Governo do Estado do Rio Grande do Norte
Secretaria de Estado do Meio Ambiente e dos Recursos Hídricos
CADASTRO DE ATIVIDADES – PRESTADORAS DE SERVIÇOS QUE GERAM
RESÍDUOS PERIGOSOS OU UTILIZAM PRODUTOS QUÍMICOS
1 - IDENTIFICAÇÃO
NOME DO EMPREENDEDOR
CNPJ / CPF
INSCRIÇÃO ESTADUAL
ENDEREÇO DO EMPREENDEDOR
BAIRRO
NÚMERO
CEP
TELEFONE
MUNICÍPIO
FAX
UF
E-MAIL
NOME DO EMPREENDIMENTO
ENDEREÇO DO EMPREENDIMENTO
NÚMERO
BAIRRO
CEP
TELEFONE
RAMAL
MUNICÍPIO
FAX
UF
E-MAIL
2- DADOS ADMINISTRATIVOS
Quantidade de Empregados:
Na administração:
_________________________________________
Na atividade-fim:
_________________________________________
Imóveis:
Área total:
Área construída para administração:
Área do terreno não edificada:
Área construída para outros fins (especificar):
Responsável Técnico:
Nome:
Registro no Conselho de Classe:
Número(s) de Telefone(s):
E-mail:
______________________________________ m2
______________________________________ m2
______________________________________ m2
______________________________________ m2
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
3- CONDIÇÕES DE FUNCIONAMENTO
Número de Turnos de Trabalho em cada 24 horas:
_____
Horas de Funcionamento por dia:
Fm – CAt – CdPS – 01
Número de dias de Funcionamento por semana: _____
_____
/
Número de Semanas por Ano:
______
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4- SERVIÇOS PRESTADOS
Relacionar os tipos de serviços realizados pela empresa, mencionando, entre outros itens: área de atuação; materiais
e equipamentos utilizados; resíduos e efluentes gerados na execução dos serviços e respectivos tratamentos;
qualificação dos empregados para trabalhar com produtos perigosos; etc.
5- PRODUTOS UTILIZADOS NA EXECUÇÃO DOS SERVIÇOS (ATIVIDADE-FIM)
Discriminação
Fm – CAt – CdPS – 01
Quantidade
Média
/
Unidade /
Tempo
Forma de Estocagem
Capacidade
das Unidades
de Estocagem
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6- RESÍDUOS SÓLIDOS
Descrição
Fm – CAt – CdPS – 01
Quantidade
(t/ano)
/
Armazenamento
(1)
Meio de
Coleta
(2)
Reutilização/ Reciclagem/
Recuperação/ Tratamento/
Disposição Final (3)
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(1) Indicar o código correspondente para Armazenamento:
S01
S11
S21
Tambor em piso impermeável, área coberta
Tambor em piso impermeável, área descoberta
Tambor em solo, área coberta
S04
S14
S05
S31
Tambor em solo, área descoberta
S15
S02
S12
S22
S32
S03
S13
A granel em piso impermeável, área coberta
A granel em piso impermeável, área descoberta
A granel em solo, área coberta
A granel em solo, área descoberta
Caçamba com cobertura
Caçamba sem cobertura
S25
S35
S09
S19
S08
Tanque com bacia de contenção
Tanque sem bacia de contenção
Bombona em piso impermeável, área
coberta
Bombona em piso impermeável, área
descoberta
Bombona em solo, área coberta
Bombona em solo, área descoberta
Lagoa com impermeabilização
Lagoa sem impermeabilização
Outros Sistemas (especificar): _________
_________________________________
Cont.
Cont do item 6
(2) Indicar a letra correspondente:
(a)
(b)
Coleta por Órgão Municipal
Coleta por Transporte Próprio
(c)
(d)
Coleta por Terceiros
Outros, especificar: _________________
_________________________________
(3) Indicar o código correspondente:
Reutilização / Reciclagem / Recuperação
Tratamento
R01
R02
R03
R04
R05
R06
Utilização em forno industrial (exceto fornos de cimento)
Utilização em caldeira
Coprocessamento em fornos de cimento
Formulação de blend de resíduos
Utilização em formulação de micronutrientes
Incorporação em solo agrícola
T01
T02
T05
T06
T07
T08
R07
R08
R09
R10
R11
R12
R13
Fertirrigação
Ração animal
Reprocessamento de solventes
Re-refino de óleo
Reprocessamento de óleo
Sucateiros intermediários
Reutilização/reciclagem/recuperação internas
T09
T10
T11
T12
T13
T15
T16
Fm – CAt – CdPS – 01
/
Incinerador
Incinerador de câmara
Queima a céu aberto
Detonação
Oxidação de cianetos
Encapsulamento/fixação
química ou solidificação
Oxidação química
Precipitação
Detoxificação
Neutralização
Absorção
Tratamento biológico
Compostagem
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R99
Outras formas (especificar): _______________________
______________________________________________
T17
T18
T19
T34
Secagem
Landfarming
Plasm térmico
Outros (especificar): _______
________________________
Disposição Final
B01
B02
B03
B04
B05
B06
B20
B30
Infiltração no solo
Aterro Municipal
Aterro Industrial Próprio
Aterro Industrial Terceiros
Lixão Municipal
Lixão Particular
Rede de Esgotos
Outras (especificar): ___________________________
____________________________________________
7- SUBSTÂNCIAS OU PRODUTOS QUÍMICOS UTILIZADOS PARA LIMPEZA (*)
Discriminação
Quant. diária
Unidade
(*) Limpeza de embalagens, pisos, máquinas, equipamentos, vasilhames, etc.
8- INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES
8.1- Valor do Investimento Total (R$): ___________________________________________________________
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8.2- Faturamento Bruto Anual (R$): _____________________________________________________________
9- DECLARAÇÃO DE RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAÇÕES
Nome: ______________________________________________________________________________________
Profissão: _____________________________________ Cargo: ________________________________________
Fone: __________________________ Fax: _______________________ E-mail: __________________________
Horário de Permanência na Empresa: ______________________________________________________________
Declaro, sob as penas da Lei, a veracidade das informações prestadas no presente Cadastro de Atividades.
Local _____________________________________ Data ____ / ____ / _______.
______________________________________________________
Assinatura
Carimbo da empresa:
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