa Família, Vale Gás ou Auxílio Educação:
10. Informe o nome dos integrantes do grupo familiar que pagam pensão alimentícia e o respectivo valor mensal:
11. Informe o nome dos integrantes do grupo familiar que não possuem conta bancária:
12. Informe a origem de todos os depósitos bancários/entradas que não tenham vinculação com o salário do(s) titular(es) da(s) conta(s):
13. Quais os integrantes do grupo familiar que não possuem aplicações financeiras ou poupanças:
14. Caso exista alguma aplicação financeira ou poupança, informar a procedência dos valores:
15. Informe o nome dos integrantes do grupo familiar que não declaram imposto de renda:
16. Informe o nome dos integrantes do grupo familiar que não possuem empresa registrada/CNPJ:
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17. Informe abaixo os dados dos integrantes de seu grupo familiar:
Assinale a opção correspondente e informe o valor bruto* mensal recebido por cada um, quando for o caso.
Nome
Parentesco
Idade
Ocupação
Aposentadoria/ renda
formal/ salário/
pensionista
Pensão alimentícia
Valor:
Sim
Auxílio de terceiros
(média)
Valor:
Valor:
Sim
Renda informal (média)
Sim
Campos de
Preenchimento
exclusivo da Unisc
Renda média
comprovada
Valor:
Sim
Candidato
Não
Não
Valor:
Sim
Não
Valor:
Sim
Não
Sim
Não
Valor:
Valor:
Sim
Não
Valor:
Não
Valor:
Valor:
Sim
Sim
Sim
Sim
Não
Não
Não
Não
Valor:
Valor:
Valor:
Valor:
Sim
Sim
Sim
Sim
Não
Não
Não
Não
Valor:
Sim
Valor:
Sim
Não
Sim
Não
Valor:
Sim
Não
Valor:
Valor:
Sim
Não
Valor:
Sim
Não
Valor:
Sim
Não
Valor:
Valor:
Sim
Não
Valor:
Não
Valor:
Valor:
Sim
Sim
Sim
Sim
Não
Não
Não
Não
Valor:
Valor:
Valor:
Valor:
Sim
Sim
Sim
Sim
Não
Não
Não
Não
* Considera-se valor bruto mensal o somatório de todos os rendimentos auferidos por todos os membros do grupo familiar, composto do valor bruto de salários, proventos,
pensões, pensões alimentícias, aposentadorias, benefícios sociais, comissões, pró-labore, outros rendimentos do trabalho não assalariado, rendimentos do mercado
informal ou autônomo, rendimentos auferidos do patrimônio, e quaisquer outros, de todos os membros do grupo familiar, incluindo o candidato.
IMPORTANTE:
Para fins de aprovação, caso tenha sido pré-selecionado para BOLSA INTEGRAL (100%), deve comprovar renda bruta per capita de até R$ 1.182,00.
Para BOLSA PARCIAL (50%) deve comprovar renda per capita de até R$ 2.364,00.
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Não
Valor:
Nº Componentes
do Grupo
Familiar
RENDA TOTAL:
RENDA PER CAPITA COMPROVADA
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18. Quanto à água consumida pelo grupo familiar, informe a procedência:
(
) da rede pública (Corsan ou equivalente)
19. O grupo familiar tem internet em casa?
(
( ) Não
( )
) de poço/nascente/vertente
(
) do condomínio.
Sim – Valor mensal pago:
20. Algum integrante do grupo familiar possui financiamento, consórcio ou leasing (que não seja imobiliário)?
( )
Não
( )
Sim
Informar finalidade e valor das parcelas:
21. Sobre a residência do grupo familiar, informe a quantidade de:
Quarto(s):
Sala(s):
Banheiro(s):
22. Em relação aos bens que o grupo familiar possui, informe a quantidade de cada item abaixo:
Televisor:
Computador/notebook/netbook/tablet:
Freezer:
Condicionador de ar:
Trator e/ou implementos agrícolas (descrever):
Carro (informar ano e modelo):
Moto (informar ano e modelo):
Caminhão (informar ano e modelo):
Reboque:
Barco e/ou lancha:
Piscina:
Terreno/área de terras (descrever metragens e localização):
Casa/apartamento/sala comercial (descrever metragens e localização):
23. Utilize este espaço para informações/esclarecimentos que considere relevantes sobre documentos, patrimônio ou grupo familiar:
Declaro, sob as penas do art. 299 do Código Penal, que as informações fornecidas são fiéis e verdadeiras, não havendo omissões ou dados que possam
induzir a equívocos de julgamento e ASSUMO TOTAL RESPONSABILIDADE pelo conteúdo desse cadastro e pela entrega da documentação na íntegra. Em
caso de incorreções, ante as consequências, comprometo-me a comprovar com documentos a veracidade das informações. Estou ciente que, sendo préselecionado(a) ao Programa de Bolsas de Estudos ProUni, deverei apresentar a documentação (conf. Portaria MEC N.º 01/2015, que dispõe sobre o Processo de
Seleção e conf. Lei 11.096/2005) que comprova as informações prestadas e que poderei, a qualquer momento, receber a visita domiciliar para comprovar a
situação declarada, a qual autorizo previamente, bem como autorizo o uso de imagens referentes ao patrimônio, produzidas pela Instituição e/ou pelo
candidato(a), que serão acrescidas ao processo. Em caso de aprovação, após a emissão do Termo Concessão da Bolsa de Estudos do Programa Universidade
para Todos - Prouni - o aluno compromete-se a entrar em contato com a IES para a realização da matrícula e informar/comprovar todas as alterações posteriores
que vierem a ocorrer. ESTOU CIENTE E AUTORIZO QUE EVENTUAIS DOCUMENTOS ORIGINAIS QUE FOREM DEIXADOS NO PROCESSO SERÃO
DESCARTADOS APÓS DIGITALIZAÇÃO.
Data
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Assinatura do candidato
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