Atenção ao Indivíduo, Família e Comunidade
Níveis de atenção à saúde e serviços de
saúde
Saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental e social
e não a mera ausência de doenças
(OMS, 1949)
Antes de falar sobre os níveis de atenção à saúde e sistema de distribuição de
serviços a ela relacionados, é importante atentar para as variáveis que interferem sobre
a saúde do indivíduo, como forma de posicionar as organizações de saúde dentro de um
macro-ambiente. Em outras palavras, ao analisar a saúde não se pode considerar apenas
as instituições que estão voltadas para o serviço de saúde propriamente dito, mas também
considerar outros fatores de grande importância que, da mesma forma, influenciam e atingem a saúde e o bem-estar, tais como meio-ambiente (ambiente físico, social, econômico,
relações de trabalho, etc.), hereditariedade, gênero, estilo de vida, entre outros tantos.
Pensando assim, atribui-se a merecida importância à questão da intersetorialidade, que
permite a interdependência entre os pressupostos econômicos, sociais, culturais, políticos, etc.
Visando contrastar essa interdependência, Henrik Blum desenvolveu em 1970 um
modelo que ilustra bem a ação dessas variáveis sobre a saúde do indivíduo. Segundo
esse modelo, existe uma interação destas variáveis na definição da saúde e do bem-estar
(figura01).
Veja a figura 01 ao final desta aula.
O modelo de
Sistema de Saúde de Blum mostra que há uma relação de
dependência entre as variáveis: Serviços Médicos (Organizações de Saúde), Ambiente,
Hereditariedade e Estilo de Vida no impacto sobre a saúde e bem-estar que, por sua vez,
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depende dos quesitos social, psíquico e somático. O mais importante deste modelo se
deve à possibilidade de observação de que o Sistema de Serviço de Saúde (Serviços
Médicos ou Organizações de Serviços de Saúde) não é a única variável no Sistema de
Saúde. Sua ação é limitada e visa principalmente a atuar como um agente corregedor,
quando, como diria Hipócrates, influências negativas anulam o que deve ser feito naturalmente pelo sistema.
Estrutura do Sistema de Serviços de Saúde
Uma vez analisado o Sistema de Saúde, ou, em outras palavras, o Macro-ambiente,
passaremos a mostrar como está estruturado e como funciona o Sistema de Serviços de
Saúde, suas instituições e suas principais características.
O Sistema de Serviços de Saúde pode ser analisado pelas características das organizações que o compõem. A classificação pode ser feita relacionada à visão de lucro,
lucrativa e não lucrativa; pela composição acionária, privada, de domínio público ou composição mista (terceiro setor); pelo tempo de permanência do cliente, curto prazo e longo
prazo; pelo corpo clínico, fechado e aberto; pelo tamanho, pequeno porte, médio porte e
grande porte. Entretanto a classificação mais utilizada é aquela que define o estágio de
cuidado que demanda o cliente.
Os Estágios de Cuidados nos quais se posicionam as Organizações de Serviços
de Saúde serão descritos baixo, assim como suas principais características e os tipos de
Organizações de Serviços de Saúde mais adequados a cada um deles:
1)Cuidados Primários ou Preventivos – O objetivo maior neste estágio é
evitar o aparecimento da doença através de educação e medidas de prevenção básica. Os
tipos de Organizações de Serviços de Saúde mais comuns neste estágio são: Unidades
Básicas de Saúde, Unidades Saúde da Família, consultórios médicos, Escolas de Educação de Saúde, Centros de Informação e Controle de Tóxicos, Clínicas de Planejamento
Familiar, etc.
2)Cuidados Secundários – Neste estágio a preocupação já está no diagnóstico precoce e tratamento da doença em seu estágio inicial ou em cuidados de rotina,
assim como tratamento de urgência e emergência e cuidado intensivo que demanda um
elaborado e constante processo de diagnóstico e acompanhamento. Os tipos de Organizações de Serviços de Saúde mais comuns neste estágio são: Hospitais com serviços
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médicos e cirúrgicos em geral, Serviços de Tratamento de Emergências.
3)Cuidados Terciários – Está voltado para cuidados médicos super especializados que atendam pacientes de uma extensa área geográfica. Seu objetivo é o acompanhamento do cliente, seja em fase pós-operatória ou em cuidados de rotina para reabilitação. Os tipos de Organizações de Serviços de Saúde mais comuns neste estágio são:
Hospitais especializados em doenças crônicas ou hospitais geral com equipamento de
alta tecnologia.
4)Cuidados Restaurativos – Seu objetivo é o acompanhamento do cliente,
seja em fase pós-operatória, em cuidados de rotina, em reabilitação ou cuidados domésticos Os tipos de Organizações de Serviços de Saúde mais comuns neste estágio são:
Clínicas de reabilitação/fisioterapia, clínicas para pacientes psiquiátricos e agências de
Serviços de saúde domésticos.
5)Cuidado Contínuo – Neste estágio estão as pessoas que necessitam de cuidados de saúde a todo momento, em função de doenças crônicas, de cuidados pessoais
ou de problemas psiquiátricos. Os tipos de Organizações de Serviços de Saúde mais comuns neste estágio são: Centros Geriátricos de cuidados diários, serviços de enfermagem
domiciliar e centros de tratamento psiquiátrico.
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Sistema de Serviços de Saúde
Estágio
Característica da Organização de Saúde
• Unidades Básicas de saúde
• Educação
Cuidado Primário
• Prevenção
• Unidades Saúde da Família
UBS
• Escolas de Educação em Saúde
Consultório Médico
• Clínica de Planejamento Familiar
• Consultórios médicos
Cuidado Secundário
• Diagnóstico
• Serviços de Emergência
• Emergência
• Hospitais Geral (Clinica Médica e
• Cuidados intensivos
Cirúrgica)
• Cuidados Especiali-
Cuidado Terciário
zados
Hospitais
• Hospitais super especializados
Cuidado Restaura-
•Acompanhamento
• Serviços de reabilitação em hos-
tivo
• Reabilitação
pitais e clínicas de fisioterapia
Serviços de Enfermagem
• Serviço de Enfermagem Domi-
Home Care
Cuidado Contínuo
•Cuidado Contínuo
ciliar
Clínicas de Reabilitação
• Centro de cuidado geriátrico
FONTE: CAMBRIDGE RESEARCH INSTITUTE, 1992 .Adaptado
Como se pode observar, existem três grandes grupos de Organizações de Serviços
de Saúde: As Unidades Básicas de Saúde, as clínicas e os consultórios médicos voltados
para prevenção e diagnóstico de doenças e com abrangência de atuação limitada (vizinhança); os hospitais voltados para tratamentos especializados e de emergência e com
abrangência mais regional, e por último os Serviços de reabilitação e acompanhamento
de atendimento domiciliar.
Acesse o ambiente virtual de aprendizagem UNINOVE
para a leitura de textos complementares.
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Referências
BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Gestão Municipal de Saúde: textos básicos. Rio de
Janeiro: Brasil. Ministério da Saúde, 2001.
Figuras
POPULAÇÃO / HEREDITARIEDADE
Tamanho
Distribuição
Taxa de crescimento
Grupo Genético
A
M
B
I
E
N
T
E
Fetal
Físico
Sóciocultural
Econômico
TRabalho
Social
Somático
BEM-ESTAR
SAÚDE
Prevenção
Cura
Rehabilitação
Psíquico
Atitudes
Comportamento
ESTILO DE VIDA
Figura 01: Modelo de Sistema de Saúde de Blum - ilustração de que os elementos interagem afetando a saúde
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