Implementação da informatização do processo de enfermagem em hospital
filantrópico na cidade de São Paulo.
Introdução: O diagnóstico de enfermagem, segundo a Taxonomia da North
American Nursing Diagnosis (NANDA), é parte do processo de enfermagem e requer
análise, síntese e acurácia ao interpretar e fazer com que os dados clínicos complexos
tenham sentido. Esse processo de pensamento crítico permite ao enfermeiro tomar
decisões, planejar intervenções necessárias para obtenção de resultados satisfatórios. (1,2)
O enfermeiro tem como cerne da profissão a assistência ao paciente e o uso de uma
comunicação eficaz como instrumento básico de uma assistência de qualidade.
Sistematizar a assistência de enfermagem significa humanizar, individualizar e respaldar
as ações de enfermagem.
(3,4,5)
E executar um conjunto organizado e planejado de ações
e meios que visem a um objetivo, com a utilização de uma linguagem comum,
padronizada, na busca constante no aprimoramento da qualidade da assistência de
enfermagem prestada. A utilização de um sistema informatizado, uma nova tecnologia
para elaborar a sistematização da assistência de enfermagem e a documentação,
resultará
em
uma
inovação
entre
a
equipe
de
enfermagem,
diminuindo
consideravelmente a diferença entre o administrar e o cuidar.
Objetivo: O objetivo deste estudo foi realizar o levantamento dos principais
diagnósticos de enfermagem com aplicabilidade a um hospital geral e propor subsídios
para uma alternativa informatizada e integrada.
Método: Foi realizado através da busca, leitura e análise crítica de livros e
artigos publicados em periódicos da área da enfermagem relacionados ao objeto
proposto, como também da vivencia dos autores nas áreas de atuação, o que favorece e
potencializa o entendimento sobre a temática. Foram colocados no sistema
informatizado 121 diagnósticos de enfermagem (DE) e 1795 cuidados de enfermagem
ligados a esses DE, foram agrupados conforme os domínios (focos) de atenção e
conforme as prioridades assistenciais, a saber: Promoção da Saúde (5 diagnósticos);
Nutrição (16 diagnósticos); Eliminação e Troca (7 diagnósticos); Atividade / Repouso
(22 diagnósticos); Percepção / Cognição (8 diagnósticos); Auto-Percepção (3
diagnósticos); Papéis e Relacionamentos (10 diagnósticos); Enfrentamento / Tolerância
ao estresse (11 diagnósticos); Princípios da Vida (3 diagnósticos); Segurança/Proteção
(24 diagnósticos); Conforto (4 diagnósticos).
Resultado: Na assistência, a identificação dos diagnósticos de enfermagem
ainda se constitui um desafio. No entanto, a abrangência dos diagnósticos de
enfermagem identificados neste estudo foi vasta, com grandes vantagens de clarear os
sinais e sintomas subjetivos inerentes aos pacientes, facilitando a prática clínica dos
enfermeiros nas diferentes áreas de atuação, pois a informatização permite um acesso
facilitado e integrado mantendo uma comunicação eficaz e conseqüentemente
organizando a aplicabilidade do processo de enfermagem.
Referências Bibliográficas:
1. Iyer PR, Taptich BJ, Bernocchi-Losey D. Processo e diagnóstico em enfermagem.
Porto Alegre: Artes Médicas; 2009.
2. Horta WA. Processo de enfermagem. São Paulo: EPU -EDUSP; 1979.
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4.Teles MJS, Morais MCB. Evolução do paciente - uma prerrogativa do enfermeiro.
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5.Osawa C. Implantação e desenvolvimento do processo de enfermagem em U.T.I. In:
12 Ciclos de Debates sobre Assistência em Enfermagem; 2008 out.29-31; São Paulo.
5. Fernandes RAQ, Salum MJL, Teixeira MB, Lemmi RCA, Miura M. Anotações de
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6. Ribeiro CM. Auditoria de serviços de enfermagem. Rev Bras Enfermagem 1972
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