RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
índice
1.
Mensagem do Conselho de Administração
2
2.
Indicadores económico-financeiros e da actividade assistencial
4
3.
Órgãos Sociais
6
4.
Organograma
7
5.
Breve apresentação
8
6.
Actividade assistencial desenvolvida em 2008
12
7.
Avaliação da satisfação dos utentes
29
8.
Recursos humanos
33
9.
10.
Evolução dos efectivos
33
Segurança higiene e saúde no trabalho
37
Formação
39
Visão económica e financeira
40
Análise económica
41
Situação financeira e patrimonial
58
Investimentos
60
Desenvolvimento estratégico e actividade para 2009
62
Principais linhas de actuação
62
Actividade assistencial prevista
63
Investimentos
65
11.
Proposta de aplicação de resultados
66
12.
Demonstrações financeiras
67
Balanço analítico
67
Demonstração de resultados
69
Demonstração dos fluxos de caixa
71
Demonstração de resultados por funções
72
13.
Anexo ao balanço e à demonstração de resultados
73
14.
Certificação legal de contas
82
15.
Relatório e parecer do Fiscal Único
84
16.
Governo da sociedade
85
17.
Mapas de controlo orçamental
97
1
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Mensagem do Conselho de Administração
O ano de 2008 ficou marcado pelos trabalhos preparatórios para a criação do Centro
Hospitalar de Entre o Douro e Vouga, o qual se veio a concretizar com a publicação do
Decreto-Lei n.º 27/2009, de 27 de Janeiro, com produção de efeitos a 1 de Fevereiro de
2009.
Desta forma, esta nova entidade jurídica veio agregar o Hospital de São Sebastião, EPE, o
Hospital de São João da Madeira e o Hospital São Miguel (Oliveira de Azeméis), sendo que
estas duas últimas unidades têm uma dimensão relativamente reduzida e estavam
integradas no Sector Público Administrativo.
No que concerne ao Hospital de São Sebastião, refira-se que o mesmo foi criado pelo
Decreto-Lei n.º 218/96, de 20 de Novembro, com início de funcionamento em 4 de Janeiro
de 1999, pelo que completou recentemente dez anos de funcionamento. O Hospital
constituiu a primeira experiência de gestão empresarial no conjunto dos Hospitais do Serviço
Nacional de Saúde, beneficiando para o efeito de um estatuto jurídico inovador.
Em 2002 foi transformado em sociedade anónima de capitais exclusivamente públicos,
evoluindo em 2005 para entidade pública empresarial, a exemplo do que aconteceu com a
generalidade dos hospitais do Serviço Nacional de Saúde.
O Hospital de São Sebastião está inserido na parte norte do Distrito de Aveiro, com uma
população global a rondar os 350.000 habitantes, e onde se encontram instaladas quatro
unidades hospitalares de pequena dimensão, incluindo as atrás referidas e ainda o Hospital
Francisco Zagalo (Ovar) e o Hospital de Espinho, este último já integrado no Centro
Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho no 3º trimestre de 2007.
Desta forma, na ultima década com a dinamização da actividade assistencial, o Hospital de
São Sebastião constitui-se naturalmente como o hospital de referência para um conjunto de
especialidades mais diferenciadas, mantendo-se uma forte pressão sobre o serviço de
urgência, o qual regista cerca de 430 doentes / dia.
Nos últimos anos, com a reorganização do dispositivo assistencial, em particular para duas
áreas assistenciais (Núcleo de Partos e Pediatria), o Hospital veio a assumir um papel de
maior relevo, com o encerramento do núcleo de partos do Hospital de São Miguel, bem como
do internamento de Pediatria no Hospital de Ovar. De igual modo verificou-se o
encerramento da urgência médico-cirúrgica do Hospital de São João da Madeira.
2
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Em 2008, o Hospital tentou dar resposta a um conjunto de necessidades, sendo de realçar a
melhoria das condições de atendimento no serviço de urgência, no hospital de dia oncológico
e na cirurgia do ambulatório.
Assim, as instalações do serviço de urgência sofreram uma profunda remodelação,
melhorando-se, de forma considerável, o atendimento dos doentes em observação, os da
pequena cirurgia e
os politraumatizados. Por outro lado,
definiram-se os procedimentos
necessários para o atendimento de uma parte significativa de doentes mais graves que
ocorrem ao serviço de urgência, designadamente para os acidentes vasculares cerebrais e
para os enfartes agudos do miocárdio.
O Conselho de Administração mantêm-se fortemente empenhado na acreditação do hospital
pela norma da Joint Commission International, e cuja conclusão se antevê para o último
trimestre de 2009, o que tem implicado o envolvimento de uma parte significativa dos
colaboradores.
Com a criação do Centro Hospitalar pretende-se melhorar a articulação entre as três
unidades, reorganizar o dispositivo assistencial, e por último, racionalizar a utilização de
recursos humanos e materiais disponíveis, tendo presente as exigências decorrentes do
Contrato-Programa celebrado com a ACSS.
O Conselho de Administração
3
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Indicadores da actividade assistencial
2006
2007
2008
317
310
313
20.536
19.913
19.986
3.278
3.315
4.068
23.814
23.228
24.054
4,0
4,2
4,4
73,5
75,5
77,9
Internamento e Cirurgia do Ambulatório
Nº de Camas
Doentes Saídos
Internamento(Com Berçário e sem OBS)
Cirurgia do Ambulatório
Total
Demora Média
Taxa de Ocupação
Doentes Tratados / Cama
67
66
65
0,96
0,92
0,95
208.775
218.673
222.589
Nº de Primeiras Consultas
63.920
65.690
65.946
Primeiras Consultas / Total
30,6%
30,0%
29,6%
176.746
157.153
158.208
484
431
432
15.758
17.652
16.523
524.059
488.863
469.547
1.852
1.864
1.870
Case - mix
Ambulatório
Consultas Externas
Total de Consultas
Urgências
Urgências / Dia
Hospital Dia Oncológico (nº de sessões)
Outros
Medicina Fisica e Reab. (nº de sessões)
Serviço Domiciliário (nº de visitas)
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RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Indicadores económicos e financeiros
2006
2007
2008
Prestações de Serviços
62.612.466
65.407.933
68.673.762
Subsídios à Exploração
85.315
110.500
15.193
793.697
1.454.340
1.193.799
Resultados Financeiros
1.231.956
1.695.078
2.001.507
Resultados Correntes
2.025.653
3.149.417
3.195.306
Resultado Líquido
2.369.990
2.486.354
2.669.647
Activo Fixo
26.235.346
24.809.876
23.650.174
Activo Circulante
55.182.449
61.761.538
64.453.882
Activo Total
82.428.725
86.571.414
88.104.056
Capital Próprio
72.296.907
74.786.205
77.455.852
6.708.787
7.911.920
6.792.621
Liquidez Geral
5,55
5,24
6,05
Liquidez Reduzida
5,38
5,06
5,88
Autonomia Financeira
0,88
0,86
0,88
Solvabilidade
7,29
6,62
7,5
Prazo Médio Recebimento (em dias)
93
62
43
Prazo Médio Pagamento (em dias)
41
33
30
Duração Média Existências (em dias)
42
45
43
Contas de Resultados
Resultados Operacionais
Estrutura do Balanço
Passivo Corrente
Rácios de Situação Financeira
Rácios de Estrutura
Rácios de Gestão
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RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Órgãos Sociais
Conselho de Administração
Presidente
Fernando Martins da Silva
Vogais
Pedro Nuno Figueiredo dos Santos Beja Afonso
Maria da Piedade Pacheco Amaro - Directora Clínica
José David dos Santos Ferreira – Enfermeiro Director
Fiscal Único
Efectivo
Suplente
Rosa Lopes, Gonçalves Mendes & Associado, SROC
Pedro Leandro e António Belém, SROC
6
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
7
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Breve apresentação
Missão e valores
O Hospital de São Sebastião, E.P.E. possui um regulamento interno, elaborado nos termos
do artº.22º do Decreto-Lei nº 233/2005, de 29 de Dezembro e ainda nos estatutos
constantes do anexo II do mesmo diploma legal, tendo sido aprovado por Despacho do
Secretário de Estado da Saúde em 5 de Janeiro de 2007.
Assim neste documento é referido que… “a missão do Hospital está centrada no atendimento
e no tratamento, em tempo útil, com eficiência, qualidade e a custos socialmente
comportáveis, dos doentes dos concelhos da parte norte do distrito de Aveiro, em articulação
com a rede de centros de saúde e hospitais que integram o Serviço Nacional de Saúde. Faz,
ainda, parte da missão, a participação no ensino e na formação de pessoal técnico de saúde
e o desenvolvimento de linhas de investigação clínica e de melhoria da gestão hospitalar”.
Ainda de acordo com o mesmo regulamento, o funcionamento do hospital e a actuação dos
colaboradores regem-se por um conjunto de valores que podem sintetizar nos seguintes
valores:
a) Qualidade – Procurando a excelência na prestação de cuidados, utilizando modernas
tecnologias, num ambiente seguro, atractivo e amigável;
b) Ética – Advogando os mais elevados princípios de conduta em todas as acções e
decisões, como base para a confiança pública;
c) Respeito pelo indivíduo – Procurando responder às necessidades dos doentes e dos
colaboradores, com respeito pela privacidade e encorajando a sua participação no
processo de decisão;
d) Performance – Utilizando de modo eficiente os recursos da comunidade;
e) Inovação
–
Incentivando
e
premiando
a
exploração
de
novas
ideias
e
o
desenvolvimento de novas actividades.
Evolução da população residente na área de atracção
O Hospital de São Sebastião, localizado no concelho de Santa Maria da Feira, presta
assistência a uma área que integra um conjunto de sete concelhos localizados na região
norte do distrito de Aveiro. Em 2007, a constituição do Centro Hospitalar Gaia/Espinho veio
alterar a rede de referenciação, uma vez que os habitantes do concelho de Espinho passaram
a ser referenciados para a unidade hospitalar de Gaia, o que não invalida que os utentes
deste concelho ainda recorram ao serviço de urgência do Hospital São Sebastião.
8
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
A população residente nestes concelhos era constituída, segundo o último censo realizado
em 2001, por 350 milhares de habitantes, dos quais 179 milhares eram do sexo feminino e
171 milhares do sexo masculino, conforme se regista no quadro seguinte.
População residente por concelho
1991
Concelho
H
M
Sta. Maria da Feira
57.573
61.068
Ovar
24.181
25.478
Arouca
11.609
12.285
Castelo de Paiva
2001
HM
v. 91-01
H
M
HM
HM
118.641
66.601
69.363
135.964
14,6%
49.659
26.936
28.262
55.198
11,2%
23.894
11.891
12.337
24.228
1,4%
8.153
8.362
16.515
8.575
8.763
17.338
101.516
107.193
208.709
114.003
118.725
232.728
Oliveira de
Azeméis
32.739
34.107
66.846
34.683
36.038
70.721
Vale de Cambra
12.022
12.515
24.537
12.226
12.572
24.798
1,1%
8.910
9.542
18.452
10.072
11.030
21.102
14,4%
53.671
56.164
109.835
56.981
59.640
116.621
6,2%
155.187
163.357
318.544
170.984
178.365
349.349
9,7%
4.521.845
4.854.081
9.375.926
4.765.270
5.103.780
9.869.050
5,3%
Sub-Total
S. João da Madeira
Sub-Total
Total
Continente
5,0%
11,5%
5,8%
Fonte: INE - Censos 2001
De acordo com o diploma de criação do Hospital de São Sebastião, a área de influência
directa abrangia os concelhos de Arouca, Castelo de Paiva e Santa Maria da Feira, sendo que
a sua sede está neste último concelho. No entanto, a assistência em diversas especialidades
consideradas
como
não
básicas
e
no
serviço
de
urgência,
passou
a
abranger
progressivamente as populações dos concelhos de Oliveira de Azeméis, Ovar, São João da
Madeira e Vale de Cambra.
Conforme se observa no mesmo quadro, a população do concelho de Santa Maria da Feira
representa cerca de 38,9 % do total de residentes nesta parte do distrito de Aveiro, sendo
também este o concelho que apresentou um maior crescimento entre 1991 e 2001. O
crescimento populacional foi também significativo nos concelhos de São João da Madeira e
Ovar, enquanto que nos restantes concelhos esse crescimento foi moderado.
Caracterização do dispositivo assistencial
A prestação de cuidados hospitalares na parte norte do distrito de Aveiro, é assegurada pelo
Hospital de São Sebastião (HSS) e por mais 4 estabelecimentos, ou seja os Hospitais de
Oliveira de Azeméis e de São João da Madeira, ambos hospitais distritais de nível 2, e os
Hospitais de Ovar e de Espinho, ambos classificados como hospitais de nível 1 .
9
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Até 2006, os dois primeiros hospitais complementavam-se, sendo que ao Hospital de Oliveira
de Azeméis estavam cometidas
responsabilidades assistenciais nas especialidades de
Cardiologia, Medicina Interna, Ginecologia/Obstetrícia, Pneumologia e Pediatria, competindo
ao Hospital de São João da Madeira a assistência nas especialidades de Cirurgia Geral,
Ortopedia, ORL, Oftalmologia e Urologia.
Porém, a exígua dimensão dos quadros médicos destes dois hospitais em algumas
especialidades, a par da inexistência de unidades de cuidados intermédios ou intensivos,
transformaram o HSS no hospital de referência dos mesmos, em especial na Oftalmologia,
Cardiologia, Neurologia, Gastrenterologia, Urologia e Oncologia.
No que diz respeito ao Hospital de Espinho, no quarto trimestre de 2007 passou a integrar o
Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho, pelo que ficou perfeitamente definido o
encaminhamento dos pedidos de consulta externa das diversas especialidades, e o fluxo de
doentes para a urgência, tendo-se registado uma diminuição dos que acorrem ao hospital.
O Hospital de Ovar tem vindo a passar por uma reformulação da sua missão, com uma
aposta na cirurgia do ambulatório e na prestação de cuidados continuados, deverá continuar
a drenar os doentes para o Hospital de São Sebastião, em desfavor do Hospital de Aveiro,
por razões de acessibilidade e preferência da população.
A parir de 2006, assistiu-se a uma profunda reformulação do dispositivo assistencial desta
região, como consequência de um conjunto de reformas que foram definidas pelo Ministério
da Saúde, não abrangendo apenas as que se prendem com a reestruturação da rede de
urgências. Salienta-se de seguida as que tiveram um impacto mais importante na actividade
assistencial do hospital.

Em 1 de Junho de 2006, na sequência do plano de reorganização da rede de
maternidades do país, foi encerrado o núcleo de partos do Hospital de Oliveira de
Azeméis, pelo que, desde então, todos os partos passaram a ser realizados no HSS,
assim como as urgências obstétrica e ginecológica.

A partir de Março de 2007, o Hospital deixou de ter um SAP a funcionar nas suas
instalações, e que era assegurado por médicos do Centro de Saúde de Santa Maria
da Feira, no período compreendido entre as 8 e as 24 horas. Este SAP funcionava
com base num protocolo celebrado com a Sub-Região de Saúde de Aveiro, desde o
início de funcionamento do Hospital em Janeiro de 1999.

Em Abril de 2007 foi encerrada a urgência e o internamento de pediatria do Hospital
de Ovar, competindo ao Hospital de São Sebastião a responsabilidade pelo
atendimento na urgência e no internamento de todos os doentes do foro pediátrico
que até então eram atendidos naquele hospital.
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RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.

Em Outubro de 2007 a urgência médico-cirúrgica do Hospital de São João da Madeira
passou a ser assegurada integralmente pelo Hospital de São Sebastião, com base
num protocolo celebrado entre as duas instituições.

Em Dezembro de 2007 foi encerrada a urgência do Hospital de Ovar, passando os
doentes a ser encaminhados para o Hospital de São Sebastião.

Em Junho de 2007, o
Hospital de São Sebastião passou a depender da
Administração Regional de Saúde do Norte, bem como os restantes hospitais atrás
mencionados, com excepção do Hospital de Ovar.

Em Janeiro de 2009 é criado o Centro Hospitalar de Entre o Douro e Vouga,
integrando os Hospitais de São Sebastião, o de São João da Madeira e o de Oliveira
de Azeméis, com efeitos a partir de 1 de Fevereiro de 2009.
11
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Actividade assistencial desenvolvida em 2008
Internamento
No ano de 2008, registou-se um ligeiro decréscimo do número de doentes saídos do
internamento, quando se compara com o ano de 2007 (-2,1%). No entanto, o número de
doentes saídos, excluindo-se o berçário e o OBS, apresenta uma variação positiva de +0,6%.
Esta evolução tem a ver com um conjunto de factores, uns de natureza interna e outros de
natureza externa, que se sintetizam nos seguintes pontos:

A transferência de doentes cirúrgicos do internamento para o hospital de dia
cirúrgico, provocando um aumento da actividade desta linha de produção;

A redução da natalidade, afectando o movimento do serviço de obstetrícia e o
berçário;

A redução da actividade cirúrgica desenvolvida no âmbito do exercício da clínica
privada;

A redução acentuada no número de doentes internados no serviço de observações
existente na urgência.
Evolução dos indicadores do internamento
2006
Total de doentes saídos
Doentes saídos sem Berçário e OBS
2007
2008
21.306
20.409
19.986
Δ% 07/08
-2,1%
17.855
17.405
17.511
0,6%
Berçário
2.765
2.625
2.573
-2,0%
OBS
1.038
754
18
-97,6%
Demora média
4,00
4,20
4,40
4,8%
Demora média sem Berçário e OBS
4,20
4,40
4,50
2,3%
Demora média do Berçário
2,90
3,10
3,10
0,0%
Demora média do OBS
1,20
73,5
1,00
75,5
1,00
76,6
1,5%
Taxa de ocupação sem Berçário e OBS
73,3
76,0
78,1
2,8%
Taxa de ocupação do Berçário
76,6
76,5
75,8
-0,9%
Taxa de ocupação do OBS
70,5
42,4
1,0
-97,6%
Doentes saídos por cama
Taxa de Ocupação
0,0%
67,2
65,8
63,9
-2,9%
Doentes saídos por cama s/ Berçário e OBS
63,1
63,1
62,8
-0,5%
Doentes saídos por cama no Berçário
95,3
90,5
88,7
-2,0%
207,6
150,8
3,6
-97,6%
Doentes saídos por cama no OBS
12
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
As especialidades médicas apresentam uma descida de 2,4%, o que se deve em grande
medida ao decréscimo do movimento da pediatria, serviço que apresenta uma variação
negativa de -14,9%. Já as especialidades de medicina interna e neurologia apresentam uma
variação positiva na ordem dos 5%.
No que respeita ao “case-mix” dos doentes internados, importa salientar que o cálculo deste
indicador sofreu uma alteração em meados de 2006, pelo que a comparação entre este ano
e o de 2007 fica, em certa medida, prejudicada. No ano de 2008, o “case-mix” apresenta
uma evolução positiva, tendo progredido para 0,95, face ao ano anterior (0,92). O aumento
da complexidade dos doentes tratados incidiu em particular na neonatologia, na medicina
interna, na cardiologia e na ortopedia.
Índice de case-mix dos doentes saídos
Serviços
2006
2007
2008
Berçário
0,18
0,14
0,16
Cardiologia
1,51
1,58
1,67
Cirurgia Geral
1,13
1,15
1,15
Ginecologia
1,00
0,76
0,75
Medicina
1,26
1,27
1,36
Neonatologia
1,24
2,21
3,53
Neurologia
1,14
0,85
0,81
OBS
Obstetrícia
0,45
0,54
0,41
0,51
0,51
Oftalmologia
0,93
0,72
0,71
Ortopedia
1,76
1,50
1,53
ORL
0,89
0,76
0,77
Pediatria
0,62
0,72
0,72
Pneumologia
1,05
1,01
1,00
Quartos Particulares
1,61
1,29
1,28
Unidade de Cuidados Intermédios
1,11
1,43
1,38
UCI Cardiológicos
1,30
1,77
1,72
UCI Polivalente
3,66
4,07
3,52
Urologia
1,04
0,73
0,78
0,96
0,92
0,95
Total
De uma forma genérica todos os serviços têm vindo a promover uma progressiva
diferenciação da sua actividade. Nas especialidades médicas, merece destaque o tratamento
dos acidentes vasculares cerebrais, do enfarte agudo do miocárdio, e da utilização de
técnicas nas áreas da pneumologia e da gastrenterologia. Nas especialidades cirúrgicas
refira-se a utilização da cirurgia minimamente invasiva num grau mais elevado, bem como a
utilização generalizada de técnicas cirúrgicas por via laparoscópica. Deve ainda salientar-se a
cirurgia da obesidade por bypass, do fígado e do pâncreas (cirurgia geral), a cirurgia da
coluna, da anca, do joelho e da mão (ortopedia), a vitrectomia e o transplante da córnea
(oftalmologia) e a cirurgia guiada por computador (ORL).
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RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Bloco Operatório
O Hospital de S. Sebastião possui dois blocos operatórios. O primeiro no piso 3 tem seis
salas de operações, com uma zona de recobro com apenas 7 camas, o que provoca algumas
limitações no fluxo normal dos doentes intervencionados. O segundo no piso 1 tem apenas
duas salas e é utilizado em exclusivo pela oftalmologia e ORL.
Em 2008, o número de doentes intervencionados aumentou em 4,4%, fundamentalmente
devido a um aumento considerável do movimento de oftalmologia, com uma subida de 48%,
por força da implementação do Programa de Intervenção de Oftalmologia, necessário para
reduzir as listas de espera para cirurgia da catarata.
Os serviços de cirurgia geral, ortopedia e ORL apresentam um volume de produção cirúrgica
muito próxima da registada no ano anterior, dando cumprimento às metas fixadas no âmbito
da contratualização interna. No que se refere à urologia, o acréscimo de actividade deveu-se
à contratação de mais um médico.
Em sentido contrário, a exemplo do que se havia verificado no ano anterior, o serviço de
ginecologia apresenta uma tendência de forte redução da sua actividade cirúrgica. A cirurgia
privada apresentou igualmente uma redução, tendo sido intervencionados apenas 47
doentes em 2008, tendo o número de quartos particulares sofrido uma redução de 5 para 3.
Número total de doentes intervencionados
Serviços
2006
2007
2008
3.730
3.780
3.802
193
120
123
Obstetrícia
1.235
1.258
1.141
Ginecologia
2.123
1.451
1.168
Oftalmologia
1.815
1.817
2.706
ORL
1.117
1.170
1.204
Ortopedia
2.713
2.841
2.843
311
315
346
Cirurgia Geral
Cirurgia Plástica
Urologia
Cirurgia Privada
Total
138
64
47
13.375
12.816
13.380
O hospital mantém um nível de actividade cirúrgica substancialmente superior ao registado
em hospitais com a mesma dimensão e diferenciação, tomando ainda em linha de conta a
quantidade de recursos humanos e as salas de operações disponíveis.
14
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Na
cirurgia
urgente
observa-se
uma
acentuada
redução
no
número
de
doentes
intervencionados (-5,7%), passando-se de 8,6 doentes/dia em 2007 para 8,1 em 2008.
Assinale-se que já em 2007 teve lugar uma ligeira variação negativa, comparativamente com
o ano anterior.
A cirurgia de ambulatório apresenta um peso crescente, quando se analisa a actividade entre
2006 e 2008, aproximando-se dos 40% no último destes anos. Como já foi referido, a
actividade do serviço de oftalmologia, e em especial o programa de intervenção para a
redução da lista de espera para cirurgia da catarata, foi determinante para esta evolução.
Número de doentes intervencionados por tipo de cirurgia
Áreas
2006
2007
2008
Programada convencional
6.921
6.359
6.349
Ambulatório
3.278
3.315
4.068
Urgente
3.176
3.142
2.963
13.375
12.816
13.380
Total doentes programados
10.199
9.674
10.417
% Ambulatório
32,1%
34,3%
39,1%
Total
O conselho de administração tomou algumas medidas tendo em vista o desenvolvimento da
cirurgia do ambulatório, designadamente quando os doentes não possuem condições para
seguir no próprio dia para as suas residências, afectando para o efeito um número de 10
camas para os doentes que precisam de permanecer menos de 24 horas. Esta medida foi
concretizada à custa de uma redução da lotação dos quartos particulares situados no piso 9.
Número de doentes intervencionados na cirurgia do ambulatório
Serviços
Cirurgia Geral
Cirurgia Plástica
2006
2007
2008
230
491
477
89
32
13
Ginecologia
1047
476
332
Oftalmologia
1271
1.424
2.326
ORL
137
403
478
Ortopedia
457
431
414
41
52
26
Urologia
Cirurgia Privada
Total
6
6
2
3278
3.315
4.068
15
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Em termos da lista de espera cirúrgica refira-se uma descida de cerca de 200 doentes,
quando se confronta a situação existente em 31 de Dezembro de 2008 com a mesma data
do ano anterior. Por outro lado, a mediana do tempo de espera apresenta uma descida mais
acentuada, tendo-se terminado o ano de 2008 com um valor de 3,0 meses. Acima desta
média mantém-se os serviços de oftalmologia, ortopedia e ORL.
Deste modo, os tempos de espera estão, de uma forma genérica, dentro de parâmetros
clinicamente aceitáveis, com excepção da cirurgia plástica.
Nesta especialidade, as intervenções são realizadas por consultores externos, apresentando
uma mediana muito elevada, embora com um volume de doentes em espera relativamente
reduzido (170 doentes em 31 de Dezembro de 2008).
Nº de doentes inscritos na lista de espera cirúrgica
30-Jun-07
Serviço
31-Dez-07
30-Jun-08
31-Dez-08
Nº Doentes
Mediana
Nº Doentes
Mediana
Nº Doentes
Mediana
Nº Doentes
Mediana
Cirurgia Geral
597
1,2
663
1,7
618
1,3
560
1,6
Cir. Plástica
307
11,9
229
14,6
165
14,0
170
9,6
Ginecologia
219
1,4
226
1,6
217
1,5
315
1,9
Oftalmologia
1.142
3,3
1.327
4,9
1.450
4,1
1.259
3,2
Ortopedia
1.238
4,6
1.345
7,0
1.223
6,6
1.352
3,7
685
5,1
687
5,5
700
4,1
598
3,9
51
0,3
57
1,1
85
1,1
77
1,8
4.239
3,6
4.534
4,6
4.458
5,1
4.331
3,0
ORL
Urologia
Total
Aos serviços de ortopedia e oftalmologia cabem mais de 60% dos doentes em espera, por
força do
grande
volume
de
produção
de
primeiras consultas que têm registado,
apresentando desta forma uma situação de difícil resolução no curto prazo.
No entanto, o esgotamento da capacidade dos blocos operatórios e, por outro lado, a
necessidade de contenção dos custos globais, tanto em material clínico como em pessoal,
impedem uma politica de maior desenvolvimento da actividade cirúrgica, face aos objectivos
fixados pelo Ministério da Saúde em sede de contrato programa.
Núcleo de Partos
Como foi referido no relatório do ano anterior, o encerramento da maternidade do Hospital
de S. Miguel (Oliveira de Azeméis), concretizado em 1 de Junho de 2006, permitiu que o
16
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Hospital de São Sebastião registasse em 2006 um número de partos superior ao verificado
no ano anterior (+213 partos).
Contudo, a baixa da taxa de natalidade que se tem vindo a sentir em todo o país, implicou
uma redução de 132 partos no ano de 2007. Em 2008 assistiu-se a uma relativa
estabilização nesta área, contando-se uma diminuição de apenas 17 partos. Para o concelho
de Santa Maria da Feira em 2008 houve um acréscimo de 1,5% nos partos realizados.
Por tipo de parto, verificou-se uma melhoria na taxa de cesarianas, baixando de 34,6% em
2007 para 31,2% em 2008, ficando, deste modo, mais próximo dos objectivos defendidos
pela Direcção Geral da Saúde.
Movimento do núcleo de partos
Tipo de partos
Eutócicos
2006
2007
2008
Δ% 07/08
1586
1494
1546
3,5%
Cesarianas
914
924
828
-10,4%
Ventosas
281
241
273
13,3%
23
13
8
-38,5%
2804
2672
2655
-0,6%
32,6%
7,7
34,6%
7,3
31,2%
7,3
-9,8%
-0,9%
Forceps
Total
Taxa de cesarianas
N.º de partos por dia
Consulta Externa
A consulta externa mantém o dinamismo verificado nos anos anteriores, propiciando uma
boa acessibilidade nas diversas especialidades, em particular nas mais carenciadas como
sejam a oftalmologia, a ORL e a gastrenterologia.
Evolução do número de consultas
Primeiras consultas
Consultas subsequentes
Total
Primeiras consultas / Total (%)
2006
2007
2008
Δ% 07/08
63.920
65.690
65.946
0,4%
144.855
152.983
156.643
2,4%
208.775
218.673
222.589
1,8%
30,6%
30,0%
29,6%
17
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Apesar do grande volume de consultas já realizado por este hospital nos anos anteriores, o
número total de consultas volta a aumentar, em 2008, na ordem dos 1,8%, embora inferior
ao crescimento registado no ano anterior (+4,7%).
As especialidades cirúrgicas apresentam uma taxa de crescimento de 5,0%, enquanto que
nas especialidades médicas se regista uma variação negativa (-1,3%), originada por uma
forte descida no número de consultas de imunohemoterapia (-5.045 consultas). Neste caso,
muitos doentes foram encaminhados para os médicos de família.
O peso relativo das primeiras consultas no total evoluiu no sentido de uma ligeira baixa nos
três anos em análise, passando de 30,6% em 2006, para 30,0% em 2007 e para 29,6% em
2008.
No quadro abaixo apresenta-se a evolução do número de doente a aguardar marcação para
primeiras consultas no final de cada ano, constatando-se uma evolução marcadamente
positiva.
Nº de doentes a aguardar marcação de primeiras consultas
Especialidade
Anestesia
Cardiologia
Gastroenterologia
Medicina Interna
MFR
Neurologia
Pediatria
Pneumologia
Cirurgia Geral
Obstetrícia
Ginecologia
Oftalmologia
ORL
Ortopedia
Urologia
Outras
Total
31-12-2006
31-12-2007
31-12-2008
10
27
576
44
145
122
78
379
1.660
8
159
4.135
1.394
1.333
444
7
8
18
696
10
73
45
36
311
1.799
9
61
3.335
1.232
1.220
512
46
1
3
475
16
20
24
3
257
1.513
17
257
1.382
245
583
345
16
10.521
9.411
5.157
O hospital tem reforçado os mecanismos de aviso dos doentes, através de envio de
mensagens por SMS, mediante o acesso ao agendamento das consultas e exames registados
na aplicação de gestão de doentes SONHO. Desta forma tem sido possível manter as faltas
de comparência às consultas em taxas inferiores a 9%.
18
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Serviço de Urgência
Em 2008 a actividade do serviço de urgência não registou uma variação significativa no
número de doentes atendidos (+0,7%), embora se tivesse registado um acréscimo
significativo de doentes mais graves, provenientes dos concelhos de Oliveira de Azeméis,
Vale de Cambra, São João da Madeira e Ovar.
Movimento da urgência
2006
2007
79.774
10.108
2008 Δ% 07/08
Atendimentos urgentes
Urgência Geral (SAP)
Emergência
Total
96.972
147.045
158.208
7,6%
176.746
157.153
158.208
0,7%
484
431
432
Média diária
Recorde-se que o ano de 2007 ficou marcado por um conjunto de medidas que se inseriram
no plano de reestruturação da rede de urgências e que merecem ser realçadas, a saber:

O encerramento da urgência cirúrgica do Hospital de S. João da Madeira;

O encerramento da urgência do Hospital de Ovar;

A concentração do atendimento urgente e emergente de pediatria, existente nos
Hospitais de Ovar e de Oliveira de Azeméis;

A transformação do serviço de urgência do Hospital de Oliveira de Azeméis num
serviço de urgência básico (SUB).
Proveniência dos doentes admitidos no serviço de urgência
Proveniência
2006
2007
2008
134.819
107.405
95.276
11.373
17.443
23.048
Oliveira de Azeméis
4.608
6.982
11.367
Arouca
5.641
5.881
6.011
S. João da Madeira
2.407
3.439
5.102
Espinho
6.453
3.412
2.391
Vale de Cambra
1.173
2.496
4.558
Castelo de Paiva
2.349
2.534
2.618
Outros concelhos do distrito de Aveiro
1.200
1.558
1.793
Distrito do Porto
4.007
3.488
3.477
Outros distritos
1.096
1.044
1.090
Sta. Maria da Feira
Ovar
Sem indicação de distrito
Total
1.620
1.471
1.477
176.746
157.153
158.208
19
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
O número de doentes provenientes dos concelhos de Espinho e de Santa Maria da Feira
evoluiu no sentido de uma forte queda. No segundo caso não é alheia a saída do SAP do
Centro de Saúde da Feira e, em simultâneo, a existência neste concelho de uma elevada
cobertura de Unidades de Saúde Familiares.
Tendo em conta o papel que o Hospital passou a assumir, nomeadamente muitos doentes
graves
que
sofreram
AVC,
tiveram
problemas
cardíacos
ou
os
politraumatizados,
provenientes ou transferidos de outros hospitais da região, têm de ser transferidos para
outros hospitais de nível superior, situação que justifica a subida deste indicador para 0,82%
em 2008.
Doentes transferidos para hospitais de nível superior ou especializados
2006
2007
2008
CHVNG - Gaia
288
476
699
H. Sto. António - Porto
445
466
315
H.S. João - Porto
120
137
191
HUC - Coimbra
30
20
30
IPO - Porto
10
15
21
H da Prelada - Porto
8
10
13
HC Maria Pia - Porto
5
0
0
H. Joaquim Urbano - Porto
7
2
8
Maternidade Júlio Diniz - Porto
1
1
0
14
10
21
Total
928
1137
1298
Transferências / Doentes emergentes (%)
0,53%
0,72%
0,82%
Outros
Quanto às instituições para onde os doentes são transferidos, salienta-se o crescimento para
o Centro Hospitalar de Gaia/Espinho e para o Hospital de São João. Pelo contrário, as
transferências para o Hospital de Santo António registam uma significativa redução.
Hospital de Dia Oncológico
O hospital de dia oncológico constitui o sector do hospital com maiores taxas de crescimento
anuais nos últimos cinco anos, assegurando-se o tratamento integral de cuidados, desde as
terapêuticas oncológicas por quimioterapia, até aos tratamentos por radioterapia, sem
necessidade de recurso aos IPO’s. Apenas para algumas situações de doença, cujas técnicas
terapêuticas são impossíveis de implementar localmente, é efectuado o recurso a estes
hospitais especializados.
20
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Uma
parte da procura corresponde
a doentes residentes para além
da área de
responsabilidade directa do hospital, não tendo o Conselho de Administração determinado
quaisquer medidas para condicionar o acesso destes doentes, dada a natureza da prestação
dos cuidados e a exigência de um tratamento o mais célere possível.
Nos anos de 2007 e 2008, o número de doentes em tratamento aproximou-se dos dois
milhares, mais exactamente 1.946, enquanto que o número de sessões de quimioterapia
baixou 6,4% entre os dois anos considerados.
Movimento do hospital de dia oncológico
Δ%
07/08
2005
2006
2007
2008
13.765
15.758
17.652
16.523
-6,4%
Nº de doentes em tratamento
1.584
1.753
1.946
1.946
0,0%
Nº de tratamentos de radioterapia
8.793
9.685
9.664
11.669
20,7%
286
325
342
371
8,5%
Nº de sessões de tratamento
Nº doentes em radioterapia
Quando se compara o movimento dos anos de 2005 a 2008, tanto para a quimioterapia
como para a radioterapia, pode-se constatar subidas acentuadas no número de doentes em
tratamento, o que tem originado um acréscimo acentuado de encargos com medicamentos e
subcontratos, como mais adiante se pormenoriza.
21
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
INTERNAMENTO - Número de doentes saídos
Especialidade
2006
2007
2008
Δ%07/08
492
494
494
0,0%
1.625
1.727
1.815
5,1%
Neurologia
476
473
500
5,7%
Pediatria
875
1.067
908
-14,9%
Pneumologia
780
591
531
-10,2%
4.248
4.352
4.248
-2,4%
Cirurgia Geral
4.623
4.519
4.751
5,1%
Ginecologia
1.247
1.141
1.026
-10,1%
567
401
421
5,0%
ORL
1.099
887
830
-6,4%
Ortopedia
2.390
2.562
2.669
4,2%
Obstetrícia
3.298
3.220
3.133
-2,7%
Urologia
300
324
380
17,3%
Quartos Particulares
159
64
55
-14,1%
13.683
13.118
13.265
1,1%
UCIC
247
229
247
7,9%
UCIP
302
314
315
0,3%
1.191
1.371
1.382
0,8%
203
258
253
-1,9%
1.943
2.172
2.197
1,2%
17.855
17.405
17.511
0,6%
Berçário
2.765
2.625
2.573
-2,0%
OBS
1.038
754
18
-97,6%
21.306
20.409
19.986
-2,1%
Cardiologia
Medicina Interna
Total das especialidades médicas
Oftalmologia
Total das especialidades cirúrgicas
UC Intermédia
Neonatologia
Total de outras especialidades
Total sem berçário e OBS (a)
Total com berçário e OBS (a)
(a) Não estão incluídas as transferências internas
22
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
INTERNAMENTO - Demora média dos doentes saídos
Especialidade
2006
2007
2008
Δ%07/08
Cardiologia
3,50
4,00
4,16
3,9%
Medicina Interna
7,00
6,80
6,71
-1,4%
Neurologia
6,60
6,20
6,42
3,5%
Pediatria
4,50
4,20
4,43
5,5%
Pneumologia
5,20
7,30
7,55
3,4%
Total das especialidades médicas
5,70
5,80
5,99
3,3%
Cirurgia Geral
3,40
3,50
3,70
5,7%
Ginecologia
3,10
3,10
3,20
3,2%
Oftalmologia
1,60
1,60
1,70
6,3%
ORL
1,70
1,80
1,90
5,6%
Ortopedia
3,60
3,50
3,60
2,9%
Obstetrícia
3,40
3,50
3,60
2,9%
Quartos Particulares
2,70
3,50
3,60
2,9%
Urologia
3,20
3,90
4,00
2,6%
Total das especialidades cirúrgicas
3,20
3,30
3,40
3,0%
UCIC
1,90
2,00
1,90
-5,0%
UCIP
8,80
8,90
9,90
11,2%
UC Intermédia
1,60
1,80
1,80
0,0%
12,70
10,10
9,60
-5,0%
Total de outras especialidades
3,90
3,80
3,80
0,0%
Total sem berçário e OBS (a)
4,20
4,40
4,50
2,3%
Berçário
2,90
3,10
3,10
0,0%
OBS
1,20
1,00
1,00
0,0%
Total com berçário e OBS (a)
4,00
4,20
4,40
4,8%
Neonatologia
(a) Não estão incluídas as transferências internas
23
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
INTERNAMENTO - Doentes tratados por cama
Especialidade
2006
2007
2008
Δ%07/08
Cardiologia
62
62
62
-0,1%
Medicina Interna
35
38
43
10,8%
Neurologia
60
47
50
5,7%
Pediatria
63
76
65
-14,9%
Pneumologia
65
49
40
-19,2%
Total das especialidades médicas
48
49
48
-1,3%
Cirurgia Geral
87
85
90
5,0%
Ginecologia
113
95
86
-10,1%
Oftalmologia
113
80
84
5,0%
ORL
92
89
76
-14,9%
Ortopedia
85
92
95
4,2%
Obstetrícia
80
81
78
-2,7%
Quartos Particulares
16
13
11
-10,9%
Urologia
50
54
54
0,6%
Total das especialidades cirúrgicas
82
83
83
0,0%
UCIC
124
115
124
7,9%
UCIP
38
39
32
-19,8%
132
152
154
0,9%
Neonatologia
23
29
28
-2,1%
Total de outras especialidades
69
78
73
-5,7%
Total sem berçário e OBS (a)
63
63
63
-0,5%
Berçário
95
91
89
-2,0%
208
151
4
-97,6%
67
66
64
-2,9%
UC Intermédia
OBS
Total com berçário e OBS (a)
(1) Não estão incluídas as transferências internas
24
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
CONSULTA EXTERNA - Nº total de consultas
Especialidade
2006
2007
2008
Δ%07/08
Anestesia
9.227
10.398
11.127
7,0%
Cardiologia
6.383
6.435
6.570
2,1%
Gastroenterologia
3.421
2.749
3.636
32,3%
12.524
14.176
9.131
-35,6%
6.534
7.669
7.848
2,3%
13.354
12.106
11.444
-5,5%
4.826
5.395
6.931
28,5%
15.252
19.327
20.070
3,8%
Pediatria
9.359
9.875
9.880
0,1%
Pneumologia
6.281
6.639
6.100
-8,1%
Hematologia
-
-
371
-
704
934
978
4,7%
1.603
1.652
1.724
4,4%
Reumatologia(1)
1.529
1.122
1.509
34,5%
Clinica Geral(1)
1.120
1.711
1.587
-7,2%
92.117
100.188
98.906
-1,3%
24.804
25.837
25.902
0,3%
8.447
7.409
8.715
17,6%
Ginecologia
11.772
10.171
10.090
-0,8%
Oftalmologia
21.412
22.936
26.106
13,8%
ORL
12.220
12.908
12.974
0,5%
Ortopedia
23.996
24.313
24.974
2,7%
3.509
3.866
4.015
3,9%
1.411
1.186
1.262
6,4%
107.571
108.626
114.038
5,0%
Nutrição
4.326
3.733
3.842
2,9%
Psicologia
4.761
6.126
5.803
-5,3%
9.087
9.859
9.645
-2,2%
208.775
218.673
222.589
1,8%
Imuno-hemoterapia
Medicina Interna
MFR
Neurologia
Oncologia
Psiquiatria (1)
Endocrinologia
(1)
Total das especialidades médicas
Cirurgia Geral
Obstetrícia
Urologia
Cirurgia Plástica
(1)
Total das especialidades cirúrgicas
Total Esp. Não Médicas
Total
(1)
Consultas em regime de consultadoria
25
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
CONSULTA EXTERNA - Nº de primeiras consultas e primeiras/total
Especialidade
2006
2007
2008
Δ%07/08
2006
2007
2008
Anestesia
8.041
9.146
9.672
5,8%
87,1%
88,0%
86,9%
Cardiologia
2.021
1.669
1.559
-6,6%
31,7%
25,9%
23,7%
Gastroenterologia
1.265
932
1.234
32,4%
37,0%
33,9%
33,9%
495
562
745
32,6%
4,0%
4,0%
8,2%
Medicina Interna
1.299
1.844
1.852
0,4%
19,9%
24,0%
23,6%
MFR
4.512
4.149
4.190
1,0%
33,8%
34,3%
36,6%
Neurologia
1.769
2.101
2.052
-2,3%
36,7%
38,9%
29,6%
855
863
865
0,2%
5,6%
4,5%
4,3%
Pediatria
3.124
3.410
2.239
-34,3%
33,4%
34,5%
22,7%
Pneumologia
1.858
1.898
1.970
3,8%
29,6%
28,6%
32,3%
-
-
37,5%
Imuno-hemoterapia
Oncologia
Hematologia
139
Psiquiatria (1)
339
440
376
-14,5%
48,2%
47,1%
38,4%
443
359
415
15,6%
27,6%
21,7%
24,1%
Reumatologia
329
206
312
51,5%
21,5%
18,4%
20,7%
Clínica Geral(1)
374
547
449
-17,9%
33,4%
32,0%
28,3%
26.724
28.126
28.069
-0,2%
29,0%
28,1%
28,4%
Cirurgia Geral
7.319
7.663
7.375
-3,8%
29,4%
29,7%
28,5%
Obstetrícia
2.313
2.247
2.661
18,4%
27,4%
30,3%
30,5%
Ginecologia
2.999
2.403
2.328
-3,1%
27,3%
23,6%
23,1%
Oftalmologia
9.725
10.181
11.149
9,5%
45,4%
44,4%
42,7%
ORL
4.244
4.540
4.365
-3,9%
34,7%
35,2%
33,6%
Ortopedia
6.337
6.307
6.057
-4,0%
26,4%
25,9%
24,3%
Urologia
1.180
1.326
1.224
-7,7%
33,6%
34,3%
30,5%
449
242
294
21,5%
31,8%
20,4%
23,3%
34.566
34.909
35.453
1,6%
36,3%
32,1%
31,1%
Nutrição
1.264
1.148
1.124
-2,1%
29,2%
30,8%
29,3%
Psicologia
1.366
1.507
1.300
-13,7%
28,7%
24,6%
22,4%
Consultas não médicas
2.630
2.655
2.424
-8,7%
28,9%
26,9%
25,1%
63.920
65.690
65.946
0,4%
30,6%
30,0%
29,6%
Endocrinologia(1)
(1)
Total esp. médicas
Cirurgia Plástica(1)
Total esp. cirúrgicas
TOTAL
(1)
Consultas em regime de consultadoria
26
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
ACTIVIDADE CIRÚRGICA - Nº de cirurgias e doentes intervencionados
Especialidade
Número de cirurgias
Número doentes intervencionados
2006
2007
2008 Δ%07/08
2006
2007
2008 Δ%07/08
3.972
3.966
3.972
0,2%
3.730
3.780
3.802
0,6%
252
155
153
-1,3%
193
120
123
2,5%
Obstetrícia
1.398
1.419
1.267
-10,7%
1.235
1.258
1.141
-9,3%
Ginecologia
3.625
3.003
2.395
-20,2%
2.123
1.451
1.168
-19,5%
Oftalmologia
1.903
1.915
2.804
46,4%
1.815
1.817
2.706
48,9%
ORL
1.852
1.957
2.001
2,2%
1.117
1.170
1.204
2,9%
Ortopedia
3.055
3.185
3.117
-2,1%
2.713
2.841
2.843
0,1%
Urologia
367
368
405
10,1%
311
315
346
9,8%
Cirurgia Privada
159
78
57
-26,9%
138
64
47
-26,6%
16.583
16.046
16.171
0,8%
13.375
12.816
13.380
4,4%
Cirurgia Geral
Cirurgia Plástica
TOTAL
CIRURGIA DO AMBULATÓRIO - Nº de cirurgias e doentes intervencionados
Especialidade
Número de cirurgias
2006
2007
Cirurgia Geral
246
534
518
Cirurgia Plástica
110
39
16
7
23
Obstetrícia
Número doentes intervencionados
2008 Δ%07/08
2006
2007
2008 Δ%07/08
-3,0%
230
491
477
-2,9%
-59,0%
89
32
13
-59,4%
5
21
Ginecologia
1.693
1.125
833
-26,0%
1.047
471
311
-34,0%
Oftalmologia
1.296
1.459
2.378
63,0%
1.271
1.424
2.326
63,3%
ORL
190
608
724
19,1%
137
403
478
18,6%
Ortopedia
477
453
440
-2,9%
457
431
414
-3,9%
44
54
27
-50,0%
41
52
26
-50,0%
6
6
2
-66,7%
6
6
2
-66,7%
4.062
4.285
4.961
15,8%
3.278
3.315
4.068
22,7%
Urologia
Cirurgia Privada
TOTAL
27
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
URGÊNCIA - Nº total de doentes e por dia
Número de doentes
Àrea
2006
2007
Emergência
96.972
147.045
158.208
SAP
79.774
10.108
0
176.746
157.153
158.208
TOTAL
Número de doentes / dia
2008 Δ%07/08
7,6%
0,7%
2006
2007
2008 Δ%07/08
266
403
432
219
28
0
484
431
433
7,3%
0,7%
HOSPITAL DE DIA ONCOLÓGICO - Nº doentes e tratamentos
Especialidade
2006
2007
2008
Δ%07/08
15.758
17.652
16.523
-6,4%
Nº de doentes em tratamento
1.753
1.946
1.946
0,0%
Nº de tratamentos de radioterapia
9.685
9.664
11.669
20,7%
325
342
371
8,5%
Nº de sessões de tratamento
Nº doentes em radioterapia
MEIOS COMPLEMENTARES DE DIAGNÓSTICO E TERAPÊUTICA
Especialidade
2006
2007
2008
Δ%07/08
Anatomia patológica
18.411
15.051
14.425
-4,2%
Cardiologia
18.634
18.759
20.564
9,6%
9.235
5.024
6.712
33,6%
Gastroenterologia
Ginecologia/obstetrícia
Imagiologia
Imunohemoterapia (análises)
45.970
47.209
52.476
11,2%
130.181
136.182
147.302
8,2%
n.d
34.989
32.750
Imunohemoterapia (transfusões)
3.148
2.616
n.d
Neurologia
4.631
5.512
5.197
-5,7%
MFR (exames)
MFR (tratamentos)
Oftalmologia
ORL
1912
1627
1306
-19,7%
524.059
488.863
469.547
-4,0%
17.781
20.223
18.599
-8,0%
7.012
10.932
13.360
22,2%
1.090.644
1.198.858
1.379.828
15,1%
Pneumologia
13.536
17.446
16.251
-6,8%
Oncologia
62.737
53.840
54.303
0,9%
219
333
458
37,5%
3.029
6.251
5.509
-11,9%
783
768
886
15,4%
Patologia clínica
Pediatria
Psiquiatria de ligação
Urologia
28
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Avaliação da satisfação dos utentes
A avaliação de satisfação dos utentes constituiu, desde a abertura do Hospital em 1999, um
instrumento fundamental para o acompanhamento do processo de produção e para a
avaliação do funcionamento dos diversos serviços. Assim, a perspectiva dos utentes tem
evidenciado muitos dos pontos fortes e fracos da organização, permitindo influenciar, em
tempo oportuno, a tomada de
medidas necessárias para a resolução dos problemas
detectados e para os ajustamentos que se revelam indispensáveis.
É realizada mensalmente uma sondagem aos doentes internados nos meses anteriores, com
base num inquérito pré-definido, de forma a avaliar o nível de expectativas e o grau de
satisfação centrado nos atendimentos técnico e humano do pessoal médico, do pessoal
enfermagem e do pessoal auxiliar de acção médica. Este inquérito engloba não só o
internamento, mas também as outras áreas com as quais o doente teve contacto,
designadamente a consulta externa, o núcleo de partos e a urgência. Por último, procede-se
ainda à auscultação sobre a satisfação respeitante à alimentação e ao sistema de visitas.
Desta forma, os doentes atribuem as classificações de Bom, Satisfaz e Mau, em resposta aos
diversos aspectos para os quais são questionados. Em média foi possível recolher a opinião
de 66% dos doentes internados. No gráfico seguinte, regista-se a evolução, entre 2004 e
2008, da percentagem de respostas a que foi atribuído o grau Bom.
Evolução do grau de satisfação dos doentes/familiares de 2004 a 2008 (Nível Bom)
Evolução da satisfação do atendimento desde 2004 até ao 1º semestre de 2008
100,0%
M édico s
95,0%
Enfermeiro s
90,0%
AAM
85,0%
Urgência (SE)
80,0%
NP
75,0%
CE
70,0%
A limentação
65,0%
2004
2005
2006
1º sem 2007
1º sem 2008
Da análise do gráfico, verifica-se que o nível de satisfação dos utentes se mantém elevado
ao longo dos anos considerados, no que respeita ao atendimento médico, de enfermagem e
dos auxiliares de acção médica no internamento, sendo que a média global do parâmetro
Bom se situa próximo dos 95%.
29
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Em relação, aos restantes aspectos que são objecto de avaliação, ou seja os atendimentos
na consulta externa e no núcleo de partos, o grau de satisfação situa-se entre os 80 e os
85%, não apresentando grandes variações. Já no serviço de urgência, a trajectória tem sido
descendente, justificado pelo o grande volume de doentes que acorrem ao serviço e também
pela profunda reorganização da prestação de cuidados na região de Aveiro Norte,
verificando-se que o nível de satisfação no último ano se aproxima dos 76%.
Já em relação à alimentação, após uma fase de descida acentuada nos níveis de satisfação,
que em 2005 chegou aos 67%, houve uma franca recuperação a partir deste ano, tendo este
indicador registado um valor de cerca de 78% no ano de 2008, na sequência dos
investimentos em novos carros de distribuição de alimentos e na melhoria do processo de
acompanhamento da qualidade, realizado em conjunto com a empresa fornecedora deste
serviço.
À semelhança do que aconteceu no ano anterior, em 2008 apenas se procedeu a inquéritos
dos doentes internados no 1º semestre. Este facto, deveu-se à reestruturação empreendida
no
Serviço
de
Relações
Públicas,
de
modo
a
dar
resposta
a
novas
exigências,
nomeadamente, a obrigatoriedade de inserção de todas as exposições no Sistema Nacional
de Registo de Exposições – Sim Cidadão.
De qualquer forma, apesar de no ano de 2008 se ter contado apenas com um semestre de
sondagens telefónicas, a evolução do grau de satisfação nos diversos aspectos manteve-se
relativamente estável em comparação com o ano de 2007, sendo que apenas a alimentação
e a urgência apresentam uma classificação inferior a 80% no parâmetro Bom, conforme se
pode verificar no quadro seguinte.
Avaliação da satisfação dos doentes internados no 1º Semestre de 2008
Áreas
Bom
%
Satisf.
%
Mau
%
Total
Internamento
Médicos
Enfermeiros
Auxiliares de acção médica
Alimentação
Actos administ. / gestão
2.916
2.948
2.972
1.986
2.474
94,4%
95,4%
96,2%
78,0%
81,1%
130
113
96
472
568
4,2%
3,7%
3,1%
18,5%
18,6%
44
29
22
89
9
1,4%
0,9%
0,7%
3,5%
0,3%
3.090
3.090
3.090
2.547
3.051
Núcleo de partos
Consulta externa
Urgência
464
2.139
763
84,8%
82,9%
75,9%
58
367
173
10,8%
15,0%
17,2%
25
55
69
4,6%
2,1%
6,9%
547
2.561
1.005
Nota: Nº de respostas – 3.090
Tendo em conta as profundas alterações que se fizeram sentir em 2007 e 2008,
designadamente no que concerne à reorganização das urgências hospitalares da região, a
30
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
manutenção de elevados índices de satisfação por parte dos utentes, constitui um facto
relevante e que deve ser assinalado.
No que diz respeito às exposições entradas no Serviço de Relações Públicas, quer seja por
via espontânea (presencial, carta, e-mail e telefone) ou registadas no Livro de Reclamações
(Livro Amarelo), constata-se um crescimento de 11,4% entre 2007 e 2008. Aqui merece
realçar uma subida acentuada no número de reclamações, essencialmente dirigidas ao
serviço de urgência, enquanto que o número de elogios apresenta igualmente uma
progressão, correspondendo a cerca de 9% das exposições.
Número de exposições por tipo de ocorrência
Tipologia
Reclamações
2006
2007
2008
Quant.
%
Quant.
%
Quant.
%
527
75,6%
759
75,7%
859
76,9%
Pedidos de esclarecimento
75
10,8%
137
13,7%
145
13,0%
Sugestões
10
1,4%
17
1,7%
14
1,3%
Elogios
Total
85
12,2%
90
9,0%
99
8,9%
697
100,0%
1003
100,0%
1117
100,0%
Deste modo, em 2008 o número de reclamações registou uma variação absoluta de +1,2
p.p., em termos do seu peso relativo no total das exposições, atingindo um valor superior a
¾ do total.
Em relação à tipologia das reclamações, como se constata no quadro seguinte, cerca de
57,3% dos motivos de insatisfação prendem-se com a prestação de cuidados, registando um
aumento de 29,1%, comparativamente com o ano de 2007. Esta área apresenta a seguinte
decomposição percentual: tempo de espera para cuidados (65,9%); cuidados desadequados
(24.8%); doentes sem cuidados (9.3%). No primeiro item, os tempos de espera referem-se,
essencialmente, ao serviço de urgência.
Tipologia das reclamações – Área / problema de nível 1
Tipologia
2006
2007
2008
Quant.
%
Quant.
%
Quant.
%
Prestação de cuidados
259
49,1%
381
50,2%
492
57,3%
Actos administrativos/ Gestão
161
30,6%
209
27,5%
197
22,9%
Relacionais / Comportamentais
86
16,3%
148
19,5%
142
16,5%
Infra-estruturas / Amenidades
Total
21
4,0%
21
2,8%
28
3,3%
527
100,0%
759
100,0%
859
100,0%
Fazendo agora uma análise do número de reclamações por grandes áreas de atendimento,
no que se refere ao ano de 2008, continua, naturalmente, a verificar-se que a grande
31
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
maioria das reclamações se refere ao serviço de urgência (71,2%), seguido da consulta
externa com 9,0% e, por último, o internamento com 5,5%.
Total de reclamações por grandes áreas de atendimento
Áreas
Internamento
Consulta externa
Urgência (a)
2006
2007
Episód.
Reclam.
%
2008
Episód.
Reclam.
%
Episód.
Reclam.
%
19.986
21.306
37
0,17%
20.409
47
0,23%
47
0,24%
208.775
71
0,03%
218.673
85
0,04% 222.589
77
0,03%
96.972
276
0,28%
147.045
507
0,34% 158.208
612
0,39%
(a) Não inclui o serviço de atendimento permanente que funcionou até Março de 2007
Comparando o número de reclamações com o número de episódios efectivados, constata-se
que em 2008 ocorreu uma reclamação em cada 425 doentes tratados no internamento,
enquanto que na consulta externa se registou uma melhoria com a redução do número
absoluto de reclamações, apesar do crescimento da actividade desta linha de produção.
No que respeita à urgência, os dados não são em parte comparáveis, porquanto o serviço de
atendimento permanente ainda funcionou durante o primeiro trimestre de 2007. De todo o
modo, regista-se um claro agravamento, atingindo-se uma reclamação por cada 260
atendimentos, ou seja cerca de 1,7 reclamações/dia.
Repartição das reclamações pelas principais áreas de atendimento entre 2006 e 2008
80,0%
70,0%
60,0%
Urgência
50,0%
40,0%
Consulta Externa
30,0%
Internamento
20,0%
10,0%
0,0%
2006
2007
2008
.
32
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Recursos Humanos
Evolução dos efectivos
O Conselho de Administração tem procurado racionalizar os efectivos de pessoal, ajustandoos na medida do possível aos objectivos de produção traçados, e
em sintonia com as
medidas de forte contenção de custos com pessoal, impostos em sede do contrato-programa
celebrado com a ACSS e a Administração Regional de Saúde do Norte.
Desde o inicio de funcionamento, em Janeiro de 1999, o Hospital beneficiou de um estatuto
jurídico inovador, nos termos do Decreto - Lei nº 155/98, de 15 de Julho, tendo sido
aprovado um sistema de incentivos aplicado ao pessoal técnico e que tem subjacente o
alcance de indicadores de produtividade significativamente superiores aos verificados na
generalidade dos restantes hospitais.
Por outro lado, o Plano de Actividades e Orçamento de cada ano contempla uma dotação de
pessoal ajustada à actividade assistencial prevista, a qual representa um limite máximo de
colaboradores com contrato individual de trabalho sem termo ou com vínculo à função
pública. Para 2008 esta dotação do quadro contemplava um total de 1.070 efectivos, tendose encerrado o ano com menos 53.
Em 31 de Dezembro de 2008, o Hospital de São Sebastião tinha 1.017 colaboradores a
ocupar lugares do quadro permanente, correspondendo a um aumento de 31 efectivos em
relação à mesma data de 2007 (cerca de +3,1%).
Número de colaboradores com vínculo permanente em 31 de Dezembro
Grupo profissional
Conselho de Administração / Pessoal Dirigente
2006
2007
2008
7
7
7
Médico
160
156
164
Enfermagem
292
276
286
Técnico Superior
29
31
33
Técnico de Diagnóstico e Terapêutica
55
56
58
3
1
3
97
100
105
331
343
345
15
16
986
16
1.017
Outro Pessoal Técnico
Administrativo
Auxiliar
Operário
Total
989
33
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
As maiores variações referem-se a pessoal médico (mais oito colaboradores), a pessoal de
enfermagem
(mais
dez
colaboradores)
e
a
pessoal
administrativo
(mais
cinco
colaboradores). Refira-se que o Hospital continua a ter dotações de pessoal para as diversos
grupos profissionais muito abaixo do que se verifica na generalidade dos hospitais do SNS.
No que respeita ao pessoal médico, assistiu-se à saída de colaboradores com a especialidade
de oncologia e pneumologia, sendo que no primeiro caso se regista uma profunda carência
de especialistas a nível nacional. Por outro lado, em 2008 não foi possível ainda recompor a
dotação da equipa médica de emergência profissionalizada, por falta de recursos humanos
no mercado. Refira-se as responsabilidades acrescidas da urgência do hospital, com a
extinção de alguns serviços na região de Aveiro Norte, como é o caso da urgência do
Hospital Francisco Zagalo(Ovar), no âmbito do plano de reestruturação das urgências
hospitalares.
O
número
de
colaboradores
de
enfermagem
apresenta
uma
variação
de
+3,6%
relativamente ao ano anterior, facto que se deve fundamentalmente à alteração do vínculo
contratual de um conjunto de colaboradores. Como é referido mais adiante, o número de
enfermeiros com contrato de trabalho a termo era ligeiramente superior ao registado em
2007 (mais 3 efectivos). Refira-se que o Hospital procedeu a um reforço das equipas da
unidade de cuidados intensivos, face ao acréscimo de lotação, bem como nas equipas do
serviço de urgência.
No pessoal auxiliar, a par de uma relativa estabilização dos efectivos do quadro registou-se
um pequeno aumento do número de contratados, sendo que nos últimos três anos o seu
número se tem situado à volta da meia centena. Neste grupo profissional, maioritariamente
do sexo feminino, muitas contratações a termo tornam-se indispensáveis para suprir
ausências por maternidade e assistência a menores, de forma a satisfazer as necessidades
mínimas dos serviços de prestação de cuidados.
Número de colaboradores com vínculo à função pública e CIT em 31 de Dezembro
Grupo profissional
Conselho Adm./ P. Dirig.
FP
2006
CIT
Total
FP
2007
CIT
Total
FP
2008
CIT
Total
3
4
7
3
4
7
3
4
7
Médico
10
150
160
10
146
156
9
155
164
Enfermagem
40
252
292
39
237
276
39
247
286
Técnico Superior
2
27
29
2
29
31
2
31
33
Téc. Diagnóstico e Terap.
5
50
55
5
51
56
5
53
58
3
3
1
1
0
3
3
Técnico -Outro
Administrativo
20
77
97
20
80
100
20
85
105
Auxiliar
40
291
331
40
303
343
36
309
345
2
122
13
867
15
989
2
121
14
865
16
986
2
116
14
901
16
1.017
12,3%
87,7%
100,0%
12,3%
87,7%
100,0%
11,4%
88,6%
100,0%
Operário
Total
Dist.. %
34
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Do total de efectivos em 31 de Dezembro de 2008, 116 exerciam funções no âmbito do
regime jurídico da função pública (FP), oriundos do quadro de pessoal do extinto Hospital de
São Paio de Oleiros. Por outro lado, 901 estavam vinculados com contrato individual de
trabalho sem termo (CIT), correspondendo a aproximadamente 89% dos efectivos totais.
Assim, de 2006 para 2008, observa-se um ligeiro decréscimo dos efectivos com vinculo à
função pública (-6 colaboradores) e um aumento dos que exercem no âmbito do contrato
individual de trabalho (+34 colaboradores), não provocando uma grande alteração no peso
relativo de cada um dos tipos de vínculo.
A exemplo do que se verificou em anos anteriores, o quadro de pessoal é composto
maioritariamente por colaboradores do sexo feminino (acima de 3/4), situação que se tem
vindo a acentuar desde há alguns anos. Por outro lado, regista-se uma estrutura etária
relativamente jovem, resultando num número considerável de ausências por licença de
maternidade ou para assistência a familiares menores, o que prejudica o normal
funcionamento dos serviços, e de que resulta a necessidade de se proceder a um elevado
número de contratações a prazo.
Número de colaboradores com vínculo por sexo em 31 de Dezembro
Grupo profissional
Conselho Adm./ P. Dirig.
H
2006
M
Total
H
2007
M
Total
H
2008
M
Total
3
7
3
4
7
4
3
7
4
Médico
79
81
160
77
79
156
78
86
164
Enfermagem
63
229
292
59
217
276
57
229
286
6
23
29
6
25
31
6
27
33
13
42
55
13
43
56
13
45
58
3
3
1
1
0
3
3
Técnico Superior
Téc. Diagnóstico e Terap.
Técnico - Outro
Administrativo
14
83
97
14
86
100
15
90
105
Auxiliar
55
276
331
Operário
14
1
15
57
14
286
2
343
16
54
14
291
2
345
16
Total
Dist.. %
248
741
989
244
742
986
240
777
1.017
25,1%
74,9%
100,0%
24,7%
75,3%
100,0%
23,6%
76,4%
100,0%
No total dos efectivos há 58 que não possuem a nacionalidade portuguesa (5,7%), com
especial destaque para o pessoal de enfermagem. Neste grupo profissional, no total de 286
colaboradores, 33 possuem nacionalidade estrangeira, ou seja cerca de 12%, sendo
predominante a Espanha como país de origem.
Refira-se a diminuição acentuada do número de trabalhadores estrangeiros que se tem
verificado nos últimos anos, face a um contínuo movimento de regresso a Espanha de
enfermeiros espanhóis, os quais constituíram um forte pilar no arranque do Hospital em
1999, sendo agora progressivamente substituídos por enfermeiros portugueses.
35
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Número de colaboradores com vínculo por nacionalidade em 31 de Dezembro
2007
Port. U. E. Outra
Grupo profissional
C. Adm./ P. Dirigente
2008
Total Port. U. E. Outra
7
Médico
142
7
Enfermagem
232
44
7
Total
7
7
0
0
7
156
149
8
7
164
276
253
33
0
286
Técnico Superior
30
1
31
32
0
1
33
Téc. Diagnóstico e Terap.
55
1
56
57
0
1
58
1
3
0
0
3
1
6
100
343
104
339
0
0
1
6
105
345
Técnico-Outro
1
Administrativo
99
337
Auxiliar
Operário
Total
Dist.. %
15
918
1
52
16
16
986
15
959
1
42
0
16
16
1.017
93,1%
5,3%
1,6%
100,0%
94,3%
4,1%
1,6%
100,0%
Em relação à estrutura etária do pessoal, há a salientar que a idade média dos colaboradores
é significativamente mais baixa do que a da generalidade dos hospitais portugueses, facto
que é motivado pela proximidade temporal do início do funcionamento do Hospital, em
Janeiro de 1999.
Número de colaboradores com vínculo e por grupo etário em 31 de Dezembro
Grupo etário
2006
Total
%
2007
% Acum Total
2008
% Acum
%
% Acum
Total
%
Até 24 anos
20
2,0%
2,0%
9
0,9%
0,9%
8
0,8%
0,8%
25-29 anos
317
32,1%
34,1%
247
25,1%
26,0%
213
20,9%
21,7%
30-34 anos
225
22,8%
56,8%
271
27,5%
53,4%
302
29,7%
51,4%
35-39 anos
136
13,8%
70,6%
145
14,7%
68,2%
161
15,8%
67,3%
40-44 anos
123
12,4%
83,0%
128
13,0%
81,1%
122
12,0%
79,3%
45-49 anos
95
9,6%
92,6%
91
9,2%
90,4%
103
10,1%
89,4%
50-54 anos
40
4,0%
96,7%
61
6,2%
96,6%
69
6,8%
96,2%
55-59 anos
25
2,5%
99,2%
0,8%
100,0%
2,2%
1,2%
98,8%
100,0%
26
13
2,6%
8
22
12
98,7%
100,0%
989
100,0%
986
100,0%
mais 60 anos
Total
1,3%
1.017
No entanto, o número de efectivos com idade inferior a 30 anos apresenta uma variação
claramente negativa entre 2006 e 2008, passando de 34,1% para 21,7% do total. Por outro
lado, os colaboradores com 50 ou mais anos correspondem a um número próximo de 11%
do total.
Para suprir necessidades temporárias, essencialmente, por férias, por doença ou por licença
de maternidade, ou ainda por acréscimo de actividade, estavam contratados 167
colaboradores, dos quais 114 a termo certo (CTTC) e 53 a termo incerto (CTTI), o que no
conjunto corresponde a aproximadamente 16% dos colaboradores do quadro.
36
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Número de colaboradores com contrato a termo em 31 de Dezembro
Grupo profissional
2006
CTTC
2007
CTTI
Total
CTTC
1
5
13
66
2008
CTTI
Total
CTTC
CTTI
Total
5
1
0
1
78
9
87
77
13
90
Conselho Adm./ P. Dirig.
Médico
1
Enfermagem
53
Técnico Superior
1
1
1
1
2
0
0
0
Téc. Diagnóstico e Terap.
5
3
8
7
4
11
5
5
10
0
0
0
0
6
2
8
24
24
48
8
26
2
26
10
52
3
28
6
29
9
57
0
42
132
125
42
0
167
0
90
114
53
0
167
68,2%
31,8%
100,0%
74,9%
25,1%
100,0%
68,3%
31,7%
100,0%
Técnico-Outro
Administrativo
Auxiliar
Operário
Total
Dist.. %
Segurança, higiene e saúde no trabalho
O Serviço de Segurança, Higiene e Saúde no Trabalho do hospital iniciou as suas funções em
Janeiro de 2005, adoptando as modalidades de serviços internos na higiene e na segurança e
de serviços externos na medicina do trabalho, tendo-se assumido como um serviço essencial
para a organização e funcionamento do hospital e ainda para a melhoria da satisfação dos
colaboradores. Foram definidos como principais objectivos os seguintes:

A realização de consultas de medicina do trabalho a todos os trabalhadores do
hospital;

A avaliação dos riscos potenciais em todos os serviços do hospital, e a definição de
soluções preventivas e/ou correctivas para cada uma das situações;

A formação de todos os trabalhadores em questões relacionadas com a segurança e
higiene do trabalho;

A recolha das participações respeitantes a ocorrências em serviço e seu tratamento;

A colaboração na participação de doenças profissionais e seu acompanhamento
posterior.
Número de exames realizados pelo serviço de SHST
Tipos de exame
2006
2007
2008
Exames de admissão
220
197
268
Exames periódicos
139
703
349
Exames ocasionais
75
149
186
434
1.049
803
Total
37
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Tendo em conta que o serviço apenas iniciou o funcionamento em 2005, todos os
trabalhadores foram avaliados neste ano. Como a lei exige que a avaliação periódica deva
ser efectuada de dois em dois anos para os trabalhadores com idades compreendidas entre
os 18 e os 50 anos, observa-se um crescimento acentuado nos exames periódicos de 2006
para 2007 e, de seguida, uma queda no ano de 2008.
Por outro lado, o crescimento contínuo dos exames ocasionais, nos três anos assinalados,
parece indiciar uma maior atenção por parte dos colaboradores à componente de prevenção,
indo ao encontro das acções de sensibilização desencadeadas no âmbito do processo de
acreditação do Hospital.
Relativamente a acidentes de trabalho, tanto em 2007 como em 2008, houve um aumento
acentuado do número de participações, o qual tem a ver, em parte, com a ampla divulgação
dos procedimentos respeitantes a ocorrências em serviço. No quadro seguinte pode
observar-se que as mulheres são quem apresenta um maior número de participações de
ocorrências em serviço, o que alias está de acordo com a estrutura dos recursos humanos.
Número de acidentes de trabalho registados pelo serviço de SHST
H
2006
M
Total
H
2007
M
Total
H
2008
M
Total
Inferior a 1 dia
1
28
29
20
62
82
36
87
123
De 1 a 3 dias
0
0
0
0
3
3
0
0
0
De 4 a 30 dias
1
12
13
0
13
13
5
14
19
Mais de 30 dias
1
2
3
2
5
7
5
3
8
Total
3
42
45
22
83
105
46
104
150
Grupo profissional
Em 2008 foram reportadas 150 ocorrências em serviço, das quais 127 foram consideradas
acidente de trabalho. Dos 127 acidentes de trabalho, assinale-se que apenas 27 tiveram
como consequência a baixa por um período superior a 3 dias (19 acidentes entre 4 e 30 dias
e 8 com mais de 30 dias).
O número de dias de trabalho perdidos, por força de acidentes de trabalho, evoluiu de 148
dias em 2006, para 504 dias em 2007, e, finalmente, para 763 dias em 2008.
No que respeita a doenças profissionais, em 2006 não teve lugar qualquer participação. No
ano de 2007 foram feitas 11 participações, das quais 9 respeitavam a mulheres e 2 a
homens. Em 2008 foram participadas 13 doenças profissionais, estando 11 delas
relacionadas com o foro músculo-esquelético .
38
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Formação
A dinamização da formação e o apoio à investigação têm sido consideradas pelo Conselho de
Administração como prioridades estratégicas, indispensáveis para a instituição de uma
cultura organizacional de qualidade, assente nas metodologias de melhoria contínua. Só
assim é possível a inovação e o dinamismo na prestação de cuidados de saúde,
fundamentais para o alcance de padrões crescentes de qualidade, aumentando os ganhos em
saúde dos cidadãos que recorrem ao hospital.
Em termos de formação, os serviços de prestação de cuidados tem desenvolvido uma
actividade intensa no desenvolvimento dos seus quadros e em actividades de investigação
científica, organizando eventos e participando activamente em encontros científicos, onde
são partilhados os conhecimentos e saberes desenvolvidos.
No âmbito dos internatos médicos, o hospital teve em formação, durante o ano de 2008,
cerca de cinco dezenas de médicos do internato geral e de especialidade, e acolheu ainda um
número significativo de médicos de outras instituições, nacionais e estrangeiras, que
aproveitaram desta forma as condições técnicas que os serviços do hospital oferecem.
A colaboração formalizada com outras instituições, de modo particular com instituições de
ensino superior, foi mantida, quer ao nível da formação pré-graduada, quer ao nível da
formação pós-graduada, com maior incidência nos estágios de alunos de enfermagem,
técnicos superiores de saúde e técnicos de diagnóstico e terapêutica.
Durante o ano de 2008 a formação interna coordenada pelo Centro de Formação, teve um
total de 3.197 presenças dos colaboradores do hospital. De entre as acções de formação
realizadas destacam-se as seguintes:

Controlo da infecção hospitalar (24 acções)

Resíduos hospitalares (22 acções)

Higiene e postura em contexto hospitalar (19 acções)

Plano de emergência interna (16 acções)

Protecção radiológica (9 acções)

Suporte básico de vida (8 acções)

Formação de auxiliares de acção médica (6 acções)

Riscos profissionais (6 acções)
É de salientar o trabalho desenvolvido por múltiplos grupos de trabalho, no contexto do
processo de acreditação pela Joint Comission International, de que resultou um leque
alargado de procedimentos e protocolos, tendo em vista a normalização de actuação e a sua
implementação em todos os serviços do hospital.
39
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Visão Económica e Financeira
A análise económica e financeira que se apresenta neste capítulo releva os resultados
atingidos pelo Hospital em 2008, em comparação com os exercícios de 2006 e 2007, sendo
que no primeiro destes anos passou a ter um estatuto jurídico de entidade pública
empresarial, contrariamente à situação verificada nos anos de 2003 a 2005, período durante
o
qual
o
hospital
estava
enquadrado
como
uma
sociedade
anónima
de
capitais
exclusivamente públicos, conforme o Decreto-lei n.º 296/2002, de 11 de Dezembro.
Com a alteração do processo de contratualização da prestação de cuidados de saúde aos
beneficiários do Serviço Nacional de Saúde, a partir de 2003 o hospital obteve sempre
resultados líquidos positivos, próximos dos 2,5 milhões de euros, apesar de não beneficiar de
quaisquer verbas de convergência, as quais continuam a ser atribuídas a uma parte
significativa dos hospitais que foram objecto de empresarialização.
A alteração do modelo de financiamento dos hospitais, evoluindo da atribuição de subsídios
à exploração, efectuado por critérios essencialmente de natureza histórica, para o
pagamento dos cuidados de saúde efectivamente prestados aos beneficiários do Serviço
Nacional de Saúde, veio permitir uma mais clara detecção das ineficiências existentes nas
instituições e implicar os órgãos de gestão num maior esforço de racionalização dos custos
de exploração.
No entanto, no processo de contratualização entre os hospitais e os organismos do Ministério
da Saúde, enquadrado por um contrato-programa, não se tem levado em linha de conta o
ajustamento
da
produção
motivado
pela
procura
efectiva
de
cuidados
de
saúde,
designadamente nas áreas onde é imperioso o tratamento imediato dos doentes, como é o
caso do hospital de dia oncológico.
Por outro lado, os preços de pagamento dos cuidados de saúde a beneficiários do SNS não
têm acompanhado a evolução dos custos de produção de algumas linhas de produção, sendo
de assinalar um conjunto de aspectos que condicionam o volume de proveitos obtidos em
2008, a título de prestações de serviços, mencionando-se de seguida os que se consideram
como mais relevantes:

Os
preços
definidos
para
o
hospital
de
dia
oncológico
continuam
a
ser
manifestamente inferiores aos custos de produção, tendo em conta os encargos com
os novos medicamentos que têm sido introduzidos recentemente (por exemplo os
imunomodeladores);
40
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.

Os preços de pagamento fixados para a cirurgia do ambulatório desincentivam o
desenvolvimento desta área, ao contrário da orientação expressa pelo Ministério da
Saúde nos últimos anos;

Os tratamentos de medicina física e reabilitação continuam a não ser contemplados
com qualquer pagamento específico;

Nos encargos com a formação dos médicos, no âmbito do internato médico, apenas
uma pequena parcela é objecto de reembolso pela ACSS;

Os custos com medicamentos cedidos no ambulatório, fundamentalmente para
tratamento de doenças crónicas, também não são reembolsados numa grande parte
das situações.
Análise económica
Resultados
Em 2008 o Hospital de São Sebastião obteve resultados líquidos próximos dos 2,7 milhões
de euros, correspondendo a uma subida de 7,4% relativamente a 2007 (2.486 milhares de
euros) e de uma variação positiva de 12,6% relativamente a 2006 (2.370 milhares de
euros). Por outro lado, registe-se que os resultados desde 2003 foram sempre superiores a
dois milhões de euros.
Os resultados correntes beneficiaram de um crescimento sustentado dos resultados
financeiros nos três anos em análise, tendo ultrapassado os dois milhões de euros em 2008,
em grande parte como resultado do aumento das disponibilidades financeiras depositadas na
Direcção Geral do Tesouro, bem como da melhoria das taxas de juro que se verificou até ao
final do 3ºtrimestre de 2008.
No que concerne aos resultados extraordinários (430 milhares de euros), regista-se um
crescimento significativo em 2008, apesar dos mesmos representarem um valor muito
inferior ao registado em 2005( 2.413 milhares de euros) e em 2006 (1.249 milhares de
euros).
Evolução dos resultados
Rubricas
2006
2007
2008
793.697
1.454.340
1.193.799
Resultados Financeiros
1.231.956
1.695.078
2.001.507
Resultados Correntes
2.025.653
3.149.417
3.195.306
Resultados Extraordinários
1.249.490
287.668
429.617
Resultado Liquido do Exercício
2.369.990
2.486.354
2.669.647
Resultados Operacionais
Valores em euros
41
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Proveitos
A facturação global das prestações de serviço ao SNS é determinante para o montante global
de proveitos registados pelos hospitais, representando um valor que se situa entre os 90% e
os 95%, apesar de alguma degradação dos preços de pagamento dos cuidados de saúde de
algumas linhas de produção.
No entanto, no Hospital de São Sebastião, apesar de um maior cuidado no registo de dados,
continua a verificar-se um conjunto de situações que impedem que as mesmas atinjam a
dimensão exacta dos cuidados de saúde prestados aos beneficiários do SNS, a saber:

A facturação a companhias de seguros, em situações de acidentes de viação, é
muitas vezes anulada passados meses ou anos, inviabilizando a facturação dos
respectivos valores à ACSS;

O hospital tem excedido a produção base contratada, em particular nas linhas de
produção da consulta externa e da oncologia, situação em que o pagamento da
produção adicional é substancialmente mais baixo;

Ainda que com uma importância inferior à de anos anteriores, em especial para os
atendimentos no serviço de urgência, uma parte dos doentes não é objecto de
facturação por impossibilidade de identificação ou por
dificuldade na obtenção do
número do cartão de utente do SNS.
Em 2008, tal como já se havia verificado nos anteriores exercícios económicos, o hospital
assumiu objectivos de produção ambiciosos, que na globalidade veio a atingir, com
crescimentos sustentados na actividade da consulta externa e do hospital de dia cirúrgico, a
par de um número reduzido de doentes intervencionados no âmbito do programa SIGIC. A
adesão ao Programa de Intervenção de Oftalmologia (PIO),como atrás se referiu, traduziu-se
na realização de uma produção adicional de 600 cirurgias da catarata.
Evolução dos proveitos
Rubricas
2006
2007
2008
Proveitos Totais
67.654.038
69.262.338
74.067.616
Proveitos Operacionais
63.570.689
66.897.544
70.985.844
1.235.335
1.698.577
2.007.149
64.806.024
68.596.121
72.992.993
2.848.013
666.216
1.074.622
Proveitos Financeiros
Proveitos Correntes
Proveitos Extraordinários
Valores em euros
42
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Os proveitos totais atingiram os 74.068 milhares de euros em 2008, correspondendo a uma
taxa de crescimento de 6,9% relativamente ao ano anterior, ou seja significativamente
superior à que se havia registado em 2007 (2,4%) e ainda à registada de 2005 para 2006
(5,4%).
Em 2008 os proveitos extraordinários situaram-se 61,3% acima do registado em 2007, por
força da recuperação de uma divida do Instituto Português de Sangue no montante próximo
dos 421 milhares de euros. No entanto, mantiveram-se muito abaixo do registado em 2006
(2.848 milhares de euros), ano em que teve lugar a anulação de facturação das Sub-regiões
de Saúde.
Nos três últimos anos, os subsídios à exploração têm assumido um peso diminuto no
conjunto dos proveitos totais, apresentando em 2008 um valor residual (0,4%), mas ainda
assim claramente superior ao apresentado nos anos de 2006 e 2007, com um peso de 0,1%
e 0,2%, respectivamente.
Peso relativo das prestações de serviços e subsídios à exploração
Rubricas
2006
2007
2008
67.654.038
69.262.338
74.067.616
85.315
110.500
313.973
62.612.466
65.407.933
68.673.762
4. (2 ) / ( 1)
0,1%
0,2%
0,4%
5. (3 ) / (1)
92,5%
94,4%
92,7%
1. Proveitos Totais
2. Subsídios à Exploração
3. Prestação de Serviços
Valores em euros
A partir de 2003, com a emissão de facturação dos cuidados de saúde prestados a
beneficiários do Serviço Nacional de Saúde à ACSS, para além da que compete a terceiros
legal ou contratualmente responsáveis, a rubrica prestação de serviços passou a representar
mais de 90% dos proveitos, apresentando uma taxa de 92,7% em 2008, um pouco abaixo
da registada em 2007 (94,4%) e próxima da de 2006 (92,5%).
Custos
Em 2008 os custos totais ascenderam a 70.443 milhares de euros, progredindo a uma taxa
de
7,0%,
comparativamente
com
o
ano
anterior.
Esta
variação
foi
influenciada
negativamente pelo crescimento dos custos extraordinários (+70,4%), sendo que os custos
operacionais apresentaram uma variação de +6,6% relativamente ao ano anterior, um pouco
acima da que se havia registado em 2007 (+4,2%).
43
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Evolução dos custos
Rubricas
2006
2007
2008
Custos Totais
64.378.895
65.825.252
70.442.692
Custos Operacionais
62.776.993
65.443.205
69.792.045
3.380
3.499
5.642
62.780.373
65.446.704
69.797.687
1.598.523
378.548
645.005
Custos Financeiros
Custos Correntes
Custos Extraordinários
Valores em euros
Em particular, os custos com pessoal apresentaram uma variação de 6,0%, enquanto que o
custo das mercadorias vendidas e das matérias consumidas e os fornecimentos e serviços
externos registaram taxas de crescimento de 9,5% e 5,4%, respectivamente, pelas razões
que à frente se pormenorizam.
No que respeita aos fornecimentos e serviços, o crescimento dos encargos teve a ver
sobretudo com as rubricas de electricidade, combustíveis e na contratação de recursos
médicos para as urgências geral e pediátrica. Neste último caso, assinale-se o encerramento
do SAP de Santa Maria da Feira no primeiro trimestre de 2007, e que funcionava no hospital
desde 1999, obrigando a um considerável reforço das equipas médicas, com uma incidência
financeira maior no ano de 2008. Por outro lado, registou-se um agravamento considerável
dos encargos com transporte de doentes, com a aquisição no exterior de exames de
ressonância magnética e de medicina nuclear.
No que concerne ao custo das mercadorias vendidas e das matérias consumidas, a
progressão dos encargos teve a ver essencialmente com o crescimento da actividade
cirúrgica e com a actividade do hospital de dia oncológico, por força da introdução de
medicamentos imunomodeladores para tratamento de doentes com cancro, de acordo com
as guidelines para actuação em 2ª ou 3ª linhas.
Peso relativo das grandes rubricas de custos
Rubricas
2006
2007
2008
1. Custos Totais
64.378.895
65.825.252
70.442.692
2. Custos com o Pessoal
34.437.509
35.490.306
37.608.553
3. CMVMC
14.287.947
15.432.620
16.897.853
9.861.482
10.708.825
11.282.618
5. (2) / (1)
53,5%
53,9%
53,4%
6. (3 ) / ( 1)
22,2%
23,4%
24,0%
7. (4 ) / (1)
15,3%
16,3%
16,0%
4. Forn. Serv. Ext.
Valores em euros
44
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Entre os anos de 2006 e 2008, o peso relativo das três principais rubricas nos custos totais
não apresenta grandes oscilações, devendo assinalar-se uma tendência de crescimento dos
custo das mercadorias vendidas e das matérias consumidas que alcançam um valor de
24,0% em 2008. Já os custos com pessoal e com os fornecimentos e serviços externos
apresentam uma ligeira redução do seu peso em 2008, comparativamente com o ano
anterior, registando taxas de 53,4% e 16,0%, respectivamente.
Custos por grandes rubricas
Custo das mercadorias vendidas e das matérias consumidas
Em 2008, o custo das mercadorias vendidas e das matérias consumidas apresentou uma
taxa de crescimento de 9,5%, claramente acima do objectivo traçado pelo Ministério da
Saúde, fixado à data da elaboração dos Planos de Desempenho para 2007 (4%).
Em termos das duas principais rubricas da despesa - produtos farmacêuticos e material de
consumo clínico – verifica-se uma evolução em alta, em confronto com os custos registados
no ano anterior, com acréscimos de 11,2% e 9,4%, respectivamente. Como mais à frente se
pormenoriza, a utilização de novas terapêuticas medicamentosas no hospital de dia
oncológico, de custos extremamente elevados, tem sido determinante para o crescimento
dos encargos com medicamentos.
Custo das mercadorias vendidas e das matérias consumidas
Rubricas
2006
2007
2008
Produtos Farmacêuticos
8.812.756
9.751.931
10.842.202
Material de Consumo Clínico
4.705.910
4.797.241
5.247.564
Produtos Alimentares
6.143
7.996
8.228
Material de Consumo Hoteleiro
318.482
353.555
364.052
Material de Consumo Administrativo
181.306
207.228
191.175
Material de Manutenção e Conservação
Total
263.350
314.670
244.631
14.287.947
15.432.620
16.897.853
Valores em euros
Para as três restantes classes de produtos verificou-se uma forte contenção nos encargos,
com redução em duas delas, como a seguir se explica:

Os custos com material de consumo hoteleiro apresentaram uma ligeira subida
(+3,0%), muito abaixo da variação verificada entre 2006 para 2007 (+11,0%). Deve
assinalar-se que em Novembro de 2007 o hospital procedeu à aquisição de
fardamento para equipar a VMER, a qual iniciou o funcionamento em 1 de Dezembro;
45
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.

Os custos com material de consumo administrativo apresentaram uma forte redução
em 2008 (-7,7%). Em 2007, o processo de acreditação do hospital pressionou em
alta a evolução dos custos nesta rubrica, dado o número significativo de documentos
normativos que foi necessário reproduzir para apreciação pelos diversos serviços. Por
outro lado, o Hospital mantém um grande esforço na redução do consumo de papel e
na racionalização no uso de tinteiros.

Os custos com a aquisição de material de manutenção e conservação, com cerca de
245 milhares de euros, registam uma forte queda em 2008 em relação ao ano
anterior (-22,3%), colocando-se mesmo num patamar inferior ao registado em 2006
(263 milhares de euros). O hospital não tem procedido à substituição de muitos
equipamentos no final do período de amortização, optando pela aquisição das peças
necessárias à sua reparação, efectuada pelos colaboradores do serviço de instalações
e equipamentos.
Produtos farmacêuticos
Nos últimos três anos os produtos farmacêuticos apresentam uma tendência claramente
distinta, no que diz respeito ao montante dos encargos envolvidos, quando se analisa as três
grandes classes de produtos que aqui estão inseridas, ou seja, os medicamentos, os
reagentes e os outros produtos farmacêuticos (gases medicinais).
Para as duas últimas rubricas, o processo de negociação dos preços unitários dos produtos
tem propiciado uma estabilização ou um ligeiro crescimento dos custos globais suportados
pelo hospital.
Deste modo, os encargos com os reagentes aumentaram apenas 2,2% em 2007, tendo em
conta uma grande redução dos preços unitários dos produtos registada em 2006. Em 2008
registou-se um aumento de 6,8%. Este resultado merece ser sublinhado já que o hospital
passou a realizar um conjunto de análises que até 2005 eram encaminhadas para uma
empresa do exterior.
Decomposição dos produtos farmacêuticos
Rubricas
2006
2007
2008
Medicamentos
7.458.711
8.367.856
9.366.582
Reagentes
1.204.714
1.231.446
1.315.713
149.331
152.629
159.907
8.812.756
9.751.931
10.842.202
Outros
Total
Valores em euros
46
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Nos outros produtos farmacêuticos, onde são enquadrados os gases medicinais, a taxa de
crescimento registada em 2008 (4,8%) situa-se um pouco acima da verificada em 2007
(2,2%). Assinale-se a forte redução de encargos em 2006 (-21,3%), por força da redução
dos preços unitários negociados no final do ano de 2005.
Para os medicamentos, e mesmo tendo em conta a redução dos preços unitários de muitos
deles, a utilização de mais antineoplásicos e imunomodeladores no hospital de dia
oncológico, o desenvolvimento do hospital de dia médico e o tratamento de mais doentes
com doenças crónicas, conduziram a taxas de crescimento acima do esperado.
Quando se procede a uma análise mais pormenorizada sobre a evolução dos custos com
medicamentos nos três anos em apreciação, tendo em atenção os principais serviços/áreas
onde foram utilizados, importa realçar os pontos que se apresentam de seguida.

Nas áreas nas quais o hospital apresenta quantitativamente a maior parte dos
doentes tratados – Internamento, Consulta Externa, Hospital de Dia e Urgência –
observa-se um crescimento acentuado em 2008, quando se compara com o ano
anterior (+13,2%). No entanto, o hospital de dia foi responsável por uma grande
parte desta variação (cerca de 50%), evoluindo de 350 milhares de euros em 2007
para 575 milhares de euros em 2008 (+64,1%), em consequência do tratamento de
mais doentes dos foros pediátrico e neurológico, alguns com doenças raras.

Os medicamentos imputados ao hospital de dia oncológico progridem 11,0% em
2008,
impulsionados
por
uma
maior
utilização
de
antineoplásicos
e
imunomodeladores, dado que este grupo farmacêutico cresceu cerca de 13,4%.

Os medicamentos cedidos gratuitamente para uso em ambulatório (patologias renal,
neurológica, reumatológica e hepática, etc.) apresentam um aumento de 11,1%,
superior à evolução constatada em 2007 (9,3%), fundamentalmente devido a uma
expansão do número de doentes tratados. Assinale-se que em Agosto de 2008 foi
publicado um diploma legal do Ministério da Saúde que impõe a cedência de
medicação para tratamento da artrite reumatóide pelos Hospitais, mesmo quando
prescrita em consultórios privados.
Custo dos medicamentos por áreas
Áreas de actuação
2006
2007
2008
Internamento / C. Externa / H. Dia / Urgência
3.416.836
3.585.541
4.057.270
Hospital de Dia Oncológico
3.218.603
3.882.097
4.308.955
Medicamentos cedidos para o Ambulatório
Total
823.272
900.218
1.000.357
7.458.711
8.367.856
9.366.582
Valores em euros
47
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
É de assinalar que uma grande parte dos medicamentos usados no tratamento das
patologias do foro oncológico apresenta preços unitários elevadíssimos, sendo normalmente
comercializados em situação de exclusividade pela empresa que desenvolveu a investigação
do produto. No entanto, para estes produtos e sempre que surge um genérico, após ter
expirado o período de protecção da patente, assiste-se a um abaixamento brutal nos preços.
No quadro abaixo apresenta-se a evolução dos encargos suportados com o consumo de
medicamentos registado entre 2006 e 2008, respeitante a todos os serviços do hospital, e de
acordo com a desagregação por famílias de produtos.
Custo dos medicamentos por famílias
Famílias de produtos
2006
2007
2008
Antineoplásicos e imunomodeladores
Sistema nervoso central
Medicamentos anti-infecciosos
Correctivos da volémia
Sangue
Vacinas e outros imunoterápicos
Hormonas e outros espec. doenças endócrinas
Restantes grupos
3.451.042
893.636
621.091
475.708
416.495
339.229
162.483
1.099.027
4.137.521
909.088
572.836
546.874
425.381
446.969
176.735
1.152.451
4.690.386
934.905
620.973
491.407
424.505
518.013
209.052
1.477.341
Total
7.458.711
8.367.856
9.366.582
Valores em euros
Da análise comparativa dos dados destes três anos destacam-se as famílias com um maior
valor absoluto, as quais apresentam uma evolução distinta como a seguir se pormenoriza:
-
Antineoplásicos e imunomodeladores …… +19,9% em 2007 e +13,4% em 2008
-
Sistema nervoso central …………….………….
+1,7% em 2007 e
+2,8% em 2008
-
Medicamentos anti-infecciosos ……………….
-7,8% em 2007 e
+8,4%em 2008
No quadro apresentado na página seguinte apresenta-se os dados respeitantes aos produtos
utilizados no hospital de dia oncológico com um encargo anual superior a 100 milhares de
euros, referindo-se também o número de doentes em que foram administrados.
Este conjunto de onze produtos apresenta uma progressão de 11,9% entre 2007 e 2008,
tendo neste último ano representado um peso relativo de 60,4% no total dos custos com
medicamentos usados no hospital de dia oncológico e 27,8% no total dos custos com
medicamentos de todos os serviços do hospital.
Sublinhe-se o crescimento explosivo do medicamento Transtuzumab, com um encargo
superior a 800 milhares de euros em 2008, correspondendo a uma variação de 47,3% de 2006
48
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
para 2007 e de 57,2% de 2007 para 2008. Em relação ao total dos encargos desta rubrica
este medicamento representa cerca de 9% do total.
Custo dos principais medicamentos usados no hospital de dia oncológico
Principio activo
2006
Nº doentes
Trastuzumab
Docetaxel
Cetuximab
Rituximab
Pemetrexed
Capecitabina
Gemcitabina
Doxorrub. lipossómica
Goserelina
Anastrazol
Bortezomib
Total
2007
Valor
14
82
13
19
10
72
65
43
158
103
361.981
349.369
124.116
184.052
96.066
93.995
145.215
69.362
144.297
120.177
579
1.688.630
Nº doentes
23
104
22
27
15
80
93
43
194
142
2
745
2008
Valor
533.106
413.341
293.431
268.342
105.345
86.510
192.493
118.041
163.497
136.691
14.402
2.325.199
Nº doentes
35
96
22
25
20
163
105
60
216
168
4
914
Valor
838.192
372.458
287.156
208.032
177.527
158.204
119.613
118.109
118.066
103.421
100.813
2.601.591
Valores em euros
Material de consumo clínico
Em 2008 os encargos com o material de consumo clínico apresentam uma variação de 9,4%,
em grande medida devido ao crescimento da actividade cirúrgica de alguns serviços, tendo
ainda presente que o serviço de obstetrícia/ginecologia, com menor consumo de produtos
por cirurgia, regista uma significativa redução do número de doentes intervencionados.
Custos com material de consumo clínico por rubricas
Rubricas
Penso
Artigos Cirúrgicos
Tratamento
Electromedicina
Laboratório
Próteses
Osteosintese
Outro
Total
2006
2007
2008
199.790
545.107
1.264.633
73.422
102.483
1.121.159
482.745
916.571
4.705.910
189.955
602.344
1.238.047
54.997
102.851
1.131.187
437.983
1.039.876
4.797.241
192.243
621.941
1.369.161
55.705
110.538
1.174.869
420.134
1.302.973
5.247.564
Valores em euros
O material de penso apresenta uma relativa estabilidade nos custos durante os três anos,
assim como no que se refere ao material de laboratório (7,5%) e ao material de prótese
(3,9%). Os investimentos realizados no âmbito da expansão da radiologia digital permitiram
a eliminação quase total das películas radiológicas, pelo que
os encargos da rubrica de
electromedicina evoluíram positivamente, com uma variação negativa de -25,1% entre 2006
e 2007, e estabilização em 2008.
49
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
As rubricas material de tratamento e outro material de consumo evoluíram em sentido
contrário apresentando um aumento do seu peso relativo, passando de 46,4% do encargos
totais em 2006 para 50,9% em 2008. Importa salientar alguns aspectos que têm vindo a
pressionar os encargos de algumas das rubricas:

O crescimento do número de procedimentos cirúrgicos onde é utilizada a cirurgia
minimamente invasiva nos serviços de cirurgia geral, ginecologia e urologia. Se por
um lado, se registam grandes benefícios traduzidos em menores tempos de
internamento e menores complicações pós-operatórias, por outro, passaram a ser
utilizados materiais significativamente mais caros;

Uma maior utilização de material de uso único, em especial material de tratamento
e batas e campos operatórios, em sintonia com as politicas de controlo da infecção
hospitalar;

A progressiva diferenciação dos serviços no tratamento de diversas patologias, a
exemplo da cirurgia da obesidade (colocação de bypass gástrico), da cirurgia para
resolução da incontinência urinária (colocação de tvt) e da cirurgia oncológica;

O alargamento da actividade do serviço de ortopedia para colocação de próteses da
mão, ombro e cotovelo;

Um acréscimo do número de cirurgias programadas para revisão de próteses,
constatando-se que uma grande parte de doentes não haviam sido submetidos a
prótese primária no hospital.
Custos com o pessoal
Em 2008, o peso relativo dos custos com o pessoal no total dos custos aproximou-se dos
53,4%, correspondendo a uma redução de meio ponto percentual em relação a 2007, e
ligeiramente abaixo do valor de 2006 (53,5%).
Evolução das rubricas dos custos com pessoal
Rubricas
2006
2007
2008
Remunerações base do pessoal
17.107.344
17.826.431
18.629.313
Suplementos de remunerações
8.079.159
8.079.783
8.829.414
Prestações sociais directas
1.013.178
1.079.708
1.145.051
Subsidio de férias e natal
2.920.801
2.925.829
2.959.998
223.067
169.377
220.537
4.636.144
5.023.599
5.437.865
Seguro acid. trab./Doenças profiss.
110.461
107.096
117.647
Outros custos com pessoal
347.355
278.481
268.728
34.437.509
35.490.304
37.608.553
Pensões
Encargos sobre remunerações
Total
Valores em euros
50
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Relativamente ao ano anterior, e à data de 31 de Dezembro, o número de colaboradores
com vínculo jurídico à função pública e com contrato individual de trabalho sem termo
aumentou cerca de 3,1%, se bem que se tivesse registado o mesmo número de
colaboradores com contratos de trabalho a termo certo ou incerto.
As implicações resultantes da reorganização da actividade assistencial da região de Aveiro –
Norte foram determinantes para o crescimento dos custos com pessoal em 2008, sendo de
assinalar os factos que se apresentam de seguida.

A partir de Abril de 2007 cessou o funcionamento do SAP do Centro de Saúde de
Santa Maria da Feira, o qual permitia assegurar uma parte das equipas médicas do
Serviço de Urgência. De facto, nos termos do Protocolo celebrado com a Sub-Região
de Saúde de Aveiro, entre as 8 e as 24 horas estavam escalados 4 ou 5 médicos do
Centro de Saúde. O Hospital apenas era responsável pelo pagamento das horas
extraordinárias realizadas nos sábados e domingos. Por esta razão foi necessário um
reforço das equipas médicas, a cargo do Hospital, com a contratação de médicos
para exercício de funções em exclusivo na urgência.

A partir de Abril de 2007, com o encerramento da urgência pediátrica do Hospital de
Ovar, o Hospital passou a assegurar o atendimento urgente dos doentes deste
concelho, passando alguns médicos daquele Hospital a assegurar uma pequena parte
das equipas de urgência. Por outro lado, houve necessidade de reforçar as equipas
de enfermagem e auxiliar.

A viatura médica de emergência (VMER) iniciou o funcionamento em 1 de Dezembro
de 2007, tendo influenciado os custos apenas a partir de Janeiro de 2008.

O aumento da capacidade da Unidade de Cuidados Intensivos, de 8 para 10 camas,
implicou a contratação de mais colaboradores médicos e de enfermagem.
Por outro lado deve referir-se ainda:

O aumento do número de médicos do internato médico colocados no hospital,
reembolsados apenas numa pequena parte pela ACSS;

O Hospital não tem beneficiado do impacto da saídas de pessoal por aposentação, ao
contrario da generalidade dos hospitais tendo em conta o número reduzido de
colaboradores com vínculo jurídico à função pública.
Os encargos com remunerações ascenderam a 5,4 milhões de euros, progredindo cerca de
8,2% em relação ao ano anterior. Registe-se um agravamento do peso relativo desta rubrica
no total dos custos com pessoal, atingindo um valor de 14,5% em 2008, acima da taxa de
2007 (14,2%) e da verificada em 2006 (13,5%). Neste aspecto, a dimensão dos custos
suportados pelo hospital reflecte uma situação sem paralelo no panorama dos hospitais
constituídos
como
entidades
públicas
empresariais,
dado
que
a
maior
parte
dos
51
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
colaboradores está vinculado por contrato individual de trabalho, para os quais a
contribuição para a segurança social é substancialmente mais elevada.
Nos suplementos de remunerações deve sublinhar-se a inclusão dos montantes devidos pelo
programa interno de produção extraordinária dos serviços cirúrgicos, bem como os
pagamentos decorrentes do Programa de Intervenção de Oftalmologia e do Sigic.
Custos com fornecimentos e serviços externos
Os custos com fornecimentos e serviços externos em 2008 atingiram um valor de 11,3
milhões de euros, apresentando uma taxa de crescimento de 5,4%, comparativamente com
o ano de 2007, como resultado de uma subida de 2,6% nos fornecimentos e serviços e de
9,6% nos subcontratos.
Evolução dos custos com fornecimentos e serviços externos
Rubricas
2006
2007
2008
Fornecimentos e serviços
5.883.457
6.538.418
6.710.832
Subcontratos
3.978.026
4.170.407
4.571.786
9.861.483
10.708.825
11.282.618
Total
Valores em euros
Por outro lado, o peso relativo desta rubrica nos custos totais do hospital situou-se nos
16,0%, um pouco inferior ao ano anterior (16,3%).
Nos fornecimentos e serviços deve sublinhar-se a subida considerável dos preços da
electricidade. O crescimento dos encargos com comunicações tem a ver essencialmente com
o alargamento do processo de alerta por mensagens SMS, para relembrar a data e hora das
consultas e/ou exames. As principais variações a assinalar são as seguintes:

O crescimento dos custos com electricidade (+6,3%), combustíveis (+19,8%)
comunicação (+7,3%) e outros trabalhos especializados (+10,8%);

A diminuição de custos com contencioso e notariado (-19,5%), honorários (-3,5%)
e alimentação (-7,8%).
O crescimento dos outros trabalhos especializados tem a ver, em grande medida, com o
encerramento do SAP do Centro de Saúde de Santa Maria da Feira, implicando custos
adicionais com a contratação com uma empresa de prestação de serviços médicos.
52
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Evolução dos custos com fornecimentos e serviços por rubricas
Rubricas
2006
2007
2008
928.653
1.013.354
1.107.835
Fornecimentos e serviços II
2.121.380
1.996.001
1.932.199
Fornecimentos e serviços III
2.828.112
3.523.308
3.664.687
5.312
5.756
6.111
5.883.457
6.538.418
6.710.832
Fornecimentos e serviços I
Outros fornecimentos e serviços
Total
Valores em euros
Os subcontratos apresentam uma variação positiva de 9,6% em 2008, claramente acima da
taxa de crescimento verificada em 2007 (+4,8%).
Nos meios complementares de diagnóstico, assistiu-se a um acréscimo assinalável dos
encargos suportados em 2008 (1.962 milhares de euros) em confronto com o ano anterior
(1.755 milhares de euros), e relacionados, essencialmente, com as áreas da imagiologia,
medicina nuclear, gastrenterologia e anatomia patológica.
Evolução dos custos com subcontratos por rubricas
Rubricas
2006
2007
2008
Produtos Vendidos por Farmácias
Meios Complementares de Diagnóstico
0
0
0
2.067.224
1.754.712
1.962.380
Meios Complementares de Terapêutica
1.446.269
1.802.241
1.722.751
451.866
596.836
619.612
12.667
16.618
267.043
3.978.026
4.170.407
4.571.786
Transporte de Doentes
Outros
Total
Valores em euros
Os custos com meios complementares de terapêutica apresentam uma variação de -4,4%,
dado que as duas áreas com maior peso registaram uma diminuição dos encargos. Assim, o
fornecimento de unidades de sangue pelo Instituto Português de Sangue, evoluiu de 689
milhares de euros em 2007 para 664 milhares de euros em 2008. No que concerne à
prestação de serviços de radioterapia, nos mesmos anos, registou-se uma redução de 878
milhares de euros para 847 milhares de euros.
A rubrica transporte de doentes regista uma progressão de 3,8% em 2008, ou seja uma taxa
de crescimento muito inferior à do ano anterior (+32,1%). Mantém-se uma forte pressão
para a emissão de credenciais de transporte em ambulância para os tratamentos de
medicina física e reabilitação e radioterapia.
53
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Amortizações
Nos dez anos de funcionamento do hospital tem sido calculada a amortização do edifício,
num montante aproximado de 1,6 milhões de euros por ano. Desta forma, amortizou-se
metade do valor investido pelo Estado (32 milhões de euros). Como foi referido atrás, esta
situação não tem prejudicado a obtenção de resultados positivos nos últimos seis anos.
Em 2005 terminou a amortização de uma parte significativa dos equipamentos do hospital,
pelo que em 2006 se registou uma queda substancial no montante contabilizado nas
diferentes rubricas respectivas.
Enquanto que nos primeiros anos de funcionamento as amortizações chegaram a exceder os
6 milhões de euros, em 2008 atingiu-se um montante total de 3,6 milhões de euros,
correspondendo a uma variação de +9,6% face ao ano anterior. Mesmo assim, as
amortizações continuam a assumir um peso muito significativo nos custos de exploração,
representando cerca de 5,2% em 2008, contra 5,0% em 2007.
Evolução dos custos com amortizações
Rubricas
2006
2007
2008
Imobilizações corpóreas
Terrenos e recursos naturais
Edifícios e outras construções
Equipamento básico
Equipamento de transporte
Ferramentas e utensílios
Equipamentos administrativo e informático
Outras imobilizações corpóreas
Sub-total
1.634.376
1.198.443
26.135
2.206
543.356
31.255
3.435.771
1.634.365
1.208.742
26.351
2.133
406.959
33.659
3.312.208
1.636.208
1.464.415
5.643
2.039
494.105
35.218
3.637.628
Imobilizações incorpóreas
Despesas de instalação
Total
3.462.793
3.312.208
3.637.628
27.022
Valores em euros
Proveitos
Em 2008, os proveitos totais registaram um acréscimo de 6,9%, comparativamente com o
exercício anterior, e que em parte beneficiou do crescimento dos proveitos financeiros,
rubrica onde se registou uma variação de +18,2%. De facto, estes evoluíram de 1.699
milhares de euros em 2007 para 2.007 milhares de euros em 2008. Em termos de estrutura
dos proveitos, as prestações de serviços equivalem a 92,7% do total, um pouco abaixo do
valor registado em 2007 (94,4%) e próximo do verificado em 2006 (92,5%).
54
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
No que respeita ao contrato-programa celebrado com a ACSS, o Hospital emitiu facturação
no montante de 60.776 milhares de euros, ou seja, uma subida de 5,6% em relação ao ano
anterior, dos quais 53,5% dizem respeito a doentes tratados no internamento e cirurgia do
ambulatório, 23,2% na consulta externa, 15,0% na urgência, 5,9% no hospital de dia
oncológico e serviço domiciliário e, por último, 2,4% em outras prestações de serviços.
Prestações de serviços para o SNS – Contrato Programa
Linha de produção
2006
2007
2008
28.889.801
11.211.864
10.779.994
4.270.313
55.151.972
31.085.570
13.454.145
9.382.923
3.292.270
63.126
57.278.033
32.526.440
14.097.157
9.130.074
3.496.532
73.615
59.323.818
Outras prestações de serviços
294.092
279.961
1.452.813
Total
55.446.064
57.557.994
60.776.631
Internamento / Cirurgia do Ambulatório
Consulta Externa
Urgência
Hospitais de Dia Médico e Oncológico / MCDT
Serviço Domiciliário
Sub-Total
Valores em euros
O hospital tem colaborado activamente no programa de tratamento da retinopatia diabética,
bem como na colheita de órgãos e no transplante de córneas. No entanto, na primeira destas
áreas assistiu-se a uma diminuição significativa no número de doentes enviados pela ARS do
Centro, pelo que a facturação apresentou uma redução equivalente a 55,8%.
Prestações de serviços para o SNS – Outras
Linha de produção
Peclec / Sigic
Retinopatia Diabética
Transplantes
Doenças Lisossomais de Sobrecarga
Assistencia Médica no Estrangeiro
Incentivos Institucionais
Total
2006
2007
2008
18.932
260.116
15.044
0
190.819
51.117
38.025
294.092
279.961
0
84.371
24.761
240.825
177.608
925.248
1.452.813
Valores em euros
Em 2008, o reembolso de medicamentos com doenças lisossomais de sobrecarga e com
assistência médica no estrangeiro ascendeu a 418 milhares de euros, muito superior ao valor
de 2007. Por outro lado, nos termos do contrato-programa estima-se que o montante de
incentivos, definido em função do cumprimento de objectivos, deverá ascender a 925
milhares de euros.
55
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
As prestações de serviços facturadas a subsistemas de saúde e a outras entidades
legalmente responsáveis, assim como os montantes cobrados a título de taxas moderadoras,
apresentam um acréscimo de 0,6%, face ano anterior, atingindo-se um valor próximo dos
7.897 milhares de euros. As taxas moderadoras registaram um crescimento de 4,3%, com a
melhoria do processo de cobrança e a introdução de pagamento para o internamento e para
a cirurgia do ambulatório.
Em 2006, com a publicação de uma nova portaria que veio alterar os preços e o processo de
facturação da actividade do serviço de urgência, a qual passou a efectivar-se por um preço
global sem considerar os meios de diagnostico aí utilizados, provocou em 2007 um aumento
significativo da facturação desta linha de produção (+87,7%), registando-se em 2008 um
crescimento muito mais modesto (+8,5%).
Evolução das prestações de serviços para subsistemas de saúde e outros
Linha de produção
Internamento / Cirurgia do Ambulatório
Consulta Externa
Urgência
Quartos Particulares
Hospitais de Dia Médico e Oncológico / MCDT
Taxas Moderadoras
Serviço Domiciliário
Outras
Total
2006
2007
2008
3.711.549
447.181
784.776
56.509
1.250.063
909.178
3.453.094
566.238
1.473.154
41.110
1.180.838
1.131.876
480
3.149
7.849.938
3.326.933
527.576
1.598.790
36.350
1.221.865
1.180.975
1.746
2.893
7.897.128
7.146
7.166.402
Valores em euros
O total das prestações de serviços progrediu 5,0% em 2007, uma taxa ligeiramente superior
à registada no ano anterior (+4,0%). A prestação de cuidados a beneficiários da ADSE e a
outros subsistemas de saúde públicos tem vindo a diminuir gradualmente de importância,
face à diminuição do número de beneficiários ou porque os mesmos optam pela assistência
no sector privado convencionado.
Evolução do total das prestações de serviços
Linha de produção
2006
2007
2008
Internamento / Cirurgia do Ambulatório
Consulta Externa
Urgência
Quartos Particulares
Hospitais de Dia Médico e Oncológico / MCDT
Taxas Moderadoras
Serviço Domiciliário
Outras
Sub- total
Outras Prestações de Serviços
32.341.234
11.659.045
11.564.770
56.509
5.780.492
909.178
0
7.146
62.318.374
294.092
34.538.664
14.020.383
10.856.077
41.110
4.473.108
1.131.876
63.606
3.149
65.127.973
279.961
35.853.373
14.624.734
10.728.863
36.350
4.718.397
1.180.975
75.361
2.896
67.220.949
1.452.813
TOTAL
62.612.466
65.407.934
68.673.762
Valores em euros
56
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Como foi atrás referido, as restantes rubricas representam um peso relativo de 7,3% no total
dos proveitos, destacando-se de seguida os montantes de 2008 e a sua evolução em
comparação com o ano anterior:

Proveitos suplementares: 275 milhares de euros (+19,5%)

Outros proveitos e ganhos operacionais: 1.722 milhares de euros (+50,1%)

Proveitos e ganhos financeiros: 2.007 milhares de euros (+18,2%)

Proveitos e ganhos extraordinários: 1.075 milhares de euros (+61,3%)
57
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Situação Financeira e Patrimonial
Balanço e Estrutura Patrimonial
Em 31 de Dezembro de 2008, o activo liquido ascendia a 88.104 milhares de euros,
equivalendo a uma variação positiva aproximada de 1,8%, em confronto com o valor
registado no final do exercício anterior.
Por outro lado, na mesma data, o activo circulante atingiu 62.555 milhares de euros,
equivalendo a uma variação de 3,3% em relação à mesma data do ano anterior. Em
Dezembro de 2008 o Hospital aplicou um montante de 35 milhões de euros no Fundo de
Apoio ao Sistema de Pagamentos do SNS. Deste modo, contando com este valor, as
disponibilidades financeiras totais ascendiam a 51.200 milhares de euros, ou seja mais
10,1% do que as existentes em 31 de Dezembro de 2007 (46.511 milhares de euros).
Refira-se ainda que as disponibilidades excedem claramente a totalidade do fundo
patrimonial realizado pelo Estado no ano de 2003 (29.930 milhares de euros).
O imobilizado líquido, no valor de 23.650 milhares de euros, apresenta uma variação
negativa de 4,7%, porquanto o volume dos investimentos realizados em 2008 não
acompanhou o valor contabilizado a título de amortizações no mesmo ano. Ainda assim, o
imobilizado líquido representa cerca de 27% do activo líquido.
No que respeita ao passivo, as dívidas a curto prazo a fornecedores, ao Estado e a outros
credores representam cerca de 64% do total, não se registando qualquer valor a título de
dívida financeira.
Evolução das principais rubricas do balanço
Rubricas
2006
2007
2008
Activo
Imobilizado líquido
Circulante
Acréscimos e diferimentos
Total
26.235.346
55.182.449
1.010.930
82.428.725
24.809.876
60.575.307
1.186.230
86.571.414
23.650.174
62.555.472
1.898.410
88.104.056
Património
72.296.907
74.786.205
77.455.852
Passivo
Curto prazo
Acréscimos e diferimentos
Sub-Total
6.708.787
3.423.031
10.131.818
7.911.920
3.873.289
11.785.209
6.792.621
3.855.583
10.648.204
82.428.725
86.571.414
88.104.056
Fundos Próprios e Passivo
Total
Valores em euros
58
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Rácios
A exemplo do que verificou em anos anteriores, em 31 de Dezembro de 2008 o Hospital
apresentava uma elevada capacidade para satisfazer o pagamento das dívidas, conforme se
pode verificar na análise dos rácios de situação financeira, de solvabilidade e autonomia
financeira.
Assim, o rácio de autonomia financeira (0,88) garante uma elevada cobertura do passivo
exigível, enquanto que o rácio de liquidez geral apresenta uma evolução muito positiva entre
2006 e 2008, atingindo neste último ano um valor próximo de 6,05.
Evolução de alguns rácios de situação financeira
Rácios
2006
2007
2008
Autonomia financeira
0,88
0,86
0,88
Liquidez geral
5,55
5,24
6,05
Liquidez reduzida
5,38
5,06
5,88
Tendo em conta que a facturação de prestações de serviços à ACSS, bem como o reembolso
dos encargos com medicamentos cedidos para ambulatório e com o internato médico, atingiu
um valor de
61,6 milhões de euros em 2008, enquanto que as transferências correntes
atingiram apenas o montante de 56,3 milhões de euros, a título de adiantamento para
pagamento de cuidados de saúde, a mesma entidade ficou com uma “divida” para com o
Hospital num montante aproximado de 5,3 milhões de euros.
No que respeita ao prazo médio de pagamento, o hospital apresenta o melhor indicador de
entre os hospitais constituídos em entidades públicas empresariais, situando-se o mesmo
nos 30 dias, ou seja menos três dias do que no ano anterior. A boa situação económica e
financeira do Hospital permitiu alcançar um valor considerável a título
de proveitos
financeiros, por antecipação de pagamentos a muitos fornecedores.
O prazo médio de recebimento apresentou, também, uma evolução bastante favorável,
passando de 62 dias para 43 dias entre 2007 e 2008.
Evolução de alguns rácios de pagamentos/recebimentos/existências
Rácios
2006
2007
2008
Prazo médio de pagamento (nº de dias )
41
33
30
Prazo médio de recebimento (nº de dias )
93
62
43
Duração média das existências (nº de dias )
42
45
43
59
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Investimentos
Os investimentos realizados em 2008 atingiram um montante de 2.484 milhares de euros,
ou seja uma variação de +31,4% em relação ao ano anterior, e muito próximo do valor de
2006 (2.548 milhares de euros). O Hospital tem seguido uma politica bastante restritiva
neste domínio, tentando prolongar a vida útil dos equipamentos, desde que dai não advenha
encargos adicionais na manutenção e simultaneamente não prejudique a qualidade das
prestações de saúde.
No entanto, apesar do volume dos investimentos se situar a um nível inferior ao valor
contabilizado a título de amortizações, tem-se procedido à substituição de muitos
equipamentos e à aquisição de outros com carácter inovador.
Para os três anos em análise, apenas em 2008 foi registado um valor significativo na rubrica
Edifícios e outras Construções, em consequência da remodelação das instalações da urgência
e do hospital de dia oncológico.
Evolução dos investimentos por rubrica
Rubricas
Imobilizações corpóreas
Terrenos e recursos naturais
Edifícios e outras construções
Equipamento básico
Equipamento de transporte
Ferramentas e utensílios
Equipamentos administrativo e informático
Outras imobilizações corpóreas
Sub-total
2006
2007
2008
0
0
0
151
28.423
544.071
1.893.245
1.389.330
1.347.379
22.957
0
29.068
733
241
212
587.513
446.214
537.244
43.768
25.909
25.740
2.548.367
1.890.117
2.483.713
0
0
0
2.548.367
1.890.117
2.483.713
Imobilizações incorpóreas
Despesas de instalação
Total
Valores em euros
Os projectos que apresentam um montante superior a cem milhares de euros, são os
seguintes:

Realização de obras de remodelação e ampliação do serviço de urgência, de modo a
melhorar todas as zonas de atendimento, em particular as dos doentes em
observação, de pequena cirurgia e os traumatizados (373 milhares de euros);

Substituição de um equipamento de tomografia computorizada com cerca de 10 anos
de funcionamento, assegurando ao hospital maior segurança no atendimento dos
doentes, em especial os provenientes do serviço de urgência (285 milhares de
euros);
60
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.

Substituição dos candeeiros das seis salas do bloco operatório central, melhorando
de forma significativa as infraestruturas necessárias à realização de um grande
volume de actividade cirúrgica urgência (145 milhares de euros);

Aquisição de um novo sistema de arquivo e distribuição de imagem para a
imagiologia (134 milhares de euros);

Realização de obras de remodelação e ampliação do serviço de oncologia médica, em
particular com a criação de uma nova sala de tratamentos para os doentes em
quimioterapia (132 milhares de euros);

Aquisição de ecógrafo de alta definição para o serviço de cardiologia, substituindo um
equipamento com dez anos de utilização e com custos de manutenção anuais
elevados (117 milhares de euros).
No quadro apresentado abaixo são indicados outros investimentos realizados em 2008, tendo
sido dada prioridade à aquisição de equipamentos de tecnologia médica, substituindo alguns
com dez anos de utilização intensiva, bem como a renovação de equipamentos informáticos.
Descrição
Aquisição de dois ecografos
Aquisição de três ventiladores
Expansão do data center
Aquisição de intensificador de imagem
Projecto para ampliação e remodelação de instalações
Aquisição de ecógrafo
Aquisição de ecógrafo
Aquisição de sistema de gravação digital
Aquisição de software de distribuição de imagem
Aquisição de equipamento de frio
Monitores de sinais vitais
Aquisição de carro de apoio
Actualização de servidores
Aquisição de computadores
Aquisição de viatura ligeira
Aquisição de viatura ligeira
Aquisição de thin clients
Aquisição de switch
Forno de convexão misto
Aquisição de cassetes e IP
Secador de roupa
Material instrumental
Equipamento de massagem cardíaca externa
Aquisição de computadores
Sistema de fototerapia evasiva
Aquisição de broncofibroscopio
Aquisição de máquinas de lavagem
Aquisição de broncofibroscopio
Aquisição de bombas infusoras
Aquisição de colodoscópio
Aquisição de câmara de fluxo laminar
Serviço
Obstetricia
Unidade de cuidados intensivos
Informática
Imagiologia
Pediatria
Neonatologia
Imagiologia
Oftalmologia e ORL
Imagiologia
Imunohemoterapia
Urgência
Pneumologia
Informática
Diversos serviços
Serviço domiciliário
Serviço de transportes
Diversos serviços
Imagiologia
Alimentação e nutrição
Imagiologia
Lavandaria
Oftlamologia
Urgência
Diversos serviços
Neonatologia
Pneumologia
Serviço de higiene e limpeza
Cuidados intensivos
Diversos serviços
Cirurgia geral
Oncologia médica
61
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Desenvolvimento
estratégico
e
actividade
para
2009
Principais linhas de actuação
Os principais objectivos estratégicos traçados pelo Conselho de Administração no Business
Plan 2007-2009 mantêm plena actualidade para o ano de 2009 e que de forma sintética se
apresentam mais adiante.
De facto, a actividade assistencial do Hospital de São Sebastião tem sido orientada para a
satisfação de necessidades de saúde que se têm vindo a manifestar, de modo a:

Responder à procura na área do ambulatório, em particular na consulta externa,
como forma de suster o crescimento das listas de espera e moderar a procura
dirigida ao serviço de urgência;

Dar resposta às listas de espera cirúrgicas, através de um melhor aproveitamento da
capacidade do bloco operatório;

Responder à doença oncológica, para fazer face ao crescimento do número de
consultas e de sessões de quimioterapia e radioterapia;

Promover a rápida reabilitação e integração social dos doentes, dando particular
ênfase ao funcionamento do serviço de MFR.
No entanto, a pressão exercida sobre o internamento, o bloco operatório e a MFR, a par das
limitações na contratação de recursos humanos (pessoal médico), impedem que a resposta à
procura de uma população tão significativa como é a de Aveiro Norte seja plenamente
alcançada.
As principais linhas de actuação definidas pelo Conselho de Administração para 2009
procuram dar resposta a algumas insuficiências que se têm manifestado, em particular no
que respeita à integração com outras instituições de prestação de cuidados, como a seguir se
detalha:

A melhoria da articulação com as instituições de prestação de cuidados de saúde
primários e diferenciados de Aveiro Norte;

A melhoria da articulação com as unidades de cuidados continuados existentes ou
em vias de criação;

A redução do tempo de espera para a consulta externa nas especialidades com maior
atraso;
62
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.

A reestruturação da urgência, em sintonia com a política definida para as redes de
referenciação da emergência hospitalar, através da readaptação do seu modelo
organizacional e com a implementação das várias vias de acesso;

O desenvolvimento da cirurgia de ambulatório ou “cirurgia de um dia” (one day
surgery) para os casos em que não é possível dar alta ao doente no mesmo dia;

O reforço das auditorias ao processo clínico, nomeadamente na avaliação dos
episódios de mortalidade;

O reforço da auditoria dos processos respeitantes à actividade desenvolvida pelos
serviços de gestão e logística;

A racionalização do consumo de exames de diagnóstico e de medicamentos, com a
introdução de protocolos clínicos ajustados a cada situação e através da dinamização
da Comissão de Farmácia e Terapêutica;

O aumento da capacidade de internamento do serviço de pediatria, de modo a
permitir o internamento de jovens até aos 18 anos;

A promoção de uma melhor integração dos vários sistemas de informação de apoio à
gestão e o desenvolvimento de novos instrumentos de reporting;

O reforço dos investimentos em equipamentos médicos e em meios complementares
de diagnóstico e terapêutica, em particular do serviço de imagiologia;

A melhoria dos níveis de gestão do risco, nomeadamente os associados à segurança
dos utentes e do medicamento;

O aprofundamento da capacidade formativa, melhorando a integração de novos
colaboradores e o desenvolvimento das competências;

O desenvolvimento do processo de acreditação pela Joint Commission International
(conclusão prevista para o final de 2009).
Actividade assistencial prevista para 2009
O Conselho de Administração tem procurado adequar a actividade produtiva do hospital à
procura de cuidados de saúde nas diversas especialidades da sua área de influência,
suprindo ainda necessidades específicas em valências a cargo de outros hospitais de Aveiro
Norte, fundamentalmente no que respeita a consultas externas.
Apresenta-se de seguida as tendências de evolução das principais linhas de produção do
hospital:

A capacidade do internamento, deverá ser acrescentada com 12 camas, na
sequência de obras de alargamento do serviço de pediatria, de modo a permitir o
tratamento de utentes até aos 18 anos e para dar resposta ao encerramento do
internamento do Hospital São Miguel, a concretizar no 2º semestre de 2009;
63
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.

O número de doentes saídos deverá situar-se muito próximo do registado em 2008,
face à tendência de queda do número de partos e do berçário, assim como da
transferência de doentes para a cirurgia do ambulatório;

O peso relativo das especialidades cirúrgicas no total do internamento deverá
apresentar uma ligeira descida, face à aposta no desenvolvimento da cirurgia do
ambulatório, mantendo-se um pouco acima dos 62% do total;

A demora média deverá manter-se próxima da registada em 2008 (4,4 dias), apesar
de um desvio significativo de doentes menos pesados para a cirurgia de ambulatório.
Mesmo assim, o Hospital continua a apresentar o melhor indicador do conjunto dos
hospitais do SNS;

A taxa de ocupação das camas do internamento deverá manter-se próxima dos 78%
registados em 2008;

Na cirurgia do ambulatório, prevê-se um crescimento de 23% no número de doentes
intervencionados, evoluindo de 4.068 doentes em 2008 para 5.000 doentes em
2009;

A consulta externa deverá manter o movimento ascendente, registado nos últimos
anos. Prevê-se um aumento de cerca de 6.000 consultas relativamente a 2008,
embora se antevejam dificuldades em algumas especialidades no cumprimento dos
tempos de resposta previstos no Programa a Tempo e Horas;

O serviço de urgência, apesar de continuar a registar um número elevado de
atendimentos por dia, deverá apresentar uma tendência de estabilização, caso a
rede de cuidados primários, em fase de reorganização, com a criação de unidades de
saúde familiares, consiga suster uma parte das chamadas falsas urgências;

A actividade do hospital de dia oncológico, em consequência do elevado nível de
actividade cirúrgica e, ainda, à recidiva de muitos doentes tratados em anos
anteriores, deverá apresentar algum crescimento sustentado (+8%).
Actividade assistencial prevista por linha de produção para 2009
Linhas de produção
Unidade de medida
Quantidade
Internamento
Nº de doentes saídos
Cirurgia do ambulatório
Nº de doentes
Consultas externas
Nº de consultas
228.830
Urgência
Nº de urgências
161.250
Hospital de dia oncológico
Nº de sessões
17.900
Hospital de dia médico
Nº de sessões
11.910
Serviços Domiciliários
Nº de visitas
19.682
5.000
2.000
64
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Investimentos previstos para 2009
O Hospital de São Sebastião tem mantido um nível de investimentos claramente inferior ao
valor contabilizado para as amortizações. Em 2008 os investimentos atingiram um montante
de 2,5 milhões de euros, enquanto que as amortizações ultrapassaram os 3,6 milhões de
euros.
Para 2009 prevê-se um valor próximo dos 3,0 milhões de euros, que visa aumentar a
capacidade assistencial, tanto no que respeita a instalações como à aquisição de
equipamentos de tecnologia médica, em muitos casos para substituir alguns com mais de
dez anos de funcionamento.
Apresenta-se de seguida uma relação dos principais projectos de investimento, que se prevê
concretizar em 2009:

Ampliação das instalações do internamento do serviço de pediatria (210.000 euros);

Remodelação do bloco de partos (115.000 euros);

Remodelação da unidade de cuidados intermédios (140.000 euros);

Aquisição de um equipamento de ressonância magnética (800.000 euros);

Aquisição de equipamento de imagem (350.000 euros);

Aquisição de equipamento de distribuição automática de medicamentos (95.000
euros);

Aquisição de instrumental cirúrgico diverso (95.000 euros);

Aquisição de equipamento para o bloco operatório (60.000 euros);

Aquisição de uma central de monitorização para a unidade de cuidados intermédios
(128.000 euros);

Aquisição de equipamento informático diverso (350.000 euros);

Climatização das instalações (90.000 euros);

Renovação do equipamento da lavandaria (115.000 euros).
65
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Proposta de aplicação de resultados
Nos termos da competência estatuária, o Conselho de Administração do Centro Hospitalar de
Entre o Douro e Vouga, E.P.E., vem propor que o resultado líquido do exercício do Hospital
de São Sebastião, E.P.E., respeitante ao período compreendido entre 1 de Janeiro e 31 de
Dezembro de 2008, no montante de 2.669.646,94 euros, seja transferido para as seguintes
contas:
Reserva legal
Reserva para investimentos
533.929,39 euros
2.135.717,55 euros
Santa Maria da Feira, 19 de Março de 2009
O Conselho de Administração
Fernando Martins da Silva
Maria da Piedade Pacheco Amaro
José David dos Santos Ferreira
Pedro Nuno Figueiredo Beja Afonso
Luís Manuel de Sousa Matias
António Cândido Ferreira Lima
66
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Balanço em 31 de Dezembro
valores em euros
2008
Contas
Activo Bruto
2007
Amort./ Ajust.
Activo
Líquido
Activo
Líquido
ACTIVO
IMOBILIZADO
IMOBILIZAÇÕES INCORPÓREAS
Despesas de instalação
Despesas investigação e desenvolvimento
Imobilizaç. em curso de imob. incorpóreas
Adiantamentos por conta imob.incorpóreas
Sub-Total
IMOBILIZAÇÕES CORPÓREAS
Terrenos e recursos naturais
Edifícios e outras construções
Equipamento básico
Equipamento de transporte
Ferramentas e utensílios
Equipamento administrativo e informático
Taras e vasilhame
Outras imobilizações corpóreas
Imobilizaç. em curso de imobil. corpóreas
Adiantament por conta de imob.corpóreas
Sub-Total
INVESTIMENTOS FINANCEIROS
121.554,88
121.554,88
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
121.554,88
121.554,88
560.164,00
33.375.665,53
21.583.493,83
216.654,44
20.777,98
5.507.910,46
0,00
442.222,16
16.343.122,73
16.783.562,19
172.106,71
16.264,19
4.411.595,63
0,00
330.062,47
38.056.713,92
560.164,00
17.032.542,80
4.799.931,64
44.547,73
4.513,79
1.096.314,83
0,00
112.159,69
0,00
0,00
23.650.174,48
560.164,00
18.124.676,37
4.922.748,88
21.123,58
6.340,93
1.053.176,25
0,00
121.646,27
0,00
0,00
24.809.876,28
61.706.888,40
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1.863.218,01
0,00
0,00
0,00
0,00
1.863.218,01
2.159.170,22
0,00
0,00
0,00
0,00
2.159.170,22
3.369.108,36
242.957,03
4.433.193,99
0,00
0,00
6.358,53
0,00
113,66
1.439.404,64
9.491.136,21
3.539.897,60
216.234,59
7.377.694,11
0,00
0,00
1.027,50
0,00
0,00
769.918,37
11.904.772,17
0,00
35.000.000,00
0,00
0,00
CIRCULANTE
EXISTÊNCIAS
Matérias-primas,subsid.e consumo
Sub-produtos, desperd. resíd. e refugos
Produtos acabados intermédios
Mercadorias
Adiantament por conta de compras
Sub-Total
1.863.218,01
1.863.218,01
DIVIDAS A TERCEIROS - Curto prazo
Empréstimos concedidos
Clientes c/c
Utentes c/c
Instituições do Ministérios da Saúde
Clientes e utentes cobrança duvidosa
Devedores por execução do orçamento
Adiantamentos a fornecedores
Adiantamentos a fornec. imobilizado
Estado e outros entes públicos
Outros devedores
Sub-Total
3.369.108,36
242.957,03
4.433.193,99
947.149,98
0,00
6.358,53
0,00
113,66
1.439.404,64
10.438.286,19
TÍTULOS NEGOCIÁVEIS
Outras Aplicações de Tesouraria
0,00
35.000.000,00
DEPÓSITOS EM INST. FINANC. / CAIXA
Conta no Tesouro
Depósitos em instituições financeiras
Caixa
Sub-Total
16.200.104,64
1.013,24
16.201.117,88
0,00
16.200.104,64
1.013,24
16.201.117,88
0,00
46.510.524,86
839,96
46.511.364,82
1.876.643,60
21.765,90
1.898.409,50
1.876.643,60
21.765,90
1.898.409,50
1.161.984,10
24.246,30
1.186.230,40
88.104.056,08
86.571.413,89
ACRÉSCIMOS E DIFERIMENTOS
Acréscimos de proveitos
Custos diferidos
Sub-Total
947.149,98
947.149,98
0,00
Total de amortizações
38.178.268,80
Total de ajustamentos
947.149,98
TOTAL DO ACTIVO
127.229.474,86
39.125.418,78
67
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Balanço em 31 de Dezembro
valores em euros
Contas
2008
2007
29.930.000,00
29.930.000,00
Reservas Legais
1.671.768,85
1.174.498,06
Reservas Estatutárias
8.853.930,78
6.864.847,61
34.292.246,59
34.292.246,59
44.817.946,22
42.331.592,26
FUNDOS PRÓPRIOS
Património
Reservas:
Reservas Contratuais
Reservas Livres
Sub-Total
Resultados transitados
38.259,10
38.259,10
2.669.646,94
2.486.353,96
77.455.852,26
74.786.205,32
Provisões para riscos e encargos
511.162,33
511.162,33
Sub-Total
511.162,33
511.162,33
0,00
0,00
Resultado líquido do exercício
TOTAL DOS FUNDOS PRÓPRIOS
PASSIVO
PROVISÕES
Provisões para cobranças duvidosas
DIVIDAS A TERCEIROS - Médio longo prazo
0,00
DIVIDAS A TERCEIROS - Curto prazo
Adiantamentos de clientes, utentes e instit. Minist. Saúde
Fornecedores c/c
88.461,84
91.799,96
2.311.694,85
2.380.405,65
Fornecedores - Facturas recepção e conferência
Empréstimos obtidos
Credores pela execução do orçamento
Fornecedores de imobilizado c/c
988.109,05
1.171.069,44
Estado e outros entes públicos
1.443.148,70
1.394.930,25
Outros credores
1.450.044,18
2.362.552,32
Total dividas a terceiros
6.281.458,62
7.400.757,62
3.534.532,26
3.381.734,61
ACRÉSCIMOS E DIFERIMENTOS
Acréscimos de custos
Proveitos diferidos
321.050,61
491.554,01
3.855.582,87
3.873.288,62
TOTAL DO PASSIVO
10.648.203,82
11.785.208,57
TOTAL DOS FUNDOS PRÓPRIOS E PASSIVO
88.104.056,08
86.571.413,89
Total acréscimos e diferimentos
68
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Demonstração de Resultados
(1 de Janeiro a 31 de Dezembro)
Custos e Perdas
valores em euros
Contas
2008
2007
Custos das merc.vend.e das mat. consumidas
Mercadorias
Matérias de consumo
Fornecimentos e serviços externos
Custos com o pessoal
Remunerações dos orgão directivos
Remunerações de pessoal
Pensões
Encargos sobre remunerações
Seguros acid trab e doenç profissionais
16.897.852,75
16.897.852,75
11.282.618,01
11.282.618,01
15.432.620,27
10.708.825,18
247.378,89
255.615,27
31.316.396,55
29.656.137,81
220.537,34
169.376,78
5.437.864,73
5.023.598,99
117.647,16
107.096,33
Encargos sociais voluntários
0,00
Outros custos com o pessoal
268.727,83
37.608.552,50
15.432.620,27
278.480,59
35.490.305,77
Transf. correntes conc. e prest. soc.
Amortizações do exercício
3.637.628,23
Ajustamentos do exercício
242.684,41
Outros custos e perdas operacionais
(A)
Custos e perdas financeiras
(C)
Custos e perdas extraordinárias
(E)
Imposto s/ rendimento do exercício
(G)
Resultado líquido do exercício
Total
3.312.208,36
3.880.312,64
417.022,93
3.729.231,29
122.709,54
82.222,05
69.792.045,44
65.443.204,56
5.641,87
3.499,31
69.797.687,31
65.446.703,87
645.004,84
378.547,96
70.442.692,15
65.825.251,83
955.276,53
950.731,79
71.397.968,68
66.775.983,62
2.669.646,94
2.486.353,96
74.067.615,62
69.262.337,58
69
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Demonstração de Resultados
(1 de Janeiro a 31 de Dezembro)
Proveitos e Ganhos
valores em euros
Contas
2008
Vendas e prestação de serviços
Vendas
2007
404,44
Prestação de serviços
1.082,22
68.673.761,92
68.674.166,36
65.407.932,93
65.409.015,15
275.212,52
275.212,52
230.269,32
230.269,32
Impostos, taxas e outros
Trabalhos para a própria instituição
Proveitos suplementares
Transferências e sub. correntes obtidos
Transferências - Tesouro
Transferências correntes obtidas
15.192,57
Subsid. correntes obt-Out.entes públicos
De outras entidades
Outros proveitos e ganhos operacionais
(B)
Proveitos e ganhos financeiros
(D)
Proveitos e ganhos extraordinários
(F)
Resumo
110.500,40
298.779,93
313.972,50
110.500,40
1.722.492,83
1.147.759,50
70.985.844,21
66.897.544,37
2.007.149,17
1.698.576,96
72.992.993,38
68.596.121,33
1.074.622,24
666.216,25
74.067.615,62
69.262.337,58
2008
2007
Resultados Operacionais: (B) - (A)
1.193.798,77
1.454.339,81
Resultados Financeiros: (D-B) - (C-A)
2.001.507,30
1.695.077,65
Resultados Correntes: (D) - (C)
3.195.306,07
3.149.417,46
429.617,40
287.668,29
Resultados Antes de Impostos: (F) - (E)
3.624.923,47
3.437.085,75
Resultados Liquido do Exercicio: (F) - (G)
2.669.646,94
2.486.353,96
Resultados Extraordinários: (F-D) - (E-C)
70
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Demonstração dos Fluxos de Caixa
valores em euros
Contas
2008
2007
ACTIVIDADES OPERACIONIAS
Recebimento de Clientes
Pagamentos a Fornecedores
Pagamentos ao Pessoal
Fluxos Gerados Pelas Operações
Pagamento/Recebimento de Imp. s/ Rendimento
Outros Recebimentos relativos à actividade oper.
Outros Pagamentos relativos à actividade oper.
Fluxos Gerados Antes rub ext
Recebimentos Relacionados com Rubricas Extr.
Pagamentos Relacionados com Rubricas Extr.
71.954.519,68
-27.953.229,35
-37.358.412,59
6.642.877,74
70.355.377,20
-27.004.658,67
-34.802.940,89
8.547.777,64
-981.239,13
498.264,24
-1.061.717,01
5.098.185,84
-799.939,49
1.072.762,68
177.686,03
8.998.286,86
322.964,81
-645.004,84
666.216,25
-381.491,99
Fluxos das Actividades Operacionais (1)
4.776.145,81
9.283.011,12
ACTIVIDADES DE INVESTIMENTO
Recebimentos provenientes de:
Investimentos Financeiros
Imobilizações Corporeas
Imobilizações Incorporeas
Subsidios de Investimento
Juros e Proveitos Similares
Dividendos
0,00
458.463,50
0,00
Pagamentos Respeitantes a:
Investimentos Financeiros
Imobilizações Corporeas
Imobilizações Incorporeas
458.463,50
-2.087.900,05
-1.643.618,51
-2.087.900,05
-1.643.618,51
Fluxos das Actividades de Investimento (2)
-2.087.900,05
-1.185.155,01
ACTIVIDADES DE FINANCIAMENTO
Recebimentos provenientes de:
Emprestimos Obtidos
Aumentos de Capital, Prest. Supl. e P. de Emissão
Subsidios e Doações
Venda de acções Próprias
Cobertura de Prejuizos
Juros e proveitos similares
Pagamentos Respeitantes a:
Emprestimos Obtidos
Amortização de Contratos de Locação Financeira
Juros e Custos Similares
Dividendos
Reduções de Capital e Prestações Suplementares
Aquisição de Acções Próprias
2.007.149,17
2.007.149,17
1.698.576,96
1.698.576,96
-5.641,87
-3.499,31
-5.641,87
-3.499,31
Fluxos das Actividades de Financiamento (3)
2.001.507,30
1.695.077,65
Var. de Caixa e seus Equiv. (4) = (1) + (2) + (3)
Efeitos das Diferenças de Câmbio
Caixa e seus Equivalentes no Inicio do Periodo
Caixa e seus Equivalentes no Fim do Periodo
4.689.753,06
9.792.933,76
46.511.364,82
51.201.117,88
36.718.431,06
46.511.364,82
71
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Demonstração dos Resultados por Funções
valores em euros
Contas
2008
Vendas e Prestações de Serviços
2007
68.674.166,36
65.409.015,15
-61.050.410,50
-58.441.399,50
7.623.755,86
6.967.615,65
2.311.677,85
1.488.529,22
Custos Administrativos
-4.178.775,48
-3.623.590,23
Outros Custos e Perdas Operacionais
-4.562.859,46
-3.378.214,83
1.193.798,77
1.454.339,81
2.007.149,17
1.698.576,96
-5.641,87
-3.499,31
3.195.306,07
3.149.417,46
Custo das Vendas e das Prestações de Serviços
Resultados Brutos
Outros Proveitos e Ganhos Operacionais
Custos de Distribuição
Resultados Operacionais
Outros Juros e Proveitos Similares
Juros e Custos Similares
Resultados Correntes
Proveitos e Ganhos Extraordinários
Custos e Perdas Extraordinárias
Resultados Antes Impostos
Imposto sobre o Rendimento do Exercício
Resultados Líquidos
1.074.622,24
666.216,25
-645.004,84
-378.547,96
3.624.923,47
3.437.085,75
-955.276,53
-950.731,79
2.669.646,94
2.486.353,96
72
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Anexo ao Balanço e à Demonstração de Resultados
Exercício: 01 de Janeiro a 31 de Dezembro de 2008
Nota introdutória
O Hospital de São Sebastião foi criado pelo Decreto-Lei n.º 218/96, de 20 de Novembro,
passando cerca de um ano e meio depois a ter o seu estatuto jurídico definido com a
publicação do Decreto-Lei n.º 151/98, de 5 de Junho.
O Hospital foi então classificado como um estabelecimento público dotado de personalidade
jurídica, autonomia administrativa, financeira e patrimonial e com natureza empresarial. Por
outro lado, passou a usufruir de um modelo de gestão inovador, o qual visava uma maior
agilidade na contratação de recursos humanos e materiais, ficando regulamentado o
processo de contratualização anual da actividade assistencial com a Administração Regional
de Saúde do Centro.
Assim, em 4 de Janeiro de 1999, o Hospital iniciou a prestação de cuidados de saúde aos
utentes provenientes dos concelhos da região norte do distrito de Aveiro, com uma área
geográfica de atracção mais ou menos alargada consoante as especialidades clínicas.
Com a publicação do Decreto-Lei n.º 296/2002, de 11 de Dezembro, o Hospital foi
transformado numa sociedade anónima de capitais exclusivamente públicos, com efeitos a
partir de 12 de Dezembro de 2002, passando a designar-se por Hospital São Sebastião, S.A.,
com uma dotação de capital inicial, no montante de 29.930 mil euros, integralmente
subscrito e realizado pelo Estado.
Em 2005, com a publicação do Decreto-Lei n.º 233/2005, de 30 de Dezembro, teve lugar a
transformação em entidade publica empresarial, com efeitos a 31 de Dezembro de 2005,
alteração que foi igualmente aplicada aos 31 Hospitais que anteriormente passaram a
sociedades anónimas de capitais exclusivamente públicos.
Nota 1 – Apresentação das demonstrações financeiras
Os valores indicados são expressos em euros. Foram seguidos os critérios previstos no Plano
Oficial de Contabilidade do Ministério da Saúde (POCMS), criado pela Portaria n.º 898/2000,
de 28 de Setembro e, subsidiariamente, o que está definido no Plano Oficial de Contabilidade
(POC), aprovado pelo Decreto-lei nº 410/89, de 20 de Novembro.
73
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Nota 2 – Comparabilidade com exercícios anteriores
Os dados a seguir apresentados respeitam a exercícios com a mesma duração, isto é
reportam-se sempre ao período compreendido entre 1 de Janeiro e 31 de Dezembro.
Nota 3 – Bases de preparação das contas e critérios valorimétricos
As demonstrações financeiras foram preparadas segundo a convenção dos custos históricos e
em conformidade com os princípios contabilísticos fundamentais da prudência, consistência,
substância sobre a forma, materialidade e especialização dos exercícios. Foram utilizados os
seguintes critérios valorimétricos:
(a) Existências
As existências estão valorizadas ao custo médio de aquisição, considerando-se custo de
aquisição de um bem a soma do respectivo preço de compra com os gastos suportados para
o colocar no armazém. Como método de custeio das saídas, ou consumos, é utilizado o custo
médio ponderado.
(b) Imobilizações corpóreas
No final do exercício de 2003 foi realizada a inventariação e a avaliação dos bens do
imobilizado corpóreo do hospital, com excepção dos terrenos e outros recursos naturais, e
dos edifícios e outras construções, por uma empresa contratada para o efeito, a qual utilizou
os seguintes métodos:

Custo histórico – atribuição do valor contabilístico, mediante a informação
encontrada nas facturas.

Comparativo – avaliação dos bens de acordo com o valor atribuído a outros com
as mesmas características.

Valor do mercado – avaliação de acordo com o preço corrente no mercado.
Na sequência da inventariação realizada procederam-se a ajustamentos em algumas rubricas
do imobilizado. As amortizações são calculadas pelo método das quotas constantes, de
acordo com as taxas previstas nas tabelas I e II anexas à Portaria n.º 737/81, de 29 de
Agosto, com as alterações que lhe foram introduzidas pelas Portarias n.º 990/84, de 29 de
Dezembro, e n.º 85/88, de 9 de Fevereiro, e ainda pelo Decreto Regulamentar n.º 2/90, de
12 de Janeiro.
(c) Encargos com férias e subsídios de férias
No exercício de 2008 o Hospital contabilizou, na rubrica acréscimos e diferimentos, um
montante total de 3.535 milhares de euros. Deste valor, aproximadamente 3.296 milhares
de euros correspondem a encargos com férias e subsídios de férias deste ano, mas só
74
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
devidos em 2009. Em 2007, pelo mesmo motivo, foi contabilizado um montante de 3.137
milhares de euros.
Nota 7- Número de efectivos de pessoal
O número de colaboradores do Hospital, com vínculo à função pública ou com contrato
individual de trabalho sem termo em 31 de Dezembro de 2008, é apresentado no mapa
abaixo. Por outro lado, na mesma data, havia ainda 167 colaboradores contratados a termo
certo ou incerto.
Evolução dos efectivos de pessoal
Grupo profissional
Conselho de Administração / Pessoal Dirigente
2006
2007
2008
7
7
7
Médico
160
156
164
Enfermagem
292
276
286
Técnico Superior
29
31
33
Técnico de Diagnóstico e Terapêutica
55
56
58
3
1
3
97
100
105
331
343
345
15
16
986
16
1.017
Outro Pessoal Técnico
Administrativo
Auxiliar
Operário
Total
989
Nota 10 - Movimento no activo imobilizado
Os edifícios e outras construções estão registados pelos valores comunicados em 1999 pela
Direcção Regional de Instalações e Equipamentos da Saúde do Centro, não estando
contabilizado o valor para os terrenos onde os mesmos estão instalados.
Alterações nas contas do imobilizado
Rubricas
Saldo Inicial
Aumentos
Alienações
Ajustament.
Transf./abat.
Saldo Final
121.555
0
0
0
0
121.555
121.555
0
0
0
0
121.555
560.164
32.831.591
20.681.031
187.587
20.566
544.074
1.347.379
29.068
212
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
444.915
0
0
560.164
33.375.666
21.583.494
216.654
20.778
5.103.700
537.244
0
0
133.034
5.507.910
417.309
59.801.949
25.740
2.483.716
0
0
0
0
827
578.777
61.706.889
59.923.504
2.483.716
0
0
578.777
61.828.444
Imobilizações Incorpóreas
Despesas de instalação
Sub-total
Imobilizações Corpóreas
Terrenos e recursos naturais
Edifícios e outras construções
Equipamento básico
Equipamento de transporte
Ferramentas e utensílios
Equipamento
administ./informático
Outras imobilizações corpóreas
Sub-total
Total
442.222
Valores em euros
75
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Alterações nas contas de amortizações
Rubricas
Saldo Inicial
Reforços
Regularizações
Saldo Final
Imobilizações Incorpóreas
Despesas de instalação
121.555
0
0
121.555
121.555
0
0
121.555
Edifícios e outras construções
14.706.915
1.636.208
Equipamento básico
15.758.284
1.464.415
166.464
5.643
14.225
2.039
4.050.523
494.105
Sub-total
Imobilizações Corpóreas
Terrenos e recursos naturais
Equipamento de transporte
Ferramentas e utensílios
Equipamento administ. e informático
Outras imobilizações corpóreas
16.343.123
439.134
16.783.564
172.107
16.264
133.034
4.411.594
295.662
35.218
819
330.062
Sub-total
34.992.073
3.637.628
572.987
38.056.714
Total
35.113.628
3.637.628
572.987
38.178.269
Valores em euros
Nota 12 - Reavaliação do imobilizado corpóreo
Não foi feita a reavaliação do imobilizado corpóreo, nem existem reservas a este título.
Nota 14 - Imobilizações corpóreas e em curso
Todas as imobilizações estão afectas à actividade da sociedade, nada se encontrando
implantado em propriedade alheia ou em poder de terceiros.
Nota 15 - Locação financeira
Não existem bens em regime de locação financeira.
Nota 19 - Diferenças entre os valores do activo circulante e os de mercado
Não existem diferenças materialmente relevantes entre os valores do activo circulante e os
valores de mercado.
Nota 21 - Provisões extraordinárias para o activo circulante
Não existem razões que levem à constituição deste tipo de provisões.
Nota 23 - Dívidas de cobrança duvidosa
O valor global dos créditos de cobrança duvidosa é de 947.150 euros, inscritos na rubrica
clientes de cobrança duvidosa.
76
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Dívidas de cobrança duvidosa
Entidades
Companhias de seguros
2006
2007
2008
608.996
644.475
690.607
77.221
80.028
87.962
132.007
139.221
168.581
818.224
863.724
947.150
Outros clientes
Utentes c/ corrente
Total
Valores em euros
Nota 25 - Dívidas activas e passivas com o pessoal
Nesta rubrica, em 2008 foi contabilizado um montante de 3.535 milhares de euros, dos quais
cerca de 93,2% dizem respeito aos encargos com férias e subsídio de férias devidos em
2009, vencidos e não pagos em 2008 (3.296 milhares de euros).
Nota 28 - Dívidas em mora ao Estado e outros Entes Públicos
Em 31 de Dezembro de 2008, a sociedade não tinha quaisquer dívidas em mora ao Estado
ou a outros Entes Públicos.
Nota 29 - Dívidas a terceiros a mais de cinco anos
Não há dívidas a terceiros a mais de cinco anos.
Nota 31 - Compromissos financeiros assumidos e não incluídos no balanço
Não existem compromissos financeiros assumidos e não incluídos no balanço
Nota 33 - Diferenças entre as dívidas a pagar e as quantias arrecadadas
Não existem quaisquer diferenças nas dívidas a pagar e nas quantias arrecadadas, as quais
se encontram lançadas pelo seu valor exacto.
Nota 34 - Movimento das contas de provisões
Em 2008 foram constituídas provisões para cobranças duvidosas no valor de 243 milhares de
euros, respeitante a dívidas com dois ou mais anos de antiguidade ou com processos em
contencioso.
Movimento das contas de provisões
Contas
Companhias de seguros
Outros clientes
Utentes c/ corrente
Total
Saldo inicial
Aumentos
Reduções
Saldo final
644.475
158.897
112.765
690.607
80.028
11.734
3.799
87.962
139.221
72.053
42.693
168.581
863.724
242.684
159.257
947.150
Valores em euros
77
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Nota 35 - Movimentos ocorrido no património
No corrente exercício não houve alterações no património inicial de 29.930.000 euros, o qual
foi integralmente subscrito pelo Estado no mês de Dezembro de 2002.
Nota 40 – Variação das contas dos fundos próprios
As rubricas que compõem os fundos próprios, durante o exercício de 2008, apresentam os
seguintes movimentos:
Contas dos fundos próprios
Rubricas
Património
Reservas de Reavaliação
Reservas Legais
Reservas Estatutárias
Reservas Contratuais
Reservas Livres
Resultados Transitados
Resultados Líquidos
Total
Saldo Inicial
29.930.000
0
1.174.498
6.864.848
0
34.292.247
38.259
2.486.353
74.786.205
Aumentos
Reduções
Saldo Final
0
29.930.000
0
1.671.768
8.853.931
0
34.292.247
38.259
2.669.647
77.455.852
497.270
1.989.083
183.294
2.669.647
Valores em euros
Nota 41 - Demonstração do custo das mercadorias vendidas e matérias consumidas
A evolução do custo das mercadorias vendidas e das matérias consumidas, entre 2006 e
2008, é apresentada no quadro seguinte.
Custo das mercadorias vendidas e matérias consumidas
Rubricas
2006
2007
2008
Existências iniciais
Compras
Regularização de existências
Existências finais
Custos no exercício
1.627.157
14.341.169
-33.726
1.646.653
14.287.947
1.646.653
15.977.704
-32.566
2.159.138
15.432.652
2.159.170
16.678.449
-76.549
1.863.218
16.897.853
Valores em euros
Nota 43 - Remunerações atribuídas aos membros dos órgãos sociais
No exercício de 2008 as remunerações abonadas aos membros que integram os órgãos
sociais apresentam, no seu conjunto, uma ligeira redução em relação ao registado no ano
anterior.
78
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Remunerações dos órgãos sociais
Órgãos Sociais
Conselho de Administração
Fiscal Único
2006
2007
2008
254.216
255.615
247.379
15.261
15.261
15.198
Mesa da Assembleia Geral
Valores em euros
Nota 45 - Demonstração dos resultados financeiros
No exercício de 2008 o hospital aumentou significativamente os resultados financeiros, em
grande medida à custa dos juros obtidos com a aplicação das disponibilidades. Os proveitos
e ganhos financeiros e os custos e perdas financeiras apresentam a evolução demonstrada
em seguida.
Proveitos e ganhos financeiros
Rubricas
Juros obtidos
2006
2007
2008
992.789
1.412.413
1.744.729
242.547
276.164
252.420
10.000
10.000
1.698.577
2.007.149
Diferenças de câmbio favoráveis
Descontos de pronto pagamento obtidos
Ganhos de alienação de aplicações financeiras
Outros proveitos e ganhos financeiros
Total
1.235.336
Valores em euros
Custos e perdas financeiras
Rubricas
Juros suportados
Provisões para aplicações financeiras
Diferenças de câmbio desfavoráveis
Outros custos e perdas financeiras
Resultados financeiros
Total
2006
2007
2008
194
3.380
1.231.956
1.235.336
3.499
1.695.078
1.698.577
37
5.411
2.001.507
2.007.149
Valores em euros
Nota 46 - Demonstração dos resultados extraordinários
No exercício de 2008, os resultados extraordinários apresentam um crescimento acentuado
relativamente ao ano anterior em consequência da evolução da rubrica Outros proveitos e
ganhos extraordinários, tendo os proveitos e ganhos extraordinários e os custos e perdas
extraordinárias evoluído como se apresenta nos quadros seguintes.
79
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Proveitos e ganhos extraordinários
Rubricas
Recuperação de dívidas
Ganhos em existências
2006
2007
2008
60
36
0
1.235
22.555
1.115
Ganhos em imobilizações
1.500
Benefícios e penalidades contratuais
Reduções de amortizações e provisões
190.583
229.033
159.258
Correcções relativas a exercícios anteriores
670.949
227.233
285.929
1.985.187
187.359
626.820
2.848.014
666.216
1.074.622
Outros proveitos e ganhos extraordinários
Total
Valores em euros
Custos e perdas extraordinárias
Rubricas
2006
2007
2008
Dividas incobráveis
48.723
72.292
25.177
Perdas em existências
34.961
55.121
77.664
3.093
3.378
5.790
Multas e penalidades
147
30
250
Aumentos de amortizações e provisões
995
1.478.730
247.702
526.636
31.874
25
9.488
1.249.491
287.668
429.617
2.848.014
666.216
1.074.622
Donativos
Perdas em imobilizações
Correcções relativas a exercícios anteriores
Outros custos e perdas extraordinários
Resultados extraordinários
Total
Valores em euros
Nota 48 – Acréscimos e diferimentos
Contas do activo
Rubricas
2006
2007
2008
986.683
1.161.984
1.846.400
24.246
24.246
21.766
Acréscimo de Proveitos
Juros a Receber
Outros Acréscimos de Proveitos
Custos Diferidos
30.244
Valores em euros
80
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Contas do passivo
Rubricas
2006
2007
2008
3.205.312
3.381.735
3.534.532
217.719
491.554
321.051
Acréscimo de Custos
Remunerações a liquidar
Juros a liquidar
Outros acréscimos de custos
Proveitos Diferidos
Subsídios para investimento
Valores em euros
Hospital de São Sebastião, 19 de Março de 2009
O Conselho de Administração
Fernando Martins da Silva
Maria da Piedade Pacheco Amaro
José David dos Santos Ferreira
Pedro Nuno Figueiredo Beja Afonso
Luís Manuel de Sousa Matias
António Cândido Ferreira Lima
O Técnico de Contas
Ângela Paula da Silva Fernandes
81
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
82
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
83
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
84
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Governo da sociedade
Anexo 1
1. Missão, objectivos e politicas da empresa
O Hospital de São Sebastião, E.P.E. possui um regulamento interno, elaborado nos termos
do artº.22º do Decreto-Lei nº 233/2005, de 29 de Dezembro e ainda nos estatutos
constantes do anexo II do mesmo diploma legal, tendo sido aprovado por Despacho do
Secretário de Estado da Saúde em 5 de Janeiro de 2007.
Assim neste documento é referido que “a missão do Hospital está centrada no atendimento e
no
tratamento, em tempo
útil, com eficiência, qualidade
e
a custos socialmente
comportáveis, dos doentes dos concelhos da parte norte do distrito de Aveiro, em articulação
com a rede de centros de saúde e hospitais que integram o Serviço Nacional de Saúde. Faz,
ainda, parte da missão, a participação no ensino e na formação de pessoal técnico de saúde
e o desenvolvimento de linhas de investigação clínica e de melhoria da gestão hospitalar”.
Nos últimos anos o hospital tem conseguido cumprir, de uma forma geral, as metas a que se
propôs nos termos dos contratos-programa celebrados com a ACSS. Em 2008, a redução da
actividade do serviço de obstetrícia/ginecologia e do serviço de pediatria influenciaram
negativamente o movimento do internamento.
Por outro lado, manteve-se um ligeiro crescimento na consulta externa e, de forma mais
acentuada, no hospital de dia cirúrgico. Por último, refira-se que o serviço de urgência
apresentou uma pequena variação positiva relativamente ao ano anterior, contudo agravouse a severidade dos doentes atendidos, aferida através do sistema de triagem utilizado pelo
hospital.
Movimento das principais linhas de produção
Linhas de Produção
2007
Realizado
2008
P. Activ.
Realizado
Tx. Exec.
Internamento (c/ Berçário e OBS)
20.409
20.595
19.986
97%
Doentes Intervencionados
12.816
13.557
13.380
99%
Consultas Externas
218.673
225.307
222.589
99%
Nº de Urgências
157.153
155.000
158.208
102%
17.652
16.450
16.523
100%
Nº de Sessões de Oncologia
85
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
2. Regulamentos internos e externos a que a empresa está sujeita
No diploma legal que transformou os hospitais em entidades públicas empresariais é referida
a sua natureza como pessoas colectivas de direito público de natureza empresarial dotadas
de autonomia administrativa, financeira e patrimonial. A superintendência é da competência
do Ministro da Saúde e a tutela financeira é exercida em conjunto pelos Ministros da Saúde e
das Finanças.
O regulamento interno explicita a missão, valores, objecto e a legislação aplicável. Nas
partes seguintes são descritos os órgãos do hospital (sociais, de direcção técnica, de apoio
técnico e de auditoria interna), a organização dos serviços, a gestão de recursos e as
garantias.
3. Informação sobre transacções relevantes com entidades relacionadas
No que concerne a este ponto não há nada a assinalar.
4. Informação sobre outras transacções
Nos termos do regulamento interno do hospital, a aquisição de bens e serviços e os
contratos de empreitadas de obras públicas regem-se pelas normas do direito privado, sem
prejuízo da aplicação do Código dos Contratos Públicos e das directivas comunitárias.
As rubricas produtos farmacêuticos e material de consumo clínico constituem as que
envolvem maiores valores na transacções com empresas do exterior. No que respeita à
primeira, é privilegiado o recurso ao Catálogo do Ministério da Saúde, procedendo-se à
formatação de pacotes de produtos por empresa, de modo a obter um beneficio adicional
para o hospital, combinando produtos exclusivos e não exclusivos, sendo o fornecimento
válido para um período compreendido entre um e três anos. Quanto à segunda rubrica, os
procedimentos de concurso são válidos igualmente por períodos de um a três anos, podendo
ser objecto de revisão anual de preços, se tal for do interesse do hospital.
Para as restantes rubricas, o hospital procura obter os mais baixos preços praticados pelo
mercado, sem desprezar a qualidade dos produtos seleccionados, de forma a proporcionar
um elevado nível de qualidade na prestação dos cuidados de saúde.
No desenvolvimento da actividade assistencial tem-se incentivado a escolha de produtos que
garantam a qualidade dos cuidados de saúde, comparando os preços unitários propostos
pelos diversos fornecedores, e que ao mesmo tempo garantam a sustentabilidade económica
e financeira do hospital.
86
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Em 2008 apenas uma empresa forneceu produtos ou serviços que ultrapassaram um valor
superior a um milhão de euros, ou seja a Roche Farmacêutica com 1.599 milhares de euros.
5. Indicação do modelo de governo e identificação dos órgãos sociais
De acordo com o regulamento interno, os órgãos sociais do hospital compreendem o
conselho de administração, o fiscal único e o conselho consultivo. Todos estes órgãos têm as
composições, mandato, competências e funcionamento descritas de uma forma genérica nos
Estatutos aprovados pelo Decreto-Lei nº 233/2005, de 29 de Dezembro. No que respeita aos
membros que integraram o Conselho de Administração no ano de 2008, identifica-se de
seguida as suas funções e responsabilidades.
Presidente do Conselho de Administração - Para além das funções de representação do
Conselho de Administração em juízo e fora dele, acompanha de uma forma geral a actividade
desenvolvida pelos serviços e coordena a actividade do Conselho de Administração.
Vogal Executivo - Para além das funções de coordenação de serviços de suporte à
prestação de cuidados e de logística, prepara e apresenta ao Conselho de Administração um
conjunto de matérias da competência deste, incluindo os planos anuais e plurianuais da
actividade, os orçamentos de exploração e investimento e as dotações de pessoal
necessárias.
Director Clínico - Para além das funções de coordenação técnica dos serviços de prestação
de cuidados, coordena a actividade do serviço de higiene e segurança no trabalho e o
processo de avaliação do desempenho dos serviços de prestação de cuidados.
Enfermeiro Director - Para além das funções de coordenação técnica e avaliação do
desempenho nas áreas a que respeita, coordena a actividade do serviço de esterilização e
monitoriza a actividade desenvolvida pelo serviço de nutrição e alimentação.
O hospital não tem ainda designado o Conselho Consultivo, sendo que o Fiscal Único é
representado pela Sociedade de Revisores de Contas Rosa Lopes, Gonçalves Mendes &
Associados. O hospital não possui auditor interno.
6. Remuneração dos órgãos sociais
Informação contida nos documentos anexos.
87
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
7. Análise da sustentabilidade nos domínios económico, social e ambiental
Estratégias adoptadas
O Conselho de Administração tem pautado a sua actuação por uma estratégia de
desenvolvimento da actividade assistencial em função da procura efectiva de cuidados de
saúde, em sintonia com as orientações gerais fixadas pelo Ministério da Saúde. Assim, as
principais linhas de actuação são as seguintes:

A melhoria da articulação e integração com as instituições de prestação de cuidados
de saúde primários e diferenciados de Aveiro Norte;

A melhoria da articulação com as unidades de cuidados continuados existentes ou
em vias de criação;

A redução do tempo de espera para a primeira consulta nas especialidades com
maior atraso;

A reestruturação das urgência geral e pediátrica, em sintonia com a politica definida
para as redes de referenciação da emergência hospitalar;

O desenvolvimento da cirurgia de ambulatório ou “cirurgia de um dia” (one day
surgery) para os casos em que não é possível dar alta ao doente no mesmo dia;

A racionalização do consumo de exames de diagnóstico e de medicamentos, com a
introdução de protocolos clínicos ajustados a cada situação;

O reforço dos investimentos em equipamentos médicos e em meios complementares
de diagnóstico e terapêutica,
Grau de cumprimento das metas fixadas
Em 2008, os custos totais situaram-se 4,9% acima do previsto no Plano de Actividades e
Orçamento, com uma variação mais acentuada nos fornecimentos e serviços de terceiros e
no custo das mercadorias vendidas e das matérias consumidas.
Evolução dos custos e perdas
Rubricas
2007
2008
Realizado
P. Activ.
Realizado
Custos com pessoal
35.490.306
35.988.625
37.608.553
104,5%
Custo merc. vend. e mat. consumidas
15.432.620
15.703.732
16.897.853
107,6%
Fornecimentos e serviços de terceiros
10.708.825
10.393.883
11.282.618
108,6%
3.814.953
4.254.000
4.008.664
94,2%
378.548
790.000
645.005
81,6%
65.825.252
67.130.240
70.442.693
104,9%
Outros custos
Custos e perdas extraordinárias
Total
Tx. Exec.
(em euros)
88
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
O valor global dos proveitos e ganhos ficou 2,8% acima do orçamentado, sendo de salientar
a execução em alta nas rubricas outros proveitos operacionais e nos proveitos e ganhos
financeiros. Os resultados antes de impostos atingiram o montante de 3.625 milhares de
euros.
Evolução dos proveitos e ganhos
Rubricas
Prestações de serviços
Proveitos suplementares
Subsídios à exploração
2007
2008
Realizado
P. Activ.
Realizado
Tx. Exec.
65.407.933
69.395.709
68.673.762
99,0%
230.269
236.000
275.213
116,6%
110.500
93.000
313.973
337,6%
Outros proveitos operacionais / Outros
1.148.842
711.000
1.722.897
242,3%
Proveitos e ganhos financeiros
1.698.577
1.455.000
2.007.149
137,9%
Proveitos e ganhos extraordinários
Total
666.216
170.000
1.074.622
632,1%
69.262.338
72.060.709
74.067.616
102,8%
(em euros)
Eficiência económica
O hospital tem pugnado por apresentar os mais baixos custos de produção na prestação de
cuidados de saúde. Em 2008, um documento elaborado pela ACSS indicava que o Hospital de
São Sebastião tinha o mais baixo custo unitário por doente padrão, no conjunto dos hospitais
constituídos como entidades públicas empresariais. Refira-se que o hospital não tem
beneficiado de quaisquer verbas a título de convergência, apresentando nos últimos anos
resultados líquidos próximos dos 2,5 milhões de euros.
Deste modo, o hospital tem suportado o desenvolvimento e a diferenciação da actividade
assistencial procurando manter custos de produção inferiores à média dos hospitais do SNS,
alinhando-se algumas das políticas que vão de encontro a este objectivo:

O ajustamento do número de efectivos de pessoal de acordo com o desenvolvimento
da actividade assistencial;

A atribuição de incentivos pecuniários ao grupo de pessoal técnico;

A avaliação mensal do desempenho dos serviços de prestação de cuidados;

A racionalização do consumo de medicamentos e material clínico;

O desenvolvimento de processos de negociação para obtenção dos mais baixos
preços na aquisição de bens e serviços;

A racionalização do consumo de exames de diagnóstico e de medicamentos, com a
introdução de protocolos clínicos ajustados a cada situação;

O desenvolvimento dos sistemas de informação.
89
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Responsabilidade social e desenvolvimento sustentável
O hospital tem promovido a igualdade dos sexos, tanto na contratação dos recursos
humanos como nas políticas remuneratórias. Em 31 de Dezembro de 2008, no total dos
efectivos do quadro, mais de três quartos são mulheres.
Na contratualização interna com os serviços de prestação de cuidados, em particular na área
cirúrgica, são contemplados pagamentos adicionais aos colaboradores, caso os objectivos de
produção sejam alcançados. O hospital desenvolve um plano de formação dos recursos
humanos e pretende aumentá-lo significativamente.
O hospital tem vindo a colaborar activamente com várias escolas do ensino superior,
autorizando a realização de estágios de enfermagem, técnicos de diagnóstico e terapêutica,
farmácia, serviço social, informática, etc. Por outro lado, tem recebido um número
significativo de médicos para frequência do ano comum ou para o internato de especialidade.
O hospital colabora ainda com diversas entidades na formação de alunos do ensino técnicoprofissional, bem como com o Instituto de Emprego e Formação Profissional.
O hospital desenvolve práticas ambientalmente correctas. Nos últimos dois anos foram
tomadas um conjunto de medidas que se enumeram a seguir:

Melhoria da separação dos lixos hospitalares, em especial aos que se referem aos
grupos III e IV;

Recolha, triagem e encaminhamento para reciclagem ou eliminação de um conjunto
alargado de resíduos (lâmpadas, pilhas, baterias, plásticos, óleos, etc.);

Recolha selectiva do papel e cartão inutilizado pelos serviços;

Eliminação das películas do serviço de imagiologia;

Tratamento de todos os resíduos líquidos perigosos;

Racionalização da iluminação de algumas áreas, com cortes em períodos nocturnos
ou de fim-de-semana;

Colocação de prelatores nas torneiras de modo a diminuir o desperdício.
Investigação e inovação
No que respeita a estas áreas é de salientar:

A publicação de muitos trabalhos científicos por parte de colaboradores médicos;

A introdução, aperfeiçoamento e divulgação de novas técnicas médicas;

O desenvolvimento de um processo clínico electrónico;

O alargamento da radiologia digital a todos os serviços de prestação de cuidados;

O desenvolvimento de aplicações dirigidas aos serviços de gestão e logística;

O reforço da rede informática.
90
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Qualidade
Em 2000 o hospital aderiu a um projecto de avaliação e melhoria contínua da qualidade,
designado por PQIP (Portuguese Quality International Project), negociando para o efeito
com o Center for Performance Sciences, empresa da Associação de Hospitais de Maryland,
EUA. O hospital liderou este projecto em Portugal, tendo também aderido mais sete
hospitais portugueses.
O hospital iniciou o processo de acreditação junto da Joint Commission International,
estimando-se que o mesmo deva ficar concluído no 2º semestre de 2009.
8. Princípios de bom governo
A complexidade da organização hospitalar e natureza da prestação dos cuidados de saúde
não impedem o cumprimento dos princípios do bom governo. No entanto, o processo de
empresarialização dos hospitais tem uma vigência relativamente curta e a estrutura
organizativa carece de um reforço significativo.
Sublinhe-se que os hospitais possuem uma estrutura dos recursos humanos muito
diversificada, em que cerca de metade dos colaboradores têm habilitações de nível superior,
registando-se uma cada vez maior especialização dos mesmos.
A contratualização da produção, por parte do Ministério da Saúde, tem vindo a aperfeiçoarse em função das necessidades de saúde. No entanto, devem ser clarificadas as redes de
referenciação hospitalar e a articulação com os cuidados de saúde primários.
10. Código de Ética
O Hospital não procedeu ainda à elaboração de um código de ética aplicado a todos os
colaboradores. No entanto, no artigo 3º do regulamento interno, refere-se que o hospital
advoga “ …os mais elevados princípios de conduta em todas as acções e decisões, como base
para a confiança pública .”
O hospital possui uma Comissão de Ética, com a composição, mandato, competências e
funcionamento conforme estabelece o Decreto-Lei nº 97/95, de 10 de Maio. Por último
refira-se que, todos os grupos profissionais são obrigados ao respeito pelos deveres de
lealdade, confidencialidade e sigilo profissional, devendo ainda respeitar as normas de
deontologia profissional previstas nos regulamentos.
91
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Anexo 2
Modelo de Governo
Mandato I – 2007
Cargo
Órgãos Sociais
Nomeação Mandato
Conselho de Administração
Presidente
Vogal (1) Executivo
Vogal (2) Dir. Clínico
Vogal (3) Enf. Director
Hugo de Almeida de Azevedo Meireles
Fernando Martins da Silva
João Gregório de Sousa Gonçalves
José David dos Santos Ferreira
31-12-2005
31-12-2005
31-12-2005
31-12-2005
3
3
3
3
Anos
Anos
Anos
Anos
31-12-2005
31-12-2005
3 Anos
3 Anos
Fiscal Único
Efectivo
Suplente
Rosa Lopes, Gonçalves Mendes e Assoc., SROC
Pedro Leandro e António Belém, SROC
Mandato II – 2008
Cargo
Órgãos Sociais
Nomeação
Mandato
Conselho de Administração
Presidente
Vogal (1) Executivo
Vogal (2) Executivo
Vogal (3) Dir. Clínico
Vogal (4) Enf. Director
Hugo de Almeida de Azevedo Meireles (a)
Fernando Martins da Silva (b)
Pedro Nuno F. dos Santos Beja Afonso (c)
João Gregório de Sousa Gonçalves (d)
José David dos Santos Ferreira
31-12-2005
31-12-2005
01-06-2008
31-12-2005
31-12-2005
3
3
3
3
3
Anos
Anos
Anos
Anos
Anos
31-12-2005
31-12-2005
3 Anos
3 Anos
Fiscal Único
Efectivo
Suplente
Rosa Lopes, Gonçalves Mendes e Assoc., SROC
Pedro Leandro e António Belém, SROC
(a) Cessou funções em 31 de Janeiro de 2008
(b) Iniciou funçoes como Presidente do Conselho de Administração em Junho de 2008
(c) Iniciou funções em Junho de 2008
(d) Cessou funções em 31 de Agosto de 2008
92
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Estatuto remuneratório fixado
Mandato I – 2007
1. Conselho de Administração
Presidente

Remuneração Base – 1.401,39 €, 14 vezes por ano;

Despesas de Representação – 1.471,46 €, 12 meses por ano;

Subsídio de Alimentação – 4,03 €, por cada dia de trabalho:

Viatura de serviço e telemóvel.
Vogal




Remuneração Base – 3.719,08 €, 14 vezes por ano;
Despesas de Representação – 1.115,72 €, 12 meses por ano;
Subsídio de Alimentação – 4,03 €, por cada dia de trabalho;
Viatura de serviço e telemóvel.
Director Clínico

Remuneração Base (opção pelo vencim. de carreira) – 5.391,99 €, 14 vezes por ano;

Despesas de Representação – 1.115,72 €, 12 meses por ano;

Subsídio de Alimentação – 4,03 €, por cada dia de trabalho:

Viatura de serviço e telemóvel.
Enfermeiro Director

Remuneração Base – 3 719,08 €, 14 vezes por ano;

Despesas de Representação – 1.115,72 €, 12 meses por ano;

Subsídio de Alimentação – 4,03 €, por cada dia de trabalho:

Viatura de serviço e telemóvel.
2. Fiscal Único

Remuneração Mensal – 1.271,75€, 12 vezes por ano.
Mandato II – 2008
1. Conselho de Administração
Presidente

Remuneração Base – 1.401,39 €, 14 vez no ano;

Despesas de Representação – 1.471,46 €, 12 vez no ano;

Subsídio de Alimentação – 4,11 €, por cada dia de trabalho:

Viatura de serviço e telemóvel.
Vogal (1)

Remuneração Base – 4.204,18 €, 14 vezes por ano;

Despesas de Representação – 1.471,46 €, 12 meses por ano;

Subsídio de Alimentação – 4,11 €, por cada dia de trabalho;

Viatura de serviço e telemóvel.
93
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Vogal (2)

Remuneração Base – 3719,08 €, 14 vezes no ano;

Despesas de Representação – 1.115,72 €, 12 meses no ano;

Subsídio de Alimentação – 4,11 €, por cada dia de trabalho;

Viatura de serviço e telemóvel.
Vogal (3) - Director Clínico

Remuneração Base (opção pelo vencim. de carreira) – 5.505,22 €, 14 vezes no ano;

Despesas de Representação – 1.115,72 €, 12 meses no ano;

Subsídio de Alimentação – 4,11 €, por cada dia de trabalho:

Viatura de serviço e telemóvel.
Vogal (4 ) - Enfermeiro Director

Remuneração Base – 3 719,08 €, 14 vezes por ano;

Despesas de Representação – 1.115,72 €, 12 meses por ano;

Subsídio de Alimentação – 4,11 €, por cada dia de trabalho:

Viatura de serviço e telemóvel.
2. Fiscal Único

Remuneração Mensal – 1.266,50€, 12 vezes por ano.
94
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Remunerações dos Órgãos de Administração / Fiscalização
Ano: 2007
Conselho de Administração
Presidente
Vogal (1)
Vogal (2)
Vogal (3)
16.817 €
n.a.
n.a.
17.658 €
n.a.
n.a.
52.067 €
n.a.
n.a.
13.389 €
n.a.
n.a.
75.471 €
n.a
n.a
13.406 €
n.a
n.a
52.067 €
n.a
n.a
13.389 €
n.a
n.a
304 €
40.000 €
2.111 €
1.012 €
n.a.
354 €
39.300 €
2.291 €
n.a.
951 €
n.a.
248 €
19.500 €
1.728 €
n.a
875 €
n.a
130 €
22.917 €
1.101 €
n.a
750 €
n.a
1.962 €
n.a.
n.a.
n.a.
n.a.
4.899 €
n.a.
n.a.
n.a.
n.a.
8.519 €
n.a
n.a
n.a
n.a.
4.127 €
n.a
n.a
n.a
n.a
não
Seg.
Social
n.a.
2004
não
não
não
n.a.
não
sim
não
CGA
n.a.
2004
não
não
não
n.a.
CGA
n.a
2003
não
não
não
n.a.
CGA
n.a.
2006
não
não
não
n.a.
1. Remuneração
Remuneração base
Acumulação de funções de gestão
Remuneração complementar
Despesas de representação
Prémios de gestão
Outras
2. Outras regalias e compensações
Gastos de utilização de telefones
Valor de aquisição, pela empresa, da viatura serviço
Valor do combustível gasto com a viatura serviço
Subsídio de deslocação
Subsídio de refeição
Outras
3. Encargos com benefícios sociais
Segurança social obrigatório
Planos complementares de reforma
Seguros de saúde
Seguros de vida
Outros
4. Informações Adicionais
Opção pelo vencimento de origem
Regime Segurança Social
Cumprimento do n.º 7 da RCM 155/2005
Ano de aquisição de viatura pela empresa
Exercício opção aquisição de viatura de serviço
Usufruto de casa de função
Exercício de funções remuneradas fora grupo
Outras
(n.a.) nada a assinalar
Revisor Oficial de Contas
Remuneração anual
15.261 €
95
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
Remunerações dos Órgãos de Administração / Fiscalização
Ano: 2008
Conselho de Administração
Presidente
Vogal (1)
Vogal (2)
Vogal (3)
Vogal (4)
3.041 €
n.a.
n.a.
1.471 €
n.a.
n.a.
56.496 €
n.a.
n.a.
15.879 €
n.a.
n.a.
30.932 €
n.a
n.a
7.810 €
n.a
n.a
53.212 €
n.a
n.a
8.926 €
n.a
n.a
52.119 €
n.a
n.a
13.389 €
n.a
n.a
40 €
40.000 €
232 €
n.a.
54 €
n.a.
406 €
39.300 €
2.483 €
n.a.
974 €
n.a.
248 €
40.000 €
2.170 €
n.a
555 €
n.a
85 €
19.500 €
1.570 €
n.a
612 €
n.a
43 €
22.917 €
1.534 €
n.a
966 €
n.a
1.781 €
n.a.
n.a.
n.a.
n.a.
6.477 €
n.a.
n.a.
n.a.
n.a.
7.346 €
n.a
n.a
n.a
n.a.
7.982 €
n.a
n.a
n.a
n.a
5.296 €
n.a
n.a
n.a
n.a
não
Seg Social
n.a.
2004
não
não
não
n.a.
não
CGA
n.a.
2004
não
não
não
n.a.
não
Seg Social
n.a
2003
não
não
não
n.a.
sim
CGA
n.a.
2006
não
não
não
n.a.
não
CGA
n.a.
2006
não
não
não
n.a.
1. Remuneração
Remuneração base
Acumulação de funções de gestão
Remuneração complementar
Despesas de representação
Prémios de gestão
Outras
2. Outras regalias e compensações
Gastos de utilização de telefones
Valor aquisição, pela empresa, viatura serv.
Valor do combustível com viatura serviço
Subsídio de deslocação
Subsídio de refeição
Outras
3. Encargos com benefícios sociais
Segurança social obrigatório
Planos complementares de reforma
Seguros de saúde
Seguros de vida
Outros
4. Informações Adicionais
Opção pelo vencimento de origem
Regime Segurança Social
Cumprimento do n.º 7 da RCM 155/2005
Ano de aquisição de viatura pela empresa
Exercício opção aquisição de viatura serviço
Usufruto de casa de função
Exercício funções remuneradas fora grupo
Outras
(n.a.) nada a assinalar
Revisor Oficial de Contas
Remuneração anual
15.198 €
96
PRODUTOS FARMACEUTICOS
Medicamentos
Reagentes
Outros Prod. Farmacêuticos
Material de consumo Clinico
Produtos alimentares
Mat. consumo hoteleiro
Mat. consumo administ
Mat. manut. e conservação
Outro material consumo
DEVOLUÇÃO DE COMPRAS
DESCONT. ABATM. COMPRAS
31611
31612
31619
3162
3163
3164
3165
3166
3169
317
318
TOTAL GERAL
TOTAL DAS COMPRAS
COMPRAS
Mercadorias
Designação
312
Conta
Mapa de controlo do orçamento de compras
HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, EPE
15.771.165,00
0,00
15.771.165,00
293.847,00
197.982,00
287.595,00
8.232,00
5.066.263,00
8.466.765,00
1.302.515,00
147.966,00
9.917.246,00
0,00
Orçamentado
19.351.206,28
0,00
19.351.206,28
496.940,37
280.449,12
364.777,04
15.228,96
5.681.878,24
11.019.601,53
1.332.331,02
160.000,00
12.511.932,55
0,00
Proc. Aquisição
17.521.922,73
0,00
17.521.922,73
257.035,09
189.493,37
355.307,45
8.032,05
5.222.801,37
10.000.981,14
1.328.365,39
159.906,87
11.489.253,40
0,00
Enc.Assumidos
16.678.449,42
798.578,65
37.647,09
0,00
17.514.675,16
256.704,95
189.409,99
354.750,95
8.032,02
5.221.394,53
9.998.156,02
1.326.319,85
159.906,85
11.484.382,72
0,00
Processadas
-3.580.041,28
0,00
-3.580.041,28
-203.093,37
-82.467,12
-77.182,04
-6.996,96
-615.615,24
-2.552.836,53
-29.816,02
-12.034,00
-2.594.686,55
0,00
Orç-Ptoc.Aq.
-1.750.757,73
0,00
-1.750.757,73
36.811,91
8.488,63
-67.712,45
199,95
-156.538,37
-1.534.216,14
-25.850,39
-11.940,87
-1.572.007,40
0,00
Orç-Enc.Ass.
Diferenças
-907.284,42
-798.578,65
-37.647,09
0,00
-1.743.510,16
37.142,05
8.572,01
-67.155,95
199,98
-155.131,53
-1.531.391,02
-23.804,85
-11.940,85
-1.567.136,72
0,00
Orçam-Proc
14.648.706,47
100.711,54
48.519,66
0,00
14.797.937,67
272.180,02
172.304,68
352.967,21
7.537,12
4.310.905,85
8.394.470,83
1.162.118,29
125.453,67
9.682.042,79
0,00
Pago/Cobrado
Janeiro a Dezembro de 2008
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
97
0,00
0,00
0,00
De transporte
Ferramentas e utensilios
EQUIPAMENTO ADMINISTRATIVO
Equipamento Administrativo
Equipamento Informatico
Total da conta 4,2,6
Taras e Vasilhame
Outras
IMOBILIZAÇÕES INCORPOREAS
Imobilizações Incorporeas
IMOBILIZAÇÕES EM CURSO
Imobiolizações em curso
BENS DE DOMINIO PUBLICO
Bens de dominio publico
424
425
426
4261
4262
427
429
43
44
45
TOTAL GERAL
TOTAL IMOBILIZAÇÕES CORPOREAS
Total da conta 4,2,3
2.939.000,00
42.000,00
2.939.000,00
0,00
55.000,00
285.000,00
340.000,00
4.000,00
0,00
910.000,00
1.050.000,00
50.000,00
55.000,00
25.000,00
90.000,00
33.000,00
2.213.000,00
EQUIPAMENTO BÁSICO
Médico-Cirurgico
De Imagiologia
De Laboratório
Mobiliário Hospitalar
De desinfecção e esterilização
De hotelaria
Outro
423
4231
4232
4233
4234
4235
4236
4239
0,00
340.000,00
Orçamentado
IMOBILIZAÇÕES CORPOREAS
Terrenos e Recursos Naturais
Edificios e outras Construções
Designação
421
422
Conta
Mapa de controlo do orçamento de investimentos
HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, EPE
2.529.087,55
0,00
0,00
0,00
25.740,02
2.529.087,55
0,00
32.865,28
544.314,22
577.179,50
211,75
29.068,09
358.838,32
682.277,16
23.893,04
206.978,41
7.867,16
63.670,66
5.054,20
1.348.578,95
0,00
548.309,24
Proc. Aquisição
2.526.172,59
0,00
0,00
0,00
25.740,02
2.526.172,59
0,00
32.865,28
542.599,26
575.464,54
211,75
29.068,09
358.838,32
682.277,16
23.893,04
205.778,42
7.867,15
63.670,66
5.054,20
1.347.378,95
0,00
548.309,24
Enc.Assumidos
1.918.648,62
0,00
0,00
0,00
24.912,93
1.918.648,62
0,00
32.763,77
371.446,15
404.209,92
211,75
29.067,61
337.824,78
292.056,45
23.893,04
193.521,87
7.867,15
55.954,69
5.054,19
916.172,17
0,00
544.074,24
Processadas
409.912,45
0,00
0,00
0,00
16.259,98
409.912,45
0,00
22.134,72
-259.314,22
-237.179,50
3.788,25
-29.068,09
551.161,68
367.722,84
26.106,96
-151.978,41
17.132,84
26.329,34
27.945,80
864.421,05
0,00
-208.309,24
Orç-Ptoc.Aq.
Diferenças
412.827,41
0,00
0,00
0,00
16.259,98
412.827,41
0,00
22.134,72
-257.599,26
-235.464,54
3.788,25
-29.068,09
551.161,68
367.722,84
26.106,96
-150.778,42
17.132,85
26.329,34
27.945,80
865.621,05
0,00
-208.309,24
Orç-Enc.Ass.
1.020.351,38
0,00
0,00
0,00
17.087,07
1.020.351,38
0,00
22.236,23
-86.446,15
-64.209,92
3.788,25
-29.067,61
572.175,22
757.943,55
26.106,96
-138.521,87
17.132,85
34.045,31
27.945,81
1.296.827,83
0,00
-204.074,24
Orçam-Proc
716.103,14
0,00
0,00
0,00
25.789,05
716.103,14
0,00
39.108,59
150.431,02
189.539,61
197,23
0,00
285.759,68
102.780,21
0,00
49.953,74
0,00
29.361,98
4.298,74
472.154,35
0,00
28.422,90
Pagos/Cobrad
Janeiro a Dezembro de 2008
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
98
Produtos Vendidos por farmácias
Internamentos
6214
6215
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Meios Complement. Terapeutica:
Hemodiálise
Medicina Física e Reabilitação
Litotricia
Outros
Total da conta 6213
62121
62122
62123
62124
62125
62126
62127
62129
6211
62131
62132
62133
62139
Total da conta 61
10.069.460,00
4.852.833,00
8.072,00
286.819,00
190.754,00
295.794,00
0,00
15.703.732,00
Orçamentado
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Mercadorias
Produtos Farmaceuticos
Material de consumo Clinico
Produtos alimentares
Mat. consumo hoteleiro
Mat. consumo administrativo
Mat. manut. e conservação
Outro material consumo
CUSTOS MERCA.VEND.E MAT.CONS.
Designação
FORNECIM. E SERV. ESTERNOS
Sub contratos:
Assistencia Ambulatória
Meios Complement. Diagnostico:
Patologia Clinica
Anatomia Patológica
Imagiologia
Cardiologia
Electroencefalografia
Medicina Nuclear
Gastroenterologia
Outros
Total da conta 6212
612
6161
6162
6163
6164
6165
6166
6169
Conta
Mapa de controlo do orçamento económico - Custos e Perdas
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Proc. Aquisição
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Enc.Assumidos
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
10.842.201,66
5.247.564,17
8.228,25
364.052,01
191.175,21
244.631,45
0,00
16.897.852,75
Processado
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
10.069.460,00
4.852.833,00
8.072,00
286.819,00
190.754,00
295.794,00
0,00
15.703.732,00
Orç-Proc.Aq.
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
10.069.460,00
4.852.833,00
8.072,00
286.819,00
190.754,00
295.794,00
0,00
15.703.732,00
Orç-Enc.Ass.
Diferenças
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-772.741,66
-394.731,17
-156,25
-77.233,01
-421,21
51.162,55
0,00
-1.194.120,75
Orçam-Proc
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Pago/Cobrado
Janeiro a Dezembro de 2008
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
99
63
Transf corr conc Prest Sociais
Fornecimentos e serviços:
Fornecimentos
Fornecimentos e Serviços I
Fornecimentos e Serviços II
Outros Fornecimentos e Serviços
6221
6222
6223
6229
Total da conta 622
TOTAL DA CONTA 62
Outos subcontratos
0,00
1.061.520,00
2.054.985,00
3.201.980,00
3.300,00
6.321.785,00
10.393.885,00
0,00
0,00
1.448.357,00
958.664,00
0,00
492.700,00
0,00
0,00
0,00
833,00
2.900.554,00
4.072.100,00
Em outras entidades
Sub contratos:
Assistencia ambulatória
Meiso Complemetares de diagnóstico
Meios complementares de terapeutica
Produtos vendidos por farmácias
Intern. Ser. Enf. Par.T. doentes
Aparelhos complementaes de terapeutica
Assistencia no estrangeiro
Termalismo social
Outros
Total da conta 62181
TOTAL DA CONTA 6218
0,00
0,00
533.143,00
625.736,00
0,00
0,00
12.667,00
1.171.546,00
6219
621891
621892
621893
621894
621895
621896
621897
621898
621899
621811
621812
621813
621814
621815
621819
Aparelhos Complementares de Terapeutica
6217
0,00
Orçamentado
Trabalhos Executados no Exterior
Em entidades Ministério Saúde
Assistencia ambulatória
Meiso Complemetares de diagnóstico
Meios complementares de terapeutica
Produtos vendidos por farmácias
Intern. Ser. Enf. Par.T. doentes
Outros
Total da conta 62181
Transporte de doentes
Designação
6216
Conta
Mapa de controlo do orçamento económico - Custos e Perdas
HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, EPE
0,00
2.102.446,33
2.137.007,29
5.063.380,73
6.110,60
9.308.944,95
17.447.814,01
0,00
0,00
2.090.017,21
987.254,79
0,00
722.419,51
0,00
168.293,72
0,00
772,60
3.968.757,83
8.138.869,06
0,00
1.827.296,05
2.337.985,18
0,00
0,00
4.830,00
4.170.111,23
0,00
0,00
Proc. Aquisição
0,00
1.113.407,81
1.932.216,74
3.770.262,89
6.110,60
6.821.998,04
11.364.928,51
0,00
0,00
1.508.032,48
936.519,79
0,00
713.575,94
0,00
170.152,73
0,00
772,60
3.329.053,54
4.542.930,47
0,00
468.751,75
740.085,18
0,00
0,00
5.040,00
1.213.876,93
0,00
0,00
Enc.Assumidos
0,00
1.107.835,19
1.932.198,91
3.664.687,20
6.110,60
6.710.831,90
11.282.618,01
0,00
0,00
1.497.417,63
986.519,79
0,00
713.575,94
0,00
167.266,58
0,00
772,60
3.365.552,54
4.571.786,11
0,00
464.962,39
736.231,18
0,00
0,00
5.040,00
1.206.233,57
0,00
0,00
Processado
0,00
-1.040.926,33
-82.022,29
-1.861.400,73
-2.810,60
-2.987.159,95
-7.053.929,01
0,00
0,00
-641.660,21
-28.590,79
0,00
-229.719,51
0,00
-168.293,72
0,00
60,40
-1.068.203,83
-4.066.769,06
0,00
-1.294.153,05
-1.712.249,18
0,00
0,00
7.837,00
-2.998.565,23
0,00
0,00
Orç-Proc.Aq.
Diferenças
0,00
-51.887,81
122.768,26
-568.282,89
-2.810,60
-500.213,04
-971.043,51
0,00
0,00
-59.675,48
22.144,21
0,00
-220.875,94
0,00
-170.152,73
0,00
60,40
-428.499,54
-470.830,47
0,00
64.391,25
-114.349,18
0,00
0,00
7.627,00
-42.330,93
0,00
0,00
Orç-Enc.Ass.
0,00
-46.315,19
122.786,09
-462.707,20
-2.810,60
-389.046,90
-888.733,01
0,00
0,00
-49.060,63
-27.855,79
0,00
-220.875,94
0,00
-167.266,58
0,00
60,40
-464.998,54
-499.686,11
0,00
68.180,61
-110.495,18
0,00
0,00
7.627,00
-34.687,57
0,00
0,00
Orçam-Proc
0,00
884.903,99
1.968.338,89
3.137.908,75
5.723,55
5.996.875,18
8.517.367,25
0,00
0,00
1.083.363,77
796.168,53
0,00
497.087,45
0,00
13.552,76
0,00
350,00
2.390.522,51
2.520.492,07
0,00
129.639,56
0,00
0,00
0,00
330,00
129.969,56
0,00
0,00
Pago/Cobrado
Janeiro a Dezembro de 2008
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
100
6423
6424
643
645
646
647
648
46.632,00
3.006.879,00
235.458,00
4.998.847,00
113.821,00
0,00
323.309,00
35.988.625,00
4.141.897,00
0,00
1.501.445,00
0,00
5.002,00
1.020.382,00
24.412,00
0,00
250.000,00
2.093.655,00
9.036.793,00
Suplementos de remuneração
Horas extraordinárias
Prevenções
Noites e suplementos
Subsidio de turno
Abono para falhas
Subsidio de Refeição
Ajudas de Custo
Vestuário, artpes.ali. E alojamento
P.EC.L.E.C.
Outros Suplementos
Total da conta 6422
642211
642212
642221
642222
64223
64224
64225
64226/7
642281
642282 a 9
Prestações Sociais directas
Subsidio de férias e natal
Pensões
Encargos s/ remunerações
Seg. acidentes trab . Doenç prof.
Encargos sociais voluntários
Outros custos com pessoal
TOTAL DA CONTA 64
2.159.172,00
1.282.695,00
1.152.274,00
13.375.919,00
17.970.060,00
Remunerações base do pessoal
Pessoal Quadros-Reg função publica
Pessoal c/ contrato a termo certo
Pessoal em qualquer outra situação
Pessoal Quadros-Reg cont ind trabalho
Total da conta 6421
6411
6412
6413
6414
6419
64211
64212
64213
64214
Orçamentado
165.000,00
45.000,00
46.826,00
0,00
0,00
256.826,00
Designação
DESPESAS COM PESSOAL
Remunerações orgãos directivos
Remunerações base
Subsidio de férias e natal
Suplementos de remunerações
Prestações Sociais Directas
Outras Remunerações
Total da conta 641
Conta
Mapa de controlo do orçamento económico - Custos e Perdas
HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, EPE
41.609,34
1.510.370,54
169.376,78
4.112.957,98
107.096,33
0,00
215.350,74
33.252.814,45
4.623.416,36
0,00
1.556.890,56
0,00
5.354,67
1.090.733,01
27.741,09
0,00
425.370,35
2.034.371,75
9.763.877,79
1.912.187,92
1.426.984,66
1.274.308,69
12.498.651,17
17.112.132,44
147.098,00
27.455,82
45.488,69
0,00
0,00
220.042,51
Proc. Aquisição
41.609,34
1.510.370,54
169.376,78
4.112.957,98
107.096,33
0,00
215.350,74
33.252.814,45
4.623.416,36
0,00
1.556.890,56
0,00
5.354,67
1.090.733,01
27.741,09
0,00
425.370,35
2.034.371,75
9.763.877,79
1.912.187,92
1.426.984,66
1.274.308,69
12.498.651,17
17.112.132,44
147.098,00
27.455,82
45.488,69
0,00
0,00
220.042,51
Enc.Assumidos
51.490,27
2.918.874,43
220.537,34
5.437.864,73
117.647,16
0,00
268.727,83
37.608.552,50
4.623.416,36
0,00
1.556.890,56
0,00
5.354,67
1.090.727,91
27.741,09
0,00
448.195,15
2.125.159,55
9.877.485,29
2.084.766,15
1.552.870,44
1.389.442,60
13.441.467,37
18.468.546,56
160.766,24
41.123,96
45.488,69
0,00
0,00
247.378,89
Processado
5.022,66
1.496.508,46
66.081,22
885.889,02
6.724,67
0,00
107.958,26
2.735.810,55
-481.519,36
0,00
-55.445,56
0,00
-352,67
-70.351,01
-3.329,09
0,00
-175.370,35
59.283,25
-727.084,79
246.984,08
-144.289,66
-122.034,69
877.267,83
857.927,56
17.902,00
17.544,18
1.337,31
0,00
0,00
36.783,49
Orç-Proc.Aq.
5.022,66
1.496.508,46
66.081,22
885.889,02
6.724,67
0,00
107.958,26
2.735.810,55
-481.519,36
0,00
-55.445,56
0,00
-352,67
-70.351,01
-3.329,09
0,00
-175.370,35
59.283,25
-727.084,79
246.984,08
-144.289,66
-122.034,69
877.267,83
857.927,56
17.902,00
17.544,18
1.337,31
0,00
0,00
36.783,49
Orç-Enc.Ass.
Diferenças
-4.858,27
88.004,57
14.920,66
-439.017,73
-3.826,16
0,00
54.581,17
-1.619.927,50
-481.519,36
0,00
-55.445,56
0,00
-352,67
-70.345,91
-3.329,09
0,00
-198.195,15
-31.504,55
-840.692,29
74.405,85
-270.175,44
-237.168,60
-65.548,37
-498.486,56
4.233,76
3.876,04
1.337,31
0,00
0,00
9.447,11
Orçam-Proc
41.609,34
1.510.370,54
169.376,78
4.112.957,98
107.096,33
0,00
215.350,74
31.857.292,66
4.329.771,00
0,00
1.501.566,12
0,00
4.871,35
1.034.717,17
28.109,11
0,00
392.170,53
1.821.747,80
9.112.953,08
1.926.239,35
1.309.474,65
1.132.697,57
11.992.000,55
16.360.412,12
156.546,94
14.231,54
56.387,27
0,00
0,00
227.165,75
Pago/Cobrado
Janeiro a Dezembro de 2008
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
101
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
790.000,00
0,00
790.000,00
67.130.242,00
Custos e Perdas Financeiras
Custos e perdas extraordinárias
Donativos
Dividas incobráveis
Perdas em existencias
Perdas em imobilizações
Multas e penalidades
Aumentos de amortizações e provisões
Correcções relativas a exc anteriores
Outros custos e perdas extaraordinário
TOTAL DA CONTA 69
TOTAL GERAL
Provisões do exercicio
67
68
691
692
693
694
695
696
697
698
3.500,00
646.000,00
3.486.500,00
Amortizações do exercicio
66
118.000,00
Orçamentado
Outros custos operacionais
Designação
65
Conta
Mapa de controlo do orçamento económico - Custos e Perdas
HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, EPE
50.884.778,14
0,00
0,00
0,00
0,00
30,00
0,00
70.682,48
24,58
70.737,06
3.600,22
109.812,40
Proc. Aquisição
44.774.206,49
0,00
0,00
0,00
0,00
30,00
0,00
70.682,48
24,58
70.737,06
3.499,31
82.227,16
Enc.Assumidos
69.982.523,87
0,00
72.292,04
55.120,84
3.378,11
30,00
0,00
247.702,39
24,58
378.547,96
3.499,31
417.022,93
3.312.208,36
82.222,05
Processado
16.245.463,86
0,00
0,00
0,00
0,00
-30,00
0,00
719.317,52
-24,58
719.262,94
-100,22
646.000,00
3.486.500,00
8.187,60
Orç-Proc.Aq.
22.356.035,51
0,00
0,00
0,00
0,00
-30,00
0,00
719.317,52
-24,58
719.262,94
0,69
646.000,00
3.486.500,00
35.772,84
Orç-Enc.Ass.
Diferenças
-2.852.281,87
0,00
-72.292,04
-55.120,84
-3.378,11
-30,00
0,00
542.297,61
-24,58
411.452,04
0,69
228.977,07
174.291,64
35.777,95
Orçam-Proc
48.084.405,34
0,00
0,00
0,00
0,00
30,00
0,00
7.654.249,21
24,58
7.654.303,79
3.499,31
0,00
0,00
51.942,33
Pago/Cobrado
Janeiro a Dezembro de 2008
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
102
Total da conta 712
Outros Proveitos e Ganhos Operacionais
Reembolsos
Produtos de fabricação interna
Não especificados alheios ao valor acrescentado
outros
Proveitos e ganhos financeiros
Proveitos e ganhos extraordinários
78
79
Transferenciascorrentes obtidos
Do I.G.I.F.
Do P.I.D.A.C.
Do F.S.E.
Outras transferencias correntes obtidas
Subsidios Correntes Obtidos - Outros entes publicos
Subsidios Correntes Obtidos - De outras entidades
7421
7422
7423
7429
743
749
762
763
768
769
Transferencias e subsidios correntes obtidos
Transferencias - Tesouro
741
Trabalhos para a prépria Instituição
Proveitos Suplementares
73
75
Impostos e Taxas
72
TOTAL GERAL
Total da conta 76
Total da conta 74
Outras prestações de Serviços
72.060.709,00
170.000,00
690.000,00
0,00
21.000,00
0,00
711.000,00
1.455.000,00
0,00
0,00
0,00
93.000,00
0,00
0,00
93.000,00
0,00
0,00
236.000,00
0,00
7.380,00
69.395.709,00
6.377.008,00
Outras prestações de Serviços de Saúde
7129
7121
7122
7123
7124
7125
765.000,00
265.000,00
1.030.000,00
0,00
32.937.948,00
14.665.573,00
9.956.625,00
60.000,00
3.331.175,00
Orçamentado
71261
71262
7127
7128
Vendas e prestações de serviços
Vendas
Designação
Prestações de Serviços
Internamento
Consulta
Urgencia SAP
Quartos Particulares
Hospital de dia
Meios Complem. de diagnóstico e terapeutica
De diagnóstico
De Terapeutica
Taxas moderadoras
711
Conta
Mapa de controlo do orçamento económico - Proveitos e ganhos
HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, EPE
404,44
74.067.615,62
1.074.622,24
1.709.676,93
0,00
12.815,90
0,00
1.722.492,83
2.007.149,17
0,00
0,00
0,00
15.192,57
298.779,93
0,00
313.972,50
0,00
0,00
275.212,52
0,00
408,96
68.673.761,92
9.509.811,21
848.154,19
0,00
1.180.975,62
31.549.922,21
14.624.734,12
10.728.862,97
36.350,00
194.542,64
Emitido
-2.006.502,18
-904.622,24
-1.019.676,93
0,00
8.184,10
0,00
-1.011.492,83
-552.149,17
0,00
0,00
0,00
77.807,43
-298.779,93
0,00
-220.972,50
0,00
0,00
-39.212,52
0,00
6.971,04
721.947,08
-3.132.803,21
-83.154,19
265.000,00
-150.975,62
1.388.025,79
40.838,88
-772.237,97
23.650,00
3.136.632,36
-404,44
Orçament. - Emitido
Diferença
135,82
78.463.162,36
16.380.334,98
387.102,74
0,00
0,00
0,00
387.102,74
1.697.672,71
0,00
0,00
0,00
20.500,40
0,00
0,00
20.500,40
0,00
0,00
227.735,32
0,00
3.267.844,55
59.749.680,39
3.267.844,55
1.131.875,70
1.131.875,70
1.131.875,70
27.032.614,36
11.671.407,03
8.228.079,73
32.880,14
2.853.382,93
Cobrados
Janeiro a Dezembro de 2008
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
103
797
711
712
72
73
741
742
743
749
76
78
792/3/4/5/8
28
51
575
576
2745
2748/9
219
229
23
24
261
262
263
264
268
15
18
Conta
Designação
Total dos proveitos do exercicio
Total da conta de reservas
Total da conta proveitos diferidos
Correcções relativas a exercicios anteriores
RECEITAS DE EXERCICIOS ANTERIORES
TOTAL GERAL
Total das contas 15/18
Total das receitas de fundos alheios
RECEITAS DO EXERCICIO
Vendas
Prestações de Serviços
Impostos e taxas
Proveitos suplementares
Transferências do Tesouro
Transferências correntes obtidas
Subsidios correntes obtidos - Outros entes publicos
Subsidios correntes obtidos - de outras entidades
Outros proveitos e ganhos operacionais
Proveitos e ganhos financeiros
Proveitos e ganhos extraordinários
Emprestimos concedidos(amortizações)
Fundo Patrimonial (capital social)
Subsidios
Doações
Subsidios de Investimento
Outros Proveitos Diferidos
Adiantamento de clientes
Adiantamento a fornecedores
Empréstimos obtidos
Estado e outros entes públicos
Adiantamento a fornecedores de imobilizado
Adiantamentos ao pessoal
Sindicatos
Regularização de dívidas por ordem do Tesouro
Devedores e credores diversos
SALDO INICIAL
Titulos negociáveis
Outras aplicações de tesouraria
Caixa
Depósitos
Fkuxos financeiros - Receita
HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, EPE
208,94
59.980.901,28
0,00
273.465,52
0,00
15.192,57
298.779,93
0,00
850.270,40
1.966.607,53
455.802,19
63.841.228,36
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
56.174.492,17
346.049,57
0,00
8.852.491,52
0,00
12.792,48
45.259,27
0,00
627.776,78
66.058.861,79
0,00
35.000.000,00
35.000.000,00
839,96
46.510.524,86
46.511.364,82
187.674.207,11
11.262.752,14
11.262.752,14
129.900.090,15
Cobrado
Valor
A cobrar
13.145.891,02
2.691.867,78
2.691.867,78
10.454.023,24
195,50
8.692.860,64
0,00
1.747,00
0,00
0,00
0,00
0,00
872.222,43
40.541,64
2.014,40
9.609.581,61
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
6.358,53
0,00
830.560,49
0,00
2.012,23
0,00
0,00
5.510,38
844.441,63
0,00
0,00
0,00
0,00
Total
200.820.098,13
13.954.619,92
13.954.619,92
140.354.113,39
404,44
68.673.761,92
0,00
275.212,52
0,00
15.192,57
298.779,93
0,00
1.722.492,83
2.007.149,17
457.816,59
73.450.809,97
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
56.174.492,17
352.408,10
0,00
9.683.052,01
0,00
14.804,71
45.259,27
0,00
633.287,16
66.903.303,42
0,00
0,00
0,00
839,96
46.510.524,86
46.511.364,82
Janeiro a Dezembro de 2008
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
104
Emprestimos concedidos(Concessão)
Mercadorias
Produtos farmaceuticos
Material de consumo clinico
Produtos alimentares
Material de consumo hoteleiro
Material de consumo administrativo
Material de conservação e reparação
Outro material de consumo
28
312
3161
3162
3163
3164
3165
3166
3169
Assistência ambulatória
Meios complentares de diagnóstico
Meios complementares de terapêutica
Produtos vendidos por farmácias
Internamentos
Transporte de doentes
Aparelhos complementares de terapêutica
Trabalhos executados no exterior
Outros sub-contratos
Fornecimentos e serviços de terceiros
Transferências corrent. Conc. e prest. Sociais
6211
6212
6213
6214
6215
6216
6217
6218
6219
622
63
Investimentos financeiros
Imobilizações corpóreas
Imobilizações incorpóreas
Imobilizações em curso
Bens de domínio público
Custos Diferidos
272
41
42
43
44
45
Adiantamento de clientes
Adiantamento a fornecedores
Empréstimos obtidos
Estado e outros entes públicos
Adiantamento a fornecedores de imobilizado
Adiantamentos ao pessoal
Sindicatos
Regularização de dívidas por ordem do Tesouro
Devedores e credores diversos
Designação
219
229
2
24
261
262
263
264
268
Conta
Fkuxos financeiros - Despesa
HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, EPE
Total da conta de subcontratos
Total da conta de imobilizações
Total da conta de compras
Total da despesa de fundos alheios
Pago
0,00
6.111.016,60
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
3.134.483,30
0,00
3.134.483,30
0,00
1.495.607,20
0,00
0,00
0,00
1.495.607,20
15.444.141,31
0,00
10.000.141,07
4.715.092,66
7.757,73
324.390,95
174.695,37
222.063,53
0,00
24.246,30
56.177.830,29
351.380,60
0,00
9.795.491,52
0,00
13.277,46
45.309,68
0,00
554.036,23
66.937.325,78
Valor
Em divida
0,00
599.815,30
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1.437.302,81
0,00
1.437.302,81
0,00
988.109,05
0,00
0,00
0,00
988.109,05
1.234.308,11
0,00
676.561,89
478.159,94
274,29
30.360,00
14.310,57
34.641,42
0,00
-2.480,40
88.461,84
0,00
0,00
890.111,16
0,00
0,00
3.622,41
0,00
6.021,00
988.216,41
Total
0,00
6.710.831,90
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
4.571.786,11
0,00
4.571.786,11
0,00
2.483.716,25
0,00
0,00
0,00
2.483.716,25
16.678.449,42
0,00
10.676.702,96
5.193.252,60
8.032,02
354.750,95
189.005,94
256.704,95
0,00
21.765,90
56.266.292,13
351.380,60
0,00
10.685.602,68
0,00
13.277,46
48.932,09
0,00
560.057,23
67.925.542,19
Janeiro a Dezembro de 2008
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
105
Custos e perdas financeiras
Transferências de capital concedidas
Perdas de existências
Perdas em imobilizações
Multas e penalidades
Outros custos e perdas extraordinárias
Imposto s/* rendiemnto do ecercicio (PC)
68
691
693
694
695
698
86
69764
697
Outros custos e perdas operacionais
65
Caixa
Depósitos
187.674.207,11
TOTAL GERAL
3.993.250,46
5.650.797,63
9.644.048,09
126.829.041,14
0,00
0,00
0,00
0,00
250,00
9.439,37
9.689,37
5.641,87
105.806,38
220.042,61
17.111.055,52
9.639.161,19
51.490,27
1.561.383,39
220.537,34
4.455.767,29
90.920,46
0,00
210.724,96
33.561.083,03
SALDO FINAL
Subtotal
Subtotal
Pago
1.013,24
51.200.104,64
51.201.117,88
C.R.E.A. - Despesas com Pessoal
C.R.E.A. - Outros
DESPESAS DE EXERCICIOS ANTERIORES
DESPESAS DO EXERCICIO
Remunerações dos orgãos directivos
Remunerações base do pessoal
Suplementos de remunerações
Prestações socias directas
Subsidio de férias e natal
Pensões
Encargos sobre remunerações
Seguros e acidentes no trabalho
Encargos sociais voluntários
Outros custos com pessoal
Designação
641
6421
6422
6423
6424
643
645
646
647
648
Conta
Fkuxos financeiros - Despesa
HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, EPE
Em divida
Valor
9.635.790,41
0,00
3.054,23
323.043,47
326.097,70
9.309.692,71
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
48,80
48,80
0,00
16.903,16
27.336,28
1.357.491,04
238.324,10
0,00
1.357.491,04
0,00
982.097,44
26.726,70
0,00
58.002,87
4.047.469,47
Total
197.309.997,52
1.013,24
51.200.104,64
51.201.117,88
3.996.304,69
5.973.841,10
9.970.145,79
136.138.733,85
0,00
0,00
0,00
0,00
250,00
9.488,17
9.738,17
5.641,87
122.709,54
247.378,89
18.468.546,56
9.877.485,29
51.490,27
2.918.874,43
220.537,34
5.437.864,73
117.647,16
0,00
268.727,83
37.608.552,50
Janeiro a Dezembro de 2008
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
106
RELATÓRIO E CONTAS 2008 | HOSPITAL DE SÃO SEBASTIÃO, E.P.E.
107