Código do trabalho 010
PROPOSTA DE UM PROTOCOLO DE CUIDADOS DE ENFERMAGEM A
PACIENTES SUBMETIDOS À REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO – UMA
ABORDAGEM A LUZ DA LITERATURA
COSTA, Ademildes Maria da 1
PEREIRA, Sandra Valéria Martins2
INTRODUÇÃO - As coronariopatias são responsáveis por aproximadamente 58 mil óbitos
relacionados ao Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). Anualmente, cerca de 38 mil cirurgias para
revascularização do miocárdio são realizadas em pessoas de 39 a 88 anos de idade (1). Modernas
técnicas têm tornado esse procedimento cada vez mais seguro e eficaz. Os cuidados
pós-operatórios, inclusive por parte da enfermagem, são essenciais ao êxito do procedimento e
prognóstico do paciente. Porém, muitos serviços especializados não dispõem de um protocolo de
intervenções de enfermagem. OBJETIVO - Elaborar um protocolo de cuidados de enfermagem
a clientes no período perioperatório de cirurgia de revascularização do miocárdio. PERCURSO
METODOLÓGICO - Estudo bibliográfico e descritivo realizado a partir da leitura analítica de
fontes bibliográficas: quatro tratados de enfermagem fundamental, Classificação das
intervenções de enfermagem – NIC (2) e 15 artigos da Sciello (descritor revascularização do
miocárdio - de 2001 a 2005). RESULTADOS - A abordagem do preparo pré-operatório (précategoria de análise 1) foi enfoque de 66,6% dos artigos, que expressou uma preocupação
multidisciplinar. Os cuidados no período pós-operatório imediato (pré-categoria 2) foi abordado
em 60% dos artigos de enfoque biomédico, que priorizaram o monitoramento do risco de
instabilidade hemodinâmica. O período de internação (pré-categoria 3) foi abordado em 40% dos
artigos. Observa-se que os autores apresentam mais interesse no período de risco de instabilidade
hemodinâmica. O preparo para alta hospitalar (pré-categoria 4) foi abordado em apenas quatro
artigos (26%). Nesse período, predomina as ações de educação em saúde, sendo em grande parte
de competência do enfermeiro. Apenas dois artigos da autoria da enfermagem e apresentaram
esse enfoque. Foi elaborado um protocolo de intervenções de enfermagem segundo as
peculiaridades de cada tempo operatório. O marco teórico - conceitual e eixo filosófico do
protocolo seguiu as temáticas abordadas pelos autores (3-4) a partir de núcleos de sentido: (1)
exame físico amplo, com ênfase no cardiovascular e respiratório, (2) monitoração da terapêutica
médica e preparo pré-operatório, (3) monitoramento do equilíbrio hidroeletrolítico, estado
respiratório, equilíbrio hemodinâmico, estado neurológico, (4) cuidados com cateteres e drenos,
(5) cuidado com incisões cirúrgica, (6) controle de riscos de complicações e infecção, (7)
orientação de cuidadores e do cliente para o autocuidado com higiene, dieta, abolição de fatores
de risco, atividades da vida diária, profissionais e sexuais, terapia medicamentosa, retorno ao
médico, exames de controle. CONSIDERAÇÕES FINAIS – Evidenciamos que ainda que o
enfermeiro assuma os cuidados integrais do paciente, há pouca divulgação e reconhecimento
disso no meio científico. A grande maioria dos artigos era da autoria de médicos, sendo
interessante ressaltar que abordaram o cuidar em nível da competência de enfermagem. Por outro
1
Enfermeira. Professora do Curso Profissionalizante de Enfermagem do SENAC de Anápolis-GO.
2
Mestre em Enfermagem na concentração do cuidar/cuidado. Doutoranda em Ciências da Saúde pela
Universidade Federal de Goiás. Professora Adjunto e Diretora do Curso de Enfermagem do Centro
Universitário de Anápolis UniEVANGÉLICA.
lado, a essência teórica-prática dos tratados de enfermagem fundamental e das intervenções da
NIC se apresentou em consonância como os artigos. O presente estudo consiste numa
provocação aos enfermeiros nas questões da valorização da sistematização do cuidar, bem como
da sua divulgação na comunidade científica.
Palavras-chave: Revascularização do miocárdio. Cuidado. Enfermagem. Protocolos. Processo
de Enfermagem. Classificação das Intervenções de Enfermagem.
REFERÊNCIAS
1 Ministério da Saúde. DATASUS. Incidência de taxa de mortalidade específica por
doença do aparelho circulatório. In: <http:www.datasus.gov.br> Acesso em: maio de 2006.
2 McCloskey JC, Bulechek GM. Classificação das intervenções de enfermagem; Tradução
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3 Rocha L A da, Maia T F, Silva L F da. Diagnósticos de enfermagem em pacientes
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