VII Simpósio Brasileiro de Aperfeiçoamento
em Acupuntura e Terapias Orientais
Acupuntura Japonesa
e Técnicas Associadas
日本鍼灸
29 e 30 de Novembro
Organização EBRAMEC / CIEFATO
Acupuntura Japonesa:
Evolução, Características e Estilos
Material elaborado pelo corpo docente da EBRAMEC / CIEFATO
Para os cursos da Escola Brasileira de Medicina Chinesa
Direção Geral: Reginaldo de Carvalho Silva Filho
Técnicas
Japonesas
Evolução histórica
Século VI
Devido à melhora no transporte e comunicação com o
Continente, a Medicina Chinesa foi introduzida no Japão, em
conjunto com o budismo, e se tornou uma forma de prática
terapêutica muitas vezes integrada com este caráter religioso.
Zhi Cong (ou Chiso) foi o monge responsável por ter
levado textos médicos da China para o Japão, através da Coréia.
Vale ressaltar que há relatos históricos que um médico
Coreano, Te Lai, teria já no Século V levado informações médicas
para o Japão, visto que a Coréia já havia adotado a prática da
Medicina Chinesa naépoca.
Técnicas
Japonesas
Evolução histórica
Séculos VII e VIII
Século VII
Em 602 Imperador Suiko ordenou o início do envio de
emissários à China. De modo que alguns destes começaram a
trazer mais e mais conhecimentos médicos e textos clássicos.
Século VIII
Em 701 foi compilado o Código Taiho (大宝律令 Taiho
Ritsuryo), revisando o sistema médico da época, já incluindo
aspectos da Medicina Chinesa, além de definir status de
professor,médico, aprendiz.
Técnicas
Japonesas
Evolução histórica
Século X
No ano de 984, o acupunturista Yasuyori Tamba, que
atuava na corte imperial apresentou o primeiro texto médico
japonês, o Ishinpo (医心方).
Este texto teve por base os clássicos chineses compilados
durante as Dinastias Sui e Tang, porém com as informações
adaptadas e contextualizadas de acordo com a realidade do Japão.
Técnicas
Japonesas
Evolução histórica
Século XVI
No final deste século surgiram diversas escolas privadas
(ryu-ha) através de pessoas que estudaram na China e
regressaram, ou ainda na Coréia, que acabaram por desenvolver
novas técnicas e habilidades no tratamento por acupuntura.
Neste período Dosan Manase, médico bastante ativo,
estabeleceu as bases da medicina tradicional japonesa.
A partir daqui, nota-se que os praticantes japoneses
começaram a desenvolver estilos próprios em sentido diferente da
China.
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Evolução histórica
Século XVI
Dentre as escolas privadas uma das mais famosas foi a de
Isai Misono, que desenvolveu um método de inserir as agulhas
com o auxílio de um martelo, batendo-o na cabeça da agulha,
técnica Dashin, escola Mubun.
Seu método era empregado principalmente na região do
abdome, através do uso de agulhas de ouro e prata (que já
começavam a ser empregadas), o que permitiam estímulos mais
suaves.
Neste período o diagnóstico abdominal começou a ser
cada vez mais importante para a prática da acupuntura japonesa,
mantendo-se assim até os dias atuais.
Técnicas
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Evolução histórica
Século XVI
Técnicas
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Evolução histórica
Período Edo
Neste período três escolas ou linhagens médicas surgiram
no Japão, cada qual com suas características:
•Gosei: Iniciada por Dosan Manase, com base nas influências e
desenvolvimentos que ocorriam na China;
•Koho: Com base no retorno e aprofundamento do estudo do
clássico Shan Han Lun, rejeitando as novas idéias chinesas;
•Rampo: Com base na influência da medicina ocidental, que
começou a entra no Japão através dos holandeses, que tiveram
exclusividade de comércio com o Japão por cerca de 3 séculos,
período Edo (1602-1868).
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Evolução histórica
Período Edo
Waichi Sugiyama, considerado por muitos o pai da
acupuntura japonesa, na busca por uma forma mais fácil e rápida
de inserir as agulhas, principalmente por ser deficiente visual,
desenvolveu o famoso condutor, mandril ou tubo de inserção
(Shinkan), utilizado hoje em dia por mais de 90% dos
acupunturistas japoneses.
Técnicas
Japonesas
Evolução histórica
Período Edo
O instrumento idealizado por Waichi Sugiyama tornou
possível a utilização de agulhas cada vez mais finas, sendo que na
atualidade há agulhas de até 0,12mm de diâmetro.
Alguns anos depois de sua invenção, diversos discípulos se
agruparam em torno de Sugiyama e em 1680 foi estabelecida uma
escola para o ensino de massagem e acupuntura para cegos, o que
influenciou o surgimento de muitas outras escolas com esta
mesma característica.
Técnicas
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Evolução histórica
Período Edo
Ainda neste século, o Japão também apresentou sua
influência na Europa, a ter um livro que menciona a prática da
moxabustão publicado em 1676.
Acredita-se que esta fora a 1ªvez que se usou o termo
moxa (vindo do japonês mogusa).
Técnicas
Japonesas
Evolução histórica
Século XIX
Práticas médicas holandesas e alemãs foram introduzidas
com mais força e se tornaram populares no Japão, de modo que
um novo sistema médico foi estabelecido, deixando a acupuntura
e moxabustão de lado, como medicina popular, o que fez com que
elas não prosperassem durante este período.
Técnicas
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Evolução histórica
Período Meiji
Neste período, entre 1868 e 1912, a aceitação das práticas
e até mesmo da cultura ocidental foi enorme no Japão e tudo
relacionada com a cultura tradicional japonesa foi rejeitado.
A área médica não foi exceção, de modo que a acupuntura
e todo sistema médico tradicional era considerada antiquado,
ultrapassado e desnecessário.
Técnicas
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Evolução histórica
Período Meiji
No ano de 1878 a primeira escola para cegos foi aberta em
Kyoto, tendo acupuntura como parte do currículo.
Nesta época os médicos (ocidentais) também começaram a
estudar acupuntura a fim de estabelecer provas científicas e
desenvolver uma nova visão da acupuntura.
Como resultado deste movimento, no ano de 1911 novas
regras para clínicas de acupuntura foram estabelecidas e a prática
tornou-se regular até o ano de 1947 (pós guerra).
Técnicas
Japonesas
Evolução histórica
Período Meiji
Vale ressaltar que durante este período o governo tentou
banir todas as terminologias tradicionais do estudo e prática da
acupuntura, tentando obter uma forma mais “cientificada” desta,
então denominada, “terapia de estimulação”.
Este rumo por uma prática mais moderna, acabou por
estimulara manutenção de uma prática mais tradicional por parte
dos deficientes visuais, cuja prática já era defendida desde o
período Edo.
Técnicas
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Evolução histórica
Século XX
Na metade da década de 1920, iniciou-se um movimento
de busca para reavivar o estudo e a prática de uma acupuntura
mais tradicional, com base nos ensinamentos clássicos.
Um dos grandes responsáveis por este movimento foi
Yanagiya Seisuke, que mudou seu nome para Sorei Yanagiya
(Sorei em japonês é a junção dos termos Su e Ling), cuja fama
indica ter escrito grande quantidade de livros, sempre na busca por
passar informações tradicionais.
Técnicas
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Evolução histórica
Século XX
Além de Yanagiya, outros importantes nomes como seus
ex-alunos Sodo Okabe (que também alterou o nome) e Keiri
Inoue, e ainda Shohaku Honma, focaram no estudo detalhado e
análise dos conceitos das literaturas mais antigas, primariamente
os textos chineses.
Na visão destas pessoas, as informações não deveriam ser
aceitas de forma cega, mas analisadas, estudadas e revisadas, visto
que até mesmo os autores clássicos não são infalíveis, e somente
com esta abordagem é que os procedimento poderia evoluir.
Técnicas
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Evolução histórica
Século XX
Este grupo, em conjunto com outros, com destaque para
Takeyama Shinichiro, tornaram-se líderes neste resgate das
informações clássicas e se reuniram para formar a Shinjin Yayoi
Kai (Grupo Jovem Yayoi),no ano de 1939, que mais tarde deu
origem a importante Keiraku Chiryo Gakkai (1958).
O grupo Yayoi aplicava rigorosamente os princípios
presentes no Nan Jing, com o objetivo de desenvolver um sistema
clássico de tratamento, que até então não havia sido definido de
maneira tão clara.
Técnicas
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Evolução histórica
Século XX
Este novo sistema de acupuntura (com base nos clássicos),
resgatou a grande ênfase da acupuntura japonesa na teoria dos
Meridianos, buscando a identificação de causa de uma doença no
excesso ou deficiência de um Meridiano, antes de focar nas
manifestações sintomáticas.
Este ressurgimento da acupuntura tradicional sofreu ainda
um grande golpe com o fim da II Guerra, a derrota do Japão e o
controle deste pelos EUA, que acabou por impor um modelo
ocidental de gestão, cultura, sistema médico...
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Evolução histórica
Século XX
No entanto, acupunturistas
tradicionalistas e até mesmo
médicos que desejavam pesquisar
sobre a acupuntura, se levantaram
contra o impedimento da prática
da acupuntura.
Técnicas
Japonesas
Evolução histórica
Século XX
E, no ano de 1947, uma
nova lei foi promulgada, garantindo
os direitos da prática tradicional.
Porém a disputa sobre a questão de
adotar ou não a ótica ocidental para
a prática da acupuntura retornou.
Técnicas
Japonesas
Evolução histórica
Século XX
Gostaria de ressaltar que um
famoso gráfico (pôster), conhecido e
empregado em todo o mundo, com
especial destaque no Brasil, é algo que
foi criado por Shohaku Honma, no
ano de 1941.
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Prática Atual
Requisitos
Atualmente somente acupunturistas licenciados e médicos
podem oferecer os tratamentos.
A licença pode ser solicitada por graduados em escolas de
acupuntura reconhecidas pelo Ministério da Saúde, Trabalho e
Bem Estar, ou em uma universidade ou faculdade(ou ainda em
escolas especiais para cegos), com reconhecimento do ministério
da Educação, Cultura, Esporte,Ciências e Tecnologia.
Em ambos os casos a pessoa deve passar em um exame
nacional do Ministério da Saúde, Trabalho e Bem Estar.
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Prática Atual
Tópicos do Exame Nacional
Para Acupunturista, Harishi:
Tratamento médico geral, saneamento, saúde pública, legislação,
anatomia, fisiologia, patologia geral, introdução e particularidades
da clínica médica, reabilitação, teoria geral da Medicina Oiental,
teoria geral dos Canais e pontos de acupuntura, teoria clínica da
Medicina Oriental, teoria da acupuntura
Para Moxaterpeuta, Kyushi:
Idem, alterando a teoria da acupuntura para teoria da moxabustão.
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Prática Atual
Taxa de aprovação no Exame Nacional
Ano
2003 Acupuntura
Moxabustão
2004 Acupuntura
Moxabustão
2005 Acupuntura
Moxabustão
2006 Acupuntura
Moxabustão
2007 Acupuntura
Moxabustão
Candidatos Aprovados Aprovação
3179
2663
83.8 %
3136
2627
83.8 %
3753
2998
79.9 %
3739
2958
79.1 %
4271
3396
79.5 %
4271
3382
79.2 %
4707
3789
80.5 %
4704
3785
80.5 %
5275
4068
77.1 %
5261
4072
77.4 %
Técnicas
Japonesas
Prática Atual
Instituições de Ensino
Em abril de 2007 havia 85 escolas de acupuntura no Japão,
das quais 45 (2 universidades e 43 faculdades) eram membros da
Associação de Faculdades de Medicina Oriental.
Além destas, havia 69 escolas para deficientes visuais (1
universidade e 68 escolas públicas), com aproximadamente 300
estudantes. As escolas oferecem um programa de 3 anos em
preparação para o exame nacional, com a opção de estudar
conjuntamente (ou exclusivamente) para o exame de massagem
(Anma/Shiatsu).
Técnicas
Japonesas
Características
Técnicas
Japonesas
Características
Introdução
A prática da acupuntura japonesa apresenta algumas
características, independentemente da linhagem ou escola.
Uma das principais e mais evidentes características é a
utilização de estímulos mais fracos, mais suaves, através de
instrumentos adequados.
Outra importante característica é a forma de se obter
informações sobre a condição do paciente, com destaque para os
métodos de palpação.
Técnicas
Japonesas
Características
Instrumentos
De maneira geral, os praticantes japoneses utilizam
agulhas mais finas (0,14-0,20mm) que os chineses, o que é
possível através da técnica de inserção com auxílio do Shinkan.
Este instrumento é amplamente empregado em todo o
mundo, até mesmo por profissionais que não seguem a linhagem
japonesa.
No entanto os japoneses possuem métodos e técnicas de
utilização do Shinkan, que vão além de simplesmente bater da
agulha para que ela penetre no paciente.
Técnicas
Japonesas
Características
Uso do Shinkan
Técnicas
Japonesas
Características
Instrumentos
Os japoneses empregam grande
quantidade de instrumentos para a
aplicação de técnicas acupunturais,
muitas vezes sem penetração, como
caso das técnicas da Shonishin, onde as
técnicas mais e mais sutis são
possíveis.
Técnicas
Japonesas
Características
Palpação
Esta característica é importante para a avaliação do
paciente, sendo dividida em diferentes formas complementares,
incluindo a palpação de todo o corpo, palpação dos Canais,
palpação do pulso e palpação abdominal.
Técnicas
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Características
Palpação
A palpação é ainda empregada, de forma extremamente
importante no processo de tratamento, combinando a mão
“direita” como aquela que agulha (Sashide) e a “esquerda” como
aquela que apóia (Oshide), palpa os pontos, busca por alterações
na pele.
Técnicas
Japonesas
Características
Oshide
Técnicas
Japonesas
Características
Palpação
Por fim, a palpação é empregada para avaliação dos
resultados terapêuticos. É regular a prática de estimular os pontos
e logo em seguida, ou até mesmo em conjunto, realizar uma
checagem dos resultados através da palpação do pulso ou abdome.
Técnicas
Japonesas
Estilos
Técnicas
Japonesas
Estilos
Introdução
Não existe UMA acupuntura japonesa, mas sim uma
grande variedade de métodos, estilos e técnicas de acupuntura que
são praticadas no Japão, sendo que algumas podem ser
classificadas como representativas da acupuntura japonesa,
enquanto que outras são meramente técnicas que são empregadas
no Japão.
Técnicas
Japonesas
Estilos
Introdução
No que diz respeito às técnicas representativas elas podem
ser classificadas em três categorias básicas:
•Técnicas inventadas no Japão;
•Técnicas refinadas no Japão;
•Técnicas que são mais comumente empregadas no Japão.
Técnicas
Japonesas
Estilos
Técnicas inventadas no Japão
Estes estilos e técnicas foram desenvolvidas por
praticantes japoneses ao longo da história:
•Uso do Shinkan – Waichi Sugiyama;
•Hinaishin- Kobe Akabane;
•Uso de martelo e agulha de madeira – Yoshio Manaka;
•Fios de Ion Pumping – Yoshio Manaka;
•Mubun ryu – Isai Misono;
•Ryodoraku – Yoshio Nakatani...
Técnicas
Japonesas
Estilos
Técnicas refinadas no Japão
Há técnicas que não foram criadas no Japão, mas
apresentaram grande refinamento e desenvolvimento neste país,
como ocorreu por exemplo com a prática da Moxabustão.
Nesta questão, o Japão é o único país que apresenta uma
licença de trabalho separada para a acupuntura e moxabustão. O
que acabou por permitir e estimular um maior desenvolvimento
neste campo, com o surgimento de grandes especialistas, como
por exemplo Takeshi Sawada (SawadaKen), Isaburo Fukaya, Seiji
Irie, dentre outros.
Técnicas
Japonesas
Estilos
Técnicas refinadas no Japão
Um outro exemplo do refinamento de técnicas ocorrido no
Japão é a prática da sangria, onde há profissionais especializados
nesta modalidade, como Masao Maruyama e Kunimasa Kudo, que
ajustar suas técnicas e estudaram as corretas dosagens da sangria,
permitindo uma maior amplitude de aplicação.
Técnicas
Japonesas
Estilos
Técnicas mais comuns no Japão
Há técnicas que, apesar de serem empregados em outros
locais, são mais comuns no Japão, como é o caso do próprio
Shinkan, que atualmente é também utilizado em todo o mundo.
O uso de agulhas intradérmicas (Hinashin) também se
enquadra nesta categoria.
O uso de diferentes instrumentos para o estímulo de um
ponto ou uma área também é algo que no Japão é bastante
comum, enquanto em outros países normalmente acaba-se
utilizando a apenas a agulhas filiforme.
Técnicas
Japonesas
Sistemas e Métodos
Técnicas
Japonesas
Sistemas e Métodos
Introdução
Como foi notado,não existe um só sistema, mas sim um
conjunto deles.
Gostaria de ressaltar algumas importantes linhagens:
•Keiraku Chiryo – Terapias dos Meridianos
*Shudo Denmei
*Kodo Fukushima
*Koei Kuwahara
•Linhagem Topológica de Yoshio Manaka
•Linhagem da Medicina Tradicional Chinesa
•Linhagem Científica
•Taikyoku Ryoho - do Sawada Ken
*Acupuntura
*Moxabustão
•Shonishin
•Mubun Ryu ou Método Dashin
•Estilo Nagano (e sua variante por Kiiko Matsumoto)...
Técnicas
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Introdução
Shudo Denmei – Oita 2008
Um dos grandes expoentes
da Terapia dos Meridianos, Shudo
possui um estilo próprio de atuação
empregando uma agulha para o
estímulo de diversos pontos de
maneira rápida e precisa.
Técnicas
Japonesas
Introdução
Shudo Denmei – Oita 2008
Na sua prática, Shudo
estimula os pontos, em seguida
marca os pontos para prática de
moxabustão direta e/ou estímulo
com retenção das agulhas.
Técnicas
Japonesas
Mubun Ryu
Apresentação
Segundo relatos históricos, há um estilo bastante
interessante de palpação abdominal fora criado no final do século
XVI pelo acupunturista japonês, Isai Misonou.
Uma importante característica desta modalidade é que ela
não somente serve como diagnóstico, mas também como forma
terapêutica.
Técnicas
Japonesas
Mubun Ryu
Apresentação
Isai Misonou obtinha excelentes
resultados utilizando apenas o abdome
para o tratamento de alterações por todo
o corpo.
Vale ressaltar que este método
também era recomendado pelo professor
Yoshio Manaka.
Técnicas
Japonesas
Mubun Ryu
Mapa adaptado por Franco Enomoto
Técnicas
Japonesas
Mubun Ryu
Apresentação
Em sua prática, Misonou identificava as alterações nas
áreas do abdome e aplicava estímulos sobre estas áreas com
técnicas específicas, normalmente sem inserção de agulhas,
através de percussões de “agulhas” de ouro e prata.
Já Yoshio Manaka, recomendava a utilização de
instrumentos de madeira idealizados e adaptados por ele.
Técnicas
Japonesas
Mubun Ryu
Masao Togasaki – Tokyo 2008
Técnicas
Japonesas
Mubun Ryu
Tokyo 2008
Técnicas
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Moxaterapia
Apresentação
Os praticantes japoneses, em sua grande maioria, utilizam
técnicas de moxabustão direta. Técnicas extremamente refinadas
que possibilitam sua aplicação em praticamente todos os
pacientes.
Técnicas
Japonesas
Moxaterapia
Ichikawa Mitsuyo – Tokyo 2008
Técnicas
Japonesas
Moxaterapia
Ichikawa Mitsuyo – Tokyo 2008
Técnicas
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Introdução
Masanori Tanioka – Osaka 2008
Sensei Tanioka é a 3ª geração
de uma família de acupunturistas
tradicionais
e
emprega
uma
variedade de estímulos, desde os
mais suaves até os mais fortes, como
a sangria por exemplo.
Ele possui técnicas bastante
interessantes para adultos, mas o seu
grande diferencial é a linhagem de
Shonishin sua família.
Técnicas
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Introdução
Masanori Tanioka – Osaka 2008
Técnicas
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Yoshio Manaka
Nascido em 23/04/1911 – Falecido em 20/11/1989
Técnicas
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Yoshio Manaka
Apresentação
A transformação que Manaka forneceu para as teorias da
Medicina Chinesa, tornando-as científicas, na medida do possível,
estabeleceu um novo entendimento para a acupuntura, o que ele
chamou de Sistema do Sinal X.
O Sistema idealizado por Manaka tem sido comprovado na
prática, através dos excelentes resultados terapêuticos, e métodos
simples de verificação através da palpação.
Técnicas
Japonesas
Yoshio Manaka
Diagnóstico
Na sua prática as informações obtidas com as avaliações
era criteriosamente analisadas de forma seqüencial, visando a
obtenção da melhor interpretação da condição real do paciente no
momento do tratamento, assim sua resposta a este tratamento.
a1-exame visual
a2-pulsologia
a3-palpação do abdome
a4-palpação da panturrilha
a5-interrogatório
b-confirmação com O’ring
c-teste com polaridade
d-avaliação das informações e dos testes
e-decisão para o tratamento
Técnicas
Japonesas
Yoshio Manaka
Tratamento por Etapas
Tendo por base o conceito de tratamento de Raiz na
Medicina Tradicional Chinesa, Manaka acredita ser o seu conceito
de tratar o Sistema do Sinal X, o mais próximo deste conceito.
Tendo por base as relações topológicas e toda a troca de
informações através do Sinal X, propostas por Manaka.
Técnicas
Japonesas
Yoshio Manaka
Tratamento por Etapas
As cinco etapas de tratamento de Manaka são:
1- Regular o Sistema de Sinal X - parte anterior (Yin) do corpo;
2- Regular o Sistema de Sinal X - parte posterior (Yang) do corpo;
3- Regular as funções músculo-esqueléticas;
4- Controlar os sintomas;
5- Regular o estilo de vida.
Técnicas
Japonesas
Yoshio Manaka
Tratamento por Etapas
Para cada uma das Etapas de tratamento, Manaka lança
mão de recursos e técnicas específicas, com objetivo de regular as
atividades internas do paciente, na busca pelo melhor nível de
equilíbrio dinâmico para o paciente.
Técnicas
Japonesas
Yoshio Manaka
Fios de IonPumping
Os Fios de Manaka foram inventados, desenvolvidos, por
ele, no desejo de ampliar os resultados terapêuticos na prática,
tendo sido criados para o tratamento de queimados.
Técnicas
Japonesas
Yoshio Manaka
Fios de Ion Pumping
Este método implica na utilização de um fio com
“jacarés” nas extremidades para serem afixados nas agulhas, que
devem ser inseridas superficialmente.
Neste fio podemos encontrar um diodo, que faz com que o
fluxo de elétrons siga um único sentido, permitindo assim uma
regularização do fluxo dos próprios Canais no corpo.
Técnicas
Japonesas
Yoshio Manaka
Fios de Ion Pumping
Gostaria de mencionar que além dos fios simples,
podemos encontrar também fios com três extremidades, muito
bem direcionadas, podem ter dois pólos positivos ou dois pólos
negativos.
Técnicas
Japonesas
Yoshio Manaka
Fios de Ion Pumping
As características dos pólos são:
De modo geral o pólo preto (negativo) é considerado com
funções de dispersão, sendo usado no local da dor, ponto Principal
do Canal Extraordinário, ponto de dispersão.
De modo geral o pólo vermelho (positivo) possui
características de tonificação, sendo uso em local com paresia ou
parestesia, ponto Acoplado do Canal Extraordinário, ponto de
tonificação.
Técnicas
Japonesas
Yoshio Manaka
Fios de Ion Pumping
Manaka sugere um tratamento global, Taiji, que poderia
curar uma enorme quantidade de alterações patológicas:
Ponto
cor
Ponto
cor
BA6
Preto
Entre PC7 e PC3 Vermelho
TA8
Preto
VB35
Vermelho
Técnicas
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