03 a 20 vidas Taxa de inscrição R$ 6,50 por usuário – Taxa de inscrição para cobertura internacional R$ 4,00 por usuário Original Padrão Integral Supremo Absoluto I Faixas Etárias Enf. Apto. Enf. Apto. Apto. Apto. Apto. 00 a 18 49,76 58,33 65,25 76,12 92,52 112,16 151,43 19 a 23 63,69 74,66 83,52 97,44 118,43 143,57 193,84 24 a 28 67,68 79,33 88,74 103,53 125,83 152,54 205,95 29 a 33 69,66 81,66 91,34 106,56 129,52 157,02 212,00 34 a 38 76,14 89,24 99,84 116,47 141,56 171,61 231,70 39 a 43 87,08 102,08 114,20 133,22 161,92 196,29 265,01 44 a 48 121,91 142,91 159,88 186,51 226,69 274,81 371,03 49 a 53 163,21 191,32 214,03 249,69 303,48 367,90 496,71 54 a 58 183,11 214,65 240,13 280,14 340,48 412,76 557,28 59 ou + 298,54 349,96 391,49 456,72 555,10 672,94 908,56 Abs II Apto. 213,22 272,92 289,99 298,51 326,24 373,16 522,43 699,40 784,70 1279,32 Abs III Apto. 318,21 407,31 432,78 445,49 486,88 556,90 779,67 1043,79 1171,07 1909,24 Mínimo de 1 titular + 2 dependente, a partir da 4° vida poderá incluir prestadores de serviços até 59 anos Original Enf. Apto. 46,94 55,03 60,08 70,44 63,84 74,84 65,72 77,04 71,82 84,20 82,15 96,31 115,01 134,82 153,98 180,49 172,75 202,50 281,64 330,15 Enf. 61,55 78,79 83,72 86,17 94,19 107,73 150,82 201,92 226,54 369,34 Original Enf. Apto. 39,21 45,95 50,18 58,82 53,31 62,50 54,88 64,33 59,98 70,31 68,61 80,42 96,05 112,59 128,58 150,73 144,27 169,12 235,21 275,72 Enf. 51,41 65,80 69,92 71,97 78,65 89,97 125,96 168,62 189,18 308,45 AGREGADOS Faixas Etárias 00 a 18 19 a 23 24 a 28 29 a 33 34 a 38 39 a 43 44 a 48 49 a 53 54 a 58 59 ou mais Enf 86,87 111,19 118,14 121,61 132,91 152,02 212,83 284,94 319,68 521,21 Apto 101,83 130,34 138,49 142,56 155,81 178,21 249,49 334,01 374,74 610,98 Serão aceitos agregados ate o limite de 10% do total de usuários titulares taxa de inscrição de R$6,50 por usuário Vigência PROTOCOLO 01 A 05 06 A 10 11 A 15 16 A 20 21 A 25 26 A 31 VIGÊNCIA 20 25 01 05 10 15 VENCIMENTO 20 25 01 05 10 15 As vigências dos contratos serão efetivadas de acordo com a data do protocolo junto a Unimed Paulistana. Portanto serão considerados, rigorosamente, os períodos de Protocolo para o estabelecimento das datas de Vigências. De 21 a 49 vidas Faixas Etárias 00 a 18 19 a 23 24 a 28 29 a 33 34 a 38 39 a 43 44 a 48 49 a 53 54 a 58 59 ou mais De 50 a 99 vidas Faixas Etárias 00 a 18 19 a 23 24 a 28 29 a 33 34 a 38 39 a 43 44 a 48 49 a 53 54 a 58 59 ou mais REGRAS DE ACEITAÇÃO DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA Padrão Apto. 71,81 91,92 97,67 100,54 109,87 125,67 175,95 235,56 264,28 430,87 Integral Apto. 87,28 111,72 118,71 122,20 133,54 152,75 213,86 286,30 321,21 523,68 Supremo Apto. 105,81 135,44 143,91 148,13 161,90 185,18 259,25 347,07 389,40 634,86 Abs I Apto. 142,86 182,86 194,29 200,00 218,58 250,02 350,02 468,59 525,74 857,13 Abs II Apto. 201,16 257,48 273,58 281,61 307,77 352,04 492,86 659,82 740,28 1206,90 Abs III Apto. 300,20 384,26 408,29 420,27 459,33 525,38 735,54 984,70 1104,78 1801,17 Apto. 59,98 76,76 81,56 83,96 91,76 104,96 146,94 196,71 220,71 359,84 Integral Apto. 72,89 93,30 99,14 102,05 111,52 127,57 178,60 239,09 268,25 437,35 Supremo Apto. 88,36 113,11 120,19 123,72 135,20 154,64 216,50 289,85 325,20 530,20 Absoluto I Apto. 119,31 152,71 162,26 167,03 182,54 208,79 292,31 391,33 439,06 715,83 Absoluto II Apto. 167,99 215,03 228,47 235,19 257,04 293,99 411,60 551,02 618,22 1007,94 Absoluto III Apto. 250,70 320,91 340,97 351,00 383,59 438,75 614,26 822,35 922,63 1504,24 Padrão 1 Titular com vínculo empregatício ou societário; A partir da 5ª (quinta) vida inscrita, PRESTADORES de serviço com idade até 59 anos, Sem limite; Para formação de grupo, a partir da 5ª (quinta) vida , serão praticados os mesmos prazos de carência que os praticados aos funcionários com vínculo empregatício ou societário; Continuaremos a aceitar SOMENTE grupos com no mínimo 4 (quatro) vidas. Aceita-se agregados até 10% dos titulares. Prestadores e agregados não entram para contagem do número de vidas Contrato social e CNPJ vigente (cópia legível) Obs.: No caso da empresa apresentar Contrato Social Consolidado, é necessário enviar alterações, quando houver. Verificar se o cônjuge tem o mesmo sobrenome. Caso não tenha, enviar certidão de casamento, ou comprovante de convívio marital, ou certidão de nascimento de filho em comum. Comprovante de vínculo empregatício (cópia legível) Relação do FGTS com os nomes dos funcionários. Cópia da ficha de registro de cada funcionário. Cópia da carteira de trabalho de cada funcionário. Carta de autorização de inclusão, conforme modelo para prestadores de serviço / autônomos. É obrigatório o preenchimento do número do PIS/PASEP – Programa de Integração Social / Programa de Formação do Patrimônio do Servidor Público do Beneficiário nas fichas de adesão de cada usuário titular. TABELA DE CLASSIFICAÇÃO DE CARÊNCIAS A Contratual Agregados e prestadores 24 horas B 30 dias 0 0 0 90 dias 180 dias 300 dias 180 dias 240 dias 30 dias 120 dias 30 dias 60 dias 180 dias 300 dias 180 dias 240 dias 30 dias 120 dias 30 dias 30 dias 90 dias 300 dias 180 dias 240 dias 30 dias 120 dias 30 dias 0 0 0 0 240 dias 30 dias 120 dias 30 dias C 0 45 dias 30 dias D 0 90 dias 30 dias E 0 300 dias 300 dias Cláusula 11 COBERTURAS Atendimento de urgência, acidentes pessoais ou emergências. Consultas, análises clínicas, Raio X, eletrocardiografia convencional, ultrasonografia, endoscopia digestiva, audiometria. C Fisioterapia e pequenos procedimentos ambulatoriais D Internações clínicas ou cirúrgicas, exames e procedimentos. E Partos e suas conseqüências. F Saúde Mental. G *Remissão Assistencial – PRA. H *Transporte Aeromédico Inter-Hospitalar (Safety Air). I *Assistência Funeral. J * **Cobertura Internacional. *Somente para os planos: Padrão, Integral, Supremo, Absoluto I, II e III. **Somente para os planos: Absoluto I, II e III. REDUÇÃO DE CARÊNCIAS – CONGÊNERES Item de Redução Usuário Tempo de Plano anterior 1 Empresa* 12 meses ou + 2 Titular/Dependentes/Agreg. 12 a 18 meses 3 Titular/Dependentes/Agreg. 19 a + meses *Somente para migração total da empresa. B 0 0 0 ADESÃO DE USUÁRIOS 04 a 20 21 a 49 50 a 99 vidas vidas vidas 24 horas 24 horas 24 horas AGF, Amesp, Amil, Blue Life, Bradesco Dix Amico, Intermédica, Golden Cross, Marítima, Medial, Notre Dame, Omint, Porto Seguro, Sul América, Unibanco, demais cooperativas sistema Unimed. DA EMPRESA: Cópia da relação de usuários, ou cópia das carteirinhas de identificação ou dec. em papel timbrado do plano anterior com nome de todos os usuários. Cópia da ultima fatura de pagamento em nome da empresa contratante, com autenticação mecânica legível. DOS FUNCIONÁRIOS OU PREST. DE SERVIÇO: Cópia do contrato ou da carteira de identificação para comprovar o início do plano e o nome dos usuários. Cópia dos 3 últimos boletos de pagamento com autenticação mecânica legível. EMPRESAS CONGÊNERES PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIAS DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIAS ÁREA DE ABRANGENCIA Arujá, Barueri, Biritiba Mirim, Caieiras, Cajamar, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Embu Guaçu, Ferraz de Vasconcelos, Francisco Morato, Franco da Rocha, Guararema, Itapecerica da Serra, Itapevi, Itaquaquecetuba, Jandira, Juquitiba, Mairiporã, Mogi das Cruzes; Osasco, Pirapora do Bom Jesus; Poá Salesópolis, Santa Isabel, Santana de Parnaíba, São Lourenço da Serra, São Paulo, Suzano, Taboão da Serra. SUPREMO & ABS I, II e III INTEGRAL PADRÃO ORIGINAL REDE CREDENCIADA Hosp. Presidente (Tucuruvi) CPA Unimed Paulistana (Água fria – pronto Atendimento) Hosp. Iguatemi (Butantã) Hosp. Saint Paul (pinheiros) Hosp. Portinari (Méd. Anhanguera) (Vila Jaraguá). Hosp. Metropolitano (Vila Romana) Casa de saúde Santa Rita (vila mariana) Hosp Casa verde (jd. das Laranjeiras) Hosp Nipo Brasileiro (Pq. Novo Mundo). Hosp Albert Sabin (lapa) Graac (Vila Clementino) Hosp. Paulista Hosp Dante Pazzanese Hosp. São Camilo Ipiranga Hosp da criança Hosp do Rim e Hipertensão Sta Catarina (Bela Vista) Hosp Prof. Vasconcellos (Ibirapuera - Gastroclínica) Hosp São Camilo Santana (Santana) Pro-Matre Paulista (Bela Vista) Hosp Santa Joana (Paraíso) Hosp Sta Isabel (Paraíso) Hosp Oswaldo cruz (Bela Vista – exceto PS) Hosp Sírio Libanês (Bela Vista – exceto PS) Sabará PS Infantil Hosp. São Rafael (paraíso) Hosp. Santa Cruz (sta cruz) Hosp. Vidas (Vila campo grande) Hosp. Sepaco (paraíso) Hosp. Dom Ant Alvarenga (Ipiranga) Serra Mayor (capão redondo PS) Cema H. Especializado (Mooca). Hosp. São Miguel CPA Unimed Paulistana (Tatuapé) Hosp. Mat. São Cristóvão (Mooca exceto PS). C.S. Vila Matilde (Vila Matilde) Day Hospital E. Matarazzo (E. Matarazzo) Hosp. Santa Helena Casa de saúde sta Marcelina (Itaquera) Hosp e Mat Paranaguá (E. Matarazzo) Hosp Central Guaianazes (Vila Yolanda) Hosp. AC Camargo (Liberdade) Hosp Voluntários (Santana) Previna (Parada de Taipas) Hosp São Paulo (Vila Clementino) Hosp Santa Paula (Vila Olímpia) Hosp e Mat. São Leopoldo (sto Amaro) Hosp defeitos da Face (Indianápolis) Hosp sta Marina Hosp N, Sra de Lourdes. Hosp Sta Virginia (Belém) IBCC (Mooca) Hosp Aviccena Hosp IGESP (Bela Vista) Hosp Samaritano (Sta Cecília) Hosp são Luiz (Morumbi) Hosp são Luiz (Vila Nova conceição) Hosp Nove de Julho (Cequeira César) Hosp do Coração (Paraíso) Hosp São Camilo Pompéia (Pompéia) LABORATORIOS ORIGINAL Alamo Diag Unimed Paulistana – CPA Paulista Mello Diag Unimed Paulistana – CPA Zona Leste Diag Unimed Paulistana sta Helena Rhesus Diag Unimed Paulistana – CPA Zona Norte Jabloka SAE Diag Unimed Paulistana – CPA Osasco PADRÃO INTEGRAL LABORATORIOS SUPREMO E ABS I - II e III Bioclínico Cimerman Salomão & Zoppi CDB Delboni Lavosier Digimagem Nasa Lego Omni – centro Cardiologia não Invasiva REDE CREDENCIADA ORIGINAL, PADRÃO, INTEGRAL, SUPREMO E ABSOLUTO I, II E III - Hospitais Outras Localidades. Hospitalis (Barueri) Hosp e Mat Sino Brasileiro* (Osasco) Hosp Ipiranga Mogi das cruzes* (Mogi das Cruzes) Hosp e Mat nova vida (Barueri) Hosp Alpha Med (Carapicuíba) Ceam (Francisco Morato) Hosp Cruzeiro do sul (Osasco) Casa de saúde e Mat Santana* (Mogi das Cruzes) Medial Care* (Barueri) Hosp São Francisco (Cotia) Centro Médico Family – Semear (Taboão da Serra) Clinica São joao (Jandira) Hosp e Mat Mogi Dor (Mogi das Cruzes) Hosp Montreal (Osasco) Sta Casa de Misericórdia de Sta Isabel (Sta Isabel) Ceam (Franco da Rocha) Emed (Caieiras) Hosp São Lucas (diadema) *Exceto plano original ÁREA DE ABRÁNGENCIA São Paulo Capital / Barueri /Caieiras / Carapicuíba / Cotia /Diadema /Francisco Morato /Franco da Rocha /Itapevi /Jandira /Mogi das Cruzes /Osasco /Santa Isabel /Suzano /Taboão da Serra. /