PREFEITURA MUNICIPAL DE
CAPITÓLIO
Organização:
ESTADO DE MINAS GERAIS
Edital do Concurso Público nº 001/2010
1ª Retificação - Consolidado
ANEXO VI
FORMULÁRIO PARA REQUERIMENTO DE PEDIDO DE ISENÇÃO DE INSCRIÇÃO
PREFEITURA MUNICIPAL DE CAPITÓLIO
Protocolo:
Concurso Público – Edital Nº. 001/2010
Informações do requerente:
Nome Completo:
Cargo Pretendido:
Código:
CPF:
Identidade:
Data Nascimento:
Escolaridade:
E-mail:
Endereço:
CEP:
Bairro:
Cidade:
Telefones - Res.:
Com.:
Estado:
Celular:
O candidato acima qualificado vem requerer isenção do pagamento da Taxa de Inscrição ao Concurso Público para
provimento de empregos vagos da PREFEITURA MUNICIPAL DE CAPITÓLIO.
E, ainda, declara sob as penas da Lei, sua hipossuficiência financeira, independente de condição
empregatícia, de renda pessoal ou familiar, que não dispõe de recursos suficientes, devido a limitações financeiras, e
que sua situação econômica não lhe permite pagar a referida taxa sem prejuízo do sustento próprio ou de sua família,
respondendo civil e criminalmente pelo inteiro teor de sua declaração.
Para comprovação do que se afirma nos termos do item III deste Edital, anexa:
Requerimento de Inscrição devidamente preenchido;
Comprovação da condição de hipossuficiência financeira através de meio legalmente admitido, ou declaração de
próprio punho, sobre a qual responderá civil e criminalmente;
Fotocópia do comprovante de residência oficial (água, luz ou telefone fixo) do último mês;
Fotocópia (frente e verso) do CPF;
Fotocópia (frente e verso) da cédula de identidade ou outro documento equivalente, de valor legal.
Nestes termos, pede deferimento.
Local e data: _____________________, ______/______/______.
Assinatura: _________________________________________
Uso exclusivo da POLIS Auditoria:
Deferido
Responsável:
Indeferido
________________________
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