Há diferença na angioplastia primária em horário
de rotina e fora da rotina?
Enfª Rejane Reich
Serviço de Cardiologia - Laboratório de Hemodinâmica
Hospital de Clínicas de Porto Alegre
ICP Primária IV Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Tratamento do Infarto agudo do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST. Arq Bras Cardiol. 2009
Tempo de Atendimento RoGna Fora da roGna Desfechos clínicos v O tempo porta-­‐balão foi de 133 min no grupo atendido das 20h às 8h e de 90 min para o grupo atendido entre 8h e 20h (P<0,001). Não houve diferença significaGva em relação à mortalidade (13,7% vs 5,9%, P=0,28). v Os desfechos clínicos foram semelhantes, independente do horário, porém o tempo porta-­‐balão foi significaGvamente maior nos pacientes atendidos no horário das 20h às 8h. Cardoso CO, et al. Rev Bras Cardiol Invasiva. 2010 § 
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Dos 274 pacientes analisados, 67,8% foram atendidos no período diurno e 32,2% no período noturno. O tempo porta-­‐balão no período noturno (64,1 min) foi menor que do período diurno (72,5 min), P=0,02 Houve maior número de complicações maiores no período noturno Incluídos 680 pacientes no grupo diurno e 428 no grupo noturno O tempo porta-­‐balão foi significaGvamente maior no grupo noturno (84 ± 66 minutos vs. 102 ± 98 minutos; p < 0,01) Não houve diferença significante em relação à mortalidade hospitalar (7,6% vs. 10,2%; p = 0,16) e em 1 ano a mortalidade também foi semelhante (9,5% vs. 12,6%; p = 0,12) Albuquerque GO, et al. Rev Bras Cardiol Invas. 2009 Cardoso et al. Rev Bras Cardiol Invasiva. 2014 Obje&vo Avaliar a associação entre os horários fora da roGna (fins de semana e noites) com o tempo porta-­‐balão e mortalidade em pacientes com IAM • Pacientes com IAM CSST que se apresentaram fora do horário de roGna foram menos propensos a receber ICP em 90 minutos • Sugere que a mortalidade é maior para pacientes com infarto agudo do miocárdio que se apresentam durante o período fora da roGna, em comparação com as horas regulares Este achado pode ser parcialmente atribuído a um tempo porta-­‐balão mais elevado por vezes no período fora da roGna Sorita A, et al. BMJ 2014 Primary PCI during off-­‐hours is not related to increased mortality a relação entre ICP primária fora da roGna versus roGna Avaliou e mortalidade em pacientes com IAM CSST 4352 pacientes Horário fora da roGna -­‐ segunda a sexta-­‐feira, 18 -­‐ 08h e fins de semana 2.760 pacientes (63,4%) tratados fora da roGna 1.592 pacientes (36,6%) durante o horário regular Mortalidade -­‐ 30 dias foi semelhante entre os grupos -­‐ 4 anos também foi semelhante entre os grupos De Boer SPM, et al. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2012 Há diferença na angioplas&a primária em horário de ro&na e fora da ro&na
Respondendo... ü Há uma tendência do tempo porta-­‐balão ser maior nos horários fora da roGna. Horário de ro&na vs fora da ro&na v  O t empo porta-­‐balão não demonstrou ser fator único determinante de diferença estaksGca na mortalidade entre os grupos. OBRIGADA! [email protected]