RECOMENDAÇÕES / GUIDELINES
NUTRIÇÃO ENTÉRICA NA CRIANÇA NASCIDA PRÉ-TERMO:
REVISÃO DO CONSENSO NACIONAL
ENTERAL NUTRITION IN PRETERM INFANTS: UPDATE OF THE NATIONAL CONSENSUS DOCUMENT
Luis Pereira-da-Silva1, António Gomes2, Israel Macedo3, Ana Margarida Alexandrino4, Susana Pissarra5, Manuela Cardoso3,
(em representação da Secção de Neonatologia da Sociedade Portuguesa de Pediatria)
1. Hospital de Dona Estefânia, Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE, Lisboa
2. Hospital Garcia de Orta, EPE, Almada
3. Maternidade Dr. Alfredo da Costa, Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE, Lisboa
4. Maternidade Júlio Dinis, Centro Hospitalar do Porto, EPE, Porto
5. Centro Hospitalar de S. João, EPE, Porto
Recomendação discutida e aprovada na III Reunião de Consensos em Neonatologia, da Secção de Neonatologia da Sociedade Portuguesa
de Pediatria, Leiria, 06/06/2014.
Acta Pediatr Port 2014;45:326-339
ABSTRACT
Theàp ese tàupdateàofàtheàguideli esào àe te alà ut iio ài àp ete ài fa tsàf o àtheàPo tugueseàNeo atalà“o iet àfo usesà
o àtheà ut iio alà e ui e e tsàofàtheàp ete ài fa t,àpa i ula àaspe tsàofàe te alà ut iio àdu i gàsta ài àtheà eo atalàu it,à
i ludi gà he àtoài iiateàe te alàfeedi g,àho àtoàad a e,à odeàofàfeedi g,à ha a te isi sàa dàfo ii aio àofàp ete àhu a à
ilk,à ut iio ài àspe ialà o diio sàa dà ut iio àate àdis ha ge.àI fo aio ào àtheà o posiio àofàspe ialàfo ulas,àfo iie sà
a dàp otei àsupple e tsàfo àhu a à ilkào àsaleài àPo tugalàisài luded.
Ke
o ds: Co se sus;àE te alà ut iio ;àFo iie ;àHu a à ilk;àI fa tàfo
idosà
RESUMO
Naàp ese teàatualizaç oàdaà e o e daç oàso eà ut iç oàe t i aà oà e
- as idoàp -te o,àdaà“e ç oàdeà
Neo atologiaà daà “o iedadeà Po tuguesaà deà Pediat ia,à à
dadaàespe ialà ele
iaà sà e essidadesà ut i io aisàdoà
e
- as idoàp -te o,àaspetosàpa i ula esàdaà ut iç oàe t i aàdu a teàoài te a e toà aàu idadeà eo atal,à o eada e teàe à elaç oàaoà o e toàdeài i ia àaà
326
Acta Pediátrica Portuguesa
o .
ut iç oàe t i a,à o oàp og edi ,à odoàdeàad i ist aç o,àespe ii idadesàdoàleiteàhu a oàp -te o,àsuaàfo ii aç o,à ut iç oàe àsituaç esàpa i ula esàeà ut iç oà
apósàaltaàhospitala .àÉài lu daài fo aç oàso eàaà o posiç oàdeàfó ulasàespe iais,àfo ii a teàeàsuple e toà
p otei oàdoàleiteàhu a oà o e ializadosàe àPo tugal.
ABREVIATURAS
BUNà-à loodàu eaà it oge à u eiaàs i a
ECNà-àe te o oliteà e osa te
GRà-àg auàdeà e o e daç o
HCà-àhid atosàdeà a o o
Igà-ài u oglo uli a
FPTà-àfó ulaàpa aàp -te o
LCPUFáà-àlo g- hai polyu saturated faty a idsà
go dosàpoli satu adosàdeà adeiaàlo ga
LDà-àleiteàdeàdado a
LHà-àleiteàhu a o
LIGà-àle eàpa aàaàidadeàdeàgestaç o
LMà-àleiteà ate o
NEà-à elàdeàe id ia
Ca:Pà-à elaç oà l io:fósfo o
P:Eà-à elaç oàp ote a:e e gia
RCIUà-à est iç oàdeà es i e toài t aute i o
RNà-à e
- as ido
ula;àNe
Pala as- ha e:àCo se so;àFó ulaàpa aàp -te o;àFo ii a te;àLeiteàhu a o;àNut iç oàe t i a;àRe
- as ido.à
INTRODUÇÃO
E à
à foià pu li adoà oà p i ei oà o se soà a io alà
so eà ut iç oà e t i aà oà e
- as idoà RN à p -termo .à áà so e i
iaà deà RNà adaà ezà aisà i atuos,à oà a a çoà deà o he i e tosà eà asà o asà est at giasà ut i io aisà le a a à à e essidadeà deà atualiza à oà
efe idoà o se so.à Estaà atualizaç oà te à po à o jei oà
p o ide ia àli hasàge aisà ueàapoie àaàp i aà l i a,à
su li ha do-seà ueà aà p es iç oà de eà se à po de adaà
i di idual e te.à
Éà o he idaà aà hete oge eidadeà aà p i aà daà ut iç oà
e t i aàe à uidadosài te si osà eo atais , àeà e o heidaàaà a tage àdeàpauta àessaàp i aàpo à o asàdeà
o ie taç oàeà o se sos .àEstaàest at giaàte à elho adoà
aà o talidadeàeà o ilidade,à o eada e teàpelaà eduç oàdaàuilizaç oàdeà ut iç oàpa e t i a,à elho à es ie to,à aisà pidaàpassage à à ut iç oàe t i aàe lusi aàeà e o à is oàdeàe te o oliteà e osa teà ECN - .
RECOMENDAÇÃO SOBRE NUTRIÇÃO ENTÉRICA NO PRÉ-TERMO
ásà e o e daç esà so eà aà e t aç oà doà leiteà ate oà
LM ,à suaà o se aç oà eà a ipulaç o,à assi à o oà asà
e o e daç esà so eà suple e taç oà e t i aà o à
uli ita i asà eà oligoele e tos,à o su sta ia à
out osàdo u e tosà o g e esàdaà“e ç o.à
Noà i alà doà p ese teà do u e toà s oà i lu dasà ta elasà
pa aà o sultaà pida,à esu i doàasàp i ipaisà e o e daç es,à o ài di aç oàdosà espei osàg ausàdeà e o e daç oàeà eisàdeàe id ia .à
CONSENSOS
. IMáTURIDáDE Gá“TROINTE“TINáL NO RECÉM-Ná“CIDO PRÉ-TERMO
áàpa i àdasà à-à àse a asàdeàgestaç oàoàfetoàj àdisp eà
deàu à azo elàe uipa e toàe zi i oàgast oi tesi al.à
E o aà te haà u aà i po ta teà i atu idadeà daà lipaseà
pa e i a,àdeàsaisà ilia esàeàdeàla tase,àaà -a so ç oà
l i aà àu àp o le aà e osà ele a teàdoà ueàoàe pe t el.àásàp i ipaisàdii uldadesàs oàaài atu idadeà oto a,à
asso iadaàaàat asoàdoàes azia e toàg st i oà o àestase,à
di i uiç oàdoàt sitoài tesi alàeàes assezàdeà i o iotaà
i tesi alàouà i o iotaàa o alàad ui idaàe à uidadosà
i te si os,àfato esàp edispo e tesàpa aàaàECN , .
áài atu idadeà o fológi aàeàfu io alàdoàapa elhoàgas-
Ta ela . Ne essidades so
L pidosà g
L uidos:à E“PGHáNà suge eà oà sup i e toà deà
à -à
à L/kg/dia .àOàRNàp -te oàsaud elàge al e teà
tole aàoàsup i e toàdeà
à-à
à L/kg/dia,à asà oàRNà
o à doe çaà pul o a à ó i aà oà sup i e toà de eà se à
est itoàaà
à-à
à L/kg/dia .
ut iç o e té i a e lusi a após a p i ei a se a a pós- atal
GR
à–à
B
Doe çaàpul o a à ó i a
à–à
B
≥à
àse a as
à–à
B
<à
àse a as
à–à
B
<à
àse a as
, à-à ,
B
≥à
àeà<à
, à-à ,
B
≥à
àse a as
, à-à ,
B
≥à
àse a as
, à-à ,
C
<à
àse a as
, à-à ,
Observações
l
E e giaà k al
P ote aà g
. NECE““IDáDE“ “OB NUTRIÇÃO ENTÉRICá EXCLU“IVá
Ta elaà
Foià pu li adaà e e te e teà aà posiç oà daà Eu opea à
“o iet àofàPaediat i àGast oe te olog ,àHepatolog àa dà
Nut iio à E“PGHáN à elai aàaoàsupo teàe t i oàdeàRNà
p -te oà apósà aà p i ei aà se a aà pós- atal .à Posteio e te,à fo a à pu li adasà opi i esà o ple e ta esà
po à iosàpe itos , .
ápo te di io e o e dado
/kg peso o po al
Nutriente
L uidosà
t oi tesi alà eà aà e essi aà pe ea ilidadeà daà u osaà
s oà p opo io aisà aoà g auà deà p e atu idadeà doà RN,à
se doà a isadoà ade ua à aà est at giaà ut i io alà aà estesà
aspetos8.à E o aà e à eo atologiaà seà dei aà e t e oà
p -te oà o oàoàRNà as idoà o à e osàdeà àse aasà deà gestaç o,à aà pe spei aà deà assist iaà ut i ioal,àalgu sàauto esàp efe e à lassii a àosàRNàp -te oà
o oà i o-p -te oà <à à se a as ,à uitoà p -te oà ≥à àeà<à àse a as àeàp -te oàli ia à ≥à àeà
<à àse a as , .à
P -te
oàsaud el
àse a asà
HCà g
Caà
Pà
, à-à
g
C
àse a as
à–à
B
≥à
àeà<à
à–à
B
≥à
àse a as
g
à–à
B
à–à
B
Ca:Pà
Naà
C
,
<à
àse a as
NE
B
E
<à
àse a as,àD
<à
àse a as,à>àD
à-à
à
GR,àg auàdeà e o e daç oà o de àde es e teàdeà o sist ia:àá,àBàouàC ;àNE,à
hid atosàdeà a o o;àCa,à l io;àCa:P,à elaç oà l io:fósfo o;àNa,àsódio;àP,àfósfo o.à
elàdeàe id
, à-à ,
C
, à-à ,
C
, à-à ,
C
iaà po ào de àde es e te:à ,à àouà
Acta Pediátrica Portuguesa
; HC,à
327
RECOMENDAÇÃO SOBRE NUTRIÇÃO ENTÉRICA NO PRÉ-TERMO
E e gia:à E“PGHáNà suge eà oà sup i e toà deà
à -à
à
k al/kg/dia .à ásà e essidadesà pode à se à aio es,à aà
o de àdeà
à-à
àk al/kg/dia,àe àRNà<à àse a as .
Proteína:àE“PGHáNàsuge eà , à-à , àg/kg/diaàe àRNà<à à
kgàeà , à-à àg/kg/diaàe àRNà o àpesoàe t eà à-à , àkg .à
Espe ii a doà peloà g auà deà p e atu idade,à à suge idoà
po àout osàauto esà , à-à , àg/kg/diaàe àRNà<à àse aas,à , à-à , àg/kg/diaàe àRNà≥à àeà<à àse a asàeà , à
-à , àg/kg/diaàe àRNà≥à àse a as , .
L pidos:à E“PGHáNà suge eà , à -à , à g/kg/dia .à Éà sugeidoà po à out osà auto esà , à -à , à g/kg/diaà e à RNà <à à
se a as .
Hid atosàdeà a o o:àE“PGHáNàsuge eà , à-à , àg/kg/dia .
C ioà Ca àeàfósfo oà P :àE“PGHáNàsuge eà
à-à
à g/
kg/diaà deà l io,à à -à à g/kg/diaà deà fósfo oà eà u aà
elaç oà l io:fósfo oà Ca:P à deà .à Espe ii a doà peloà
g auàdeàp e atu idade,à àsuge idoàpo àout osàauto esàoà
sup i e toàe t i oàdeàCaàdeà
à-à
à g/kg/diaàe à
RNà<à àse a as,à
à-à
à g/kg/diaàe àRNà≥ àeà<à
àse a asàeà à g/kg/diaàe àRNà≥à àse a as .àà
“ódioà Na :à E“PGHáNà suge eà , à -à , à E /kg/dia .à Éà
suge idoàpo àout osàauto esà oàRNà<à àse a asà , à-à
, à E /kg/diaà osàp i ei osà à-à àdiasàpós- ataisàeà
, à-à , à E /kg/diaàposte io e te .
. NUTRIÇÃO ENTÉRICá Ná UNIDáDE DE NEONáTOLOGIá Ta elaà
áà a ifestaç oà aisài po ta teàdaài atu idadeài tesialà oàRNàp -te oà àaàsus ei ilidadeà àECN8.à
E iste à uest esàso eàaà ut iç oàe t i aà oàRNàp -te oàso à uidadosài te si osàpa aàasà uaisà oàe isteà
e id iaà sui ie te,à esulta doà e à p i asà l i asà
uitoà hete og eas ,à o eada e teà so eà ua doà
i i ia ,à o oàad i ist a à deàfo aà o í uaàouài te ite te ,àoà ueàad i ist a à leiteà/àfó ula ,à o oàp og edi à olu e àeà ua doàsuspe de àouà eduzi .à
Ta ela . Nut iç o e té i a a u idade de eo atologia
Re o e daç o
Observações
Qua doài i ia
Espe ial e teàseàLM
à-à
àho asàpós- atais
Co oài i ia à
ut iç oàt ói a à
âà edidaà ueà
a adu e e,àesi ula à
aàsu ç oàeài i ia à
ali e taç oàaoàpeitoàouà
po àtei a
ili al,à
à L/kg/dia
B
á
Po à d itoà o í uoà ouà po à d itoà i te ite te,à deà p efe
I te ite te:àpo àbolusàle toàouàso da-de li e,
ia.à
C
e.g. t sàe àt s,à uat oàe à uat oàouàseisàe àseisàho as à
Co oàp og edi
áu e toàdi ioàdeà
I tole
iaà
alimentar
Res duoàg st i oà>à à-à à L/kgàe/ouà>à
efeiç oàa te io
Qua doà
i te o pe
“eà si aisà sugesi osà l i osà deà ECN,à so etudoà asso iadoà aà si aisà
adiológi os
B
Oà ueàad i ist a
Pelaàsegui teàp io idade:à à olost oà/àLM,à àleiteàdeàdado a,à àfó
pa aàp -te o
á
I
Fo ii aç o/à
suple e taç oà
p otei aàdoàLH
Fó ulasàpa aà
p -te o
ioàfo ii aç o
à-à
Qua doàoà olu eàdeàLHà³à
à L/kg
C
%àdoà olu eàad i ist adoà aà
ulaà
B
à L/kg/dia
á
I i ia à o à etadeàdaà o e t aç oà e o e dadaà , àg/
à LàLH ;à
seàtole a ,àpassa à à o e t aç oà e o e dadaà , àg/
à LàLH ;àu aà
olhe - edidaà=à , àg
C
Fo ii aç oàal o
ájusta àaàfo ii aç oà àde sidadeàp otei aàdoàLH
B
Fo ii aç oàajustada
ájusta àaàfo ii aç oàpa aàga a i àu eiaàs i aàe t eà à-à
“uple e toà odula àdeà
p ote a
ádi io a à suple e toà p otei oà aoà LHà fo ii adoà seà oà es i e toà
fo à dei it io,à aà de sidadeà p otei aà doà LHà i sui ie teà pa aà sup i à asà
e essidadesà Ta elaà ,àe/ouàBUNà<à à-à à g/dL
B
I di aç o
áli e toàp efe e ialà oàRNàp -te
á
Tipo
áà elàhospitala ,àp efe i àfó ulasàpa aàp -te
elai a e teà sàap ese taç esàe àpó
Fo ii aç oàpad o
à g/dL
o,à aài dispo i ilidadeàdeàLH
oàe àfo
aàl uida,à
B
B
GRà–àg auàdeà e o e daç oà o de àde es e teàdeà o sist ia:àá,àBàouàC ;àNEà–à elàdeàe id iaà po ào de àde es e te:à ,à àouà
u eiaàs i a;àECN,àe te o oliteà e osa te;àLH,àleiteàhu a o;àLM,àleiteà ate o;àRCIU,à est iç oàdeà es i e toài t aute i o.
328
Acta Pediátrica Portuguesa
NE
B
<à à-à àse a as,àRCIUàg a e,àalte aç oàdeàlu oà aàa t iaàu
i sta ilidadeàhe odi
i aà e ue e doài ot ópi os
Ponderar adiar
Co oàad i ist a
Nasàp i ei asà
GR
;àBUN,à
RECOMENDAÇÃO SOBRE NUTRIÇÃO ENTÉRICA NO PRÉ-TERMO
. . Qua do i i ia Ta elaà
-àNasàp i ei asà à-à àho asàpós- atais
NoàRNà uitoàp -te oàeàe t e oàp -te oàest à e oe dadoà i i ia -seà p e o e e teà aà ut iç oà t ói aà
à-à à L/kg/dia à o à olost o,àleiteàdeàdado aà LD ,à
ouàfó ulaàl tea , , .àDe eàse ài i iadaàlogoà ueàoàRNà
estejaàest elàapósàoà as i e to,àdeàp efe
iaà asàp iei asà à-à àho asàpós- atais,à aàp ese çaàdeà u dosà
hid o-a eos,à aàaus iaàdeà a adaàdiste s oàa doi alà eà deà es duoà g st i oà iliosoà ouà he i o , , - .à
áàdoe çaàdasà e
a asàhiali asàpo àsiàsóà oà ài pedi e toà pa aà i i ia à aà ut iç oà t ói a .à Dispo do-seà
deà olost oà daà e,à de eà i i ia -seà logoà asà p i ei asà
à ho asà pós- atais;à algu sà auto esà defe de à ueà oà
LDàta
à o fe eàsegu a çaàpa aàoài ioàp e o eàdaà
ut iç oà t ói a , , - .à áoà p efe i -seà e lusi a e teà
oà olost oà ate o,à pode à se à e ess ioà agua da à
pelasàp i ei asà à-à àho asàapósàoàpa toàat à ueàhajaà
se eç oà sui ie te , .à E iste,à pois,à todaà aà pe i
iaà
e àofe e e à sà esàasàde idasà o diç esàpa aàapoia à
aà e t aç oà deà olost oà asà p i ei asà seisà ho asà apósà oà
pa to,à es oà ueà pa aà o te à pe ue osà olu es,à poisà
s oà uitoà i po ta tesà pa aà oà i ioà daà ut iç oà e t rica , .àN oàest àai daàes la e idaàaàsegu a çaàe ài iia àaà ut iç oàt ói aà asàp i ei asà àho asàpós- ataisà
e àRNàe t e oàp -te oà li i a e teài st eis .à
De eà po de a -seà oà adia e toà doà i ioà deà ut iç oà
e t i aà e à asoà deà p e atu idadeà e t e aà <à à -à
à se a as ,à est iç oà deà es i e toà i t aute i oà
RCIU à g a e,à espe ial e teà seà asso iadoà aà alte aç esà
p - ataisà doà lu oà aà a t iaà u ili alà eà i sta ilidadeà
he odi
i aà e essita doà i ot ópi os , .à E o aà aà
asi iaàpe i atalàpa eçaà oàse àu àfato àpatog i oà aà
ECN ,à h à auto esà ueà suge e à adia à oà i ioà deà ut iç oàe t i aà ua doàseà egistaàu àpHà<à , àlogoàapósàoà
as i e to .
. . Co o i i ia : ut iç o t ói a ou ut ii a Ta elaà
-àCo à ut iç oàt ói a:à - à L/kg/dia
áà ut iç oà t ói a,à ta
à desig adaà po à ut iç oà
e t i aà
i aà ouà oà ut ii a,à à dei idaà o oà aà
ad i ist aç oàp e o eàdeàpe ue aà ua idadeà à-à à
L/kg/dia à deà olost o,à deà LDà ouà deà fó ulaà l tea,à
a te doàesteà eduzidoà olu eàdu a teà e aàdeà i oà
aà seteà dias,à depe de doà daà idadeà deà gestaç o , , .à
Ma te àoà olu eà eduzidoàdu a teàalgu sàdiasàdi i uià
aài id iaàdeàECN,àe à elaç oàaài e e ta àaà ua idadeà ut iç oà ut ii a à logoà apósà i i ia à aà ut iç oà
t ói a .à Ha e doà es duoà g st i oà i po ta te,à se à
p efe elà oàe ede à à L/kg/dia8.àPodeàad i ist a -seàoà olu eà al uladoàpo àd itoà o í uoàouàdeà odoà
i te ite te,à espaça doà aisà osà aisà i atu os,à e.g.
deà t sà e à t s,à deà uat oà e à uat o,à ouà deà seisà e à
seisàho as .
Va tage s:à Estudosà e à a i aisà eà aà esp ieà hu a aà
de o st a a à ueàaà ut iç oàt ói aà o àLHàp o o eàoà
dese ol i e toàdaà u osa,àdi i uiàaàpe ea ilidadeà
daà u osaà eà aà i la aç o,à fa o e eà aà atu aç oà daà
ai idadeà oto a,àaàse eç oàdeàgast i a,àp pidosà egulado esàeàho o as,à esulta doàe àtole
iaàe t i aà
aisà pida,à elho àga hoàpo de al,à e o ài id iaà
deà olestase,à deà hipe ili u i e ia,à deà osteope iaà eà
e o à e essidadeàdeà atete à e osoà e t al , .à
Re eios:àV iosàestudos,ài lui doàu aà eta lise,à o lu a à ueàe àRNà<à àse a asàaà ut iç oàt ói a,àe à
elaç oà àpausaàali e ta ,à oàau e taàoà is oàdeàECNà
e à deà s psisà ta dia , , , .à Estasà o lus esà pode oà
oà se à e t apol eisà pa aà RNà aisà i atu osà eà o à
RCIU .à
Colost oà ouà LD:à Co oà at sà foià efe ido,à oà RNà uitoà
p -te oà eà e t e oà p -te oà à aisà segu oà i i ia à
aà ut iç oàt ói aà o à olost o.àN oàha e doà olost o,à
podeàopta -seàpo àLDàseàhou e àdispo el , , .à
. . Co o ad i ist a Ta elaà
-à I te ite teà bolus à deà p efe
ia,à ouà po à d itoà
o í uo
Osà RNà uitoà p -te oà eà e t e oà p -te oà oà t à
u aà espostaà ei ie teà deà su ç o-degluiç o,à peloà ueàà
oà leiteà e/ouà fó ulaà te à ueà se à ad i ist adoà po à
so daà g st i a,à ue à po à d itoà o í uo,à ue à po à
d itoà i te ite teà e.g.,à deà t sà e à t sà ho as à e à
bolusà le toà e.g.,à e à à i utos à ouà bolusà po à so da-de li e , .à
U aà eta liseà e à RNà <à
à g,à oà de o st ouà
dife e çasà sig ii ai asà oà es i e to,à is oà deà ECNà
eà ap eiaà e t eà aà ad i ist aç oà o í uaà eà aà i te itente .à
áàad i ist aç oài te ite te,à o eada e teàe àbolus
po àso da-de li e,àte àasà a tage sàdeà e ue e à e osà
e uipa e to,àdi i ui àaà ete ç oàdeà ut ie tesà oàsiste aàdeàad i ist aç oàeàse à aisàisiológi aàaoài duzi àaà
se eç oàpuls ilàdeàe te o-ho o asàeàp o o e à aio à
assaàeàfu ç oài tesi ais , .àTe à o oàdes a tage à
asso ia -se,à osà RNà aisà i atu os,à aà es duoà g st i oà
po àat asoà oàes azia e toàouà oilidadeàpa ado alàdoà
duode o8.àà
áà ad i ist aç oà po à d itoà o í uoà podeà o ia à asà
dii uldadesà ela io adasà o à aà eduzidaà apa idadeà
g st i aàeàes azia e toàle toà oàRNà uitoàp -te oàeà
po e tu aàfa o e e àaàpassage à aisà pidaà à ut iç oà
e t i aàe lusi a;àal àdisso,àpodeàdi i ui àoà is oàdeà
les oàhipo i o-is u i aàdoài tesi oàdoàRNàe àestadoà
i o,àespe ial e teà osàle esàpa aàaàidadeàdeàgestaActa Pediátrica Portuguesa
329
RECOMENDAÇÃO SOBRE NUTRIÇÃO ENTÉRICA NO PRÉ-TERMO
ç oà LIG , .à Te à o oà des a tage sà aà o-ho ogeeizaç oà doà leiteà hu a oà LH ,à le a doà à sepa aç oà
doàso oàeàdaàgo du a,àaà ualàpodeàe àpa teài a à eidaà
oà siste aà deà ad i ist aç oà o à pe daà deà ut ie tesà
i lui doà go du aà eà Ca .à ál à disso,à au e taà oà is oà
deà o ta i aç o .à
âà edidaà ueàoàRNà es eàeàad ui eà atu idade,àde eà
se àesi uladaàaàsu ç o,ài i ia do-seàp og essi a e teà
aàali e taç oàpo àestaà ia,àaoàpeitoàouàpo àtei a,àda doà
p efe
iaàpelaàfo aà aisàisiológi a .
. .àCo o p og edi Ta elaà
-àE t eà à-à à L/kg/dia
Qua toà aio àfo àaàidadeàdeàgestaç o,à aisà pidaàde eà
se àaàpassage àdaà ut iç oàt ói aàpa aàaà ut ii a .àE à
RNà uitoàp -te oàeàso etudoà oàe t e oàp -te o,à
oàau e toàdi ioài fe io àaà à-à à L/kgàasso ia-seàaà
e o à is oàdeàECN .à
N oàfoiàe o t adoà aio à is oàdeàECNà o àa a çoà aisà
pidoà à-à à L/kg/dia àe à elaç oàaoà aisàle toà à
-à à L/kg , .àNoàe ta to,àessesàe saiosà oài lu a à
RNàe àestadoà aisà i o,àde e doàse à ealizadosà aisà
estudosàa tesà ueàseàpossaàp opo àtalàest at gia,àespeial e teàe àRNà o àp e atu idadeàe t e a , , , .à
. . I tole
ia ali e ta / ua do i te o pe
Ta elaà
-àRes duoàg st i oà>à à-à à L/kgàe/ouà>à %àdoà olu eà
ad i ist adoà aà efeiç oàa te io à ad i ist aç oài te ite te
E o aà oà hajaà u à it ioà alidado,à e à te osà deà
olu e,à à o side adoàsig ii ai oàoà es duoà ta
à
desig adoà po à depósito à g st i oà >à à -à à L/kgà e/ouà >à
%àdoàad i ist adoà aà efeiç oàa te io , , .àH àu aà
g a deàdis ep iaà oà ueà à o side adoàsig ii ai oà
e à elaç oàaoà olu eàdeà es duoà o ta ilizadoà asà à
ho asàa te io es,à a ia doàe t eà àeà %àdoàtotalàad iist ado .àáài atu idadeàdaà oilidadeàgast oi tesi alà
oà RNà p -te oà asso ia-seà f e ue te e teà aà es duoà
g st i o,à i lusi eà ilioso , , , .à Nesteà o te to,à oà es duoàg st i oà olu osoà ueà oàsejaàa o pa hadoàpo à
si aisà deàECNà oàde e àse à oi oàpa aài te o pe à
totalà ouà pa ial e teà aà ali e taç o , .à “uge e-seà u à
u toà pe odoà deà i te upç oà eà e o eçoà seà oà RNà seà
a i e à e ;à aà dú ida,à de eà opta -seà po à ut iç oà
t ói aàeà oài te o pe à o pleta e te .à
áà eto agiaà ligei aà isolada,à oà a o pa hadaà deà si aisà
deàdoe ça,à oàde eàse ài te p etadaà o oàsi alàdeàECN.à
Estaàasso ia-seàaàali e taç oà o àfó ulaàl tea,àhipe te s oà ate aàeàusoàdeài up ofe o , .àNestesà asos,àaà
ali e taç oàta
à oàde eàse ài te o pida .
áàad i ist aç oàdeà ut iç oàe t i aàde eàse ài te o 330
Acta Pediátrica Portuguesa
pidaàseàhou e àsi aisà l i osàsugesi osàdeàECN,à o oà
es duoà g st i oà he i o,à ouà ó ito/ es duoà g st i oà
iliosoàasso iadoàaàdiste s oàa do i alà a ada,àalteaç oàdaà o àdaàpa edeàa do i al,àsil ioàa do i al,à
do à à palpaç o,à eto agia,à leta gia,à ap eiaà e/ouà i stailidadeà t
i a,à a idoseà eta óli aà e,à so etudo,à seà
asso iadoàaàsi aisà adiológi osàdeàECN , , , .
. .àO ue ad i ist a Ta elaà
-àPelaàsegui teào de àdeàp io idades:à à olost o/LM,à à
LD,à àfó ulaàpa aàp -te oà FPT
De eà p efe i -seà oà LMà pelasà suasà o he idasà p op iedadesà ut i io ais,à a i-i fe iosas,à i u ológi asà eà iológi as , , , , .à Estasà p op iedadesà o fe e à aoà LMà
i e u o asà a tage sà e à elaç oà sà fó ulasà l teas,à
se doàaà eduç oàdoà is oàdeàECNàaàp i ipal , - .àOàLMà
est à o t ai di adoà aà i feç oà ate aà peloà usà deà
i u odei i iaà hu a a,à usà tu o ais,à tu e uloseà
ai aàeà a te ie iaà ate aà oàt atada .à
N oà ha e doà LMà dispo el,à de eà p efe i -seà oà LDà seà
esteàesi e àdispo el , , , .àáàpasteu izaç oàeàaà o gelaç oàle a à àpe daàdeàalgu asàp op iedadesàp oteto asà as,à e à elaç oà sà fó ulasà l teas,à a t -seà
uitasà a tage sà doà LM,à o oà aà eduç oà doà is oà deà
ECN,à i tole
iaà g st i aà eà po e tu aà di i uiç oà doà
is oàdeàs psisà oso o ial .
Qua doà oàh àdispo elàLMàouàLD,àest oà e o e dadasàfó ulasàpa aàp -te oà FPT à o e idasàespe iale teàpa aàestaàpopulaç o , , .
. . . P o oç o do aleita e to ate o
Noà RNà p -te o,à aà uilizaç oà doà LMà te à p i o dialà
i po t iaàpelasàp op iedadesàat sà efe idas , , , , .
áà I i iai aà Hospitaisà á igosà dosà Be s,à pat o i adaà
pelaà O ga izaç oà Mu dialà deà “aúdeà OM“ ,à esipulouà
dezà edidasàpa aàoàsu essoàdaàa a e taç oàe lusi aà
oà RNà p -te o .à álgu asà edidasà o à a tage sà
o p o adasà e e e à aio à ele o.
áàfo aç oàdosàp oissio aisàeàaàsuaài te e ç oàju toà
dasà esà ost a a -seàei azesà oàsu essoàdaàe t aç oà
deàLMàeà aàa a e taç oàlogoà ueàoàRNàad ui eà atuidadeàeà o pet ias , , .
Oà todoàdeà a gu u,à aseadoà oà aio à o ta toà ut eoàposs elàe t eàaà eàeàoàRNàp -te oàsui ie tee teàest el,àp o o eàaàa a e taç oàe lusi a , .
Qua doà aà eà oà disp eà deà leite,à oà LDà à aà elho à
alte ai a,àse p eà ueàdispo el .
. . . Leite hu a o p é-te o
OàLMàp -te oàte ài po ta tesà a tage sà oà ut ii as,à o eada e teà p op iedadesà i u ológi asà eà
fato esà ueà p o o e à aà atu aç oà i tesi al , , - .à
RECOMENDAÇÃO SOBRE NUTRIÇÃO ENTÉRICA NO PRÉ-TERMO
Co pa ai a e teà o àoàLHàdeàte o,àoàdeàp -te oà
te à aio àteo àdeàfato àdeà es i e toàepid
i oàeàdeà
i u oglo uli aàáà Igá àse eto aàeà aio à o e t aç oà
deàfagó itos .à
Nosà p i ei osà diasà apósà oà pa to,à oà LHà p -te oà te à
aio à o e t aç oà deà p ote a,à sódioà eà lo o,à e o à
o e t aç oà deà la toseà eà e o à os olalidade .à Noà
e ta to,àapósàalgu àpe odoàdeà e aàdeàduasàse a as,à
fa eà àde a daàdoà es i e to,àoàLHàp -te oàto a-seàge al e teài sui ie teàpa aàsup i àasà e essidadesà
e à p ote a,à Ca,à P,à Na,à fe o,à o e,à zi o,à ita i asà
C,à á,à i ola i a ,à asso ia do-seà aà is oà deà d i eà deà
es i e toà eà ut i io alà osteope ia,à a e ia,à hipo ita i ose , ,à oi oàpeloà ualàde eàse àfo ii ado , .à
. . . Leite de dado a
Qua doà oà leiteà daà p óp iaà
eà oà est à dispo el,à
de eàusa -se,àseàesi e àa ess el,àoàLD , , .àEsteà àp opo io adoà po à a osà deà leiteà e ii ados e o leite
àge al e teàdoadoàpo à esàdeàRNàdeàte o,ào asioal e teàpo à esàdeàRNàp -te o,à ueà a t àu aà
a a e taç oà egula àeàe ede teàdeà leiteàapósà aà altaà
do i ili iaàdosàilhos , , .
ásàdado asàeàoàleiteàdoadoàs oà ast eadosàeàe lu dosà oà
asoàdeàdoe çasài fe iosas,à o su oàdeàd ogasàouàdeà
algu aà edi aç o,à ta a o,à l oolà eà h s - .à Oà leiteà à
a aze adoà o gelado,à a alisadoà a te iologi a e teà
eà t atadoà te i a e te.à Oà p o essoà deà t ata e toà
t
i oà aisà di ulgadoà à aà pasteu izaç oà o à a ue ie toàaà , àºCàdu a teà à i utos,àseguidoàdeàa efei e toàaà àºCàeàposte io à o gelaç oàaà- àºC - .
áà pasteu izaç oà i ai aà usà eà aà aio iaà dasà a t iasà
te osse s eis.à Ta
à s oà i ai adosà osà li fó itosà
BàeàT,à a ófagos,à eut óilos,àassi à o oàaàlipop oteaà lipase,à aà lipaseà ai adaà pelosà saisà ilia esà eà asà IgM.à
Co se a-seà %àdaàla tofe i a,à %àdaàlisozi a,à à-à
%àdaàIgáàeàdaàIgG.àFi a àp ai a e teài alte adosàosà
idosàgo dos,à o eada e teàosàesse iaisàeàosàpoli satu adosà deà adeiaà lo gaà LCPUFá ,à eà osà t igli idos.à
N oà s oà afetadosà osà oligossa idos,à asà p ote asà eà aà
aio iaàdasà ita i asàeà i e ais - .à
Est oàe ài esigaç oàp o essosàdeàt ata e toàdoàleiteà
ueà ga a ta à aà pu ezaà a te iológi aà eà i alà o à oà
i oà efeitoà osà o po e tesà e zi i osà eà i u ologi a e teàai os , .
Co pa aç oà e t eà LHà eà FPT:à e à RNà p -te o,à oà LDà
pasteu izadoà à e osàei azà ueàoàLMà uà aàp e e ç oà
daà ECNà eà daà s psisà oso o ial.à Co tudo,à po à oi osà
i os,à oàs oàade uadosàestudosà aàesp ieàhu a aà
o pa a doàoàLMà o àFPT,àsóàha e doàestudosào se a io aisà o à LM .à ásà eta lisesà eà e saiosà aleatoizadosà o t oladosà o lu a à ueà osà RNà p -te oà
ali e tadosà o àLD,àe à elaç oàaàFPT,àh àu aà eduç oà
sig ii ai aà aà i id iaà deà ECN , à eà deà i tole
iaà
alimentar , , .àE à o t apa ida,àpa e eàha e à elho à
es i e toà osàali e tadosà o àFPT,àe o aàosà esultadosà seja à uitoà hete og eos .à Osà RNà p -te oà
ali e tadosà o àLMà uàt à elho à es i e toà elai a e teà aosà ali e tadosà o à LD .à Noà e ta to,à oà
h à ai daà dadosà sui ie tesà o pa a doà LDà fo ii adoà
p i aà atualà aà aio iaà dasà u idadesà eo atais à o à
asà FPT,à ue à e à elaç oà à i id iaà deà ECNà ue à aoà
es i e toàso i oàdeàRNàp -te o , .àà
. . . Fo ii aç o e suple e taç o p otei a do leite
hu a o Ta elaà
Fo ii aç oàdoàLH
Va tage sà daà fo ii aç o:à “a e do-seà daà i sui i iaà
doàLHàp -te oàfa eà sà e essidadesàdoàRNàp -te oà
e à es i e to,àat sà efe ida ,àfo a à o e idosàfo ii a tesàdoàLHà oàse idoàdeà ol ata àtaisàdei i ias,à
ap o eita doà asà p op iedadesà iológi asà doà LH , .à E à
RNà<à
àg,àoàLHàsuple e tadoà o àfo ii a tesà uli o po e tes,à elai a e teàaoà oàfo ii ado,à eduzà
oà is oàdeà est iç oàdeà es i e to,àosteope ia,àhipo at e ia,àa e ia,àd i eàdeàzi oàeàout asà a ifestaç esà
deàd i eàdeà ita i asàeàoligoele e tos , .à
Co posiç oàdosàfo ii a tes:àOsàfo ii a tesà uli o po e tesà doà LH,à o e ializadosà e à póà ouà so à fo aà
l uida,à o t à a o ut ie tes,à Ca,à P,à Na,à ita i asà
lipossolú eis,à i ola i a,à idoàfóli oàeàzi o , , .àE iste à o e ializadosà fo ii a tesà uli o po etesà deà
o ige à o i aàeàdeào ige àhu a aà e osàdispo eisà
eà aisàdispe diosos , .
Re eiosàasso iadosàaosàfo ii a tes:àáàfo ii aç oàdoàLHà
pa e eà oàau e ta àoà is oàdeài tole
iaàali e ta à
ouàECN .àCo pa a doàosàiposàdeàfo ii a te,àosàfa iadosàaàpa i àdeàLHàasso ia -seàaà e o à is oàdeàECNà
doà ueàosàdeào ige à o i a , .
Qua doài i ia àaàfo ii aç o:àu àdosà it iosà aisàusadosà àoà olu eàdeàLHàai gi à
à L/kg/dia8.à
Est oà des itosà dife e tesà
todosà deà fo ii aç o:à
pad o,àal oàeàajustada .à
Fo ii aç oà pad o:à o e t aç oà e o e dadaà , à
g/
à Là LHà olhe - edidaà =à , à g .à E o aà oà
estejaà o p o adaà aà a tage à deà au e ta à p og essi a e teà aà o e t aç o,à algu sà auto esà ad ite à
i i ia à o à etadeà daà o e t aç oà e o e dada,àà
i.e.,à , à g/
à Là LHà eà i à au e tadoà deà a o doà o à
aà tole
ia , .à Pelaà p ese çaà deà hid atosà deà a o oà
HC àdeà adeiaàlo gaà osàfo ii a tesà altode t i a àeà
deàa ilaseà oàLH,àaàfo ii aç oàde eàse àefetuadaà o à
oà LHà à te pe atu aà a ie te,à i ediata e teà a tesà
daà suaà ad i ist aç o,à p efe e ial e teà e à bolus,
Acta Pediátrica Portuguesa
331
RECOMENDAÇÃO SOBRE NUTRIÇÃO ENTÉRICA NO PRÉ-TERMO
o à oà o jei oà deà o te à aà elho à ho oge eizaç oà
eà aà e o à os olalidadeà poss eis .à U aà eta liseà
e à RNà p -te oà ost ouà ueà oà LHà fo ii adoà peloà
todoàpad o,àe à o pa aç oà o àoà oàfo ii ado,à
elho ouàaà u toàp azoàoà es i e toàeàaà ete ç oàazotada,à asà oà oà es i e toà eà eu odese ol i e toà
aàlo goàp azo .àEsteà esultadoàpodeà ela io a -seà o à
oà todoà e p i oà daà fo ii aç oà pad o,à le a doà à
ai aà o e t aç oà p otei aà oà LHà fo ii ado.à Fo a ,à
po àisso,àp opostosàdoisà todosàdeài di idualizaç oàdaà
fo ii aç o,àaàfo ii aç oàal oàeàaàfo ii aç oàajustada.à
Fo ii aç oàal o:àaà o posiç oàdoàLHà àa alisadaàpe iodi a e teàeàaà ua idadeàdeàfo ii a teàajustadaà àsuaà
de sidadeàp otei a,à isa doàade ua àesteàsup i e toàeà
oà ioàp ote a:e e giaà P:E àeà eduzi àassi àoà is oàdeà
su ut iç oàp otei a .à
Fo ii aç oà ajustada:à aà u eiaà s i aà blood urea nitrogen,à BUN à à doseadaà pe iodi a e teà eà oà sup i e toà
p otei oàajustadoà à espostaà eta óli aàdoàRN,à oàse idoàdeà a te àu à alo àdeàBUNàe t eà àeà à g/dL .ààà
Fo ii a teàdeàleiteà ate oàatual e teà o e ializadoà
e à Po tugal:à ápta ilà FM“®à Milupaà Da o e ,à e à pó,à
e o situiç oà e o e dadaà , àgà u aà olhe - edida à
e à à LàdeàLH,àoà ueàa es e ta,àaà adaà
à LàdeàLH,à
à k al,à p ote aà hid olisadaà , à g,à HCà , à g,à i e ais,à
ita i asàeàoligoe e tos.
“uple e taç oàp otei aàdoàLH
P essuposto:à “a e do-seà ueà aà de sidadeà p otei aà doà
LMàp -te o,àapósàt sàse a asàdeàla taç oà àse elha teà à doà LMà deà te o,à deà , à -à , à g/
à L , ,
assu e-seà ueà oà LHà fo ii adoà te haà u aà de sidadeà
p otei aà deà , à g/
à k al,à alo à i fe io à aoà e o e dadoà pelaà E“PGHáNà pa aà RNà p -te oà Ta elaà
.à
Nu àestudoàe àRNà<à àse a asàdeàgestaç o,àaàuilizaç oàdeàu àfo ii a teàdoàLHà o àde sidadeàp otei aà
aisà ele adaà elho ouà oà es i e to à se à pe tu aç oà eta óli a.à Estudoà id i oà e à RNà p -te oà LIGà
e elouà esultadosàsi ila es .àà
Oà es i e toà deà RNà uitoà p -te oà à uitasà ezesà
dei it io,à es oà ua doà ut idoà o à LHà fo ii adoà
peloà todoà daà fo ii aç oà pad o,à o oà at sà efeido.à Nesteà aso,à podeà au e ta -seà oà sup i e toà p otei oà po à adiç oà deà suple e toà odula à deà p ote aà
aoà LHà fo ii ado , .à áà elho à aitudeà se à p e e i à oà
d i eàdeà es i e toàpo àesteà todo.à“uge e-seà ueà
seà a aliseà oà teo à p otei oà doà LHà e ess ioà dispo à deà
u à a alisado à deà LH ,à ouà ueà seà dete i eà egula e teàoàBUN.àU aà ai aàde sidadeàp otei aàdoàLHàe/
ouà eisà deà BUNà <à à -à à g/dLà à se elha çaà dosà
todosàdasàfo ii aç esàal oàeàajustada ,àse oà it ioàpa aàadi io a àsuple e toà odula àdeàp ote aàaoà
332
Acta Pediátrica Portuguesa
LHàfo ii ado,àsup i doàespe ii a e teàoà ueàest àe à
d i e,à e à alte ai aà aà au e ta à aà o e t aç oà doà
fo ii a teà uli o po e te.ààà
“uple e toà odula à p otei oà atual e teà o e ializadoà e à Po tugal:à ápta ilà “uple e toà P otei o®
Milupaà Da o e ,à espe i oà pa aà RNà p -te o,à o te do,àpo à
àg,àp ote aàhid olisadaà , àg,àHCà , àg,à
Caà
à g,àPà
à g,àNaà , à E àeàpot ssioà , à E .à
. . . Fó ulas pa a p é-te o Ta elasà àeà
Va tage sà dasà FPT:à aà i dispo i ilidadeà o pletaà ouà
pa ialàdeàLH,àe iste àfó ulasàade uadasàpa aàaà ut iç oà deà RNà p -te o .à Estas,à e à elaç oà sà fó ulasà
pa aàla te teàdeàte o,às oà aisàade uadasà sà e essidadesàdoàRNàp -te oàe à es i e to,àpo à o te e à
aio à de sidadeà e e g i aà eà p otei a,à P:E,à p opo ç oà
deà pol e osà deà gli oseà e à elaç oà à la tose,à p opo ç oà deà t igli idosà deà adeiaà dia,à o e t aç oà deà
LCPUFáàeà ita i aàE,à o e t aç oàdeàNa,àCa,àP,à ita iasàeàoligoele e tos .àáàsuaà o posiç oàp opo io aà
ta
à elho à apa idadeàdigesi aà oàsiste aàdigesi oài atu o , .
TipoàdeàFPT:àaà elàhospitala ,à àp efe elàusa àfó ulasàpa aàp -te oàso àfo aàl uida,à elai a e teà sà
ap ese taç esàe àpó,àpo à eduzi àosà is osà ela io adosà
o àe osàdeà e o situiç oàeà o ta i aç oà a te ia a,à
sa e do-seà ueàasàfó ulasàl teasài dust iaisà oàs oà
est eis .
áà e is oà e e teàdasàfó ulasài fa isà o e ializadasà
e àPo tugalài luiàasàFPT .
NaàTa elaà à àap ese tadaàpa teàdaà o posiç oàdasàFPTà
atual e teà o e ializadasàe àPo tugal.
. . “ituações pa i ula es
P ese çaàdeà atete à aàa t iaàu ili al
E àteo ia,àaàp ese çaàdeà atete à aàao taàpodeàalte a àoà
lu oàsa gu eoài tesi alàeàau e ta àoà is oàdeàis uemia .à Noà e ta to,à iosà estudosà suge e à oà ha e à
asso iaç oà e t eà aà ECNà eà aà ad i ist aç oà deà ut iç oà
e t i aà aà p ese çaà deà atete à aà a t iaà u ili al,à
espe ial e teà ua doàseàt ataàdeà ut iç oàt ói a .àà
Ca alàa te ialàpate te
Oà a alà a te ialà he odi a i a e teà sig ii ai oà eà
seuà t ata e toà o à i do eta i aà eduze à oà lu oà
sa gu eoà ese t i o,à o à is oà deà alte a à aà fu ç oà
i tesi alà eà asso ia -seà aà t a slo aç oà a te ia aà pelaà
u osaài tesi al .à
Osà e saiosà ealizadosà pa aà a alia à aà asso iaç oà e t eà
a alàa te ialàpate teàt atadoà edi a e teàeàaàECNàt à
idoà esultadosà o t o e sos , .àPe a teàessaà o t o sia,àaà aio iaàdasàu idadesàp efe eàsuspe de àaà ut iç oà
RECOMENDAÇÃO SOBRE NUTRIÇÃO ENTÉRICA NO PRÉ-TERMO
e t i aà e ua toà oà RNà te à a alà a te ialà he odia i a e teà sig ii ai o .à U à estudoà o se a io alà
ost ouà ueàaàp ese çaàdeà a alàa te ialàhe odi a i ae teàsig ii ai oàle aàaàat asa àaàpassage à à ut iç oà
e t i aàe lusi a,àespe ial e teàe àRNà<à àse a as,à
so etudoà seà asso iadoà aà s psis .à U à e saioà e à RNà
uitoà p -te oà suge eà ueà o o eà passage à aisà
pidaà à ut iç oàe t i aàe lusi aà ua doàseàad i ist aà
ut iç oàt ói aàdu a teàoàt ata e toà o ài do eta i aà
ouài up ofe o,àe à o pa aç oà o àaàpausaàali e ta .à
N oà à o he idoàseàoà is oàdeàECNàest à ela io adoà o à
aà ut iç oàe t i aàad i ist adaàa tes,àdu a teàouàapósà
aàt a sfus o .àMuitasàu idadesàopta àpo àsuspe de àaà
ut iç oàe t i aàdu a teàaàt a sfus oàdeà o e t adoà
deàe it ó itos , .
Rest iç oàdeà es i e toài t aute i o
álgu sà auto esà suge e à ueà aà RCIUà uitoà g a e,à
espe ial e teà seà asso iadaà aà p e atu idadeà e t e a,à
alte aç esà deà lu oà aà a t iaà u ili alà eà i sta ilidadeà
he odi
i aà e essita doài ot ópi os,àsejaàadiadoàoà
i ioàdeà ut iç oàe t i a .à
áàesteà espeito,àh àestudosà o à esultadosàpou oà o o da tes.à U à e saioà ost ouà ueà e à RNà o à <à à
se a asà deà gestaç o,à LIGà eà o à lu o et iaà p - atalà
a o alà aàa t iaàu ili al,àaài t oduç oàp e o eà à
-à àho asàpós-pa to àdeà ut iç oàe t i aàversus tardia
à -à
à ho asà pós-pa to ,à oà au e touà oà is oà deà
ECNà eà fa o e euà aà passage à aisà pidaà à ut iç oà
e t i aàe lusi a .àOut oàe saio,àpeloà o t io,à ost ouà ueà RNà aisà i atu osà <à à se a as ,à ta
à
LIGà eà o à lu o et iaà p - atalà a o alà aà a t iaà
u ili al,à tole a a à pio à oà i ioà daà ut iç oà e t i a,à
suge i doàu àa a çoà aisàle toàpeloà is oàdeàECN .
T a sfus oàdeà o e t adoàdeàe it ó itos
áà t a sfus oà deà o e t adoà deà e it ó itosà à u à fato à
deà is oà i depe de teà deà ECNà e à RNà p -te o , .à
áà eiopatog eseà ela io a-seà o à u à i sui ie teà
apo teàdeào ig ioàpo àa e iaàeàles oàpo à epe fus o,à
asso iadoà aà e a is osà i u ológi os,à au e toà daà
is osidadeà sa gu ea,à di i uiç oà doà lu oà aà a t iaà
ese t i aàsupe io àeà eaç oài u ológi aà àe posiç oà
aà ediado esàai os , .
U àestudoà aso- o t oloà ost ouà ueàRNà ueà e e ea à ut iç oàe t i aà asà àho asàp iasà àt a sfus oà
t àu aàp edisposiç oàoitoà ezesàsupe io àpa aàdese ol e à ECNà doà ueà osà ueà oà seà su ete a à aà esteà
p o edi e to .àNoàe ta to,àu aà eta liseài lui doà
àestudosà oà o seguiuàde o st a àu aà elaç oà ausal,à p o a el e teà pelaà oe ist iaà deà out osà fato esà
p edispo e tes .à
Ta ela . Co posiç o das fó
lí uidas, ue e
ulas pa a p é-te o atual e te o e ializadas e Po tugal. Co posiç o po
pó segui do a e o situiç o e o e dada e a de u a edida asa po
ápta il P e ail®
Marca
Fa i a te
áp ese taç o
*
®
Mili a
VLB®†
as fo
as
P e Na
“tage ®
MilupaàDa o e
Hu a a
Hu a a
Nestl
L uidoàeàpó
L uidoàeàpó
L uido
L uidoà
,
,
-
-
,
,
,
,
,
Co e t aç oà e o situ doà
g/
à L ààààà
Co posiç o po
Mili a
L, ue
L de gua
L
E e giaà k al
P ote aà g
P:E
,
,
,
HCà g
,
,
8,8
L pidosà g
,
,
,
,
,
,
,
,
Caà
Pà
g
g
Ca:Pà
Naà
,
,
E
,
,
,
Ca,à l io;àCa:P,à elaç oà l io:fósfo o;àHC,àhid atosàdeà a o o;àNa,àsódio;àP,àfósfo o;àP:E,à elaç oàp ote a:e e gia.
I di adoàe àRNà o :à*à>à
àgàeà†à<à
àg.
Acta Pediátrica Portuguesa
333
RECOMENDAÇÃO SOBRE NUTRIÇÃO ENTÉRICA NO PRÉ-TERMO
E te o oliteà e osa te
áà pausaà ali e ta à fazà pa teà daà te ap ui aà o se ado aà aà ECN,à ge al e teà o à u aà du aç oà deà u aà aà
t sàse a as .àápósàesteàpe odo,àha e doà elho ia,àaà
ut iç oàe t i aà ài i iadaàg adual e te,àdeàp efe iaà o àLH,àouà o àfó ulaàe te sa e teàhid olisada;à
e à asoà deà i tole
iaà aà esta,à e isteà aà alte ai aà deà
fó ulaà à aseàdeàa i o idos .àà
Estaà p i aà foià uesio adaà u à estudoà et ospei o,à
ueà ost ouà ueà aàECNà estadioàIIàdeàBell ,àaàpausaàalie ta ài fe io àaà i oàdiasàversusàsupe io àaà i oàdias,à
asso iou-seà e o à o ilidadeà eà aà e o à f e u iaà
deàs psisà ela io adaà o à atete à e t al .
Doe çaàpul o a à ó i aàeà a diopaiaà o g ita
Naàdoe çaàpul o a à ó i aàeà aà a diopaiaà o g itaà
o gesi aà est à e o e dadaà aà est iç oà deà l uidosà
aà o de à deà
à -à
à L/kg/dia , .à E à t oà pou oà
l uidoàto a-seà uitoàdií ilàp o ide ia àoàsup i e toà
ade uadoàdeàe e giaàeà ut ie tes,à es oàuiliza doàLHà
fo ii adoà eà fó ulasà pa aà p -te o,à ujaà de sidadeà
e e g i aà àdeà e aàdeà àk al/
à L.àN oàdispo doà
deà fó ulasà o à aio à de sidadeà e e g i aà eà deà
a o ut ie tes ,à h à auto esà ueà opta à po à suplee ta àasàfó ulasà o àsuple e tosàdeàpol e osàdeà
gli oseà eà deà t igli idosà deà adeiaà dia .à Co à esteà
ipoàdeà a ipulaç oàdeàfó ulasàpa aàp -te o,à o e idasà pa aà ga a i à u à dete i adoà e uil ioà dosà
o po e tes,à à e ess ioàte àe à o taàoà is oàdeàhipeos olalidadeà eà oà dese uil ioà P:E .à Re e te e te,à
fo a à o e ializadosàsuple e tosà odula esàdeàp oteína à ueàpode oàt aze à a tage sà estesà asos.à
“ d o eàdeài tesi oà u to
áà s d o eà doà i tesi oà u toà esultaà deà esseç oà
i tesi alà po à ECNà ouà po à a o aliaà o g itaà doà tu oà
digesi o , .à Po à ezes,à oà i tesi oà esta teà oà à a ato i a e teà u to,à asà o po ta-seà o oàtal .àáàp ese aç oà daà l ulaà ileo e al,à e t eà out asà a tage s,à
p o o eàaàa so ç oàdeà ut ie tesà oà leoàadja e te , .à
N oà h à o se soà so eà aà est at giaà idealà daà ut iç oà
e t i aà aàs d o eàdoài tesi oà u to .à
ápósà i u gia,à aà ut iç oà e t i aà à elho à tole adaà
seà fo à ad i ist adaà po à d itoà o í uo,à a i iza doà
oà o ta toà o à aà u osaà eà aà a so ç oà deà ut ie tesà
oà i tesi oà o p o eidoà a ató i aà eà fu io almente , .à Oà olu eà ad i ist adoà i i ial e teà de eà
se àpe ue oàeàoàau e toà uitoàg adual,àe àfu ç oàdeà
si aisà deà -a so ç oà ueà possa à su gi ,à o oà dejeç esà uitoà l uidasà eà a u da tesà asso iadasà aà pe daà
deàpesoàouàe oluç oàpo de alài sui ie teàeàaàe ite aà
pe i-esto a , .à
334
Acta Pediátrica Portuguesa
Oà ipoà deà leiteà /à fó ulaà l teaà aisà i di adoà oà à
o se sual.à Oà LHà ofe e eà a tage sà t ói as,à oà o sta teà e ue e àoà
i oàdeà apa idadesàdigesi aàeàdeà
a so ç o,à ueàpode àesta à o p o eidasà oài tesi oà
ult a- u to .à Co oà alte ai a,à s oà usadasà fó ulasà
e te sa e teà hid olisadasà ouà se i-ele e ta es;à e à
asoà deà i tole
iaà aà estas,à e o e-seà aà fó ulasà à
aseàdeàa i o idosàli es , .à
Qua doà aà à a so ç o,à depe deà doà olu eà ad i ist ado,à u aà dasà est at giasà o sisteà e à au e ta à aà
o e t aç oàdaàfó ula,à a te doàoà olu e.àái gidaà
aà o e t aç oà e o e dadaà peloà fa i a te,à podeà
ai daàau e ta -seàaàde sidadeàdeàe e giaàeà ut ie tesà
e o e doà aà suple e tosà odula es .à Nesteà aso,à oà
au e toàdaàos olalidadeà àu àdosà is osàp i ipais ,
se doà suge idoà ueà aà s d o eà doà i tesi oà u toà oà
li iteàdeàtole
iaà àdeàape asà
à Os /kg .
à Éà p e isoà te à e à ate ç oà ueà oà ei ioà daà ut iç oà
e t i aà asso ia-seà ge al e teà aà hipe se eç oà g st i a,àpode doàse à e ess ioàad i ist a ài i ido esàdaà
se eç oà ida .àE ua toà oàest ài di adoàoài ioàdeà
ali e taç oàpo à iaào al,à ài po ta teài àesi ula doàaà
su ç oà oà ut ii a .
Noà asoà pa i ula à daà gast os uisis,à aà ut iç oà t ói aà
i i iadaàaosà i oàdiasàapósà e o st uç oà i ú gi a,àassoiou-seà àpassage à aisà pidaàpa aàaà ut iç oàe t i aà
e lusi aàeà à e o ài id iaàdeàs psisà oso o ial .
áà e is oà e e teàdasàfó ulasài fa isà o e ializadasà
e àPo tugalài luiàasàe te sa e teàhid olisadas,àse i-ele e ta esàeà à aseàdeàa i o idosàli es .à
á tual e te,à oàh àfó ulasàtestadasàpa aàp -te oà
se i-ele e ta es,à oà ueà se iaà a tajosoà e à ia çasà
as idasà p -te oà sujeitasà aà e te saà esse ç oà doà
i tesi o .à áà fó ulaà o e ializadaà e à Po tugalà ueà
aisà seà ap o i aà à oà I fa t i ià Pepiso ®à Nut i iaà
Da o e ,àso àfo aàl uidaà o àp ote aàe te sa e teà
hid olisadaà eà ele adoà teo à e e g i o,à te do,à po à
à
L,à
àk al,àp ote aà , àg,àHCà , àg,àl pidosà , àg,àCaà
à g,àPà à gàeàNaà , à E .à
. áLIMENTáÇÃO áPÓ“ áLTá Ta elasà àeà
áà E“PGHáNà e iiuà u à pa e e à so eà aà ali e taç oà
apósàaltaàdeà ia çasà as idasàp -te o .à
Naà Eu opa,à aà ta aà deà a a e taç oà deà ia çasà as idasà uitoà p -te o,à oà o e toà daà alta,à à ai a .à
Po à isso,à aà a a e taç oà de eà se à aisà p o o idaà eà
p efe idaà oà o e toàdaàalta,àpoisàasso ia-seàaà elho à
p og ósi oà oà eu odese ol i e to,à es oà ueà
asso iadaàaàe oluç oàpo de alà oàideal .
Qua doà aà a a e taç oà à i sui ie teà ouà i dispo el,à e iste à o e ializadasà fó ulasà pa aà apósà alta à
pa aà ia çasà as idasà p -te oà postdis harge for-
RECOMENDAÇÃO SOBRE NUTRIÇÃO ENTÉRICA NO PRÉ-TERMO
mulas, PDF ,àe i ue idasàe àe e gia,à a o ut ie tesà
eà i o ut ie tes,à o à o e t aç esà ueà seà situa à
e t eàasàfó ulasàpa aàp -te oàeàasàfó ulasàpa aàla te teà deàte o .àEstasàfó ulasàsup e àaà dioàp azoà
asà e essidadesà deà ia çasà as idasà p -te oà e à
es i e to , , .àU àe saioà e e te,à o à ediç oàdaà
o posiç oà o po al,à ost ouà ueà la te tesà as idosà
p -te oà ali e tadosà o à fó ulaà pa aà apósà alta à
versusàfó ulaàpa aàla te te ,àdesdeàaàaltaàeàat àaosà à
esesàdeàidadeàpós- e st ual,àt à elho à es i e toà
asso iadoà aà i e e toà deà assaà ise taà deà go du aà eà
elho àpe et oà ef li o .à
Deàa o doà o àaàsugest oàdaàE“PGHáN , no momento
deàalta:
-à“eàaà ia çaài e à as idoà o àpesoàade uadoà àidadeà
deàgestaç oàeàesi e àe lusi a e teàa a e tadaàouàalie tadaà o àLHàfo ii ado,àde eàte àaltaàe lusi a e teà
a a e tada,à igia do-seà egula e teàoà es i e to ,
a e iaàeàsi aisàdeàosteope ia .àEsteà àoà e ioà aisàf eue te .à“eàaàa a e taç oàe lusi aà ie àaà ost a -seà
i sui ie te,àde eàpassa àaàali e taç oà istaàouàe lusi aà
o à fó ulaàpa aàapósàalta .àái gidasàasà àaà àse aasà deà idadeà pós- e st ual,à de eà opta -seà po à fó ulaà
pa aàla te teà deàte o àe i ue idaà o àLCPUFá .à
Ta ela . áli e taç o após alta da u idade de eo atologia
Du a te o i te a e to
No
Nas idoà o àpesoàade uadoà àidadeàdeà
gestaç o,à o àa a e taç oàe lusi aàouà
LHàfo ii ado
Nas idoàLIGàe/ouà o à es i e toà
i sui ie teàà
o e to da alta
á
édio / lo go p azo
GR
á a e taç oà
e lusi a
“eàaàa a e taç oàe lusi aàseàto a ài sui ie te,à
su situi àpo àali e taç oà istaàouàe lusi a e teà
o à fó ulaàpa aàapósàalta .àNesteà aso,àai gidasà
asà àaà àse a asàpós- e st uais,à uda àpa aà
fó ulaàpa aàla te teàsuple e tadaà o àLCPUFáà
B
LHàfo ii adoàe/ouà
o à fó ulaàpa aà
apósàalta
ássi à ueà e upe eàoà es i e to,àsu situi àpo à
fó ulaàpa aàla te teàsuple e tadaà o àLCPUFá
B
NE
GR,àg auàdeà e o e daç oà o de àde es e teàdeà o sist ia:àá,àBàouàC ;àLCPUFá,à idosàgo dosàpoli satu adosàdeà adeiaàlo ga;àLH,àleiteà
hu a o;àLIG,àle eàpa aàaàidadeàdeàgestaç o:àNE,à elàdeàe id iaà po ào de àde es e te:à ,à àouà .
Ta ela . Co posiç o das fó ulas pa a após alta pa a p é-te o atual e te o e ializadas e Po tugal. Co posiç o po
ue as fo as lí uidas, ue e pó segui do a e o situiç o e o e dada e a de u a edida asa po
L de gua
Marca
Fa i a te
áp ese taç o
Co e t aç oà e o situ doà g/
Co posiç o po
ápta il PDF®
P e Na
“tage - PDF®
MilupaàDa o e
Nestl
L uidoàeàpó
Pó
à L
, à
L
,
L
E e giaà k al
P ote aà g
P:E
,
,
,
HCà g
,
,
,
L pidosà g
Caà
Pà
g
g
Ca:Pà
Naà
,
,
E
,
,
,
Ca,à l io;àCa:P,à elaç oà l io:fósfo o;àHC,àhid atosàdeà a o o;àNa,àsódio;àP,àfósfo o;àP:E,à elaç oàp ote a:e e gia.
Acta Pediátrica Portuguesa
335
RECOMENDAÇÃO SOBRE NUTRIÇÃO ENTÉRICA NO PRÉ-TERMO
-à “eà aà ia çaà i e à as idoà LIGà e/ouà a i e à es ie toà dei it ioà du a teà oà i te a e to ,à de eà te à
altaà ali e tadaà o à LHà fo ii adoà e/ouà o à fó ulaà
pa aà apósà alta .à ássi à ueà e upe eà oà es i e to,à
de eàpassa àaàse àali e tadaà o àfó ulaàpa aàla te teà
deàte o àe i ue idaà o àLCPUFá .àU aà eta liseà
e e te,àpo
,à oàfoià o lusi aà elai a e teà sà a tage sàapósàaàaltaàdoàLHàfo ii adoàe à o pa aç oà o à
aàa a e taç oàe lusi a .àál àdisso,àosàfo ii a tesà
doà LHà oà s oà ge al e teà o e ializadosà aoà pú li o,à
peloà is oàdeàto i idadeàaoàe ede -seàoàsup i e toàdeà
e tosà ut ie tes .
áà e is oà e e teàdasàfó ulasài fa isà o e ializadasà
e à Po tugalà i luià asà fó ulasà pa aà apósà alta à pa aà
p -te oàeàasàfó ulasàpa aàla te teàe i ue idasà o à
LCPUFás .à
Naà Ta elaà à à ap ese tadaà pa teà daà o posiç oà dasà
REfERÊNCIAS
.àGo esàá.àNut iç oàe t i aàdoà e
- a idoàp te o.à“e ç oà deà Neo atologiaà daà “o iedadeà Po tuguesaà deà Pediat ia.à
Co se sos Na io ais e Neo atologia.à Coi
a,à
;
.à
.à Kli ge e gà C,à E leto à ND,à Ja o sà “E,à O’Co ellà Lá,à
Kus helàCá.àE te alàfeedi gàp a i esài à e àp ete ài fa ts:à
a à i te aio alà su e .à Ar h Dis Child Fetal Neo atal Ed
; :F -F .
.àCo a kàB,à“i àJ,àLuiàK,àTudehopeàD.àáust alasia à eo atalà
i te si eà a eà e te alà ut iio à su e :à i pli aio sà fo à p a i e. J Paediatr Child Healthà
; :E
-E
.à
.àHa so àC,à“u de eie àJ,àDugi kàL,àL de àE,àá de so -Be à
áL.àI ple e taio ,àp o ess,àa dàout o esàofà ut iio à està
p a i esàfo ài fa tsà<
g.àNutr Cli Pra tà
; :
.
.à Butle à TJ,à “zekel à LJ,à G o à JL.à áà sta da dizedà ut iio à
app oa hàfo à e àlo à i thà eightà eo atesài p o esàout oes,à edu esà ostàa dàisà otàasso iatedà ithài easedà atesà
ofà e oizi gà e te o oliis,à sepsisà o à o talit .à J Perinatol
; :
.
.àLoo isàT,àB ha -G a àL,à)iegle àJ,àPa otàJ“.àTheài pa tàofà
sta da dizedàfeedi gàguideli esào àe te alà ut iio àad i ist aio ,àg o thàout o es,à eta oli à o eàdiseaseàa dà holestasisài àaà eo atalài te si eà a eàu it.àJ Pediatr Gastroenterol
Nutr
; : - .
.àE ellàMH,à“i ekàJ,àWeissàBD,àWoolfà“H,à“us a àJ,àE ig a à
B,à et al.à “t e gthà ofà e o
e daio à ta o o à “ORT :à aà
paie t- e te edàapp oa hàtoàg adi gàe ide eài àtheà edi alà
lite atu e.àA Fa Physi ia à
; :
.
.à)iegle àEE.àMeei gàtheà ut iio alà eedsàofàtheàlo - i th- eightài fa t.àAnn Nutr Metab
; : - .à
.à Ditze e ge à G.à Nut iio alà suppo tà fo à p e atu eà i fa tsà
i àtheà eo atalài te si eà a eàu it.àCrit Care Nurs Clin North
Amà
; :
.à
.à Be sethà CL,à Uau à R.à “ posiu à su
a :à looki gà a kà
336
Acta Pediátrica Portuguesa
fó ulasàpa aàapósàaltaà o e ializadasàatual e teàe à
Po tugal.
CONFLITO“ DE INTERE““E
Osàauto esàde la a àaài e ist iaàdeà o litosàdeài te esse
aà ealizaç oàdoàp ese teàt a alho.
FONTE“ DE FINáNCIáMENTO
N oàe isi a àfo tesàe te asàdeài a ia e toàpa aàa
ealizaç oàdesteàa igo.
CORRESPONDÊNCIA
P of.àD .ààLu sàPe ei aàdaà“il aà
l.pe ei a.sil a@ et a o.pt
Re e ido: / /
á eite: / /
a dàlooki gàfo a d.àJ Pediatrà
;
:“
-“
.
.àTudehopeàD,àFe t ellàM,àKash apà“,àUdaetaàE.àNut iio alà
eedsàofàtheà i op ete ài fa t.àJ Pediatrà
;
:“ -“ .à
.à ágosto ià C,à Buo o o eà G,à Ca iellià VP,à Deà Cu isà M,à Da au à D,à De sià T,à et al.à E te alà ut ie tà suppl à fo à p ete à
i fa ts:à o
e ta àf o àtheàEu opea à“o iet àofàPaediat i à
Gast oe te olog ,à Hepatolog à a dà Nut iio à Co
iteeà o à
Nut iio .àJ Pediatr Gastroenterol Nutr
; : - .à
.àG oh-Wa goà“,à“apsfo dàá.àE te alà ut iio àsuppo tàofàtheà
p ete à i fa tà i à theà eo atalà i te si eà a eà u it.à Nutr Clin
Pra tà
; :
.à
.à “IFTà I esigato sà G oup.à Ea l à e te alà feedi gà st ategiesà
fo à e à p ete à i fa ts:à u e tà e ide eà f o à Co h a eà
e ie s.àAr h Dis Child Fetal Neo atal Edà
; :F
-F
.à
.àKi gàC.àWhat’sà e ài àe te all àfeedi gàtheàp ete ài fa t?à
Ar h Dis Child Fetal Neo atal Edà
; :F
-F
.à
.àFallo àEM,àNeh aàD,àPote ki àáK,àPote ki àáK,àMit hellà
PD,à Nedde à áP,à et al.,à á e i a à “o iet à fo à Pa e te alà a dà
E te alà Nut iio à á.“.P.E.N. à Boa dà ofà Di e to s.à á.“.P.E.N.à
li i alà guideli es:à Nut iio à suppo tà ofà eo atalà paie tsà atà
iskàfo à e oizi gàe te o oliis.àJPEN J Pare ter E teral Nutr
; :
.à
.àPa ke àLá,àNeuàJ,àTo azzaàRM,àLiàY.à“ ie ii all à asedàst ategiesà fo à e te alà feedi gà i à p e atu eà i fa ts.à NeoReviews
2013; ;e
-e
.à
.à Leafà á,à Do li gà J,à Ke ple à “,à M Co i kà K,à Ma i à P,à
Li sellà L,à et al.,à á o alà Dopple à E te alà P es ipio à T ialà
Colla o ai eàG oup.àEa l ào àdela edàe te alàfeedi gàfo àp ete à g o th- est i tedà i fa ts:à aà a do izedà t ial.à Pediatri s
;
:e
-e
.à
.àMo ga àJ,àBo ellà“,àM Gui eàW.àEa l àt ophi àfeedi gà e susà e te alà fasi gà fo à e à p ete à o à e à lo à i thà eightà i fa ts.à Co hra e Data ase Syst Re .
; :CD
.à
htp://d .doi.o g/à .
/
.CD
.pu
.àHa ilto àE,àMasse àC,àRossàJ,àTa lo à“.àEa l àe te alàfeedi gà
RECOMENDAÇÃO SOBRE NUTRIÇÃO ENTÉRICA NO PRÉ-TERMO
i à e àlo à i thà eightài fa ts.àEarly Hu De à
; :
.à
.àFa a oà“.àFeedi gài tole a eài àtheàp ete ài fa t.àEarly
Hu De à
; à“upplà :“ -“ .à
.à Ed o dà K,à Bahlà R.à Opi al feedi g of lo - irth- eight
i fa ts. Te h i al re ie .àGe e a:àWo ldàHealthàO ga izaio ;à
.
.àBahlàR,àCasa o asàC,àDael a sàB,àLi etoàO,àMa iàJ,àMa iesàJ,àet al..àGuideli es o opi al feedi g of lo irth- eight
i fa ts i lo - a d iddle-i o e ou tries.à Ge e a:à Wo ldà
HealthàO ga izaio ;à
.à
.àKe ple à“,àGuptaàN,àLi sellàL,àDo li gàJ,àM Co i kàK,àMa nix P, et al.,àáDEPTàT ialàColla o ai eàG oup.àFeedi gài fa tsà
elo à à eeks’àgestaio à ithàa o alàa te atalàDopple :à
a al sisàf o àaà a do isedàt ial.àAr h Dis Child Fetal Neo atal
Ed.
; :F -F .à
.à Che à áC,à Chu gà MY,à Cha gà JH,à Li à HC.à Pathoge esisà
i pli aio àfo à e oizi gàe te o oliisàp e e io ài àp ete à
e -lo - i th- eightà i fa ts.à J Pediatr Gastroenterol Nutr
; : - .à
.à Uhi gà MR,à Dasà UG.à Opi izi gà g o thà i à theà p ete à
i fa t.àClin Perinatolà
; :
.à
.àMo ga àJá,àYou gàL,àM Co i kàFM,àM Gui eàW.àP o oi gà g o thà fo à p ete à i fa tsà follo i gà hospitalà dis ha ge.à
Ar h Dis Child Fetal Neo atal Edà
; :F
-F
.à
.àKasi ajjulaàH,àMahesh a iàá.àPathoph siolog àa dà u e tà
a age e tà ofà e oizi gà e te o oliis.à I dia J Pediatr
; :
.à
.à P e jià ““,à Chessellà L.à Co i uousà asogast i à ilkà feedi gà e susà i te ite tà olusà ilkà feedi gà fo à p e atu eà
i fa tsà lessà tha à
à g a s.à Co hra e Data ase Syst Re
; :CD
.à htp://d .doi.o g/à .
/
.
CD
.pu
.à Da ià C,à P atesià “,à Ba pà J.à Co i uousà ilkà feedi gà e susà
i te ite tà olusàfeedi gài àp ete ài fa ts.àEarly Hu De
; :“ -“ .à
.àRoge sà“P,àHi ksàPD,àHa zoàM,àVeitàLE,àá a sà“á.àCo iuousàfeedi gsàofàfo iiedàhu a à ilkàleadàtoà ut ie tàlossesà
ofàfat,à al iu àa dàphospho ous.àNutrientsà
; :
.à
.àHe de so àG,àC aigà“,àB o klehu stàP,àM Gui eàW.àE te alà
feedi gà egi e sà a dà e oisi gà e te o oliisà i à p ete à
i fa ts:àaà uli e t eà ase- o t olàstud .àAr h Dis Child Fetal
Neo atal Ed
; :F
-F
.à
.àKa agolàB“,à)e i ogluàá,àOku usàN,àPoli àRá.àRa do izedà
o t olledàt ialàofàslo à sà apidàe te alàfeedi gàad a e e tsà
o àtheà li i alàout o esàofàp ete ài fa tsà ithà i thà eightà
g.àJPEN J Pare ter E teral Nutrà
; :
.à
.àMihats hàWá,à o à“ hoe ai hàP,àFah e si hàH,àDeh eàN,à
E e keàH,àPlathàC,àet al.àTheàsig ii a eàofàgast i à esidualsài à
theàea l àe te alàfeedi gàad a e e tàofàe t e el àlo à i thà
eightài fa ts.àPediatri sà
;
:
.
.à Moo eà Tá,à Wilso à ME.à Feedi gà i tole a e:à aà o eptà
a al sis.àAdv Neonatal Careà
; :
.à
.à “e te eà T.à P a i eà ofà e te alà ut iio à i à e à lo à i thà
eightàa dàe t e el àlo à i thà eightài fa ts.àWorld Rev Nutr
Dietà
;
:
.à
.àMaa a -Metzge àá,àGha e àN,àMazke ethàR,àKui tàJ.àChaa te isi sàofà eo atesà ithàisolatedà e talà leedi g.àAr h Dis
Child Fetal Neo atal Edà
; :F -F .à
.à Oul aaià á,à Ha sà “,à Be à “aidà M,à Mau o t-Boul hà D,à Jo da à I,à Pi audà JC.à Riskà fa to sà ofà ildà e talà leedi gà i à e à
lo à i thà eightà i fa ts:à aà aseà o t olà stud .à BMC Pediatr
; :
.àhtp://d .doi.o g/à .
/
- .à á sla ogluà “,à )iegle à EE,à Mo oà GE;à Wo ldà ásso iaio à ofà
Pe i atalàMedi i eàWo ki gàG oupào àNut iio .àDo o àhu a à
ilkà i à p ete à i fa tà feedi g:à e ide eà a dà e o
e daio s.àJ Perinat Medà
; :
.à
.à áh a ià áF,à “ ha le à RJ.à Hu a à ilkà isà theà o l à ilkà fo à
p e iesài àtheàNICU!àEarly Hu De à
; :“ -“ .
.àBalla dàO,àMo o àáL.àHu a à ilkà o posiio .àNut ie tsà
a dà ioa i eàfa to s.àPediatr Clin N Amà
; : - .à
.à Jakaiisà BM,à De i gà PW.à Hu a à eastà ilkà a dà theà
gast oi tesi alà i ateà i
u eà s ste .à Clin Perinatol
; :
.
.àN istàKH,àH ggk istàáP,àHa se àMN,àK l e gàE,àF a dse à
áL,àMaast upàR,àet al.,àBa -F ie dl àHospitalàI iiai eàE pe tà
G oup.à E pa sio à ofà theà a -f ie dl à hospitalà i iiai eà te à
stepsàtoàsu essfulà easfeedi gài toà eo atalài te si eà a e:à
e pe tàg oupà e o
e daio s.àJ Hu La tà
; :
.à
.àKlei àCJ.àNut ie tà e ui e e tsàfo àp ete ài fa tàfo ulas.àJàNut à
;
:
““.à
.àBhaiaàJ.àHu a à ilkàa dàtheàp e atu eài fa t.àAnn Nutr
Metab 2013; : - .à
.à To azzaà RM,à Ukha o aà M,à Wa gà X,à “ha aà R,à Hudakà
ML,à Neuà J,à et al.à I tesi alà i o ialà e olog à a dà e io e talà fa to sà afe i gà e oizi gà e te o oliis.à PLoS
O eà
; :e
.à htp://d .doi.o g/à
.
/jou al.
po e.
.àMeie àPP,àBodeàL.àHealth,à ut iio ,àa dà ostàout o esàofà
hu a à ilkàfeedi gsàfo à e àlo à i th eightài fa ts.àAdv Nutr
; :
.
.àLuàP,à“odhiàCP,àHa ka àDJ.àToll-likeà e epto à egulaio àofà
i tesi alàde elop e tàa dài la
aio ài àtheàpathoge esisà
ofà e oizi gàe te o oliis.àPathophysiologyà
; : - .
.à Cei à I,à ássa d oà P,à Massa ià M,à “ago eà á,à Ge a eià R,à
Do zellià G,à et al.à B easfeedi gà du i gà p eg a :à posiio à
pape àofàtheàItalia à“o iet àofàPe i atalàMedi i eàa dàtheàTaskà
Fo eà o à B easfeedi g,à Mi ist à ofà Health,à Ital .à J Hu La t
; : - .
.àGepha tà“M,àWelle àM.àColost u àasào alài
u eàthe ap à
toà p o oteà eo atalà health.à Adv Neonatal Careà
; : .
.àWalke àá.àB eastà ilkàasàtheàgoldàsta da dàfo àp ote i eà
ut ie ts.àJ Pediatr
;
:“ -“ .
.à Tudehopeà DI.à Hu a à ilkà a dà theà ut iio alà eedsà ofà
p ete ài fa ts.àJ Pediatrà
;
:“ -“ .à
.à á sla ogluà “,à Mo oà GE,à )iegle à EE.à P ete à i fa tsà fedà
fo iiedà hu a à ilkà e ei eà lessà p otei à tha à the à eed.à J
Perinatolà
; :
.
.à “ ha le à RJ.à Out o esà ofà hu a à ilk-fedà p e atu eà
i fa ts.àSemin Perinatolà
; : - .
.à Be i oà E,à Giulia ià F,à Ba i oà M,à Dià Ni olaà P,à Peilaà C,à Vas-
Acta Pediátrica Portuguesa
337
RECOMENDAÇÃO SOBRE NUTRIÇÃO ENTÉRICA NO PRÉ-TERMO
siaà C,àet al.àBe eitsàofàdo o à ilkài à theàfeedi gà ofàp ete à
i fa ts.àEarly Hu De à
; :“ -“ .
.à Colaiz à TT.à Do o à hu a à ilkà fo à p ete à i fa ts:à hatà
ità is,à hatà ità a à do,à a dà hatà sillà eedsà toà eà lea ed.à Clin
Perinatolà
; :
.
.àVa àGM,àCosse àV,àFieu sà“,à“ hue a sàá.àI pa tàofàpasteu izaio ào àtheàa i a te ialàp ope iesàofàhu a à ilk.àEur
J Pediatrà
;
:
.
.àCha gàJC,àChe àCH,àFa gàLJ,àTsaiàCR,àCha gàYC,àWa gàTM.à
I lue eà ofà p olo gedà sto ageà p o ess,à pasteu izaio ,à a dà
heatà t eat e tà o à iologi all -a i eà hu a à ilkà p otei s.à
Pediatr Neonatolà
; :
.
.à “il est eà D,à Mi a daà M,à Mu ia hà M,à ál a saà I,à Ja e oà
E,à Ro e oà FJ.à á io ida tà apa it à ofà hu a à ilk:à efe tà
ofà the alà o diio sà fo à theà pasteu izaio .à A ta Paediatr
; :
.
.à “il est eà D,à Ruizà P,à Ma i ez-Costaà C,à Plazaà á,à Lópezà MC.à
Efe tàofàpasteu izaio ào àtheà a te i idalà apa it àofàhu a à
ilk.àJ Hu La tà
;à :
.
.à Le à “H,à Ha le à áJ,à “to eà D,à O’Co o à DL.à Efe tsà ofà pasteu izaio ào àadipo e i àa dài suli à o e t aio sài àdo o à
hu a à ilk.àPediatr Resà
; :
.
.à Pe a e à M,à Castelloteà C,à Ra i ez-“a ta aà C,à áudià C,à
P ez-Ca oà J,à Castellà M,à età al.à Mai te a eà ofà eastà ilkà
i
u oglo uli à áà ate à high-p essu eà p o essi g.à J Dairy S i
; :
.
.àCha t àCJ,àWiede a àJ,àBueh i gàG,àPee so àJM,àHa f o à
K,àK’áluo hàO,àet al.àEfe tàofàlash-heatàt eat e tào àa i io ialàa i it àofà east ilk.àBreasfeed Medà
; :
.
.àC istofaloàEá,à“ ha le àRJ,àBla oàCL,à“ulli a à“,àT a oege à
R,àKie hl-Kohle do fe àU,àet al.àRa do izedàt ialàofàe lusi eà
hu a à ilkà e susàp ete àfo ulaàdietsài àe t e el àp e atu eài fa ts.àJ Pediatrà
;
:
.
.àQuigle àM,àM Gui eàW.àFo ulaà e susàdo o à eastà ilkà
fo à feedi gà p ete à o à lo à i thà eightà i fa ts.à Co hra e
Database Syst Revà
; :CD
.à htp://d .doi.o g/à
.
/
.CD
.pu
.à á a sà “á,à “ ha le à RJ,à Leeà ML,à Re ht a à DJ.à G eate à
o talit à a dà o idit à i à e t e el à p ete à i fa tsà fedà aà
dietà o tai i gà o à ilkà p otei à p odu ts.à Breasfeed Med
; :
.
.àá sla ogluà“,àMo oàGE,à)iegle àEE,àa dàtheàWo ldàásso iaio àofàPe i atalàMedi i eàWo ki gàG oupào àNut iio .àOpiizaio àofàhu a à ilkàfo ii aio àfo àp ete ài fa ts:à e à
o eptsàa dà e o
e daio s.àJ Perinat Medà
; :
.à
.àMo aàF,à“iskàPM,àWalshàKR,àBe sethàCL.àáà e àli uidàhu a à
ilkà fo iie à a dà li ea à g o thà i à p ete ài fa ts.à Pediatri s
;
:e
-e
.
.àThoe eàM,àHa so àC,àL de àE,àDugi kàL,àRu alàL,àá de so -Be à á.à Co pa iso à ofà theà efe tà ofà t oà hu a à ilkà
fo iie sào à li i alàout o esài àp e atu eài fa ts.àNutrients
; :
.à
.à“ulli a à“,à“ ha le àRJ,àKi àJH,àPatelàáL,àT a ge àR,àKie hl-Kohle do fe àU,àet al.àá àe lusi el àhu a à ilk- asedàdietàisà
asso iatedà ithàaàlo e à ateàofà e oizi gàe te o oliisàtha àaà
338
Acta Pediátrica Portuguesa
dietàofàhu a à ilkàa dà o i eà ilk- asedàp odu ts.àJ Pediatr
;
:
.à
.àáda ki àDH,àRad a he àPG.àFo ii aio àofàhu a à ilkà
i à e àlo à i thà eightài fa tsà VLBWà<
àgà i thà eight .à
Clin Perinatolà
; :
.à
.à Pea so à F,à Joh so à MJ,à Leafà áá.à Milkà os olalit :à doesà ità
ate ?àAr h Dis Child Fetal Neo atal Ed
; :F
-F
.
.àKus helàCá,àHa di gàJE.àMuli o po e tàfo iiedàhu a à
ilkàfo àp o oi gàg o thài àp ete ài fa ts.àCo hra e Database Syst Revà
; :CD
.à
.à deà Halleu à V,à à Rigoà J.à Va ia ilit à i à hu a à ilkà o posiio :à e eità ofà i di idualizedà fo ii aio à i à e -lo - i th- eightài fa ts.àAm J Clin Nutr
; :
““.à
.à Mille à J,à Mak idesà M,à Gi so à Rá,à M Pheeà áJ,à “ta fo dà
TE,à Mo isà “,à et al.à Efe tà ofà i easi gà p otei à o te tà ofà
hu a à ilkà fo iie à o à g o thà i à p ete à i fa tsà o à atà <à
à kàgestaio :àaà a do izedà o t olledàt ial.àAm J Clin Nutr
; :
.à
.àdeàBooàHá,àC a e do kàá,àKulikàW,àHa di gàJE,àLafe e àHN.à
Wholeà od àp otei àtu o e àa dàu eaàp odu io àofàp ete à
s allà fo à gestaio alà ageà i fa tsà fedà fo iiedà hu a à ilkà o à
p ete àfo ula.àJ Pediatr Gastroenterol Nutrà
; : - .
.àBa usàDM,àRo a o-Keele àJ,àCa àC,à“ege a thàK,àCla to à
B,àWalshàWF,àet al.àI pa tàofàe te alàp otei àsupple e taio à
i à p e atu eà i fa ts.à Resear h a d Reports i Neo atoly
; : - .à
.àR goàC,àTelesàá,àNaza ethàM,àGue aàá.àLeitesàeàfó ulasà
i fa is:à aà ealidadeà po tuguesaà e isitadaà e à
.à A ta
Pediatr Port.à
; :“ -“ .à
.à Ha a ekà T,à Joha oekeà P,à Mad a ootooà C,à Ca e à JD.à
U ili alà a te à athete sà doà otà afe tà i tesi alà loodà
lo à espo sesà toà i i alà e te alà feedi gs.à J Perinatol
; :
.à
.àPatoleà“K,àKu a a àV,àT a adiàJN,àB ooksàJM,àDohe t àDá.à
Doesàpate tàdu tusàa te iosusàafe tàfeedàtole a eài àp ete à
eo ates?àAr h Dis Child Fetal Neo atal Edà
; :F -F .à
.àMada àJC,àKe d i kàD,àHagado àJI,àF a tzàIDàIII,àNaio alà
I situteà ofà Childà Healthà a dà Hu a à De elop e tà Neo atalà
Resea hà Net o k.à Pate tà du tusà a te iosusà the ap :à i pa tà
o à eo atalàa dà - o thàout o e.àPediatri sà
;
:
.à
.àMi eaàL,à“a ka a àK,à“eshiaàM,àOhlsso àá,àálle àáC,àázizàK,àà
et al.,àCa adia àNeo atalàNet o k.àT eat e tàofàpate tàdu tusàa te iosusàa dà eo atalà o talit / o idiies:àadjust e tà
fo àt eat e tàsele io à ias.àJ Pediatri sà
;
:
.à
.à G ego à KE,à Co oll à TC.à E te alà feedi gà p a i esà i à theà
NICU:à esultsà f o à aà
à Neo atalà E te alà Feedi gà “u e .à
Adv Neonatal Careà
; : - .à
.à Cl a à R,à Wi k e asi gheà á,à Jha e ià N,à Hassi ge à DC,à
át idgeàJT,à“a o kaàU,àet al.,àDáFFIIàI esigato s.àE te alàfeedi gàdu i gài do etha i àa dài up ofe àt eat e tàofàaàpate tà
du tusàa te iosus.àJ Pediatrà
;
:
.à
.àWa -Hue àP,àBate a àD,à“hapi oàDM,àPa a i i iàE.àPa kedà
edà loodà ellà t a sfusio à isà a à i depe de tà iskà fa to à fo à
e oizi gà e te o oliisà i à p e atu eà i fa ts.à J Perinatol
; :
.à
RECOMENDAÇÃO SOBRE NUTRIÇÃO ENTÉRICA NO PRÉ-TERMO
.àMa kelàTá,àE gelstadàH,àPoi de te àBB.àP edi i gàdiseaseà
se e it àofà e oizi gàe te o oliis:àho àtoàide if ài fa tsàfo à
futu eà o elàthe apies.àJ Clin Neonatolà
; : - .à
.àMoha edàá,à“hahà P“.à T a sfusio à asso iatedà e oizi gà
e te o oliis:àáà eta-a al sisàofào se aio alàdata.àPediatri s
;
:
.à
.àB ots hiàB,àBae zige àO,àF e àB,àBu he àHU,àE s hàJ.àEa l à
e te alàfeedi gài à o se ai el à a agedàstageàIIà e oizi gà
e te o oliisà isà asso iatedà ithà aà edu edà iskà ofà athete - elatedàsepsis.àJ Perinat Medà
; :
.à
.à Ro e aà G,à Figue asà J,à Rod guez-Migu lezà JM,à O tegaà J,à
Ji
ezà R.à E e g à i take,à eta oli à ala eà a dà g o thà i à
p ete ài fa tsàfedàfo ulasà ithàdife e tà o p otei àe e g à
supple e ts.àJ Pediatr Gastroenterol Nutrà
; :
.à
.àPe ei a-da-“il aàL,àDiasàMP,àVi ellaàD,àMo ei aàáC,à“e elhaà
M.à Os olalit à ofà p ete à fo ulasà supple e tedà ithà o p otei àe e g àsupple e ts.àEur J Cli Nutrà
; :
.à
.àWesselàJJ,àKo oshisà“á.àNut iio alà a age e tàofài fa tsà
ithàsho tà o elàs d o e.àSemin Perinatolà
; :
.à
.àGuie ezàIM,àKa gàKH,àJaksi àT.àNeo atalàsho tà o elàs d o e.àSemin Fetal Neonatal Medà
; :
.
.à Gouletà O,à Rue
eleà F,à La ailleà F,à Colo à V.à I e e si leà
i tesi alà failu e.à J Pediatr Gastroenterol Nutr
; :
.à
.àPe ei a-da-“il aàL,àPita-G ósàDiasàM,àVi ellaàD,à“e elhaàM.à
Os olalit à ofà ele e talà a dà se i-ele e talà fo ulasà supple e tedà ithà o p otei àe e g àsupple e ts.àJ Hu Nutr
Dietà
; :
.àà
.àWalte -Ni oletàE,àRousseauàV,àKiefe àF,àFusa oàF,àBou daudà
N,à Ou he ifà “,à et al.à Neo atalà out o eà ofà gast os hisisà isà
ai l ài lue edà à ut iio alà a age e t.àJ Pediatr Gastroenterol Nutrà
; :
.à
.àE“PGHáNàCo
iteeào àNut iio ,àággetàPJ,àágosto iàC,à
á elsso à I,à Deà Cu isà M,à Gouletà O,à He ellà O,à et al.à Feedi gà
p ete à i fa tsà ate à hospitalà dis ha ge:à aà o
e ta à à
theàE“PGHáNàCo
iteeào àNut iio .àJ Pediatr Gastroenterol
Nutr
; :
.à
.à Bo età M,à Blo delà B,à ágosi oà R,à Co ie à E,à Maie à RF,à
Cui iàM,àet al.,àMO“áICà esea hàg oup.àVa iaio sài à easfeedi gà atesà fo à e à p ete à i fa tsà et ee à egio sà a dà
eo atalà u itsà i à Eu ope:à esultsà f o à theà MO“áICà oho t.à
Ar h Dis Child Fetal Neo atal Edà
; :F
-F
.à
.à Roz à JC,à Da au à D,à Bo uie à CY,à Fla a tà C,à Pi audà JC,à
“a ag e àC,àet al.àTheàappa e tà easfeedi gàpa ado ài à e à
p ete à i fa ts:à elaio shipà et ee à eastà feedi g,à ea l à
eightàgai àa dà eu ode elop e tà asedào à esultsàf o àt oà
oho ts,àEPIPáGEàa dàLIFT.àBMJ Ope à
; :e
.àààhtp://
d .doi.o g/ .
/ jope à
.à Rogge oà P,à Gia à ML,à á atoà O,à Liotoà N,à Mo la hià L,à
O siàá,àet al.àG o thàa dàfat-f eeà assàgai ài àp ete ài fa tsà
ate à dis ha ge:à aà a do izedà o t olledà t ial.à Pediatri s
;
:e
-e
.à
.àFe to àTR,àKi àJH.àáàs ste ai à e ie àa dà eta-a al sisà
toà e iseà theà Fe to à g o thà ha tà fo à p ete à i fa ts.à BMC
Pediatrà
; : .à à htp://d .doi.o g/ .
/
.à You gà L,à E leto à ND,à M Co i kà FM,à M Gui eà W.à
Muli ut ie tà fo ii aio à ofà hu a à eastà ilkà fo à p ete à
i fa tsà follo i gà hospitalà dis ha ge.à Co hra e Data ase Syst
Rev
; :CD
.à htp://d .doi.o g/ .
/
.
CD
.pu
.àNzeg uàNI,àEh e k a zàRá.àPost-dis ha geà ut iio àa dà
theàVLBWài fa t:àtoàsupple e tào à otàsupple e t?:àáà e ie à
ofàtheà u e tàe ide e.àClin Perinatolà
; :
.à
Acta Pediátrica Portuguesa
339