CASO CLÍNICO
IDENTIFICAÇÃO:
A.M.O., 81 anos, branca, aposentada, natural de São Paulo, procedente de
São José dos Campos.
Hipótese Diagnóstica: Fratura transtrocanteriana de fêmur Direito
Proposta terapêutica: Redução + fixação fêmur direito
HPP: HAS, AVC isquêmico há 8 anos.
EXAME FÍSICO :
-ACV: RCR BRNF 2T S/S
-AR: MV+ bilat sem RA
-ABD: flácido, indolor, RHA +
-EXT: PP+ bilat sem edema ou cianose
-Sonda vesical de demora com débito de 400ml
Peso:60Kg
AVALIAÇÃO CARDIOLÓGICA: Risco II
ECGà normal
RX tóraxà ndn
EXAMES LABORATORIAIS: Hb:11,9 Ht: 36,8 Na: 140 K:4,0 Ur: 46,8 Cr: 0,7
Glicemia: 108.
MEDICAÇÕES EM USO: Diovan 160mg.
PEROPERATORIO:
Paciente submetida a anestesia subaracnóidea, com bupivacaina 0,5%
hiperbárica 15mg e morfina 80mcg, sem intercorrências. Após procedimento
cirúrgico, encaminhada para SRPA, estável hemodinamicamente, sem
queixas, sem motricidade e sensibilidade em membros inferiores. PA:
110X70mmhg, FC: 65bpm.
INTERCORRÊNCIA EM SRPA:
Após 2 horas do término do procedimento cirúrgico, paciente apresentando FC
160bpm, assintomática, com nível de consciência preservado, PA:
110X70mmhg, ECG: em taquicardica supra ventricular ( R-R regular, estreito),
exame físico sem alterações, BEG, orientada, eupneica, AAA.
è Inicio manobras vagais , sem resultados
è Realizo duas tentativas de reversão do ritmo cardíaco com amiodarona
150mg em bolus, sem reversão do ritmo e PA: 80X30 mmHg
è Optado por esmolol 30mg em bolus com reversão do ritmo.
è Clexane 40mg SC.
No momento, assintomática, FC de 70bpm, PA: 130X90, mantendo-se sem
queixas.
Encaminhada para enfermaria aos cuidados do cardiologista, Aldrete 10.