Chat com a Dra. Sandra – Dia 08 de outubro de 2015
Tema: Cuidado em onco-pediatria (cuidado da criança)
Total atingido de pessoas na sala: 29 usuários
Limite permitido na sala: 40 usuários
Duração: 1h30
Perguntas respondidas: 21
Convidada: Dra. Sandra Regina Loggetto - Mestre em Pediatria pela
EPM/Unifesp, Hematologista Pediatra do CHSP - Centro de Hematologia
de São Paulo, Coordenadora do Comitê de Hematologia e Hemoterapia
Pediátrica da ABHH e consultora médica da ABRALE/ABRASTA.
Moderador: Miguel Mod
Estado: São Paulo
Seja bem-vindo ao Chat!
10:30:39 - moderador : Bom dia a todos! Vamos dar início ao chat ABRALE.
10:30:52 - moderador : Tema: Cuidado em onco-pediatria (cuidado da criança)
10:31:05 - convidado : bom dia a todos!
10:31:06 - moderador : Duração do chat: 10h30 às 12h.
10:31:36 - moderador : Convidada de hoje: Dra. Sandra Regina Loggetto - Mestre em Pediatria
pela EPM/Unifesp, Hematologista Pediatra do CHSP - Centro de Hematologia de São Paulo,
Coordenadora do Comitê de Hematologia e Hemoterapia Pediátrica da ABHH e consultora
médica da ABRALE/ABRASTA.
10:31:46 - moderador : Seja bem vinda Dra. Sandra. Vou liberar a primeira pergunta.
10:31:51 - convidado : ok
10:31:58 - Thomas Hodgkin : Bom Dia a Todos
10:31:58 - Thomas Hodgkin : olá
10:32:49 - Thomas Hodgkin : Considero que no tratamento de crianças com algum tipo de
neoplasia, o mais importante é que a mesma continue tendo sua rotina de vida normal,
logico os os devidos cuidados. Vejo que as crianças são mais passiveis aos bons p e positivos
pensamentos quando se encontra na doença. Diferente dos adultos, que em face de suas
responsabilidades e com uma ideia maior de morte se volta a pensamentos mais negativos.
Gostaria de saber se realmente esta relação tem muito haver mesmo nos resultados dos
tratamentos?
10:33:59 - convidado : sim, deve manter a rotina com as reservas necessárias
10:34:44 - convidado : os resultados do tratamento das crianças é realmente melhor, hoje em
torno de 80% de chance de cura
10:36:06 - convidado : os protocolos atuais de tratamento melhoraram a resposta, que junto
com o apoio da equipe multidisciplinar
10:36:16 - Diego : O transplante de medula óssea ainda é opção para as crianças com
leucemia?
10:36:58 - convidado : em pediatria o transplante tem indicações precisas
10:37:56 - convidado : nas leucemias linfoide aguda o transplante é reservado para os casos
em que a leucemia volta e menos casos onde a resposta ao primeiro tratamento não é boa
10:39:43 - convidado : assim, o transplante deve ser avaliado individualmente
10:40:33 - Thomas Hodgkin : OK. Dra. Gostaria de saber também se as novas e recentes
drogas para tratamentos de Leucemias vem também ajudar na questão de recidivas, pois
vejo que ainda a grande batalha se encontra em baixar os níveis de recidivas em Leucemias.
Estes novos medicamentos, inclusive um que saiu a poucas semanas terá quimicamente um
papel voltado para isso, ou não podemos afirmar, pois cada caso é um caso?
10:42:31 - convidado : não sei a quais medicamentos você se refere, mas a maioria dos
estudos são para adultos, onde a resposta ao tratamento é realmente pior
10:43:30 - convidado : nas doenças onco-hematologicas em pediatria as novas medicações
chegam depois que já foram aprovadas em adultos
10:43:57 - NCG : Bom Dia Dra, meu marido acabou de descobrir que tem linfoma de Hodgkin
10:44:27 - Thomas Hodgkin : Gostaria de saber se ha indicadores que informam se a mais
casos de crianças com Leucemias ou com Linfomas ?
10:45:36 - convidado : em ordem de frequência, os mais comuns são as leucemias, linfomas e
tumores de sistema nervoso central
10:46:04 - convidado : assim, temos mais crianças com leucemia, principalmente a leucemia
linfoide aguda
10:46:58 - NCG : Temos um filho de 1 ano e 8 meses, ele tem mta chance de tbm ter linfoma?
10:48:43 - convidado : acredito que não parece ser um caso isolado na família
10:49:47 - moderador : A ABRALE oferece apoio psicológico gratuito. Os atendimentos são
realizados na sede em São Paulo ou de forma on-line para todo o Brasil. Entre em contato e
obtenha mais informações: 0800 773 9973 | (11) 3149 5190 | [email protected]
10:50:00 - Thomas Hodgkin : Muito bem Dra. e considera-se os adultos mais difíceis para o
tratamento de leucemias ? Poderia citar alguns fatores que levam a este prognostico?
10:52:40 - convidado : as crianças toleram melhor a quimioterapia. as vezes precisam receber
altas doses de quimioterapia e toleram melhor que adultos
10:53:45 - convidado : os protocolos de tratamento da leucemia linfoide aguda é direcionado
para alguns fatores prognósticos que o paciente tem, de modo que recebe quimioterapia certa
para a quantidade de tumor que tem
10:54:31 - convidado : mas existe a leucemia mieloide aguda que, apesar de todos o
desenvolvimento da medicina, ainda não tem resposta tão boa al tratamento
10:55:12 - convidado : no caso dos linfomas, quando o diagnóstico é precoce, as chances de
cura também são altas
10:55:49 - convidado : o importante em pediatria é o diagnóstico precoce. diferente do adulto,
o câncer em criança não dá para prevenir
10:56:49 - convidado : assim, os centros de tratamento fazem um trabalho de divulgação dos
sinais e sintomas do câncer em pediatria para que seja detectado com a menor quantidade de
doença no corpo
10:57:46 - Diego : Vi uma notícia dizendo que a fosfoetanolamina sintética pode curar o
câncer. Pacientes adultos estão tomando e apresentando bons resultados? Pode ser uma
boa alternativa para as crianças também?
10:57:49 - convidado : quanto menos doença, menos intenso é o tratamento quimioterápico,
minimizando os efeitos tardios do tratamento e aumentado a cura
11:00:11 - convidado : para se decidir o melhor para o tratamento de qualquer doença é
necessário pesquisa clinica controlada para avaliar a eficácia e segurança das medicações
11:01:05 - convidado : se houver racional cientifico para propor um estudo com essa
medicação ele pode ser proposto e estudado também em crianças
11:02:45 - Thomas Hodgkin : Eu tive Linfoma em 2002. me tratei com protocolo ABVD, e este
protocolo realmente fez responder rapidamente ao tratamento. As crianças também
utilizam este protocolo no caso de Linfoma de Hodgkin ?
11:03:35 - convidado : sim, os esquemas de tratamento de linfoma de hodgkin em pediatria
incluem ABVD também
11:04:47 - Catia : Bom dia
11:05:03 - Catia : Gostaria de saber qual medicação foi liberada recentemente no EUA, para
neuroblastoma?
11:07:20 - convidado : em março 2015 aprovou um medicamento chamado unituxin
(dinutuximabe) que é um anticorpo monoclonal que se liga nas células doentes do
neuroblastoma
11:08:09 - Thomas Hodgkin : Fique tranquila.. Tive Linfoma em 2002.. Tratamento eficaz..
11:08:17 - convidado : ele foi aprovado para primeira linha de tratamento para pacientes de
alto risco
11:09:24 - convidado : mas não é uso isolado, é para usar junto com o que já é consagrado de
quimioetrapia, cirurgia, radioterapia
11:09:25 - Thomas Hodgkin : Ok Dra. Quero agradecer imensamente as suas respostas, E
seria bom ter uma Dra. SANDRA REGINA LOGGETTO aqui em nossa região.
11:10:07 - convidado : ???? hoje o Brasil tem ótimos hematologista e oncologistas pediatras
em várias regiões!
11:10:51 - Luiza: Os protocolo usados para o tratamento infantil é todo baseado nos EUA?
11:12:04 - convidado : ao longo dos anos o Brasil se baseou em protocolos americanos e
europeus. hoje adquirimos uma maturidade que conseguimos ter os protocolos brasileiros
11:12:56 - convidado : assim, para tratar leucemias e linfomas no Brasil é possível utilizar
protocolos brasileiros com resposta em termos de cura parecidos com os protocolos
internacionais
11:13:30 - convidado : a opção de qual protocolo usar fica a cargo de cada serviço de
tratamento, conforme a experiência dos médicos
11:15:08 - moderador : A ABRALE oferece apoio jurídico gratuito. Os atendimentos são
realizados na sede em São Paulo ou por telefone para todo o Brasil. Entre em contato e
obtenha mais informações: 0800 773 9973 | (11) 3149 5190 | [email protected]
11:15:44 - Tabata fala para convidado: Olá Dra, bom dia. Meu filho está em tratamento de
LLA há 4 meses. Fizemos um exame na semana passada e não há mais indícios da doença.
Porém, ele vai continuar com os ciclos de quimioterapia. É normal o paciente não ter mais
células cancerígenas em tão pouco tempo? A chance para recidiva é mais alta?
11:17:05 - convidado : Tabata, fique feliz! o objetivo do tratamento é que o paciente não
tenha LLA já no 15o dia do tratamento já na fase de indução tem que matar todas as células
doentes
11:17:56 - convidado : os melhores resultados em termos de cura são nestas situações. ainda
existem alguns fatores de risco com idade e leucócitos ao diagnostico que ajudam a definir o
risco de recidiva
11:18:11 - convidado : mesmo sem leucemia a quimioterapia deve continuar
11:18:54 - convidado : pode ser que existam algumas células de LLA no organismo que os
modernos exames ainda não detectam, a quimioterapia segue para matar essas possíveis
células
11:19:35 - convidado : ainda durante o tratamento a quimioterapia vai inibindo o
funcionamento normal da produção das células do sangue pela medula óssea
11:20:15 - convidado : essa inibição a longo prazo também é importante para que alguma
célula "esquecida" não volte a crescer
11:21:25 - Paulo: Um forte abraço a todos da sala. Desejo Saúde e muita Paz, e que venham
novas descobertas de novos medicamentos contra o Câncer.
11:21:26 - convidado : já esta estabelecido que o tempo de 2 anos de tratamento é adequado.
se tratar menos tempo a LLA tem mais chance de voltar. se tratar mais tempo não faz
diferença no resultado final mas aumenta a exposição aos efeitos tóxicos da quimioterapia
11:23:20 - Luana: Dra. Sandra, bom dia. Quais os cuidados básicos que devemos ter com uma
criança que faz quimio?
11:23:57 - convidado : um importante cuidado é em relação a imunidade porque a quimio
diminui a defesa contra infecções
11:24:49 - convidado : assim, é bom evitar lugares muito cheio de pessoas e fechados
(shopping, cinema em horários de pico)
11:25:34 - convidado : evitar contato com pessoas que tenham alguma doença infecciosa que
possa ser transmitida pelo ar. no geral pedimos para não ter contato com pessoas com febre
11:26:20 - convidado : qualquer febre acima de 38oC ou 3 picos de 37,8oC deve procura
rapidamente o hospital para ver o hemograma e qual infecção é
11:26:41 - convidado : evitar piscinas, praias, lugares possivelmente contaminados
11:28:11 - convidado : a alimentação também deve ser controlada, uma dieta adequada deixa
o organismo mais forte. dependendo da fase do tratamento evitar alimentos crus ou alimentos
com sal ou determinados alimentos - esta orientação é feita nos serviços de tratamento em
função da fase da quimio
11:28:13 - Diego : Antes o medicamento era distribuído pela UPS. Agora é necessário entrar
com ação judicial para ter acesso ao medicamento. Eu vi no G1 a notícia.
11:29:09 - convidado : a saúde psicológica também é importante para o paciente e para a
família. Melhora a aceitação do diagnóstico e do tratamento e das limitações necessárias
11:30:11 - Diego : Por que uma terapia tão importante não é aprovada pela Anvisa? Será que
outros medicamentos nessa linha também estariam disponíveis se não fosse a burocracia?
11:30:42 - convidado : para quem não pode ir a escola, pode-se continuar estudando 'a
distancia". existe apoio pedagógico nos serviços onde se entra em contato com a escola para
manter o aprendizado quando a criança estiver se sentindo bem
11:31:30 - convidado : é um tratamento longo, cheio e tabus que tem que terminar porque
hoje o câncer onco-hematologico tem altas chances de cura com o tratamento correto
11:32:07 - convidado : para a ANVISA aprovar uma medicação é necessário estudo clínico
11:33:14 - convidado : com os resultados dos estudos clínicos pede-se a avaliação da ANVISA
para aprovação. Infelizmente a ANVISA ainda demora muito para aprovar as medicações
11:35:07 - Katia : Como explicar para a criança que ela tem câncer? À vezes, tento passar
para a minha filha que é só uma gripe e que logo logo vai passar, mas sei que isso não é o
ideal.
11:36:27 - convidado : a criança pequena não vai entender o que é câncer. Pode-se explicar
entrando no universo dela, junto com o medico e o psicólogo
11:36:51 - convidado : tipo na leucemia - você tem um problema nos soldadinhos de defesa do
seu corpo
11:37:28 - convidado : ai vamos tratar com remédios para acabar com esses soldados maus
para voce voltar a ter soldados bons
11:37:46 - convidado : a historinha vai depender da idade e do diagnostico da criança
11:40:06 - moderador : Conecte-se com outros pacientes e médicos para trocar experiências
sobre o tratamento! Acesse agora http://www.amaravida.com.br e participe dessa rede social
que busca facilitar a troca de informações entre pacientes, familiares, profissionais da saúde,
médicos, empresas, mídia e todos que atuam para mudar a história da onco-hematologia no
país e no mundo em um ambiente exclusivo e seguro.
11:40:49 - Katia : E minha filha pode continuar a brincar e realizar as atividades que sempre
realizou?
11:41:38 - convidado : depende das atividades, geralmente orientamos para manter o possível
da rotina
11:42:32 - convidado : se ela faz natação não pode continuar pelo risco de infecção. aquele
pretinho que fica na borda da piscina é fungo e da infecção grave
11:43:02 - convidado : períodos de contagem baixa de neutrófilos e plaquetas devem limitar
as atividades
11:43:54 - convidado : durante o tratamento a equipe medica vai orientando o que pode ou
não fazer naquele momento
11:44:40 - Ricardo : Olá Dr. Sandra! Meu filho foi diagnosticado com LMC e o médico indicou
o imatinibe. Esse é o tratamento correto mesmo? Ele não teria que fazer quimioterapia?
11:45:54 - convidado : para a LMC existe o imatinibe que age especificamente na alteração
genética que causa a LMC. assim ele não precisa de quimioterapia na fase crônica da doença
11:47:10 - moderador : Aguardamos novas dúvidas, aproveitem a oportunidade!
11:48:20 - Ricardo : Mas então é só tomar o imatinibe e ele terá uma vida normal?
11:49:37 - convidado : sim. ele vai tomando o imatinibe e fazendo os controles de avaliação da
resposta a esse tratamento. e vai tocando a vida dele normalmente, sem esquecer de tomar o
remédio e de passar nas consultas! rsrsrs
11:50:03 - convidado : isso é importante, a adesão ao tratamento
11:50:50 - convidado : como o paciente se sente bem e esta com a doença controlada, acha
que não precisa mais medicar ou que não tem problema esquecer de tomar o remédio de vez
em quando
11:51:36 - convidado : só que já se sabe que o resultado do tratamento da LMC com imatinibe
é bom quando se toma o remédio todos os dias na dose prescrita pelo medico
11:52:02 - convidado : o esquecimento das doses compromete o resultado final do tratamento
11:54:25 - moderador : O chat está encerrado, obrigado a todos que participaram. Se
permaneceu alguma dúvida ao final do chat, peço por gentileza que envie para nosso fale
conosco ([email protected] ou 0800 773 9973) que teremos o prazer em responder!
11:54:37 - moderador : Obrigado Dra. Sandra pela disponibilidade, a ABRALE agradece sua
colaboração voluntária. Fique a vontade caso queira deixar uma mensagem aos participantes.
11:55:13 - convidado : agradeço a todos pela participação. Câncer em pediatria é um tema que
precisa ser divulgado sempre!
11:55:18 - convidado : abraços a todos
11:56:15 - moderador : A ABRALE realiza chat com especialistas de 15 em 15 dias, acesse
www.abrale.org.br e participe!