A revista Sua Saúde é uma publicação trimestral de distribuição gratuita editada pelo setor de Comunicação e Marketing da Rede D’Or.
ANO 5 | NÚMERO 14
Demência
Meningite
Um dos males mais comuns
na terceira idade 06
Pavor de exames
O que vem sendo feito para ajudar
pacientes que sofrem desse mal 08
Enxaqueca
Como lidar com as crises de dor de
cabeça que atormentam tanta gente 16
Saiba como proteger os
pequenos desse perigo
Editorial
P
E
ntra ano, sai ano e a meningite continua sendo um tema que preocupa muitos pais. A doen-
ça, que atinge principalmente crianças de um mês a dois anos, há tempos deixou de ser
epidêmica no país, mas ainda assusta. Para saber como lidar com essa ameaça, a primeira
Sua Saúde de 2010 convidou o pediatra André Luiz de Albuquerque Pereira, especialista em
Infectologia pelo Instituto Fernandes Figueira (Fiocruz) e coordenador médico do Setor de Pediatria
do Hospital Rios D’Or para tirar todas as dúvidas e ensinar a como proteger os pequenos.
A maioria das pessoas tem que lidar com dores de cabeça eventualmente. Mas quando é latejante,
dura horas e vem acompanhada de outros sintomas como enjôos, sensação de dormência e perturbações visuais, não há como conviver com ela. A terrível enxaqueca acompanha cerca de 20% da população mundial, mas, felizmente, já é possível tratá-la. Descubra como na seção Viver Bem desta
edição.
Queixa de boa parte das mulheres, a menstruação fora de hora ou exagerada é a motivação de 50%
das idas ao ginecologista. Apesar de comum, a manifestação inspira cuidados, especialmente em
certas fases da vida. A ginecologista Claudia Roxo, explica as principais causas e como combatê-la.
Com o aumento da expectativa de vida em todo o mundo, estima-se hoje que de três a 11% de todas as pessoas acima de 65 anos apresentem um quadro de demência. O neurologista Ricardo de
Oliveira Souza responde e esclarece as principais dúvidas sobre causas, sintomas e como são feitos
o diagnóstico e o tratamento dessa síndrome, caracterizada, principalmente, por alterações de memória e de raciocínio.
Você conhece alguém que sofra de fobia? Se não, saiba que o problema é mais corriqueiro do que se
imagina. Por exemplo, cada vez mais pacientes relatam dificuldade em realizar exames de diagnóstico por imagem. A solução, ao menos nesse caso, são as tecnologias de aparelhos feitos sob medida para esse público. É o que explica o radiologista Andre Moll na página 8.
Nesta edição, trazemos para você a mais recente inovação no setor tecnológico para tratamento de
tumores, agora também disponível no Rio de Janeiro. O novo equipamento molda feixes de radiação de alta energia focalizada capazes de reduzir ou controlar o crescimento de células cancerosas
ou interferir em sua capacidade de crescimento, com efeitos colaterais mínimos e aumentando as
chances de cura.
Os exames de diagnóstico estão cada vez mais avançados e já se tornaram parte fundamental no tratamento das mais diversas enfermidades. Para desmistificar seu funcionamento e entender melhor
como cada um deles é decisivo nesse processo, a Sua Saúde traz nas próximas edições a seção Por
dentro dos exames. Neste numero, conheça os contrastes venosos para tomografia computadorizada e ressonância magnética que, apesar de extremamente seguros, ainda são motivo de desconfiança para muita gente.
Toda a nossa equipe deseja um ano de 2010 repleto de saúde para você!
Sumário
ODoutorResponde
06
Demência
Conheça o problema que atinge metade da
população com mais de 85 anos é um dos males
mais comuns na terceira idade.
08
EmPauta
Pavor de exames
Como o medo em excesso pode atrapalhar certos
procedimentos e o que vem sendo feito para ajudar
pacientes que sofrem desse mal.
10
SóparaElas
Sangramento genital anormal
GenteMiúda
Meningite
Descubra por que a perda de sangue com duração,
frequência ou quantidade exageradas deve ser
levada a sério.
13
Pouco comum em adultos, a meningite é uma doença
que atinge principalmente crianças entre um mês e
dois anos. Saiba como proteger os pequenos
desse perigo.
16
ViverBem
AvançosdaMedicina
Enxaqueca
Conheça mais sobre as essas crises de dor de
cabeça que atormentam tanta gente.
18
Energia contra o câncer
Tecnologia de tratamento de tumores dispensa
cirurgias e traz mais segurança para o paciente.
20
ConhecendoosExames
Exames com uso de contraste
Saiba mais sobre esse procedimento que é mais
seguro do que se imagina e fundamental para o
diagnóstico preciso.
Expediente
Comitê Editorial
Coordenação Geral
Jornalista Responsável
Reportagens
Projeto gráfico e Diagramação
Realização
Tiragem
Dr. André Moll
Dr. Felipe d’Almeida e Silva
Nereida Cavalcanti
Vera Martins
Departamento de Comunicação
e Marketing da Rede D’Or
Marcella Sarubi
MTB 30641
Marcella Sarubi
Naia Maciel
Thaís Freitas
Fábio Longo
Designer da Rede D’Or
Dona Comunicação
Naia Maciel - [email protected]
20.000 - Distribuição gratuita dirigida
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O que você gostaria de ler na próxima edição da revista Sua Saúde? Envie suas sugestões para: [email protected].
O DoutorResponde
SUASAÚDE___6
Demência
Problema que atinge
metade da população
com mais de 85 anos
é um dos males mais
comuns na terceira idade
O sintoma inicial
da demência é a
perda da memória
recente, como, por
exemplo, não conseguir
se lembrar de onde
guardou as chaves,
ou de nomes próprios
(pessoas e lugares)
C
om o envelhecimento da população mundial, a demência passou a
ser uma questão de saúde pública. Estima-se que de três a 11% da
população acima de 65 anos apresente a síndrome, caracterizada,
principalmente, por alterações de memória e de raciocínio. Apesar de mais característica na terceira idade, quando o problema está relacionado às doenças
degenerativas, como Alzheimer e isquemias cerebrais, a demência pode também atingir jovens e adultos, como consequência de derrames cerebrais, traumas cranianos e, até mesmo, em ocasiões mais raras, por conta de doenças sexualmente transmissíveis, como HIV e sífilis.
___O neurologista Ricardo de Oliveira Souza, do Instituto D'Or de Pesquisa e
Ensino, é o convidado do Dr. Responde e esclarece as principais dúvidas sobre
causas, sintomas e como são feitos o diagnóstico e o tratamento desse mal,
que atinge mais pessoas a cada dia.
O que é a demência?
___Demência é uma síndrome caracterizada por declínio das competências
mentais do indivíduo, de magnitude intensa o suficiente para interferir nas ati-
SUASAÚDE___7
vidades cotidianas. Além da perda da
mudança de conduta. Indivíduos ajus-
Como é feito o tratamento?
memória recente (fatos que acontece-
tados e corretos podem se tornar desi-
___O tratamento da demência é distin-
ram nas últimas horas ou dias) e de mé-
nibidos, passar a fazer negócios antiéti-
to, já que a síndrome pode ser primária,
dio e longo prazo (cobrindo de vários
cos, ou começar a agir com inadequa-
sem causa específica, ou secundária - as-
meses a anos), também ficam compro-
ção sexual.
sociada a outras enfermidades. Na de-
metidas a capacidade de concentração,
fazer julgamentos, comunicar-se, movimentar-se e orientar-se no tempo e no
espaço. Esses sintomas são causados pelo comprometimento do sistema nervoso central.
É verdade que pessoas calmas sofrem menos de demência?
___Um estudo recente da Academia
Americana de Neurologia publicado na
revista Neurology revelou exatamente isso. A pesquisa foi feita com 506 idosos
Quais suas causas?
que não sofriam do mal e concluiu que
___O Mal de Alzheimer, que atinge
pessoas relaxadas e socialmente ativas
50% da população com mais de 85
têm 50% menos riscos do que pessoas
anos, é a principal e estima-se que 40%
que se estressam facilmente. Os pacien-
a 45% dos casos de demência sejam
tes foram acompanhados por seis anos,
consequência dela. Em segundo lugar,
período em que 144 deles desenvolve-
está a demência vascular, ocasionada
ram demência.
por derrames cerebrais, responsável
por cerca de 20% dos episódios. Outras
razões podem ser doenças degenerativas, doença de Parkinson, sífilis, HIV e
deficiência de vitamina B12.
Quais os primeiros sintomas apresentados por alguém que esteja
sofrendo de demência?
Como é feito o diagnóstico?
___O mais importante é identificá-la
nos estágios iniciais, o que é indispensável para um prognóstico adequado.
Amigos e familiares são essenciais para
a detecção do problema. São eles que
irão confirmar as dificuldades e debilidades do paciente. Na maioria das vezes,
___O sintoma inicial da demência é a
quem sofre do mal não consegue perce-
perda da memória recente, como, por
ber e relatar o que está sentindo.
exemplo, não conseguir se lembrar de
Além disso, o médico deve se base-
onde guardou as chaves, ou de nomes
ar no histórico clínico, exames físi-
próprios (pessoas e lugares). Se alguém
cos e neurológicos, como a resso-
começar a se perder em locais conheci-
nância magnética do encéfalo, e na
dos, a vestir-se com roupas inapropria-
avaliação feita por teste das habili-
das, ou ter dificuldades para abotoar a
dades intelectuais, como memória, ori-
camisa, por exemplo, deve procurar um
entação e atenção. O teste irá analisar
médico imediatamente. Já situações co-
em que nível de debilidade o paciente
mo confundir o passado com o presen-
se encontra, classificando-o em catego-
te, ou falar de um parente falecido co-
rias que vão de “demência leve” a “de-
mo se estivesse vivo são sintomas de
mência terminal – estado vegetativo”.
um estado mais avançado da doença,
Contudo, não há um exame laboratorial
quando a memória antiga já foi afeta-
específico para a demência, o diagnosti-
da. Outro sintoma menos conhecido é a
co é clínico.
mência primária, o tratamento varia de
acordo com as características de cada paciente. Já na secundária, é específico para a doença responsável pelo quadro de
demência e costuma ser suficiente para
a diminuição dos sintomas. Em ambos os
tipos, contudo, é importante estabelecer
uma relação próxima entre os responsáveis pelo tratamento e os familiares.
EmPauta
SUASAÚDE___8
Pavor de exames
Como o medo em excesso pode atrapalhar certos procedimentos e o
que vem sendo feito para ajudar pacientes que sofrem desse mal
Muitas vezes,
o paciente tem
pavor de agulha,
de sentir dor, ou
mesmo do resultado
do exame, mas uma
das situações mais
difíceis de lidar
é a claustrofobia
O
medo é um sentimento normal e até mesmo saudável. Já sofrer com uma
fobia, não. A fobia é um medo fora de proporção, persistente e irracional,
causado por determinados ambientes, objetos, animais, ou situações. De
acordo com o psiquiatra Antonio Leandro Nascimento, do Hospital Copa D'Or, trata-se
de um distúrbio de ansiedade que em geral se inicia na infância ou na idade adulta e
pode atrapalhar seriamente o dia-a-dia. “Uma pessoa com fobia tem duas opções: ou
faz o possível para evitar o que desperta seu medo, ou aguenta a situação com muita
angústia”, afirma o médico.
___A causa das fobias ainda permanece um mistério. Segundo os especialistas, diversos fatores interagem para seu surgimento: herança genética, eventos ocorridos
durante a vida e alterações em alguns neurotransmissores no cérebro. Dr. Antonio explica que pessoas cronicamente ansiosas têm maior predisposição a sofrer de medos
irracionais. “Qualquer trauma vivido dentro de um local fechado pode servir de estímulo inicial para o desenvolvimento da claustrofobia em um paciente que sofra de ansiedade”, diz.
SUASAÚDE___9
___As fobias são mais comuns do que se
conta dos transtornos físicos, realizar exa-
1,20m. Por ser mais compacto, o dispositi-
imagina. Há centenas de tipos diferentes
mes como ressonância magnética, em que
vo permite que mais de 60% dos procedi-
delas, que vão desde casos de pavor de cer-
o paciente precisa ficar imóvel, pode se tor-
mentos sejam realizados com a cabeça do
tos animais, exposição social, até medo ex-
nar uma tarefa impraticável para pessoas
paciente fora do scanner. “O equipamento
cessivo de situações e ambientes, como an-
com claustrofobia, garante o radiologista.
é ideal para atendimento de pessoas que
dar de carro, voar de avião, ou locais muito
altos, apertados ou escuros. Outra manifestação é a agorafobia, um medo irracional
de estar em lugares públicos de onde seja
difícil sair subitamente; o que inclusive pode levar o indivíduo a ataques de pânico episódios de medo intenso, acompanhados de tremores, palpitações, dor no peito
e falta de ar.
___Para quem sofre de fobia até mesmo ir
ao médico pode ser um desafio: “cada vez
mais pacientes relatam dificuldade em realizar exames, especialmente os de diagnóstico por imagem“, conta o radiologista
Andre Moll, do Labs D'Or. “Muitas vezes, o
paciente tem pavor de agulha, de sentir
dor, ou mesmo do resultado do exame,
mas uma das situações mais difíceis de li-
___A fobia, quando somatizada, descarrega no corpo grande quantidade de adrenalina, que pode acelerar os batimentos cardíacos, a respiração, deixar a boca seca, aumentar a sudorese, a tensão muscular e até
provocar tremores, tonturas e distúrbios
apresentam problemas de adaptação, como obesidade ou claustrofobia. Esses benefícios diminuem a necessidade de sedação
e aumentam a agilidade do exame, com
tempo médio de 15 minutos”, comenta o
Dr. Andre Moll.
gastrointestinais. “Para quem experimenta
___Já a ONI OrthOneXT é um tipo único de
esses sintomas, o medo é muito real”, res-
ressonância realmente aberta e com de-
salta o psiquiatra Antonio Leandro.
sign ergonômetro projetado especifica-
___Para tranquilizar os pacientes mais ansiosos, o Dr. Andre conta que só opta pela
sedação em último caso: “costumo dedicar
um tempo especial da consulta para explicar todo o procedimento, elucidar possíveis
dúvidas e falar sobre riscos e benefícios,
mas em casos mais graves, essa é uma alternativa necessária.”
mente para os exames de articulações de
extremidades (mão, punho, cotovelo, pé,
tornozelo e joelho) e de alto campo, permitindo qualidade de imagem necessária para o estudo de estruturas pequenas. Como
é silencioso e aberto, o equipamento elimina totalmente a necessidade de sedação e
apresenta uma rapidez superior ao tradicional.
dar é a claustrofobia”, acrescenta ele. A cla-
Tecnologia sob medida
___Outra estratégia para diminuir a ansie-
ustrofobia, ou medo de espaços fechados,
___Para facilitar a vida dos pacientes que
dade é melhorar o clima do ambiente. “Em
atinge principalmente as mulheres e causa
não suportam certos exames, uma série de
algumas unidades Labs D'Or, criamos salas
um enorme desconforto àqueles que preci-
equipamentos ultramodernos tem surgido
com sistemas de luzes e audiovisual, para
sam fazer tomografias ou ressonâncias
com foco no conforto e bem-estar durante
tornar a atmosfera e a experiência mais
magnéticas, pelo tamanho e formato do
o procedimento. Assim foi desenvolvido o
agradável”, diz o especialista. As melhorias
equipamento.
Magnetom Espree, aparelho inovador de
vão desde iluminação especial, a som e
- Podemos estimar que, em média, 5% dos
ressonância magnética de alto campo com
imagens que ajudam a distrair e relaxar du-
pacientes optam por não fazer certas análi-
área interna cerca de 20% maior que os mo-
rante o tempo em que é preciso ficar imó-
delos anteriores e comprimento menor, de
vel dentro da máquina.
ONDE ENCONTRAR NAS UNIDADES LABS D'OR
ONI OrthOneXT
Magnetom Espree
ses em virtude do medo. Além disso, por
RM Magnetom Espree 1.5 Tesla
• Labs D'Or Botafogo – Rua Pinheiro Guimarães, 24
• Labs D'Or Madureira – Rua Américo Brasiliense, 263
• Labs D'Or Niterói (Centro) – Rua XV de Novembro, 134
• Labs D'Or Campo Grande – Rua Cesário de Melo, 3113
• Labs D'Or Volta Redonda – Rua 41C, 160 (Hospital Vita)
• Labs D'Or Ipanema – Rua Redentor, 308 (Em breve!)
RM de Extremidade OrthOne 1 Tesla
• Labs D'Or Jardim Botânico – Rua General Garzon, 22
SóparaElas
SUASAÚDE___10
Sangramento
genital anormal
Perda de sangue com duração, frequência ou quantidade exageradas
deve ser levada a sério
C
omum entre muitas mulheres, a menstruação exagerada cíclica, ou fora
do ciclo menstrual, é responsável por cerca de 50% das visitas ao ginecologista. Causada na maioria das vezes por anormalidades no aparelho repro-
dutor feminino e por alterações hormonais, as hemorragias podem acontecer em diferentes fases da vida. Estresse, início ou interrupção do uso de pílulas anticoncepcionais, doenças sexualmente transmissíveis, infecções e até mesmo traumas na região
genital também são causas possíveis. Mas, a endometriose, os miomas e o câncer uterino, são considerados os principais deflagradores do problema e, especialmente
com eles, é preciso muita atenção.
___A idade é fundamental para definir a origem do problema, como afirma a ginecologista Claudia Roxo, do Hospital Barra D'Or. Para entender os riscos do sangramento
vaginal anormal em cada fase da vida da mulher, confira na página seguinte as orientações da especialista.
SUASAÚDE___11
Infância
dos primeiros ciclos menstruais atípicos,
sistêmicas como os distúrbios sanguíne-
___Apesar de menos frequentes na in-
às vezes com coágulos, e, com alguma
os que alteram os mecanismos de coa-
fância, deve-se ter atenção às hemorra-
frequência, podem levar à anemia.
gias nesta fase, já que tanto podem ser
decorrentes de uma simples alteração
glandular ou hormonal, quanto resultado de uma puberdade precoce, ou mesmo evidência de abuso sexual:
___Outros dois problemas que têm como provável sintoma os sangramentos
vaginais são os miomas e os cânceres
uterinos:
gulação, a leucemia, as complicações decorrentes da gravidez e até os traumas e
acidentes que atingem a região abdominal ou genital também podem acarretar um quadro de perda de sangue.
- Os miomas são os tumores benignos
Menopausa
- Os sangramentos vaginais são pouco
mais comuns entre as mulheres. Eles po-
___Com a chegada da menopausa, ter-
comuns durante a infância. Por isso,
dem apresentar sangramentos mensais
minam os ciclos menstruais, a ovulação
qualquer alteração deve ser imediata-
atípicos, às vezes com coágulos, e, com
e, assim, diminuem-se os sangramen-
mente informada ao pediatra da crian-
alguma frequência, podem levar à ane-
tos de origem hormonal. Contudo, au-
ça, orienta a médica.
mia. No caso dos cânceres uterinos, os
mentam as chances dos sangramentos
Puberdade
sangramentos funcionam como uma es-
anormais causados por câncer de endométrio (cavidade uterina).
___Do total de casos nos consultórios dos ginecologistas, cerca de
20% são de meninas que atravessam a puberdade. Isso porque são
muitas as alterações hormonais
que ocorrem no período, o que pode facilitar o surgimento de sangramentos. Nos primeiros anos,
os sangramentos em geral são de
causa anovulatória, ou seja, as liberações hormonais entre sistema nervoso central, ovário e úte-
___A diminuição da produção hor-
Na vida reprodutiva
e adulta é a época que
costumam surgir as
principais doenças
responsáveis pelos
sangramentos anormais
monal é outra característica da
menopausa, o que gera redução
da lubrificação e ressecamento.
Por isso, algumas mulheres também podem apresentar algum tipo de sangramento local na cavidade vaginal.
TRATAMENTO
___Os tratamentos variam de
ro ainda não estão totalmente sin-
acordo com os sintomas do pro-
cronizadas. Por isso, o ciclo mens-
blema. Cada caso tem um diag-
trual da menina costuma ser bas-
pécie de alerta, já que, em 90% dos ca-
nóstico, como orienta Claudia Roxo:
tante irregular, existindo a possibilidade
sos é o primeiro sinal a aparecer e avisar
- Somente um médico poderá indicar o
de uma menorragia, ou seja, menstrua-
de que algo não vai bem no organismo.
que causou o quadro de sangramento
ção em excesso, ou por períodos muito
longos.
___Irritações e inflamações na vagina,
as chamadas vaginites, que surgem por
Vida reprodutiva e adulta
conta de microorganismos ou substân-
___Segundo a Dra. Cláudia, é nessa épo-
cias irritantes contidas em sabonetes e
ca que costumam surgir as principais do-
cremes, bem como doenças sexual-
enças responsáveis pelos sangramen-
mente transmissíveis, também podem
tos anormais, como a endometriose
desencadear o problema.
(adenomiose), miomas, cistos ovarianos, inflamações e câncer genital:
___Mas não são apenas as desordens
do aparelho reprodutor feminino as res-
- A endometriose atinge uma em cada
ponsáveis pelas hemorragias genitais.
dez mulheres e pode causar dor a partir
Bem menos comuns, doenças de causas
anormal e, junto com a paciente, chegar
à melhor opção de tratamento para seu
caso clínico. O importante é buscar imediatamente um especialista ao primeiro
sinal de hemorragias.
O importante é buscar
imediatamente um
especialista ao primeiro
sinal de hemorragias
Miomas
___O mioma é uma das principais ca-
venção cirúrgica. O ExAblate combi-
usas de sangramentos anormais, po-
na as tecnologias da ressonância
dendo levar até mesmo a sérias ane-
magnética com o ultrassom de alta
mias. Segundo a ginecologista, em
energia. A ressonância define o alvo,
geral, apenas quando os miomas ca-
controla e monitoriza o procedimen-
usam hemorragias, sintomas com-
to e o ultrassom emite ondas de alta
pressivos, ou dor há indicação de tra-
energia focalizadas no alvo, o que le-
tamento. “Nesses casos, o especia-
va à inativação do tecido do mioma.
lista deve avaliar
Dependendo da
a relação risco-
localização e do
benefício de se
tamanho do mio-
realizar cada um
ma, essa nova
dos procedimen-
técnica possibili-
tos disponíveis,
ta a redução de
especialmente
suas dimensões,
se a mulher ain-
bem como do
da deseja ter fi-
sangramento
lhos”, lembra a
uterino anormal
Dra. Claudia.
de 50 a 70%.
___Método mais
___Outra opção
comumente op-
é a embolização,
tado pelos espe-
procedimento
cialistas, a miomectomia consiste na
minimamente invasivo, que atua in-
intervenção cirúrgica - por via vagi-
terrompendo o fluxo sanguíneo que
nal (histeroscopia), ou abdominal
nutre o mioma. A técnica é realizada
(laparoscopia) - é realizada em ambi-
por meio de cateterismo da artéria
ente hospitalar, sob anestesia. A mé-
uterina, onde são injetadas microes-
dica lembra, porém, que a retirada
feras que se alojam somente nos va-
do útero (histerectomia) ainda é bas-
sos que nutrem os miomas, fazendo
tante comum no Brasil e em outros
com que ele regrida.
países, mas que a tendência mundial é optar por técnicas minimamente
invasivas, menos radicais e mais
conservadoras:
- É o caso de um novo método para
tratamento dos miomas sem inter-
GenteMiúda
SUASAÚDE___13
Meningite
Saiba como proteger os
pequenos desse perigo
SUASAÚDE___14
P
mês e dois anos. Mal que tira o sono de mui-
A meningite viral é o tipo mais comum e
tos pais, a enfermidade há muito deixou de
mais brando da doença. Seus sintomas se
ser epidemia no Brasil, mas ainda assusta.
assemelham inicialmente aos de uma gri-
Em 2009, só na Bahia, foram registrados
pe: febre, mal estar, dores pelo corpo, can-
2.218 casos e mais de 100 óbitos. Segundo
saço e fraqueza são os mais frequentes.
o pediatra André Luiz de Albuquerque
Conforme a doença evolui, os pacientes cos-
Pereira, especialista em Infectologia pelo
tumam apresentar sinais característicos da
Instituto Fernandes Figueira (Fiocruz) e co-
meningite, como endurecimento ou rigi-
ordenador médico do Setor de Pediatria do
dez de nuca. Porém, muitas meningites vi-
Hospital Rios D'Or, por mais que o país te-
rais são tratadas como bacterianas.
nha experiência em lidar com a doença, a
- Na dúvida se a meningite em questão é
ouco comum em adultos, a me-
ningite é uma doença que atinge
principalmente crianças entre um
Meningites virais
bacterianas
população ainda tem poucas informações e
bacteriana ou viral, muitos médicos aca-
muitas dúvidas sobre o assunto.
bam prescrevendo antibióticos. E essa é a
- Pouca gente sabe de fato o que é menin-
conduta mais adequada. Ao se identificar
gite. Os mitos e inverdades que rondam a
uma meningite viral, devemos focar nos
doença servem para prejudicar a detecção
sintomas, ou seja, prescrever medicamen-
dos sintomas e aumentar a angústia dos pa-
tos para dor, vômitos e ajudar na hidrata-
is, afirma o médico.
ção, pois não há um tratamento específico,
diz o especialista.
___Meningite é o nome que se dá para a infecção e inflamação das meninges, mem-
___Já a meningite bacteriana é muito ma-
branas que envolvem o cérebro. Pode ser
is grave e acontece quando um agente
causada por vírus, bactérias, fungos ou pa-
bacteriano atinge a circulação sanguínea
rasitas. Na maioria das vezes, não existe
e é transportado para o sistema nervoso
uma razão específica para a contaminação,
central. Não há números precisos quanto
mas traumatismos cranianos, distúrbios do
à proporção de casos de meningite por ca-
sistema imunológico e infecções crônicas
da tipo de bactéria, pois muitas vezes elas
de ouvido ou seios da face podem aumen-
não são identificadas, mas os sinais de aler-
tar a chance de contágio.
ta e evolução da enfermidade podem variar de acordo com o microrganismo respon-
___O excesso de zelo com as crianças nes-
sável pela infecção. Alguns sintomas tam-
se caso se justifica. Segundo o Dr. André, ao
bém podem variar de acordo com a
menor sintoma, o ideal é levá-las à emer-
idade. Bebês de até um ano cos-
gência: “O atendimento deve ser feito o
tumam apresentar febre, sono-
mais rápido possível, para evitar a piora do
lência e moleira estufada, com
quadro clínico. As complicações mais gra-
o aspecto de galo. Já crianças
ves geralmente ocorrem nos primeiros dias
de até cinco anos, têm como sin-
da doença, ou ocasionalmente após a se-
toma predominante a dificuldade
gunda semana.” O tratamento é feito por
de mexer o pescoço e a cabeça, além
meio de antibióticos e medidas de suporte,
de vômitos em jato.
como hidratação e controle dos sintomas.
Conforme a doença
evolui, os pacientes
costumam apresentar
sinais característicos
da meningite, como
endurecimento ou
rigidez de nuca
SUASAÚDE___15
Atenção à Vacinação
___Atualmente, é possível proteger as cri-
número de casos registrados da doença
vida, com um reforço aos 15 meses, sendo
anças contra três bactérias que causam a
por essas bactérias caiu vertiginosamente.
que crianças maiores de um ano que não
doença. A vacina Hib protege contra o ger-
___Essas vacinas são aplicadas por injeção
passaram por nenhuma etapa da proteção
me Haemophilus influenza tipo B, a anti-
nos dois primeiros anos de vida. Tanto a
devem ser vacinadas com uma dose única.
meningocócica C conjugada contra a bac-
Hib quanto a antipneumocócica conjugada
___O Dr. André alerta que após a aplicação
téria Neisseria meningitidis do grupo C, e a
têm sua primeira dose aos dois meses de
das imunizações é possível que o bebê sin-
pneumocócica conjugada contra o
idade e três vacinas: aos quatro meses, se-
ta dor no local e febre. Caso necessário, as
Streptococcus pneumoniae. Após a im-
is meses e 18 meses. A antimeningocócica
reações são amenizadas com compressas
plantação da vacina obrigatória no país, o
em duas ou três doses no primeiro ano de
de água fria e antitérmicos.
Meningite Neonatal
___É preciso atenção redobrada aos recém-
- Infelizmente, o diagnóstico em recém-
casos, foram contaminados durante a pas-
nascidos, que também podem contrair a me-
nascidos e bebês pequenos é bastante com-
sagem pelo canal vaginal. Já crianças que
ningite. Como seu sistema imunológico não
plexo. A cada 100 bebês com meningite, 76
contraem a doença após esse período, po-
está inteiramente desenvolvido, estão mais
apresentam sintomas como irritabilidade;
dem ter adoecido por exposição a material
suscetíveis a esse tipo de infecção. Apesar
51, convulsões ou coma; 26, moleira estufa-
contaminado. Por isso, o especialista orien-
da queda no número de óbitos na última dé-
da, rigidez corporal ou sintomas neurológi-
ta as futuras mamães:
cos e menos de um quinto sofrem de rigidez
- Um bom acompanhamento pré-natal é im-
cada, a meningite neonatal vitima de 15% a
68% dos pacientes. Além disso, pode deixar
sequelas como atraso no desenvolvimento
neuropsicomotor, hidrocefalia, convulsões,
alterações visuais, tetraplegia, ou rebaixa-
de nuca. Assim, nem sempre os pais identificam o problema imediatamente, explica o
pediatra.
Bebês que demonstram sinais da doen-
mento intelectual e é uma das principais cau-
ça na primeira semana de
sas de surdez adquirida.
vida, na maioria dos
perativo, assim como a atenção com possíveis infecções urinárias ou corrimentos e o
rastreamento para o Streptococcus agalactiae na gestante. Além disso, ela não deve
demorar a procurar o hospital quando
da ruptura da bolsa d'água.
ViverBem
SUASAÚDE___16
Enxaqueca
Saiba mais sobre as crises
de dor de cabeça
que atormentam
tanta gente
I
magine sentir uma dor de cabeça latejante, durante horas, ou mesmo dias, da-
quelas que se intensificam com qualquer movimento. Agora imagine que, junto
com a dor, venham outros sintomas, tais como náusea, sensação de dormência
em membros do corpo e perturbações visuais, como luzes piscando e vista embaçada. Terrível, não? Esses são apenas alguns dos sintomas das incômodas crises de enxaqueca, que atingem cerca de 20 milhões de pessoas só no Brasil.
A dor de cabeça é uma das queixas mais comuns do homem moderno. Ao longo
da vida, em média, 93% nos homens e 99% nas mulheres vão experimentar algum tipo de incômodo dessa natureza. A enxaqueca, ou migrânea, é uma forma de cefaléia
herdada geneticamente, como demonstram pesquisas que estudam famílias inteiras. Responsável por crises de diferentes intensidades, a enxaqueca é uma doença do
sistema nervoso, que caracterizada por crises repetidas de dor de cabeça e ainda outros sintomas.
De acordo com a neurologista Anna Luiza Henriques, do Hospital Barra D'Or, tratase de uma doença crônica que pode chegar a persistir intermitentemente durante
anos. “Na crise, há dilatação e inflamação dos vasos sanguíneos intra e extracrania-
SUASAÚDE___17
A enxaqueca tem tratamento e os pacientes podem se
beneficiar grandemente dele, embora, na maioria das
vezes, não se possa evitar completamente as crises
nos. Esse processo causa a dor pulsátil, de
nada aura. Fenômeno neurológico transitó-
paciente associado aos exames comple-
intensidade moderada a forte, acompa-
rio, a aura atinge cerca de 15% dos pacien-
mentares, se necessários.
nhada por náusea ou vômitos. Quando pas-
tes. São sensações que vão desde altera-
sa, normalmente, há a sensação de mole-
ções visuais como pontos luminosos e per-
za, lentidão, cabeça dolorida” - explica a es-
da temporária da visão, até formigamento,
pecialista, que ressalta também os diver-
torturas e dificuldade temporária de movi-
sos fatores que desencadeiam as crises:
mentação.
- A enxaqueca é um distúrbio de ordem
principalmente genética, e as crises normalmente são agravadas por hábitos irregulares do sono, determinados alimentos,
jejum prolongado, estresse, mudanças
O tratamento é feito geralmente à base
de medicamentos, mas depende principalmente da mudança de hábitos e alimentação. “A enxaqueca tem tratamento e os pacientes podem se beneficiar grandemente
O diagnóstico da enxaqueca é clínico.
dele, embora, na maioria das vezes, não se
Em geral, ela se manifesta por crises com
possa evitar completamente as crises”, res-
duração variável, entre quatro e 72 horas,
salta a neurologista, que lembra também
de início leve e intensidade progressiva. A
que quem sofre com as dores deve estar
dor costuma ser unilateral e pulsátil (late-
sempre atento aos momentos em que elas
jante) e pode provocar incapacidade tem-
aparecem, para que possam ser precoce-
porária, atrapalhando o trabalho e as dema-
mente tratadas. “Um neurologista deve ser
Nesses momentos, o enxaquecoso po-
is atividades cotidianas. Por isso, segundo a
acionado quando as crises mudam de pa-
de experimentar, além das fortes dores, ou-
Dra. Anna Luiza, é fundamental que se pro-
drão (quanto à intensidade ou frequência),
bruscas de temperatura, ciclo menstrual e
fatores hormonais.
tros sintomas como náusea, vômito, intole-
cure orientação médica, uma vez que o di-
quando há outros sintomas associados (por
rância a luz (fotofobia), odores (osmofo-
agnóstico correto e o tratamento eficaz de-
exemplo, febre, rigidez de nuca, confusão
bia) e barulho (fonofobia), e ainda uma ma-
pende principalmente da consulta médica,
mental), ou outras doenças pré-exis-
nifestação bastante característica, denomi-
baseada no exame físico e neurológico do
tentes”, alerta.
As mulheres e a enxaqueca
Muitas pessoas sentem dores de
frem de enxaqueca costumam ter cri-
cabeça frequentemente, enquanto ou-
ses mais fortes durante o ciclo mens-
tras raramente convivem com o pro-
trual ou pré-menstrual, enquanto al-
blema. Um dado curioso é que as mu-
gumas sentem dor somente nesse pe-
lheres são as mais prejudicadas, prin-
ríodo, quando há uma queda na pro-
cipalmente entre os 30 e 60 anos.
dução do hormônio estrogênio. Essa
Durante a infância, a incidência de en-
mesma alteração hormonal causa do-
xaqueca é similar em ambos os sexos,
res em mulheres que usam pílulas an-
mas, após a puberdade, as crises pas-
ticoncepcionais – diz a Dra. Anna
sam a atingir um maior número de mu-
Luiza, lembrando que uma das maio-
lheres do que de homens. Isso se deve
res queixas no consultório é de paci-
à produção dos hormônios femininos,
entes que sentem dor após iniciar o
principalmente o estrogênio.
uso da pílula ou no intervalo entre
- É por isso que as mulheres que so-
uma cartela e outra.
AvançosdaMedicina
SUASAÚDE___18
Energia
contra o
câncer
Tecnologia de
tratamento de
tumores dispensa
cirurgias e traz
mais segurança
para o paciente
C
om o aumento da expectativa
Segundo o Dr. Felipe Erlich, radiotera-
nicas de imagem que localizam alvos com
de vida, o câncer hoje é a segun-
peuta do Centro de Oncologia da Rede D'Or,
precisão submilimétrica e permitem visua-
da causa de morte no país – so-
o Novalis 6D Classic™ faz parte da nova ge-
lizar o tumor em tempo real. Assim, é pos-
mente para 2010, o Instituto Nacional do
ração de equipamentos e é o único disposi-
sível delimitar a região-alvo, posicionar o
Câncer (INCA) estima cerca de 490.000 no-
tivo a combinar os benefícios da radiocirur-
paciente e fazer qualquer tipo de correção
vos casos. Cada vez mais incidente, a doen-
gia estereotáxica, radioterapia conformaci-
necessária durante o procedimento, caso
ça preocupa a todos, inclusive os cientistas.
onal tridimensional e radioterapia de in-
ele se mova. Dessa forma, o tumor ou lesão
Pesquisas por todo mundo buscam formas
tensidade modulada em uma única plata-
recebe a quantidade máxima de radiação
de tratar e controlar o problema, aumen-
forma. O sistema integrado conta com um
possível, enquanto o tecido saudável, ape-
tando a qualidade de vida e diminuindo o
acelerador linear que molda feixes de radi-
nas a milímetros de distância, permanece
sofrimento dos pacientes.
ação de alta energia focalizada capazes de
protegido e seguro.
A mais recente inovação no setor tecnológico para tratamento de tumores é um
equipamento de radioterapia guiado por
imagem que permite estender o grau de
precisão e eficiência já aplicada à radiocirurgia craniana para diversas outras áreas
do corpo.
reduzir ou controlar o crescimento de tumo-
O Dr. Marcello Reis, neurocirurgião do
res, matando as células cancerosas ou in-
Centro de Oncologia da Rede D'Or, explica
terferindo em sua capacidade de crescer,
que precisão é o ponto fundamental quan-
com efeitos colaterais mínimos e amplian-
do se fala em radiocirurgia:
do as chances de cura.
- Na radiocirurgia tradicional utilizamos do-
Para delimitar a área a ser tratada com
ses extremamente elevadas de radiação
exatidão, a plataforma une diferentes téc-
que permitem, inclusive, o tratamento de
SUASAÚDE___19
certos tipos de lesões metastáticas que não
Classic™. Com ele, é possível tratar lesões
altas de radiação, o que significa períodos
apresentam resposta ao tratamento radio-
de praticamente todo tamanho ou forma
de tratamento mais curtos. O Dr. Felipe
terápico convencional, caso de melano-
em qualquer região do cérebro com a mes-
Erlich acrescenta ainda que, para certos pa-
mas, sarcomas e tumores renais, além de
ma eficácia da radiocirurgia em dose única.
cientes, a tecnologia é uma nova esperan-
tumores benignos do cérebro e de algumas
lesões cerebrais não tumorais como, por
exemplo, malformações arteriovenosas.
De acordo com o Dr. Marcello, a técnica
se apresenta como opção de tratamento de
doenças cerebrais em algumas situações:
Isso é possível graças à extrema preci-
quando o procedimento neurocirúrgico con-
são de sistemas de radiocirurgia onde a do-
vencional poderia implicar em risco eleva-
ça. “Alguns tumores são considerados inoperáveis pelos métodos convencionais e
em determinados casos a cirurgia aberta
pode oferecer um risco muito alto”.
Atualmente, mesmo órgãos em que a
se de radiação se restringe, em sua maior
do, em pacientes que não possuam condi-
respiração ou outras estruturas possam mo-
parte, às lesões que estão sendo tratadas,
ções gerais de saúde para serem submeti-
vimentar o tumor já podem ser tratados.
enquanto o restante do tecido cerebral re-
dos a tratamento cirúrgico convencional ou
Incluído na plataforma, um sistema de ga-
cebe apenas uma pequena fração da dose
em pessoas que optam por uma alternativa
ting controla a radiação, que não é emitida
de tratamento. Contudo, apesar desta exa-
menos invasiva, pois é realizado sem a ne-
caso o tumor não esteja no campo de visão
tidão e eficácia, a radiocirurgia em dose úni-
cessidade de internação ou anestesia, per-
do acelerador linear, impedindo a irradia-
ca é limitada ao tratamento de lesões rela-
mitindo que o paciente mantenha pratica-
ção desnecessária de áreas normais.
tivamente pequenas no cérebro.
mente inalterada a sua rotina diária. “Isso
“Assim, regiões com mobilidade, como pul-
com resultados equiparáveis ou até mes-
mões, fígado, pâncreas e próstata, tam-
mo superiores ao tratamento tradicional,
bém já podem se beneficiar do tratamen-
dependendo do tipo, tamanho e localiza-
to”, comemora o especialista.
A solução para o tratamento de tumores maiores surgiu com o desenvolvimento
de sistemas de radiocirurgia com o dispositivo de modelagem de feixes de alta reso-
ção das lesões”, comenta o especialista.
lução - shaped beam radiosurgery - orien-
Além disso, com tamanho grau de exa-
tados por imagem, como o Novalis 6D
tidão, podem ser administradas doses mais
Centro de Oncologia da Rede D'Or
Projeto pioneiro na rede privada de sa-
paciente e de seus familiares. Dessa for-
com um colimador de 120 microlâminas,
úde do Rio de Janeiro, o Centro de
ma, é oferecido um tratamento mais ágil e
tecnologia de ponta que proporciona uma
dosagem sob medida para cada terapia.
Oncologia da Rede D'Or encontra-se em fa-
eficaz, tal qual os melhores centros onco-
se avançada de implantação, com inaugu-
lógicos do mundo, diz o diretor do Hospital
ração prevista para o segundo trimestre
Quinta D'Or, Dr. Rodrigo Gavina.
de 2010. O novo núcleo ocupará 700 m²
de área construída na expansão do
Hospital Quinta D'Or e contará com uma
equipe de mais de 30 funcionários, entre
médicos, físicos, enfermeiros e técnicos
em radioterapia.
O serviço, único no estado e o segundo
do país a disponibilizar a tecnologia inovadora em radiocirurgia Novalis 6D Classic™,
também oferecerá as técnicas mais modernas em quimioterapia, radioterapia e
exames complementares para diagnósti-
- A ideia do Centro é oferecer, em um
cos precoces e rastreamento. Outro desta-
só lugar, o que todos os pacientes procu-
que é o Clinac-IX, indicado para alguns tu-
ram: procedimentos para lesões comple-
mores que, por certas características, como
xas, envolvendo múltiplas equipes alta-
volume ou estágio do diagnóstico, não se-
mente especializadas, com tecnologia
jam passíveis de tratamento com radioci-
avançada, agregando o atendimento hu-
rurgia, O aparelho de radioterapia de in-
manizado necessário ao acolhimento do
tensidade modulada (IMRT) é equipado
ConhecendoosExames
SUASAÚDE___20
Exames com uso de
Contraste
Procedimento é mais
seguro do que se imagina
e fundamental para o
diagnóstico preciso
F
erramenta poderosa na busca por diagnósticos mais precisos, os meios de
contraste são compostos químicos que possuem a propriedade de aumentar a sensibilidade dos exames de imagem, possibilitando o estudo de ór-
gãos como cérebro, fígado, rins e tubo digestivo, quer seja pela maior definição do
contorno interno de suas paredes, quer seja pelo realce de lesões que de outra maneira não seriam encontradas. Mesmo assim, muitas pessoas ainda temem tais substâncias, tanto por receio de complicações, quanto do incômodo de ingerir ou injetar
um líquido estranho no organismo. Segundo especialistas, não há o que temer e o mito criado em torno desses compostos não se justifica.
“O risco de complicações é ínfimo se comparado aos benefícios que as informações fornecidas por equipamentos como os de tomografia computadorizada e ressonância magnética podem oferecer ao tratamento das mais diversas enfermidades”,
afirma o Dr. Hernandes Ramiro de Souza Aguiar, radiologista do Hospital Quinta D'Or.
Ele garante que, se forem seguidas as orientações médicas, o risco não é maior que o
envolvido no uso de outros medicamentos, como analgésicos intravenosos:
- Avanços recentes, como o desenvolvimento dos meios de contraste não-iônicos para tomografia e moléculas mais estáveis de contraste para ressonância magnética colocam essas substâncias entre as mais seguras em todo o mundo. Reações adversas
acontecem de uma a duas vezes em cada 10.000 pacientes, sendo que casos graves
são ainda mais raros, ocorrendo em apenas 0,05% dos exames.
SUASAÚDE___21
“Além de infrequentes, quando acontecem, as reações costumam ser leves e desaparecer espontaneamente. Rubor, náu-
Meios de contraste mais comuns
sea, gosto metálico na boca e sensação de
calor são os sintomas mais comuns e, na
O contraste iodado é o meio de contraste
tância à base de gadolínio, um composto
maioria das vezes, desaparecem natural-
mais amplamente conhecido e utiliza io-
químico que atua como parte principal
mente”, explica o clínico geral Marco Lauzi,
do em sua fórmula para oferecer o efeito
das moléculas de contraste para a resso-
especializado no assunto. Porém, apesar
de contraste em raios-X e tomografias
nância magnética. Oferece menos riscos
de substâncias seguras, os meios de con-
computadorizadas. Existem dois tipos de
de reação alérgica que o contraste à ba-
traste só podem ser vendidos com prescri-
meios de contraste iodados: os iônicos e
se de iodo, mas deve ser utilizado com
ção e utilizados sob acompanhamento mé-
os não-iônicos. De desenvolvimento ma-
cuidado. Na Europa, por exemplo, os
dico. Ao lado do paciente, o médico pode
is recente, os meios de contraste não-
compostos menos estáveis são contrain-
dar suporte caso este sinta qualquer tipo de
iônicos são mais seguros e bem tolera-
mal-estar, ou tenha dúvidas quanto ao pro-
dos; a incidência de reações cai acentua-
cedimento.
damente com essa opção.
dicados pela Agência Européia de
Medicamentos para pacientes com problemas de função renal. A via de admi-
De acordo com o Colégio Brasileiro de
Já a ressonância magnética utiliza ou-
nistração mais frequente é a intraveno-
Radiologia, pacientes com idade avançada,
tro tipo de meio contraste. Nesse caso,
sa. Mas, em algumas situações, pode ser
doenças como diabetes mellitus, hiperten-
pode ser necessário o uso de uma subs-
necessário tomá-la por via oral.
são arterial, cardiopatias, função renal prejudicada, asma brônquica e histórico de reações alérgicas devem ser acompanhados
com maior atenção. Em alguns casos específicos, pode ser necessário o uso prévio de
medicamentos, como corticóides, que diminuem a sensibilidade alérgica, ou até mesmo o acompanhamento de um anestesiologista, para conferir maior segurança durante o exame.
Para aqueles que ainda temem o procedimento, o Dr. Hernandes é categórico:
- Os meios de contraste são um grande
avanço científico na busca por uma melhor
qualidade de vida. Utilizados com critério,
trazem somente benefícios na grande maioria dos casos. Caso o paciente precise recorrer ao procedimento, deve conversar
com o médico radiologista e aproveitar para expor receios, além de esclarecer dúvidas quanto a todos os riscos e benefícios
que poderão advir da administração da
substância.
Utilizados com critério,
trazem somente benefícios
na grande maioria dos casos
A mais completa rede de medicina diagnóstica
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