RETRAÇÃO ANTERIOR
ó
Prof. Celestino Nóbrega
Especialista em Ortodontia
Mestre
em Radiologia
M
R di l i
International Program director da NYU
Pós Graduado em Oclusão Funcional – RWC – Burlingame USA
ÊÉ
a etapa da mecanoterapia
que destinad i -se a fechar
destina
f h os
diastemas remanescentes das
exodontias.
C.E. Bimler Institut Kieferortopädishe – Wiesbaden Alemanha
Prof Convidado RWC – Burlingame - USA
Coordenador CE para America Latina – AEO – Detroit
University - USA
Diretor Científico – Ortogeo – Porto Alegre/RS
São José dos Campos/SP
Nobrega, C.
CARACTERÍSTICAS:
ROTH
dente
DENTE
U1
tip
TIP
torque
ROTAÇÃO
0
5
TORQUE
12
U2
9
8
0
U3
13
-2
4
U4
0
-7
2
U5
0
-7
2
U6
0
-14
14
U7
0
-14
14
L1
2
-1
0
L2
2
-1
0
L3
7
-11
11
2
L4
-1
-17
4
L5
-1
-22
4
L6
-11
-30
30
4
L7
-1
-30
4
confeccionado com fio retangular
Ê fase de nivelamento bem realizada
Ê ausência de diastemas que não sejam
remanescentes das exodontias
Ê programar sistema de ancoragem
Ê
Link: sistemas complexos de forças
Nobrega, C.
EFEITO DE “MOLA”
MOLA
CARACTERÍSTICAS:
“Efeito de mola” :
Ê Capacidade de retração anterior
bem como de perda de ancoragem
Ê Forças de ação e reação
Ê Este efeito pode ser conseguido de
diversas formas, entre eles as “alças
de B
Bull”
ll”
Ê
A presença deste
efeito é o
fundamento da
etapa
p da Retração
ç
anterior.
Ê Ação e Reação :
Retração e Perda
de Ancoragem
Ê
Nobrega, C.
Nobrega, C.
COMO FUNCIONA O ARCO DE
RETRAÇÃO
à COM ALÇAS DE BULL?
CARACTERÍSTICAS:
dobras de primeira ordem:
Ê * Arco superior:
Ê curvatura anterior (contorno com Torre)
Ê in
i sets de
d laterais
l
i
Ê off sets de caninos
Ê curva de pré molares
Ê desvios caudais
Ê
Nobrega, C.
RETRAÇÃO ANTERIOR
INSETS DOS LATERAIS
RETRAÇÃO ANTERIOR
OFF SETS DOS CANINOS
INSETS DOS LATERAIS
OFF SETS DOS CANINOS
CURVATURA DE PRÉ MOLARES
ALÇAS DE BULL
ALÇAS DE BULL
DESVIO CAUDAL
CONTORNO
RAIO
DE CURVATURA
COM A TORRE:
ANTERIOR
CURVATURA
NO DIAGRAMA
ANTERIOR
Nobrega, C.
Nobrga, C.
CARACTERÍSTICAS:
RETRAÇÃO ANTERIOR
dobras de primeira ordem:
Ê * Arco inferior:
Ê curvatura anterior (contorno com Torre)
Ê off
ff sets de
d caninos
i
Ê curva de pré molares
Ê desvios caudais
Ê
CURVATURA DE PRÉ MOLARES
DESVIO CAUDAL
ARCO COORDENADO SOBRE O DIAGRAMA
Nobrega, C.
Nobrega, C.
DOBRAS DE TERCEIRA ORDEM
arco superior
CARACTERÍSTICAS:
dobras de terceira ordem:
Ê * Arco superior:
Ê > Anterior - contínuo, vestibular,
“passivo”.
Ê > Caninos - neutro.
neutro
Ê > Posterior - progressivo, lingual,
resistente.
Ê
CURVATURA ANTERIOR : SENTIDO VERTICAL
COM DIREÇÃO INCISAL
Nobrega, C.
DOBRAS DE TERCEIRA ORDEM
arco superior
ESTA MÃO
PERMANECE
ESTÁTICA
Nobrega, C.
CONFERINDO OS TORQUES:
AO MESMO TEMPO,
A OUTRA GIRA
NESTE SENTIDO
ASSIM, O ARCO ESTÁ NOVAMENTE
NEUTRALIZARNO
AMBOS
OSHORIZONTAL
SEGMENTOS DOS CANINOS,
PLANO
FAZENDO COMEQUE
O ARCO RETORNE
AO PLANO HORIZONTAL
COORDENADO
NO DIAGRAMA
TORQUE ANTERIOR ( VESTIBULAR )
ÂNGULO FORMADO ENTRE O PLANO DO ARCO
E O PLANO ENTRE OS CABOS DO ALICATE
GEO/NEO
Nobrega, C.
CONFERINDO OS TORQUES:
CARACTERÍSTICAS:
dobras de terceira ordem:
Ê Arco Inferior:
Ê > Anterior - contínuo, neutro,
“passivo”.
Ê > Caninos - neutro.
neutro
Ê > Posterior - progressivo, lingual,
resistente
Ê
TORQUE DOS CANINOS ( NEUTRO )
O PLANO DO ARCO E
O PLANO ENTRE OS CABOS DO ALICATE
COINCIDEM
ÂNGULO = 0 o
Nobrega, C.
TENDÊNCIA DE
VESTIBULARIZAÇÃO
à POSTERIOR:
Ê
3 atitudes importantes:
Ê
1- desvio caudal acentuado e
arredondado
2- torque posterior resistente
3- atresia posterior ( 1mm
menor-diagrama)
Ê
Ê
Nobrega, C.
CARACTERÍSTICAS:
Efeito Gable:
Ê definição: dobra resistente de
segunda ordem que visa anular os
efeitos
f i extrusivos
i
sobre as
extremidades do arco de retração
anterior com alças de Bull.
Ê
Nobrega, C.
EFEITO GABLE :
CARACTERÍSTICAS:
Curva de Spee:
Ê > Superior - suave.
Ê > Inferior - reversa.
re ersa
Ê
Nobrega, C.
Nobrega, C.
POR QUE MOTIVO NÃO FAZEMOS
OFF--SETS PARA OS MOLARES NOS
OFF
ARCOS DE RETRAÇÃO ???
importância
p
da mecânica do
“deslizamento”.
Ê Anodização
A di ã posterior.
i
Ê Utilização de fios menos
calibrosos que os slots.
Ê Dual Slot
CARACTERÍSTICAS:
Ê Acastanhamento
ÊA
( tratamento
térmico):
Ê > aumento da flexibilidade das
alças.
Ê > estabilidade
t bilid d di
dimensional.
i
l
Nobrega, C.
Nobrega, C.
PONTO RETENTIVO PARA
ATIVAÇÃO
à DAS ALÇAS
PONTO RETENTIVO PARA
ATIVAÇÃO
à DAS ALÇAS
O que significa “ativar”uma alça ?
Ê Significa mantêmantê-la aberta para que
ela seja fechada pela sua própria
elasticidade,
l i id d ao longo
l
do
d tempo.
Como podemos “ativar”as alças?
Ê De várias maneiras,
maneiras tais como:
Ê
Ê
com auxílio de um amarrilho metálico,
aplicado entre dois pontos: um ponto
retentivo no arco, e outro num acessório
Ê com a aplicação de uma “dobra distal”
Ê
Nobrega, C.
CARACTERÍSTICAS:
Nobrega, C.
CARACTERÍSTICAS:
Ê h)
GANCHO SOLDADO ENTRE OS MOLARES
Presença
de um ponto retentivo
para ativação das alças.
alças
Ê > Ganchos na região de molares.
Ê > Ganchos na região de pré-molares.
Ê > Gurins.
Gurins
Ê > Dobras em “V” nas alças de Bull.
Nobrega, C.
Nobrega, C.
Ponto retentivo para ativação das alças:
CARACTERÍSTICAS:
Soldagem à chama
Ativação das alças:
Ê > nunca ultrapassar
lt
1mm
1
de
d
abertura.
Ê ----> força excessiva.
Ê ----> limite de flexibilidade.
Ê
Nobrega, C.
Nobrega, C.
Ponto retentivo para ativação das alças:
Gancho soldado na
região de molares
Nobrega, C.
Ponto retentivo para ativação das alças:
Gancho soldado na
região de pré
pré-molares
Nobrega, C.
Ponto retentivo para ativação das alças:
Dobra em “V”
nas alças
alças.
OUTROS MÉTODOS DE
RETRAÇÃO
Ã
Ê Retração
Incisal
Ê casos de
d ancoragem máxima
á i
Ê desvantagem: estética
comprometida durante a retração
Nobrega, C.
Nobrega, C.
RETRAÇÃO INCISAL
Etapa inicial:
retrair caninos
durante
nivelamento :
Ê a) arcos
segmentados ou
ap. removível
Ê c) arco contínuo
OUTROS MÉTODOS DE
RETRAÇÃO
Ã
Ê
Retração do “tipo
tipo
Andrews”
Ê combinação de forças:
elástica e rígida
Ê efetividade discutível
í
Ê
Nobrega, C.
OUTROS MÉTODOS DE
RETRAÇÃO:
desenhos alternativos para alças
USO DE ELÁSTICOS
INTERMAXILARES
Ê
Ê Alças
em “T”
Ê Alças de Bull com
helicóide
Ê Alças de ação reversa
Ê
Ê
Ê
Ê
Situação “A” :
Caso de Classe II com mandíbula bem
posicionada e protrusão dento alveolar superior
Objetivo: retração anterior superior e perda de
ancoragem inferior
Elásticos de Classe II
Preservação de ancoragem superior até relação
canina de Classe I
Nobrega, C.
Nobrega, C.
USO DE ELÁSTICOS
INTERMAXILARES
Ê
Ê
Ê
Ê
Ê
USO DE ELÁSTICOS
INTERMAXILARES
Situação “B” :
Ê Caso com relação canina Classe III
Ê Objetivo: perda de ancoragem superior e
retração anterior inferior
Ê Elásticos de Classe III
Ê Preservação de ancoragem inferior até
obtenção de relação canina de Classe I
Ê
Situação “A” :
Caso de Classe II com mandíbula
bem pposicionada e pprotrusão
dento alveolar superior
Objetivo: retração anterior
superior e perda de ancoragem
inferior
Elásticos de Classe II
Preservação de ancoragem
superior
i até
té relação
l ã canina
i de
d
Classe I
Nobrega, C.
Nobrega, C.
USO DE ELÁSTICOS
INTERMAXILARES
Ê
Ê
Ê
Ê
Ê
USO DE ELÁSTICOS
INTERMAXILARES
Situação “B” :
Caso com relação canina
Classe III
Objetivo: perda de
ancoragem superior e
retração anterior inferior
Elásticos de Classe III
Preservação de
ancoragem inferior até
obtenção de relação
canina de Classe
Situação “C” :
Ê Caso com bi
bi--protrusão
Ê Objetivo: retração anterior superior e
inferior
Ê Elásticos de Classe II e III usados
alternadamente
lt
d
t
Ê preservação de ancoragem até a obtenção
de um perfil harmônico
Ê
I
Nobrega, C.
USO DE ELÁSTICOS
INTERMAXILARES
Ê
Ê
Ê
Ê
Ê
Situação “C” :
Caso com bibi-protrusão
Objetivo: retração
anterior superior e
inferior
Elásticos de Classe II e
III usados
alternadamente
preservação de
ancoragem até a
obtenção de um perfil
harmônico
Nobrega, C
Nobrega, C.
ARCOS DE RETRAÇÃO USADOS
COMO ARCOS IDEAIS
RETRAÇÃO ANTERIOR
Ê
1. TESTAR
Ê
Ativação
Ê
Torques ( anterior, tip dos
caninos e posterior )
Ê
Ê
Ê
Ê
Colocação nos brackets –
plano de referência ( x )
Ê
2. FATORES A
CONSIDERAR
Deslizamento para abertura
das alças com fechamento
espontâneo
Ê
Ê
Ê
Ê
Não ativação das alças ( SEM Efeito Gable )
MOTIVOS
Ê
A) Tipo de Arco
B) Uso de Elásticos
C)) Preservação de
d
Ancoragem
D) Ativação
1. Torque Anterior
Ê
Ê
Ê
2. TIP caninos
Ê
Ê
Ê
ARCO SUPERIOR
Ê
Ê
Arco Ativação Elásticos –
Ancoragem -
Ê
Ê
Ê
Ê
ARCO INFERIOR
Ê
Ê
Ê
Ê
Arco Ativação Elásticos –
Ancoragem -
CLASSE I ( Perfil Harmônico )
Ê
ARCO SUPERIOR
Ê
Ê
Ê
Ê
Arco Ativação Elásticos Ancoragem -
Ê
ARCO INFERIOR
Ê
Ê
Ê
Ê
Arco Ativação Elásticos –
Ancoragem -
13 0
Guia Canina
3. Torque Posterior
Ê
ESQUEMA PARA ATIVAÇÃO
objetivos:
Movimento de corpo
Finca--ppé invertido
Finca
Ancoragem recíproca
USO DE ELÁSTICOS
INTERMAXILARES
Ê
Ê
Ê
Ê
Ê
Situação “A” :
Caso de Classe II com mandíbula
bem pposicionada e pprotrusão
dento alveolar superior
Objetivo: retração anterior
superior e perda de ancoragem
inferior
Elásticos de Classe II
Preservação de ancoragem
superior
i até
té relação
l ã canina
i de
d
Classe I
Nobrega, C.
ESQUEMA PARA ATIVAÇÃO
objetivos:
OBJETIVO: RA
ARCO SUPERIOR
Ê
Ê
Ê
Ê
Arco – DKL 18”x25”SS
Ativação - Sim
Elásticos – Cl II 3 x curtos 1/8” 1
semana
Ancoragem – BTP / ACP
Ê
Ê
Ê
Ê
OBJETIVO: PA
ARCO INFERIOR
Ê
Ê
Ê
O ARCO “DKH”
( Double Key Hole )
Arco – Deslize 18”x25”SS
Ativação – mola NiTi 150gf 7mm
Elásticos – Cl II 3 x curtos 1/8” 1
semana
Ê
Ancoragem – ACA ou Gancho
pressão distal caninos
CLASSE I ( Perfil Harmônico )
Ê
Ê
OBJETIVO: PA
ARCO SUPERIOR
Ê
Ê
Ê
Ê
Arco – Deslize 18”x25”SS
Ativação – mola NiTi 200gf 5mm
Elá i
Elásticos
- Não
Nã
Ancoragem - ACA ou Gancho pressão
distal caninos
Ê
Ê
OBJETIVO: PA
ARCO INFERIOR
Ê
Ê
Ê
Ê
Arco – Deslize 18”x25”SS
Ativação - mola NiTi 200gf 5mm
Elá i
Elásticos
- Não
Nã
Ancoragem - ACA ou Gancho pressão
Nobrega, C.
distal caninos
O ARCO “DKH”
DKH
Ê
Ê
Ê
O ARCO “DKH”
DKH
Mecânica Roth
Modificações:
ç
Suzuki
Características:
Ê
Ê
Ê 1.
Retração Anterior com Preservação de
Ancoragem
Ê 2. Perda de Ancoragem
g
sem Retração
ç
Anterior
Ê 3. Bi Protrusão com realce do Efeito Gable
Ê 4. Exodontias de Segundos prépré-molares
Dupla alça
Ê
Ê
Efeito Gable diluído pelo tombamento da alças
Maior controle na rotação dos caninos
Ê
Ê
Ê
Ê
ATIVAÇÕES
DKL
Sistema anti rotacional
Colagem de brackets – canino superior
Força aplicada com melhor distribuição
Nobrega, C.
Nobrega, C.
Ê
1. Retração Anterior com Preservação de Ancoragem
> Desgaste das arestas do Arco na região Anterior
Ê
2. Perda de Ancoragem sem Retração Anterior
> Desgaste das arestas do Arco na região Posterior
> Preservação de Ancoragem ( BTP )
> Dobra
D b Di
Distal
t l para ativação
ti
ã d
das Al
Alças
> Amarrilho Conjugado Posterior
> Amarrilho metálico de segundo molar à alça distal
> Eliminar Preservação de Ancoragem ( BTP )
• Remover amarrilho conjugado posterior
> Dobra Distal para ativação das Alças
> Amarrilho metálico de segundo
g
molar à alça
ç distal
Nobrega, C.
Ê
3. Biprotrusão com realce do Efeito Gable
Nobrega, C.
Ê
4. Exodontias de segundos prépré-molares
Conjugar as alças com amarrilho metálico
Etapa 1: ativação em 1.os molares
I
Importante
t t :
desgastar arestas
na
Região
P t i !!!
Posterior
Helicóide para aumentar
a mentar flexibilidade
fle ibilidade das alças
Etapa 2: ativação em 2.os molares
Nobrega, C.