Departamento de Saúde Coletiva – NESC
Laboratório de Análise de Sistemas de Informações em Saúde - LABSIS
FIOCRUZ
Centro de Pesquisas
AGGEU MAGALHÃES
Ministério da Saúde
Ministério da Saúde - MS
Fundação Oswaldo Cruz - FIOCRUZ
Centro de Pesquisa Aggeu Magalhães - CPqAM
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Indicadores em Saúde
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Definição de Indicador Segundo a OMS
Parâmetros utilizados com o objetivo de avaliar,
sob o ponto de vista sanitário, a higidez de agregados
humanos, bem como fornecer subsídios aos
planejamentos
de
saúde,
permitindo
o
acompanhamento das flutuações e tendências
históricas do padrão sanitário de diferentes
coletividades consideradas à mesma época ou da
mesma coletividade em diversos períodos de tempo.
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Definição de Indicador
Instrumento de mensuração para o gerenciamento,
avaliação e planejamento das ações em saúde,
possibilitando mudanças efetivas nos processos e
nos resultados, através do estabelecimento de
metas e ações prioritárias que garantam a melhoria
contínua e gradativa de uma situação ou agravo.
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Classificação (OPAS)
Demográficos.
Socioeconômicos.
Saúde.
Recursos, acesso e cobertura.
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Requisitos
Simplicidade Técnica (rápido manejo e fácil
entendimento).
Uniformidade.
Sinteticidade (abranger o efeito do maior número
possível de fatores).
Poder Descriminatório (permite comparações).
Confiabilidade.
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Método de Construção
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Composição de uma equipe de construção
contemplando departamentos e setores da unidade.
Processo conceitual e de formação de consensos
sobre quais situações monitorar.
Processo operacional utilizando-se de informações
já coletadas ou pesquisando novas informações.
Divulgação e disseminação para a equipe da
unidade e selecionar quais seriam divulgados para o
público externo (imprensa, meio científico).
Intervenção através de planejamento de ações para o
enfrentamento ou manutenção de situações.
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Como expressar um Indicador
Fato.
Número Absoluto.
Proporção.
Coeficiente (probabilidade).
Índice (percentual).
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Montagem de Indicadores
Nome e tipo de indicador (o que).
Objetivo / Propósito (por que).
Responsável (quem).
Método e Fórmula (como).
Fonte da informação e amostra (onde).
Frequência (quantas vezes).
Custo da apuração do indicador (quanto custa).
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Classificação dos Indicadores de Saúde
Mortalidade.
Morbidade.
Avaliação de serviços (gerenciais ou de
desempenho).
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Aplicação
Caráter clínico.
Informação epidemiológica.
Condições gerais de vida.
Natureza administrativa.
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Indicadores de Desempenho
Indicadores
de
estrutura
entendidos como
recursos utilizados: recursos físicos, humanos,
materiais, instrumental normativo e administrativo,
fontes de financiamento
Indicadores de processo implicam as atividades
relativas à utilização de recursos, nos seus aspectos
quanti e qualitativos: média de permanência, taxa de
ocupação, índice de giro, rendimento da sala cirúrgica,
cirurgias por diagnóstico
Indicadores de resultados correspondem às
conseqüências da atividade do estabelecimento ou
profissional, para saúde dos indivíduos ou população:
Satisfação da clientela, Morbidade, Mortalidade.
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A escolha dos indicadores deve orientar-se segundo três
ângulos:
Eficiência (custo-benefício).
Eficácia (ações desenvolvidas x alcance dos
resultados previstos).
Efetividade (resultados alcançados em relação aos
benefícios ou mudanças geradas).
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Indicadores-padrão
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Média de permanência (número de pacientes-dia/
número de saídas)
Taxa de ocupação (número de pacientes-dia/
número de leitos-dia)
Índice de rotatividade (número de saídas/número
de leitos)
Taxa de mortalidade institucional (número de
óbitos/número de saídas)
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Outros Indicadores Hospitalares
Infecção hospitalar
✔Infecção da ferida cirúrgica
✔Taxa de necropsias
✔Taxa de reações transfusionais
✔Mortalidade neonatal
✔Mortalidade perioperatória
✔Erros de medicação
✔Taxas de cesarianas
✔Taxas de readmissões.
✔Pacientes-dia em leitos para casos agudos
✔Idosos em terapia intensiva
✔Numero de cirurgias
✔
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O Melhor Indicador
O que se adequa a minha realidade (nos
diversos níveis)
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Ação
Ministério da Saúde
Necessiadade de
determinadas
informações
SIS / Instrumentos
de
coleta
Avaliação
Indicadores
Dados e
informações
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Benefícios do uso de indicadores:
Otimização de RH.
✗
Confrontação com o censo comum.
✗
Comprovação de deduções empíricas.
✗
Uso dos dados coletados.
✗
Diminuição do retrabalho e desburocratização.
✗
Classificação por risco.
✗
Monitoramento de eventos em tempo real.
✗
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Painel de Bordo
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12/04/2002
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DPF
19
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INDICADORES EM SAÚDE
OBJETO
MEIO
OBJETIVO
-custos
-relatórios do SIS
-avaliação
-qualidade
-inquéritos periódicos
-planejamento
-quantidade
-instrumentos de coleta
-eficiência
-recursos
-banco de dados próprio
-eficácia
Ações de Saúde:
-tecnologias
-modelos
-efetividade
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Não é por se terem construído fábricas que houve a
industrialização, mas sim por que se passou a ser
possível medir o trabalho.
Daniel Bell, 1958.