ATENÇAO PRIMÁRIA – ESTRATÉGIA DE
SAÚDE DA FAMÍLIA
EIXO CENTRAL ORDENADOR DO SISTEMA DE
SAÚDE DE FLORIANÓPOLIS
ESTRATÉGIA DE
SAÚDE DA
FAMÍLIA
PACTO PELA SAÚDE – A CONSTRUÇÃO DA REDE
DE ATENÇÃO A SAÚDE HIERARQUIZADA
Pela primeira vez temos a possibilidade de estabelecer um fluxo de
atendimento em saúde como uma REDE, com a Estratégia de Saúde da
Família em seu centro organizador, desde os Centros de Atenção
Primária em Saúde, porta de entrada preferencial do sistema, passando
pelas Policlínicas com especialidades e exames complementares de
média complexidade, referenciados pelos Centros de Saúde, bem como
com as UPA´S, porta de entrada em caso de Urgências e/ou
Emergências.
ESTRATÉGIA DE
SAÚDE DA
FAMÍLIA
A Estratégia de Saúde da Família é o modelo de
Atenção a Saúde escolhido pelo município de
Florianópolis, como eixo central das ações de
saúde a sua população, regulamentada pela
Portaria SS/GAB nº. 283/2007.
É a porta de entrada preferencial dos serviços de
saúde, tendo resolutividade maior que 80% com a
Atenção Primária.
Nos últimos três anos houve um incremento de 102%
no numero de ESF (43 - 2004 / 87 - 2007), tornando
Florianópolis uma das 3 Capitais com maior cobertura,
ampliando a oferta de serviços e significativamente,
causando impacto na qualidade de vida das pessoas.
Relação entre número de Equipes de Saúde da Família e cobertura populacional no
Município de Florianópolis
1998-2007
Fonte SIAB/IBGE
100
87
Num Equipes e Cobertura Populacional (%)
90
80
75
82,4
70
70,1
60
48
50
42
40
34
30
24
20
10
39,8
29
43
42,3
38,8
33,2
28,8
24,3
6
6
6,4
6,2
0
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Anos
Número de Equipes de Saúde da Família
% Cobertura Populacional
2006
2007
Série Histórica Atendimento individual Médico x Enfermeiro X Profissional Nível superior
Florianópolis 2001 - 2007
Fonte SIAB/MS
450000
413000
400000
403777
382723
350000
302948
Num ABS
300000
315066
301376
250000
212814
200000
150000
89296
100000
50000
47067
44867
51306
4560
5160
9247
27386
0
6906
2001
2002
2003
2004
Anos
Consultas médicas nas especialidades básicas - total
Atendimento individual enfermeiro
Atendimento individual profissional nivel superior
109200
62521
19709
2005
20906
2006
20364
2007
ESTRATÉGIA DE
SAÚDE DA
FAMÍLIA
NASF – Núcleos de Apoio a Saúde da Família
A ampliação e o fortalecimento da Atenção
Primária
O Ministério da Saúde, através da Portaria nº. 154 de 24 de janeiro de
2008, cria os NASF. Tendo as Equipes de Saúde da Família (ESF) como
porta de entrada, as Equipes de NASF serão como o próprio nome diz,
apoio a Estratégia.
• Qualificarão a Atenção Primária, na medida em que terão também coresponsabilidade por uma população e um território definido;
• Terão seu cenário de prática de forma muito coesa com as ESF.
• Processo de trabalho se dará com ações de matriciamento das Equipes
de SF. Como parte das ações estão previstas interconsultas, discussões
de casos, treinamento prático, visitas domiciliares e ainda palestras e
reuniões com grupos.
• Mudança na forma de atenção – de referência e contra referência para
co-responsabilização.
ESTRATÉGIA DE
SAÚDE DA
FAMÍLIA
Composição e funcionamento do NASF
Cada NASF deve ser composto por no mínimo 5
das seguintes profissões, de acordo com a
necessidade epidemiológica com carga horária de
40 horas semanais:
•Médico Acupunturista; Assistente Social;
Professor de Educação Física; Farmacêutico;
Fisioterapeuta; Fonoaudiólogo; Ginecologista;
Médico Homeopata; Nutricionista; Pediatra;
Psicólogo; Psiquiatra; e Terapeuta Ocupacional.
Cada NASF deve estar vinculado a no mínimo 8 e
a no máximo 20 Equipes de SF.
ESTRATÉGIA DE
SAÚDE DA
FAMÍLIA
POLICLÍNICAS MUNICIPAIS
A ATENÇAO PRIMÁRIA COORDENANDO O CUIDADO
Em 2007, com a assinatura do Pacto pela Vida, em conjunto ao
Ministério da Saúde, o município gradativamente se torna responsável pela
saúde de sua população em todos os níveis de complexidade.
As Policlínicas Municipais tem ampliado a oferta de serviços e exames na
média complexidade, o que não apenas facilitou o acesso como tem
aumentado a resolutividade da APS, visto que amplia o diagnóstico e garante
o retorno a Estratégia.
Com o inicio desta responsabilidade de forma global, a ESF tem se
consolidado como eixo norteador da Atenção a Saúde no município,
tornando-se o centro ordenador e porta de entrada preferencial do Sistema
de Saúde, não apenas garantindo a continuidade das ações e a
longitudinalidade do cuidado, mas como também o encaminhamento
responsável para serviços de média ou alta complexidade.
OFERTA DE CONSULTAS ESPECIALIZADAS EM FLORIANÓPOLIS
40000
SISREG 28.715
quantidade
30000
20000
CIASC
31.212
CIASC
11.906
10000
0
2006
INCREMENTO DE
2007
30,16% EM RELAÇÃO AO PERÍODO.
MUTIRÃO DE CIRURGIAS ELETIVAS
571
562
600
468
490
500
400
300
200
100
0
2006
CIR. OFTALMOLÓGICAS
2007
CIR. GINECO/HÉRNIAS/ VASCULAR
FREQUENCIA E PORCENTAGEM DE
INTERNAÇÕES DE PACIENTES RESIDENTES
EM FLORIANÓPOLIS NO PERÍODO DE 2004 À
2007.
17.663
15.751
16.455
13.506
4.17
%
2004
4.45
%
2005
4.05
%
2006
3.25
%
2007
Internações por Causas Sensíveis a Atenção Primária (CSAP)
Florianópolis 2002-2007
ACID. VASC. CEREBRAL
INFARTO AGUDO
MIOCÁRDIO
DIABETES MELLITUS
HIPERTENSAO ARTERIAL
NEOPLASIA COLO
ÚTERO
TUBERCULOSE
ASMA
PNEUMONIA
BRONQUITE CRONICA
GRIPE
ÚLCERA E GASTRITE
INSUF. RENAL
CISTITE
DOENÇA INFLAM.
PÉLVICA
DOENÇA DIARREICA
AGUDA
VARIAÇÃO (%) VARIAÇÃO (%)
2005-2007
2002-2005
132,70
-25,95
2002
159
2003
264
2004
279
2005
370
2006
289
2007
274
114
219
118
222
164
159
246
161
164
168
152
149
115,79
-26,48
-38,21
-7,45
58
66
57
88
71
68
51,72
-22,73
90
42
142
585
308
71
148
64
11
93
66
118
605
284
79
149
126
5
77
60
111
706
283
68
139
108
3
76
48
176
776
276
31
208
167
11
58
64
123
708
303
13
205
147
3
42
39
109
718
258
13
133
137
6
-15,56
14,29
23,94
32,65
-10,39
-56,34
40,54
160,94
0,00
-44,74
-18,75
-38,07
-7,47
-6,52
-58,06
-36,06
-17,96
-45,45
142
121
189
274
245
204
92,96
-25,55
179
125
131
162
173
123
TOTAL % POP
-9,50
19,64
-24,07
-24,65
INTERNAÇÕES HOSPITALARES SELECIONADAS - FLORIANOPOLIS
2002/2007 Fonte - DATASUS
0,001000
0,000900
0,000800
0,000700
0,000600
0,000500
0,000400
0,000300
0,000200
0,000100
0,000000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
A N OS
ACID. VASC. CEREBRAL
NEOPLASIA COLO ÚTERO
INFARTO AGUDO MIOCÁRDIO
ASMA
Série Histórica de Mortalidade por 5 principais causas CID-10
Florianópolis 2001 - 2007 por 10.000 hab
(Fonte - SIM - SES)
15,9
20,0
14,4
10,7
15,0
10,0
5,3
4,0
1,4
5,0
Percentual
14,8
0,0
-5,0
-7,6
-6,7
-10,0
-15,0
-20,0
-22,1
-20,7
-25,0
-27,7
-30,0
Variação 2001/2004
Variação 2004/2007
Anos
TOTAL
Doenças do aparelho circulatório
Neoplasias (tumores)
Causas externas
Doenças do aparelho respiratório
Alg dças infecciosas e parasitárias