COFFITO
CONSELHO FEDERAL DE FISIOTERAPIA E
TERAPIA OCUPACIONAL
EXAME DE CONHECIMENTO
FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA
MANHÃ
EXAME DE CONHECIMENTO – COFFITO/ASSOBRAFIR ESPECIALIDADE: FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA LEGISLAÇÃO DO SUS E PROFISSIONAL 01 “A Resolução COFFITO nº 424/2013 estabelece no Código de Ética e Deontologia da Fisioterapia que, para o exercício profissional da Fisioterapia, é obrigatória a inscrição no Conselho Regional da circunscrição em que atuar na forma da legislação em vigor, mantendo os dados cadastrais atualizados junto ao sistema COFFITO/CREFITOs. A atualização cadastral deve ocorrer minimamente a cada ________________, respeitadas as regras específicas quanto ao recadastra‐
mento nacional.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior. A) ano B) dois anos C) três anos D) quatro anos E) cinco anos 02 Acerca do relacionamento com a equipe profissional, segundo o Código de Ética e Deontologia da Fisioterapia, assinale a afirmativa INCORRETA. A) É proibido concorrer, de qualquer modo, para que outrem exerça ilegalmente atividade própria do fisioterapeuta. B) O fisioterapeuta que solicita para cliente/paciente/usuário sob sua assistência os serviços especializados de colega, não deve indicar a este conduta profissional. C) É proibido ao fisioterapeuta utilizar de sua posição hierárquica para impedir, prejudicar ou dificultar que seus subordinados realizem trabalhos ou atuem dentro dos princípios éticos. D) O fisioterapeuta, ao participar de eventos culturais, científicos e políticos com colega ou outros profissionais, deve ser respeitoso e cordial para com os participantes, evitando qualquer referência que possa ofender a reputação moral, científica e política dos mesmos. E) O fisioterapeuta que recebe o cliente/paciente/usuário confiado por colega, em razão de impedimento eventual deste, deve reencaminhar o cliente/paciente/usuário ao colega uma vez cessado o impedimento. Deve, ainda, recusar o atendimento após cessado o impedimento do colega em qualquer hipótese. 03 O título de Especialidade Profissional em Fisioterapia significa a exação do exercício profissional do fisioterapeuta e representa, sobretudo, uma atenção especial e especializada em face das solicitudes dos clientes, dos familiares e da coletividade, para os quais a referida atenção está dirigida. A Resolução COFFITO nº 377, de 11 de junho de 2010, dispõe sobre as normas e procedimentos para o registro de títulos de especialidade profissional em Fisioterapia e dá outras providências. Com base no trecho anterior, é correto afirmar que A) o fisioterapeuta poderá portar até cinco títulos de Especialidade Profissional. B) é vedado aos circunscricionados a divulgação de título de especialidade profissional e áreas de atuação que não possuam, bem como a divulgação de especialidade não reconhecida pelo COFFITO. C) o COFFITO, ao realizar a Prova de Títulos e o Exame de Conhecimento, não poderá estabelecer convênio com Entidades Associativas de Caráter Nacional da Fisioterapia para a concessão dos títulos de especialidades profissionais. D) para se tornar apto ao recebimento do Título de Especialidade Profissional, o fisioterapeuta deverá estar inscrito no Conse‐
lho Regional há, pelo menos, cinco anos ininterruptos ou intermitentes em pleno gozo de seus direitos profissionais. E) os profissionais que já possuem títulos de especialidade reconhecidos pelo COFFITO deverão se submeter à prova de especialidades, uma vez que a Resolução COFFITO nº 377/2010 alcança de forma indistinta todos os profissionais. 04 As ações e serviços públicos de saúde e os serviços privados contratados ou conveniados que integram o Sistema Único de Saúde (SUS) são desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no art. 198 da Constituição Federal, obedecendo, ainda, os seguintes princípios, EXCETO: A) Modicidade dos serviços vinculados à saúde suplementar. B) Universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência. C) Preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade física e moral. D) Igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie. E) Integralidade de assistência, entendida como conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema. Especialidade: Fisioterapia Respiratória (03‐M) Prova aplicada em 17/11/2013 – Disponível no endereço eletrônico www.consulplan.net a partir do dia 18/11/2013 ‐ 2 ‐ EXAME DE CONHECIMENTO – COFFITO/ASSOBRAFIR 05 O fisioterapeuta, no âmbito da sua atuação profissional, é competente para elaborar e emitir parecer, atestado ou laudo pericia, indicando o grau de capacidade ou incapacidade funcional, com vistas a apontar competências ou incompetências laborais (transitórias ou definitivas), mudanças ou adaptações nas funcionalidades (transitórias ou definitivas) e seus efeitos no desempenho laboral. De acordo com a Resolução nº 381/2010, analise as afirmativas. I. Atestado: documento qualificado, afirmando a veracidade sobre as condições do paciente, certificando o grau de capacidade ou incapacidade funcional com vistas a apontar as competências ou incompetências (transitórias ou definitivas), habilidades ou inabilidades do cliente em acompanhamento terapêutico. II. Parecer: documento contendo opinião do fisioterapeuta, acompanhado de documento firmado por este sobre determinada situação que exija conhecimentos técnico‐científicos no âmbito de sua atuação profissional decorrente de controvérsia submetida a alguma espécie de demanda, que não trata necessariamente de um indivíduo em espe‐
cial. Portanto, significa emitir opinião, fundamentada, sobre aspectos gerais ou específicos da respectiva disciplina (Fisioterapia) em face do grau de capacidade ou incapacidade funcional, com vistas a apontar competências ou incompetências (transitórias ou definitivas), mudanças ou adaptações nas funcionalidades (transitórias ou definitivas) e seus efeitos no desempenho laboral objeto desta Resolução. III. Laudo pericial: documento contendo opinião/parecer técnico em resposta a uma consulta, decorrente de controvérsia submetida a alguma espécie de demanda. É um documento redigido de modo claro, objetivo, fundamentado e conclu‐
sivo. É o relatório da perícia realizada pelo autor do documento, ou seja, é a tradução das impressões captadas por este, em torno do fato litigioso, por meio dos conhecimentos especiais que detêm em face do grau de capacidade ou incapacidade funcional, com vistas a apontar as competências ou incompetências (transitórias ou definitivas) de um indivíduo ou de uma coletividade e mudanças ou adaptações nas funcionalidades (transitórias ou definitivas) e seus efeitos no desempenho laboral. IV. A possibilidade de perícia pelo fisioterapeuta, em casos de demandas judiciais, somente será possível na condição de assistente do profissional médico, após o respectivo encaminhamento. Estão corretas as afirmativas A) I, II, III e IV. D) I, III e IV, apenas. B) II e IV, apenas. E) II, III e IV, apenas. C) I, II e III, apenas. CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS 06 Para que a tosse seja eficaz, se faz necessário um alto fluxo expiratório. O que limita o fluxo expiratório? A) Fluxo laminar. D) Compressão das vias aéreas. B) Fluxo turbulento. E) Alta capacidade vital forçada. C) Alto volume pulmonar. 07 Em relação à prova de função pulmonar, assinale a característica de patologias que cursam com padrão ventilatório restritivo. A) CVL aumentada. D) VEF1/CVF% aumentada. B) CVF aumentada. E) Tempo expiratório aumentado. C) VEF1 aumentado. 08 Assinale o fator determinante para que pacientes com DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) grave possam desenvolver Insuficiência Cardíaca Direita (Cor Pulmonale). A) Aumento do volume residual causado pela hiperinsuflação dinâmica. B) Aumento da resistência vascular sistêmica causada pela acidose respiratória. C) Aumento da fadiga muscular periférica causada pela redução de vasos capilares. D) Aumento da resistência vascular pulmonar causada pela vasoconstrição hipóxica. E) Aumento da resistência das vias aéreas causada pela redução do recuo elástico pulmonar. Especialidade: Fisioterapia Respiratória (03‐M) Prova aplicada em 17/11/2013 – Disponível no endereço eletrônico www.consulplan.net a partir do dia 18/11/2013 ‐ 3 ‐ EXAME DE CONHECIMENTO – COFFITO/ASSOBRAFIR 09 Sabendo‐se que um indivíduo saudável sentado em posição vertical apresenta maior ventilação e maior perfusão nas bases pulmonares, sua relação ventilação/perfusão pulmonar é A) alta nas bases pulmonares. D) invertida nas bases pulmonares. B) alta nos ápices pulmonares. E) igual nas bases e nos ápices pulmonares. C) baixa nos ápices pulmonares. 10 Um determinado paciente apresenta os seguintes dados gasométricos arteriais: pH: 7,37, PaCO2: 56 mmHg, PaO2: 56 mmHg , HCO3–: 30 mmHg Trata‐se do distúrbio ácido‐básico A) acidose metabólica compensada com hipoxemia. B) alcalose metabólica compensada com hipoxemia. C) acidose respiratória compensada com hipoxemia. D) alcalose respiratória compensada com hipoxemia. E) alcalose metabólica descompensada com hipoxemia. 11 Um paciente respira sob ventilação mecânica em modo controlado e apresenta volume corrente de 0,45 L; fluxo inspiratório de 60 L/min; PEEP de 5 cmH2O; frequência respiratória de 12 irpm, FiO2 de 25%; pressão de pico de 30 cmH2O e pressão de platô de 20 cmH2O. Assinale o valor de complacência estática do sistema respiratório desse paciente. D) 22,5 ml/cmH2O A) 12,5 ml/cmH2O B) 15 ml/cmH2O E) 30 ml/cmH2O C) 18 ml/cmH2O 12 De acordo com a Resolução COFFITO nº 400/2011, no que tange ao exame conhecido como espirometria, o Fisiotera‐
peuta Especialista Profissional em Fisioterapia Respiratória é apto a A) solicitar, executar e laudar o exame. B) solicitar e executar, não estando apto a laudar o exame. C) executar apenas, não estando apto a solicitar e laudar o exame. D) solicitar apenas, não estando apto a executar e laudar o exame. E) laudar apenas, não estando apto a solicitar e executar o exame. 13 Em pacientes hospitalizados, o exercício físico promove os seguintes efeitos fisiológicos, EXCETO: A) Aumento do volume sistólico. B) Aumento do transporte mucociliar. C) Redução da resistência ao fluxo aéreo. D) Redução da resistência vascular periférica. E) Redução da extração de oxigênio pelos músculos esqueléticos. 14 Quando o paciente muda da posição supina para a posição ortostática, onde se encontra a melhor relação ventila‐
ção‐perfusão pulmonar? A) Bases pulmonares. B) Ápices pulmonares. C) Ápices e bases pulmonares. D) Zonas intermediárias pulmonares. E) A relação ventilação‐perfusão é igual em todo o pulmão. Especialidade: Fisioterapia Respiratória (03‐M) Prova aplicada em 17/11/2013 – Disponível no endereço eletrônico www.consulplan.net a partir do dia 18/11/2013 ‐ 4 ‐ EXAME DE CONHECIMENTO – COFFITO/ASSOBRAFIR 15 Um certo paciente respira sob ventilação mecânica em modo controlado e apresenta volume corrente de 0,50 L; fluxo inspiratório de 60 L/min; PEEP de 5 cmH2O; frequência respiratória de 12 irpm, FiO2 de 30%; pressão de pico de 30 cmH2O e pressão de platô de 20 cmH2O. Assinale o valor de resistência das vias aéreas desse paciente. A) 0,16 cmH2O/L/s D) 20 cmH2O/L/s B) 10 cmH2O/L/s E) 25 cmH2O/L/s C) 16,6 cmH2O/L/s 16 De acordo com a Resolução COFFITO nº 400/2011, no que tange ao exame conhecido como pletismografia, o Fisiotera‐
peuta Especialista Profissional em Fisioterapia Respiratória é apto a A) solicitar, executar e laudar o exame. B) solicitar e executar, não estando apto a laudar o exame. C) executar apenas, não estando apto a solicitar e laudar o exame. D) solicitar apenas, não estando apto a executar e laudar o exame. E) laudar apenas, não estando apto a solicitar e executar o exame. 17 Para que se obtenha uma boa expansão pulmonar, em um paciente que apresenta derrame pleural, é necessário A) diminuir a pressão transpulmonar por aumento de pressão alveolar. B) aumentar a pressão transpulmonar por diminuição de pressão alveolar. C) diminuir a pressão transpulmonar por diminuição de pressão intrapelural. D) diminuir a pressão transpulmonar por diminuição de pressão intrapleural. E) aumentar a pressão transpulmonar por diminuição de pressão intrapleural. 18 Sendo a auto‐PEEP mensurada como a alteração da pressão pleural antes do início do fluxo inspiratório, em um paciente que respira sob ventilação mecânica e apresenta auto‐PEEP, assinale, a seguir, qual deverá ser o aumento realizado nos parâmetros ventilatórios a fim de reverter tal alteração? A) PEEP. D) Pressão inspiratória. B) Relação I:E. E) Frequência respiratória. C) Tempo inspiratório. 19 Um paciente em posição supina, recebe ventilação mecânica de forma controlada. Como se distribui a ventilação e a perfusão pulmonar? A) Maior ventilação e perfusão nas áreas não dependentes. B) Menor ventilação e perfusão nas áreas não dependentes. C) Maior ventilação nas áreas não dependentes e maior perfusão nas áreas dependentes. D) Menor ventilação nas áreas dependentes e maior perfusão nas áreas não dependentes. E) Menor ventilação nas áreas não dependentes e maior perfusão nas áreas dependentes. 20 Durante um teste de esforço cardiopulmonar, assinale o que determina o aumento da demanda ventilatória a partir do limiar anaeróbico. A) CO2 produzido pelo tamponamento do ácido lático. B) CO2 produzido pelo estado estável das fibras de contração lenta. C) O2 consumido pelo estado estável das fibras de contração rápida. D) O2 consumido pelo metabolismo das fibras musculares de contração lenta. E) CO2 produzido pelo metabolismo das fibras musculares de contração lenta. Especialidade: Fisioterapia Respiratória (03‐M) Prova aplicada em 17/11/2013 – Disponível no endereço eletrônico www.consulplan.net a partir do dia 18/11/2013 ‐ 5 ‐ EXAME DE CONHECIMENTO – COFFITO/ASSOBRAFIR 21 Em paciente acamado, qual angulação de cabeceira do leito promove maior capacidade residual funcional? A) − 30° B) 0° C) 30° D) 45° E) 60° 22 Durante um teste de esforço cardiopulmonar, assinale o que determina o aumento da demanda ventilatória a partir do ponto de compensação respiratória. A) Acidose metabólica. B) Acidose respiratória. C) CO2 produzido pelo tamponamento do ácido lático. D) CO2 produzido pelo metabolismo das fibras musculares de contração lenta. E) O2 consumido pelo metabolismo das fibras musculares de contração rápida. 23 Um programa de reabilitação pulmonar promove as seguintes alterações fisiológicas em pacientes com DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica), EXCETO: A) Diminuição da dispneia. D) Aumento do consumo máximo de oxigênio. B) Aumento da resistência física. E) Diminuição da extração muscular de oxigênio. C) Aumento do limiar ventilatório. 24 Durante o repouso prolongado, diversos fatores influenciam na capacidade de consumo de oxigênio. Dentre os fatores relacionados, NÃO diminui a capacidade de consumo de oxigênio: A) Perda de volume plasmático. D) Diminuição da demanda ventilatória. B) Diminuição do débito cardíaco. E) Diminuição da capilarização muscular. C) Diminuição do retorno venoso. 25 Em pacientes com Fibrose Cística, o uso de pressão expiratória positiva nas vias aéreas, como terapia de higiene brônquica, NÃO apresenta o seguinte efeito fisiológico: A) Estabilização das vias aéreas. D) Aumento da frequência respiratória. B) Aumento da pressão alveolar. E) Aumento do tempo para mobilização de secreções. C) Aumento do fluxo expiratório. 26 Uma paciente submetida à cirurgia abdominal alta, que teve como complicação atelectasia em lobo inferior esquerdo, apresenta‐se estável hemodinamicamente, sem queixas, fR = 16 ipm, movimento respiratório costal e ausculta com murmúrio ventilatório muito diminuído em lobo superior e abolido no lobo inferior esquerdo. Em relação à prioridade na conduta fisioterápica, assinale a alternativa correta. A) PEP (Thera‐PEP) por permitir um controle do fluxo expiratório. B) Manobra de compressão/descompressão para direcionar o fluxo aéreo inspiratório. C) EPAP para permitir um aumento da pressão alveolar e promover a ventilação colateral. D) Padrão ventilatório seletivo diafragmático para estimular uma respiração diafragmática. E) Sustentador máximo inspiratório por incentivar uma inspiração até a capacidade pulmonar total. 27 Em um programa de reabilitação cardíaca utilizam‐se vários métodos para prescrição de exercícios. Um dos mais simples e amplamente indicado trata‐se da prescrição de intensidade a partir da fórmula de Karvonen. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a fórmula citada. A) FC treino = FC reserva (FC máx – FC reserva) x % intensidade + FC reserva. B) FC treino = FC reserva (FC máx – FC repouso) x % intensidade + FC reserva. C) FC treino = FC repouso (FC máx – FC reserva) x % intensidade + FC reserva. D) FC treino = FC reserva (FC máx – FC repouso) x % intensidade + FC repouso. E) FC treino = FC repouso (FC máx – FC reserva) x % intensidade + FC repouso. Especialidade: Fisioterapia Respiratória (03‐M) Prova aplicada em 17/11/2013 – Disponível no endereço eletrônico www.consulplan.net a partir do dia 18/11/2013 ‐ 6 ‐ EXAME DE CONHECIMENTO – COFFITO/ASSOBRAFIR 28 Homem internado em enfermaria, após ter sido submetido à cirurgia torácica, não apresentava história de pneumopatia atual ou no passado e utilizava uma cânula nasal com fluxo de oxigênio = 3 L/min. Encontrava‐se consciente e orientado, com fR = 18 rpm, FC = 82 bpm e SpO2 = 88%. Em relação ao suporte de oxigênio, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) A fração inspirada que o paciente está recebendo é de 34%. ( ) O método de aplicação que o paciente está utilizando tem a desvantagem de imprevisibilidade da concentração de O2 em altos fluxos. ( ) O método de aplicação que o paciente está recebendo é de alto fluxo porque o fluxo inspiratório máximo do paciente não pode ultrapassar o liberado pelo fluxômetro. ( ) A indicação da oxigenoterapia nesse paciente se deve à hipoxemia suspeitada. ( ) O método de aplicação que o paciente está utilizando tem a desvantagem de causar irritação à orofaringe. A sequência está correta em A) F, F, V, V, V B) F, V, F, F, V C) F, V, F, V, F D) V, F, F, V, F E) V, V, F, V, F 29 A espirometria é uma técnica de avaliação da função ventilatória largamente empregada. Diante do exposto, analise as afirmativas. I. São cuidados técnicos necessários para a realização da espirometria: compreensão e colaboração, conhecimento técnico de quem realiza teste, voz de comando, posicionamento e utilização de clipe nasal. II. O índice Tiffeneau é utilizado apenas quando a diferença entre os valores de VEF1 e CVF for maior que 12%. III. Os valores de CVF determinam distúrbios ventilatórios obstrutivos e os distúrbios restritivos estão relacionados com VEF1. IV. Para determinar a localização da obstrução nas vias aéreas utilizam‐se valores de FEF1 25%, 50% e 75% que significam, respectivamente, obstrução em vias aéreas de grandes, médios e pequenos calibres. Estão corretas as afirmativas A) I, II, III e IV. B) I e II, apenas. C) I e IV, apenas. D) II e IV, apenas. E) II e III, apenas. 30 A avaliação da força dos músculos ventilatórios, denominada manovacuometria, é um recurso importante para diagnosticar a fraqueza dos músculos ventilatórios e estabelecer os protocolos de treinamento muscular a partir da obtenção dos valores das pressões respiratórias máximas. Diante do exposto, assinale a afirmativa INCORRETA. A) As pressões respiratórias máximas são influenciadas pelo volume pulmonar. B) A pressão expiratória máxima é melhor avaliada a partir da capacidade pulmonar total e seus valores são positivos. C) A pressão inspiratória máxima é melhor avaliada a partir da capacidade pulmonar total e seus valores são negativos. D) Os valores obtidos inferiores a 80% do previsto para as pressões respiratórias máximas caracterizam debilidade muscu‐
lar respiratória. E) O uso de peças bucais com orifício de 2 mm é importante para dissipar as pressões geradas pela musculatura da face e da orofaringe. 31 O emprego de pressões positivas, amplamente difundido na prática clínica, apresenta como objetivos principais: reexpansão pulmonar, auxílio na remoção de secreções das vias aéreas (higiene broncopulmonar), treinamento muscular e suporte ventilatório não invasivo. Diante do exposto, analise as afirmativas. I. As indicações da aplicação da RPPI são: prevenir e corrigir atelectasias, melhorar a distribuição e deposição do aerossol; e, promover e estimular a expectoração. II. Os geradores de pressão não gravitacionais (lineares) são dispositivos no qual a PEEP não pode ser qualificada e quantificada, já que seus valores independem do fluxo expiratório do paciente. III. Uma das alterações da PEEP na função hemodinâmica cerebral é a redução do retorno venoso cerebral devido ao aumento da pressão intratorácica com consequente aumento da pressão intracraniana. Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s) A) I, II e III. B) II, apenas. C) III, apenas. D) I e II, apenas. E) I e III, apenas. Especialidade: Fisioterapia Respiratória (03‐M) Prova aplicada em 17/11/2013 – Disponível no endereço eletrônico www.consulplan.net a partir do dia 18/11/2013 ‐ 7 ‐ EXAME DE CONHECIMENTO – COFFITO/ASSOBRAFIR 32 Sobre o emprego de manobras e técnicas que empregam as variações de volumes e fluxos para o auxílio na remoção de secreção das vias aéreas, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) Durante a manobra de aceleração do fluxo expiratório deve‐se realizar uma compressão passiva, brusca, durante a fase expiratória com o objetivo de aumentar o fluxo expiratório. ( ) Preconiza‐se a utilização do decúbito lateral na ELTGOL por aumentar a “desinsuflação pulmonar” infralateral durante o tempo expiratório. ( ) Manobras de higiene broncopulmonar ELTGOL, drenagem autogênica e ciclo ativo da respiração são indicados para a mobilização de secreções localizadas em segmentos distais. ( ) O ciclo ativo da respiração consiste em ciclos repetidos de respiração profunda, expansão torácica, técnica de expiração forçada (huff) e relaxamento e controle da respiração. A sequência está correta em A) V, V, F, F B) V, V, V, F C) F, V, V, F D) F, F, V, V E) V, V, F, V 33 Em relação ao treinamento físico como parte fundamental de um programa de reabilitação pulmonar, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) Os programas de reabilitação pulmonar são exclusivos para indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica. ( ) São adaptações musculares observadas após o treinamento dos MMII de indivíduos com DPOC: aumento da massa muscular e da força muscular; diminuição das fibras do tipo IIb; e, aumento das fibras do tipo IIa. ( ) A limitação ao exercício em indivíduos com DPOC causa: redução da função pulmonar; diminuição de massa magra; perda nutricional; e, diminuição de força muscular. ( ) A modalidade de treinamento de MMSS com apoio tem a vantagem de não necessitar de equipamento sofisticado e de alto custo, além de mostrar semelhança com os movimentos realizados com os MMSS durante as AVD’s. ( ) Preconiza‐se durante a reabilitação pulmonar: aliviar sintomas; aumentar capacidade vital; reduzir a sensação de dispneia; e, melhorar a qualidade de vida dos voluntários participantes. A sequência está correta em A) F, V, V, F, F B) V, F, V, V, F C) F, V, F, F, V D) V, V, F, V, F E) F, F, V, F, V 34 Acerca do treinamento físico como parte fundamental de um programa de reabilitação cardiovascular, é INCORRETO afirmar que A) o consumo máximo de oxigênio é determinado pelo débito cardíaco e pela diferença arteriovenosa de oxigênio. B) o treinamento físico aeróbico melhora a potência aeróbica máxima (VO2máx) e modifica de modo considerável a frequência cardíaca máxima. C) com o treinamento aeróbico, o aumento do limiar anaeróbico pode ser proporcionalmente maior que os aumentos obtidos do VO2máx, caracterizando um aumento da tolerância ao exercício submáximo. D) o treinamento físico aeróbico possibilita o aumento do volume sistólico máximo, o débito cardíaco máximo e a tolerância à acidose muscular, permitindo, ao indivíduo, atingir um VO2máx mais elevado. E) durante o sistema anaeróbio lático, o fator limitante, ao contrário do ATP‐PC, não é o esgotamento da reserva energética, mas, sim, o acúmulo do lactato (acidose metabólica), que causa impotência funcional. 35 O Edema Agudo de Pulmão (EAP) apresenta etiologia multifatorial. Contudo, as disfunções cardíacas constituem o principal mecanismo do seu desenvolvimento. Em relação ao EAP, assinale a alternativa INCORRETA. A) A classificação clínica mais empregada é a de Killip‐Kimball, baseada em parâmetros clínicos. B) O EAP causa aumento da resistência das vias aéreas e diminuição da complacência pulmonar. C) O edema alveolar reduz a distensibilidade dos alvéolos, ocasionando maior atividade muscular ventilatória. D) O EAP, após um infarto do miocárdio, pode ocorrer em função do aumento da permeabilidade capilar, causado por mediadores inflamatórios, choque ou hipoxemia. E) O emprego de CPAP (pressão contínua nas vias aéreas) promove maior liberação de endotelina, um potente vasodilata‐
dor, que melhora a condição hemodinâmica do paciente. Especialidade: Fisioterapia Respiratória (03‐M) Prova aplicada em 17/11/2013 – Disponível no endereço eletrônico www.consulplan.net a partir do dia 18/11/2013 ‐ 8 ‐ EXAME DE CONHECIMENTO – COFFITO/ASSOBRAFIR 36 O Teste de Caminhada de Seis Minutos (TC6) tem sido largamente empregado na avaliação da capacidade funcional de portadores de doenças cardiovasculares e respiratórias. Embora de fácil execução e baixo custo pode, quando realizado conforme um protocolo padronizado, fornecer indicadores: da capacidade funcional, por meio da distância percorrida; da integridade da troca gasosa intrapulmonar, por meio da saturação da oxi‐hemoglobina; do estresse cardiovascular, pela variação da frequência cardíaca; e, do estresse sensorial, pelos escores de dispneia e fadiga. Em relação ao TC6, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) O avaliado, caso deseje, poderá interromper o teste e sentar‐se para descansar. Neste momento, o cronômetro pode ser interrompido. ( ) Nos casos em que o avaliado fizer uso de oxigênio suplementar, esse suporte deverá ser mantido durante a realização do teste. ( ) O avaliado deve caminhar o mais rápido possível durante o teste, que será interrompido assim que o avaliado alcançar 450 metros. ( ) O principal desfecho é a distância percorrida. Contudo, a velocidade usada para a realização do teste não pode ser obtida. ( ) O TC6, um teste submáximo, deve, preferencialmente, ser realizado em corredores com 30 m de comprimento. ( ) Para que seja válido, o avaliado deve alcançar pelo menos 80% da frequência cardíaca máxima predita pela idade (220 – idade). A sequência está correta em C) F, V, F, V, F, V D) V, V, F, V, F, F E) F, F, V, F, V, F A) F, V, F, F, V, F B) V, F, V, F, V, V 37 O Teste de Exercício Cardiopulmonar (TECP), conhecido como ergoespirometria, tem, entre suas indicações, a identificação dos fatores limitantes da capacidade funcional em diferentes condições clínicas. Relacione corretamente os distúrbios funcionais aos respectivos fatores limitantes. ( ) Baixa reserva cardiorrespiratória. 1. Doença pulmonar obstrutiva. ( ) Capacidade ventilatória reduzida e elevado esforço ventilatório. 2. Doença vascular periférica. ( ) Capacidade ventilatória reduzida, elevado esforço ventilatório e baixa 3. Doença cardíaca. oferta de oxigênio aos tecidos. 4. Obesidade. ( ) Diminuição da oferta de oxigênio aos tecidos. 5. Doença pulmonar restritiva. ( ) Baixa oferta de oxigênio aos tecidos. A sequência está correta em A) 1, 5, 4, 3, 2 B) 4, 5, 1, 2, 3 C) 2, 1, 5, 3, 4 D) 2, 4, 5, 1, 3 E) 3, 1, 2, 4, 5 38 O Limiar Anaeróbio (LA) é, geralmente, identificado em testes de exercícios realizados com protocolos de carga crescente contínua ou incrementais. Caracteriza‐se por representar um nível de esforço a partir do qual a produção energética aeróbia é suplementada por mecanismos anaeróbios, que resultam no aumento da produção de dióxido de carbono e sua consequente eliminação pelos pulmões. Em relação aos métodos de identificação do LA, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) Pode ser identificado pela dosagem do lactato sanguíneo e o valor empregado varia de 3 a 5,5 mM. ( ) Pode ser identificado pelo comportamento do equivalente ventilatório de oxigênio (VE/VO2) em relação ao tempo. O ponto usado para identificação é o maior valor alcançado antes de sua queda. ( ) O método V‐slope é um dos mais usados, porém depende da regularidade do padrão ventilatório durante o teste. ( ) O comportamento da pressão expiratória de oxigênio (PETO2) em relação ao tempo também é empregado na identificação do LA, que corresponde ao menor valor alcançado antes de sua elevação. ( ) O tamponamento isocápnico (ausência de elevação do VE/VCO2 e PETCO2) ocorre logo após o LA. A sequência está correta em A) F, F, F, V, V B) V, F, V, V, F C) F, V, F, F, V D) V, F, F, V, V E) F, V, V, F, F Especialidade: Fisioterapia Respiratória (03‐M) Prova aplicada em 17/11/2013 – Disponível no endereço eletrônico www.consulplan.net a partir do dia 18/11/2013 ‐ 9 ‐ EXAME DE CONHECIMENTO – COFFITO/ASSOBRAFIR 39 Durante o exercício físico progressivo, a Frequência Cardíaca (FC) eleva‐se linearmente em relação à carga de trabalho, sendo sua variação um indicador da reserva cronotrópica do indivíduo. Sobre o comportamento da FC durante e/ou após um teste de exercício físico progressivo, assinale a afirmativa INCORRETA. A) No primeiro minuto de recuperação, espera‐se uma redução da FC com valores maiores do que 12 bpm. B) A queda da FC na presença de elevação da carga de trabalho é considerada um sinal de isquemia miocárdica. C) O aumento da FC durante o exercício físico ocorre, inicialmente, devido ao aumento do tônus vagal sobre o coração. D) A FC máxima pode ser identificada quando ocorre um platô desta variável, mesmo durante incremento de carga de trabalho. E) A FC pico, mesmo quando obtida em teste de exercício submáximo, pode ser utilizada como marcador de melhora funcional cardiovascular. 40 O sistema respiratório é estressado durante o exercício físico, a fim de aumentar o volume de oxigênio a ser disponibilizado para os músculos e, também, para remover o dióxido de carbono e os íons hidrogênio do organismo. São respostas do sistema respiratório ao exercício físico em um indivíduo destreinado: I. Aumento da resistência vascular pulmonar. II. Aumento da capacidade de difusão. III. Sistema respiratório como fator limitante mais importante que o cardiovascular. IV. Ventilação das partes superiores dos pulmões maior do que a das partes inferiores. V. Diminuição do espaço morto fisiológico. Estão corretas as alternativas A) I, II, III, IV e V. D) II, IV e V, apenas. B) I e II, apenas. E) III, IV e V, apenas. C) I e III, apenas. Especialidade: Fisioterapia Respiratória (03‐M) Prova aplicada em 17/11/2013 – Disponível no endereço eletrônico www.consulplan.net a partir do dia 18/11/2013 ‐ 10 ‐ EXAME DE CONHECIMENTO – COFFITO/ASSOBRAFIR PROVA DISCURSIVA ORIENTAÇÕES GERAIS  A prova discursiva, de caráter eliminatório, é constituída de 04 (quatro) questões de Conhecimentos Específicos por Especialidade, sendo que o candidato deverá escolher apenas 02 (duas) questões para responder, as quais abordarão situações‐problema envolvendo os objetos de avaliação na especialidade.  O candidato disporá de, no mínimo, 10 (dez) e, no máximo, 15 (quinze) linhas para elaborar a resposta de cada questão da prova discursiva, sendo desconsiderado para efeito de avaliação qualquer fragmento de texto que for escrito fora do local apropriado ou que ultrapassar a extensão máxima de 15 (quinze) linhas permitida para a elaboração de seu texto.  As respostas às questões discursivas deverão ser manuscritas em letra legível, com caneta esferográfica de tinta azul ou preta, não sendo permitida a interferência e/ou a participação de outras pessoas, salvo em caso de candidato na condição de pessoa com deficiência que o impossibilite de redigir textos, como também no caso de candidato que solicitou atendimento especial para este fim, nos termos do Edital. Nesse caso, o candidato será acompanhado por um fiscal da CONSULPLAN devidamente treinado, para o qual deverá ditar o texto, especificando oralmente a grafia das palavras e os sinais gráficos de pontuação.  O candidato receberá nota zero na prova discursiva em casos de não atendimento ao conteúdo avaliado e ao tema proposto, de manuscrever em letra ilegível ou de grafar por outro meio que não o determinado no item anterior; apresentar acentuada desestruturação na organização textual ou atentar contra o pudor; redigir seu texto a lápis ou à tinta em cor diferente de azul ou preta; não apresentar as questões redigidas no Caderno de Textos Definitivos ou entregar em branco; apresentar identificação, em local indevido, de qualquer natureza (nome parcial, nome completo, outro nome qualquer, números, letras, sinais, desenhos ou códigos); e, apresentar sua resposta com extensão inferior a 10 (dez) linhas.  Cada questão discursiva terá o valor de 5 (cinco) pontos.  Para efeito de avaliação das questões discursivas serão considerados os seguintes elementos de avaliação: ELEMENTOS DE AVALIAÇÃO DA PROVA DISCURSIVA – POR QUESTÃO Critérios Elementos da Avaliação Aspectos Formais e Observância das normas de ortografia, pontuação, concordância, regência e flexão, Aspectos Textuais paragrafação, estruturação de períodos, coerência e lógica na exposição das ideias. Pertinência da exposição relativa ao tema, à ordem de desenvolvimento proposto e ao Aspectos Técnicos conteúdo programático proposto. TOTAL DE PONTOS Total de pontos por critério 2 pontos 3 pontos 5 pontos Questão 01 “P.A.T., mulher, 44 anos, sedentária, dislipidêmica, tabagista ocasional, estressada, deu entrada na Unidade Coronariana (UCO) de um determinado hospital com quadro de infarto agudo do miocárdio. Permaneceu hospitalizada pelo período de oito dias, com discreta intercorrência (Killip II).” Em relação ao caso hipotético apresentado, responda: A) Descreva a classificação de Killip. B) Pacientes com classificação de Killip I ou II têm indicação para participação em um programa de Reabilitação Cardiovascular (RCV) intra‐hospitalar. Neste contexto, quais estratégias terapêuticas devem ser empregadas pela equipe de fisioterapia? C) Previamente à alta hospitalar, o fisioterapeuta deve realizar a avaliação da capacidade funcional e fazer orienta‐
ções ao paciente. O teste da caminhada de seis minutos é um recurso adequado para esta avaliação? Justifique sua resposta. Quais orientações devem ser feitas ao paciente para o período pós‐alta hospitalar? Questão 02 Pacientes com insuficiência cardíaca descompensada e/ou edema agudo de pulmão cursam com alterações ventilató‐
rias e hemodinâmicas. Uma das estratégias terapêuticas empregadas é o suporte ventilatório não invasivo. Entre as modalidades existentes, uma das mais amplamente empregadas é a CPAP. A) Quais são as principais alterações ventilatórias e hemodinâmicas ocorridas na vigência de um edema agudo de pulmão? B) Justifique o emprego do suporte ventilatório não invasivo nesta condição clínica. Especialidade: Fisioterapia Respiratória (03‐M) Prova aplicada em 17/11/2013 – Disponível no endereço eletrônico www.consulplan.net a partir do dia 18/11/2013 ‐ 11 ‐ EXAME DE CONHECIMENTO – COFFITO/ASSOBRAFIR Questão 03 A reabilitação cardiopulmonar tem nível de evidência 1 (mais alto nível de evidências científicas) e grau de recomendação A (sempre deve ser usada) para tratamento da hipertensão arterial sistêmica. Baseado nessas informações, descreva os efeitos fisiológicos da reabilitação cardiopulmonar no tratamento da hipertensão arterial sistêmica. Questão 04 Paciente D.L.C., 65 anos, portador de Enfisema Pulmonar, apresentando à avaliação inicial: CVF: 70% predito; FEV1: 55% predito; VEF1/CVF: 70% predito; VO2 pico: 70% predito; pulso O2: 75% predito; pico de torque do quadríceps: 60% predito; pico de torque do bíceps: 70% predito; PIMax: 65% predito; PEMax: 65% predito. Elabore um programa de reabilitação pulmonar para esse paciente. Especialidade: Fisioterapia Respiratória (03‐M) Prova aplicada em 17/11/2013 – Disponível no endereço eletrônico www.consulplan.net a partir do dia 18/11/2013 ‐ 12 ‐ EXAME DE CONHECIMENTO – COFFITO/ASSOBRAFIR QUESTÃO DISCURSIVA 01 01
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QUESTÃO DISCURSIVA 02 01
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Especialidade: Fisioterapia Respiratória (03‐M) Prova aplicada em 17/11/2013 – Disponível no endereço eletrônico www.consulplan.net a partir do dia 18/11/2013 ‐ 13 ‐ EXAME DE CONHECIMENTO – COFFITO/ASSOBRAFIR QUESTÃO DISCURSIVA 03 01
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QUESTÃO DISCURSIVA 04 01
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Especialidade: Fisioterapia Respiratória (03‐M) Prova aplicada em 17/11/2013 – Disponível no endereço eletrônico www.consulplan.net a partir do dia 18/11/2013 ‐ 14 ‐ INSTRUÇÕES
1. Material a ser utilizado: caneta esferográfica de tinta azul ou preta. Os objetos restantes devem ser colocados
em local indicado pelo fiscal da sala, inclusive aparelho celular desligado e devidamente identificado.
2. Não é permitida, durante a realização das provas, a utilização de máquinas calculadoras e/ou similares, livros,
anotações, impressos ou qualquer outro material de consulta, protetor auricular, lápis, borracha, corretivo.
Especificamente, não é permitido que o candidato ingresse na sala de provas sem o devido recolhimento, com
respectiva identificação, dos seguintes equipamentos: bip, telefone celular, walkman, agenda eletrônica,
notebook, palmtop, ipod, ipad, tablet, smartphone, mp3, mp4, receptor, gravador, calculadora, câmera
fotográfica, controle de alarme de carro, relógio digital etc.
3. Durante a prova, o candidato não deve levantar-se, comunicar-se com outros candidatos e nem fumar.
4. A duração da prova é de 04 (quatro) horas, já incluindo o tempo destinado à entrega do Caderno de Provas e à
identificação – que será feita no decorrer da prova – e ao preenchimento do Cartão de Respostas (Gabarito) e
Caderno de Textos Definitivos (Prova Discursiva).
5. Somente em caso de urgência pedir ao fiscal para ir ao sanitário, devendo no percurso permanecer
absolutamente calado, podendo antes e depois da entrada sofrer revista através de detector de metais. Ao
sair da sala no término da prova, o candidato não poderá utilizar o sanitário. Caso ocorra uma emergência, o
fiscal deverá ser comunicado.
6. O Caderno de Provas consta de 40 (quarenta) questões de múltipla escolha. Leia-o atentamente.
7. As questões das provas objetivas são do tipo múltipla escolha, com 05 (cinco) alternativas (A a E) e uma
única resposta correta.
8. Será aplicada Prova Escrita Discursiva, constituída de 04 (quatro) questões de Conhecimentos Específicos por
Especialidade, sendo que o candidato deverá escolher apenas 02 (duas) questões para responder.
9. Ao receber o material de realização das provas, o candidato deverá conferir atentamente se o Caderno de
Provas corresponde à especialidade pretendida, bem como se os dados constantes no Cartão de Respostas
(Gabarito) e do Caderno de Textos Definitivos (Prova Discursiva) que lhe foram fornecidos estão corretos. Caso
os dados estejam incorretos, ou o material esteja incompleto, ou tenha qualquer imperfeição, o candidato
deverá informar tal ocorrência ao fiscal.
10. Os fiscais não estão autorizados a emitir opinião e prestar esclarecimentos sobre o conteúdo das provas. Cabe
única e exclusivamente ao candidato interpretar e decidir.
11. O candidato poderá retirar-se do local de provas somente a partir dos 90 (noventa) minutos após o início de
sua realização, contudo não poderá levar consigo o Caderno de Provas, sendo permitida essa conduta apenas
no decurso dos últimos 30 (trinta) minutos anteriores ao horário previsto para o seu término.
12. Os 3 (três) últimos candidatos de cada sala somente poderão sair juntos. Caso o candidato insista em sair do
local de aplicação das provas, deverá assinar um termo desistindo do certame e, caso se negue, deverá ser
lavrado Termo de Ocorrência, testemunhado pelos 2 (dois) outros candidatos, pelo fiscal da sala e pelo
coordenador da unidade.
RESULTADOS E RECURSOS
- As provas aplicadas, assim como os gabaritos preliminares das provas objetivas, serão divulgados na Internet, no
endereço eletrônico www.consulplan.net, a partir das 16h00min do dia subsequente ao da realização da prova
escrita.
- O candidato que desejar interpor recursos contra os gabaritos oficiais preliminares das provas objetivas disporá
de 02 (dois) dias úteis, a partir do dia subsequente à divulgação, em requerimento próprio disponibilizado no link
correlato ao certame no endereço eletrônico www.consulplan.net.
- A interposição de recursos poderá ser feita somente via Internet, através do Sistema Eletrônico de Interposição
de Recursos, com acesso pelo candidato ao fornecer dados referentes à sua inscrição apenas no prazo recursal, à
CONSULPLAN, conforme disposições contidas no endereço eletrônico www.consulplan.net, no link correspondente
ao certame.