IV SEMINÁRIO HOSPITAIS SAUDÁVEIS
São Paulo, 26 de setembro de 2011
“Saúde Livre de Mercúrio:
Promovendo a transição para tecnologias seguras.”
Vital Ribeiro
Projeto Hospitais Saudáveis / Healthcare Without Harm - Brasil
Centro de Vigilância Sanitária - SES - SP
55 11 82590493
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[email protected]
Situação no Brasil
Alguns dos Principais Problemas:
 Segregação de resíduos perigosos nos EAS
 Acidentes com perfurocortantes
 Acondicionamento de resíduos perigosos
 Uso de substâncias e materiais tóxicos
 Consumo crescente de água e energia
 Baixo nível de reciclagem
 Falta de infra-estrutura sanitária (lixo e esgotos)
 Incineração e irregularidades no destinação dos RSS
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Situação no Brasil
Pesquisa em 70 hospitais de todas as regiões do Brasil:
(MACHLINE C. e RIBEIRO FILHO V. - EAESP - FGV, 2004)
• Mais de 80% não dispõe de tratamento de esgotos;
• 44% não tem coleta especial de resíduos perigosos;
• 43% não segregam resíduos perigosos;
• Apenas 23%
licenciados;
destinam
resíduos
em
aterros
sanitários
• 84% não separam e acondicionam resíduos químicos;
• Mais de 40% não reciclam nenhum tipo de resíduos.
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3
O Sistema de Saúde no Brasil
• Mais de 5.500 municípios
• População: 190.000.000 habitantes
• Cerca de 7.300 Hospitais
• 432 mil leitos hospitalares
• 94 mil estabelecimentos de saúde
• Mais de 3 milhões de trabalhadores da saúde
Fonte: IBGE – Pesquisa de Assistência Médico-Sanitária - AMS
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PROJETO HOSPITAIS SAUDÁVEIS
COMO MOBILIZAR PESSOAS E
INSTITUIÇÕES?
COMO POTENCIALIZAR ESFORÇOS
E OTIMIZAR RECURSOS?
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SEMINÁRIO HOSPITAIS SAUDÁVEIS
www.noharm.org
www.cvs.saude.sp.gov.br
www.hospitaisaudaveis.org.br
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SEMINÁRIO HOSPITAIS SAUDÁVEIS
• Prêmio “Amigo do Meio Ambiente”
• Participação e envolvimento dos
profissionais e organizações de saúde
• Troca de informações entre comunidade
científica, gestores, técnicos, políticas
públicas e mercado.
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SEMINÁRIO HOSPITAIS SAUDÁVEIS
Evolução do Público do SHS
908
783
628
357
467
522
290
Solicitações
2008
Presença
2009
Solicitações
2010
Presença
2011
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SEMINÁRIO HOSPITAIS SAUDÁVEIS
Temas abordados nos anos anteriores:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Banimento do Mercúrio
Dispositivos de segurança e coletores para perfurocortantes
Gerenciamento de resíduos químicos
Resíduos perigosos de medicamentos
Reciclagem e minimização de resíduos
Alternativas seguras e sustentáveis para destinação dos RSS
Indicadores de desempenho na gestão de resíduos
A enfermagem, higiene, hotelaria e SESMT na gestão de RSS
Política Nacional (e Estadual) de Resíduos
Responsabilidade socioambiental no setor saúde
Impactos ambientais da indústria da saúde e mudanças climáticas
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PROJETO HOSPITAIS SAUDÁVEIS
NOSSA MISSÃO:
Transformar o setor saúde em um
exemplo para toda a sociedade
em aspectos de
proteção ao meio ambiente e à saúde
do trabalhador, do paciente e da
população em geral.
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Saúde Livre do Mercúrio no Brasil
A campanha Saúde Livre de Mercúrio se
realiza em três principais modalidades:
• Material de sensibilização e apoio operacional
• Encontros técnicos regionais
• Cadastro Hospitais Saudáveis Livres de Mercúrio
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Saúde Livre do Mercúrio no Brasil
Material de sensibilização e apoio operacional:
• Guia para a Eliminação do Mercúrio em Estabelecimentos
de Saúde
• Área de Biblioteca no site do PHS e links para parceiros e
organizações de referência
• Conteúdo das apresentações e material para treinamentos
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Saúde Livre do Mercúrio no Brasil
Encontros regionais:
• Rio de Janeiro 2009, 2010 e 2011 (novembro)
• Belo Horizonte (2011)
• Previstos p/ Recife, Curitiba e Brasília
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Saúde Livre do Mercúrio no Brasil
Cadastro Hospitais Saudáveis Livres de
Mercúrio
Sistema auto declaratório, voluntário, disponível a todos os tipos
e portes de organizações prestadoras de serviços de saúde
• Identificação da organização
• 3 estágios de envolvimento:
– Adesão à campanha
– Em processo de eliminação dos dispositivos com mercúrio
– Eliminação completa e manutenção da instituição livre de mercúrio
• Opção por dar publicidade à sua situação
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Saúde Livre do Mercúrio no Brasil
Cadastro Hospitais Saudáveis Livres de
Mercúrio
Recursos do sistema:
• Identificar instituições interessadas na eliminação do mercúrio,
suas necessidades e dificuldades, apoiando-as através de
suporte técnico e gerencial;
• Estimular a adesão dos EAS à campanha de eliminação do
mercúrio através da divulgação dos nomes dos participantes,
seus avanços e resultados positivos;
• Detectar os níveis de resposta à campanha em diferentes regiões
e segmentos, subsidiando o planejamento de novas ações e
gerando relatórios consolidados.
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Iniciativa Global Saúde Sem Mercúrio
HCWH e WHO desenvolvem juntos uma
iniciativa global para eliminar termômetros e
esfigmomanômetros com mercúrio no setor
saúde, promovendo sua substituição por
alternativas precisas e economicamente
viáveis.
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Saúde Livre do Mercúrio no Brasil
Propostas de Legislação:
• Petição pela proibição da fabricação e venda de termômetros
e esfigmomanômetros no Brasil (em análise no Ministério da
Saúde)
• Resolução que proíbe a compra de termômetros e
esfigmomanômetros por unidades da Secretaria da Saúde
de São Paulo (aprovada em dezembro/2010);
• Regulamentação da Política Nacional de Resíduos que deverá
envolver os fabricantes no tratamento das lâmpadas com
mercúrio após seu consumo;
• Projeto de Lei Estado de SP que proíbe termômetros e
esfigmomanômetros com mercúrio.
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20
Saúde Livre do Mercúrio no Brasil
Resolução SS - 239, de 7-12-2010:
• Proíbe a compra e uso de termômetros e esfigmomanômetros
contendo mercúrio nos serviços de saúde da SES-SP
• Proíbe a compra de mercúrio para uso odontológico, exceto o
pré-dosado e pré-acondicionado em cápsulas seladas
• Proíbe, a partir de 01/01/2012, o uso ou armazenagem de
dispositivos contendo mercúrio, bem como mercúrio para uso
odontológico (salvo os excetuados no artigo 2°)
• Os dispositivos retirados de uso deverão ter destinação, de
acordo com a legislação vigente, sendo vedada a sua utilização
para outras atividades
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Saúde Livre do Mercúrio no Brasil
LEVANTAMENTO REFERENTE CONSUMO DE INSUMOS QUE CONTEM
MERCURIO E SEUS SUBSTITUTOS (SES-SP 2011):
NOME DOS
MATERIAIS
ESFIGMOMANOMETRO
DIGITAL
ESFIGMOMANOMETRO
ELETRONICO
ESFIGMOMANOMETRO
ANEROIDE
ESFIGMOMANOMETRO
MERCURIO
TERMOMETRO CLINICO
DE MERCURIO
07/03/2010 A 07/12/2010 (9 MESES) 08/12/2010 A 07/09/2011 (9 MESES) VARIAÇÃO
PREÇO NO
QUANT VALOR TOT VALOR UNIT QUANT VALOR TOT VALOR UNIT PERÍODO
30
R$ 4.476,18
R$ 149,21
196
R$ 19.345,60
R$ 98,70
-33,85%
8
R$ 1.360,00
R$ 170,00
160
R$ 14.168,00
R$ 88,55
-47,91%
364
R$ 23.348,32
R$ 64,14
1356 R$ 106.723,26
R$ 78,70
22,70%
0
R$ 0,00
R$ 0,00
60
R$ 14.952,00
R$ 249,20
-
280
R$ 621,10
R$ 2,22
0
R$ 0,00
R$ 0,00
-
TERMOMETRO GALIO
5543
R$ 75.527,30
R$ 13,63
1450
R$ 17.831,90
R$ 12,30
-9,75%
TERMOMERO CLINICO
DIGITAL
1008
R$ 12.132,30
R$ 12,04
2743
R$ 25.245,80
R$ 9,20
-23,53%
[email protected]
22
Saúde Livre do Mercúrio no Brasil
Campanha da Dra. Cecília Zavariz
Ministério do Trabalho - Estado de São Paulo
[email protected]
23
Decisão 25/5 - III do Conselho
de Administração do PNUMA
Considerando que o Hg é uma
substância que pode ser transportada
a longas distâncias, persistente
quando introduzido
antropogenicamente no meio
ambiente, bioacumulativo nos
ecossistemas e como causador de
efeitos negativos significantes à saúde
humana e meio ambiente, decidiu
criar um Comitê Intergovernamental
de Negociação - INC
[email protected]
24
Saúde Livre do Mercúrio no Brasil
“Eliminação do mercúrio na assistência à saúde no Brasil”
Porque fazer a mudança?
O que é preciso mudar?
Como fazer essa mudança?
Quanto vai custar?
O que muda nas práticas atuais?
Como envolver e convencer as pessoas?
O que pode dar errado?
Onde encontrar informação?
[email protected]
25
Porque fazer a mudança?
•
•
•
•
•
•
•
•
Segurança do trabalhador
Segurança do paciente
Atender à legislação
Preservação do meio ambiente
Custos com segurança e destinação de resíduos
Imagem da instituição
Exemplo para a comunidade
Simplificação de processos, procedimentos,
controles, etc.
[email protected]
26
O que é preciso mudar?
PRINCIPAIS FONTES DE CONTAMINAÇÃO POR MERCÚRIO
Produção de Cloro / Soda
Amalgamações garimpo de ouro
Agrotóxicos organomercuriais
Tintas especiais
Cosméticos
Produção de Ferro e outros metais
Queimadas
Queima e prpodução de combustíveis (carvão/petróleo)
Incineração de resíduos urbanos e industriais
NO SETOR SAÚDE
Aparelhos de medição (termômetros e esfigmomanômetros)
Amalgamações em odontologia
Medicamentos e vacinas com timerosal
Assistência técnica de aparelhos
Lâmpadas (fluorescentes, halógenas, mistas, vapor sódio)
Pilhas e baterias
Recicladoras de resíduos industriais e de produtos com Hg
Incineração de resíduos de serviços de saúde
[email protected]
27
O que é preciso mudar?
PRINCIPAIS FONTES DE CONTAMINAÇÃO POR
MERCÚRIO NA ASSISTÊNCIA À SAÚDE
Vacinas e medicamentos - mínima
Lâmpadas Fluorescentes - 0,004 a 0,040 g de Hg
Amalgamas (p/ cápsula) - 0,1 a 1,0 g de Hg
Termômetros - 1,0 a 3,0 g de Hg
Esfigmomanômetros - 80 a 200 g de Hg
[email protected]
75 vezes
3 vezes
100 vezes
28
O que é preciso mudar?
Consumo de mercúrio para amálgamas nos EUA
[email protected]
29
Tipos de Esfigmomanômetros:
Digital
Aneróide Mercúrio
X
[email protected]
30
Quanto custa um termômetro
quebrado?
X
[email protected]
31
Amálgamas Dentários
Limalha
ou
Pré-Dosado?
X
X
[email protected]
32
Lâmpadas:
Como armazenar e destinar?
Tecnologia LED
Armazenagem
Destinação / Tratamento
X X
[email protected]
X
33
Mercúrio na Assistência à Saúde
“Eliminação do mercúrio na assistência à saúde no Brasil”
Porque fazer a mudança?
O que é preciso mudar?
Como fazer essa mudança?
Quanto vai custar?
O que muda nas práticas atuais?
Como envolver e convencer as pessoas?
O que pode dar errado?
Onde encontrar informação?
[email protected]
34
Como fazer a mudança?
Quanto vai custar?
Consumo de termômetros de mercúrio = 10 / leito / ano
(10 termômetros por leito por ano, podendo chegar a + de 20!!!)
↕
Consumo de termômetros digitais < 0,5 / leito / ano
Redução dos custos com:
• Destinação de RSS Químicos perigosos
• Descontaminação, equipamento e pessoal para acidentes
(prevenção e recuperação)
• Processos trabalhistas, multas e indenizações...
[email protected]
35
Como fazer a mudança?
O que muda nas práticas atuais?
Termômetros de Mercúrio = Material de Consumo
↕
Termômetros Digitais = Material Permanente
• Controle contra “extravios” (term. digitais são materiais permanentes)
• Manutenção (baterias) e calibragem (esfigmomanômetros)
• Ensinar equipe a usar (não pode lavar, perder, levar para casa...)
• Vencer barreira da resistência à mudança (hábitos e “manias”)
[email protected]
36
Como fazer a mudança?
Como envolver e convencer as pessoas?
DIREÇÃO
GERÊNCIA
OPERACIIONAL
STAF
GERÊNCIA
OPERACIIONAL
STAF
STAF
GERÊNCIA
AMBIENTAL
STAF
STAF
• Compromisso da alta direção
• Convencer as gerências e chefias a participar
• Envolvimento do grande número e variedade de profissionais
[email protected]
37
Onde encontrar suporte e
www.saudesemdano.org/
informação?
[email protected]
38
SEMINÁRIO HOSPITAIS SAUDÁVEIS
SHS - 2012
São Paulo - outubro de 2012
ESTÃO TODOS CONVIDADOS
www.hospitaissaudaveis.org.br
OBRIGADO!
www.hospitaissaudaveis.org
www.saudesemdano.org
[email protected]
55 11 30654800