CONHECENDO MIRENA ou ENDOCEPÇÃO
Quem é que não tem dúvidas sobre endocepção? Não é mesmo!!!
Então vamos esclarecer essas dúvidas que tanto rondam nossos pensamentos.
*O que é Endocepção ou MIRENA?
É um contraceptivo endometrial aprovado desde o início dos anos 90 na Europa.
Exerce a ação hormonal local e duradoura, ou seja, o hormônio é liberado por um
sistema intra-uterino que age eficazmente no endométrio por até 5 anos consecutivos.
Esse sistema é chamado de MIRENA.
*Na endocepção que tipo de hormônios são utilizados?
Somente a progesterona, que é um tipo de hormônio feminino.
MIRENA (assim vamos chamar) não contem estrogênio.
*Qual é o mecanismo de ação da endocepção e eficácia?
Torna o muco mais espesso, assim dificulta a passagem do espermatozóide.
Inibe a mobilidade do espermatozóide dentro do útero e tubas uterinas.
Inibe o crescimento do endométrio, tornado desfavorável a gravidez e resultando em
sangramentos mais curtos e menos intensos.
E é tão eficaz quanto a laqueadura tubária e a vasectomia que por sua vez é mais difícil
a reversão, ao contrário do MIRENA que é reversível após a retirada o mecanismo
liberador de progestágeno.
*Quais as indicações, benefícios e quanto tempo o MIRENA age?
Para quem tem o fluxo menstrual intenso e não relacionada a outras doenças, estejam
em terapias de reposição estrogênicas durante o climatério, para prevenir a proliferação
inadequada do endométrio; diminui o risco de anemia, nos casos de perda de sangüínea
por menstruação abundante, melhora das cólicas menstruais, diminuição da dor e focos
de endometriose, diminuição do volume dos miomas uterinos, melhora da TPM(tensão
pré-menstrual), não aumenta o risco de infecções pélvicas, quando comparado às
usuárias de DIU de cobre, além da contracepção eficaz por 5 anos.
*Se eu desejo engravidar antes do final dos cinco anos, o MIRENA pode ser retirado?
Sim e tão logo a fertilidade deverá voltar ao normal.
*Quem usa MIRENA precisa usar preservativo nas relações sexuais?
No que diz respeito á gravidez, não. Mas usar a “camisinha” em todas as relações
sexuais está fortemente ligado a proteção contra transmissão de doenças (DST, HIV,
etc.). Por isso o preservativo está recomendado á todas as pessoas com vida sexual ativa
independente do método anticoncepcional.
*Qualquer mulher pode usar o MIRENA, engorda, existe uma idade ideal para opção
desse método?
Assim como qualquer outro método, o risco/benefício depende da avaliação do
profissional. A endocepção praticamente não altera a o peso, no que diz respeito à sua
ação hormonal local. Está indicação são para mulheres com idade reprodutiva ou na fase
climatéria quando fazem terapia de reposição hormonal com estrogênios.
*Mulheres que nunca tiveram filhos, podem usar o MIRENA?
Os métodos de contracepção intra-uterinos não são a primeira opção de planejamento
familiar. Segundo a OMS(organização mundial da saúde) é uma contra-indicação
relativa, pois dependendo do caso pode haver maior risco de infecção pélvica pela
possibilidade da mulher ter maior número de parceiros sexuais e/ou maior risco de
expulsão do método uma vez que o músculo uterino não sofreu distensão e a cavidade
uterina pode ter menor diâmetro.
*O que pode ocorrer com a menstruação em usuárias de método contraceptivos
hormonais contendo somente progestógenos, sejam estes administrados por via
sistêmica, que são representados pelas pílulas, implantes e injeções, ou seja aqueles
administrados localmente como o é o caso do MIRENA?
As alterações do padrão de sangramento mais comuns são: ausência de menstruação
(amenorréia), menstruações curtos com pouco fluxo (oligomenorréia) e sangramento em
gotejamento (“spotting”).
*Ausência de menstruação, significa gravidez? É necessário fazer o teste nesta situação?
Conforme comentado anteriormente, em usuárias do endoceptivo MIRENA , assim
como quaisquer outros métodos hormonais contendo somente progestógenos, as
alterações são praticamente inevitáveis. Entretanto, nos casos em que o médico julgar
pertinente, o teste de garvidez poderá ser recomendado para o esclarecimento
diagnóstico e/ou conforto psicológico e segurança da usuária deste endoceptivo, uma
vez que nenhum método contraceptivo é 100% eficaz, conforme a organização mundial
da saúde.
*Qual é o melhor momento para a indicação do MIRENA em mulheres que estão
amamentando, ele pode usado?
Em mulheres com idade reprodutiva, MIRENA deve ser inserido na cavidade uterina no
período de até 7 dias após o início da menstruação. Na paciente que já é usuária desse
método e deseja substituí-lo por um novo, este pode ser introduzido imediatamente após
a retirada do anterior. No período pós-parto é recomendado que seja inserido após a 6º
semana após o nascimento do bebê. Nos casos de aborto, que não apresenta suspeita de
infecção poderá ser inserido logo que o médico julgar necessário. A utilização de
qualquer método contraceptivo somente com progestógeno, após a 6º semana pós
parto, estes métodos parecem não afetar a quantidade ou a qualidade do leite materno.
* O procedimento para inserção ou retirada de MIRENA é doloroso e quantas vezes por
ano é necessário a reavaliação médica em relação ao MIRENA ?
Em geral é muito bem tolerado tanto para a inserção e retirada, podendo ocorrer
desconforto pélvico, tipo cólica. Logo após a inserção, poderá ocorrer algumas cólicas,
devido a adaptação do útero, mas desaparecendo dentro de pouco tempo. De forma em
geral, a usuária deverá ser reexaminada dentro de 4 a 12 semanas após o procedimento e
posteriormente, uma vez ao ano ou frequentemente, se for indicado clinicamente.
* É possível MIRENA deslocar-se, sair do lugar ou mesmo ser notado por outras
pessoas?
Da mesma forma que acontece com os DIUS, é pouco provável que isto ocorra.
Entretanto mecanismos contraceptivos intra-uterinos não estão livres de sofrerem
deslocamento ou até mesmo de serem expulsos espontaneamente, seja de forma parcial
ou completa. O MIRENA, não pode ser notado por outras pessoas, porque ele é
colocado dentro do útero para agir eficazmente por até 5 anos consecutivos.
* Existe algum exame, além do exame ginecológico, que possa averiguar se o MIRENA
está bem posicionado?
Sim, através de exames de imagem (radiológico). Assim como DIUs, através do exame
de ultrassonografia é possível averiguar com precisão a posição de endoceptivo dentro
do útero. O exame de Raio X também pode indicar a presença do sistema dentro do
útero ou não.
* Existe outros formas de averiguar se o MIRENA está dentro do útero, caso não seja
possível ou necessário fazer exames de imagem?
Sim. Da mesma forma que os DIU’s, o MIRENA possui fios de remoção que se
exteriorizam em média 1,5 a 2,0 cm através do colo do útero. Desta forma o médico
poderá visualizar os fios. Enquanto não seja realizado o controle confirmando o bom
posicionamento do MIRENA sugere-se a manutenção de um método de barreira.
* O parceiro sexual poderá sentir os fios durante a relação?
Isso é improvável, porém possível. Dependendo da posição natural do útero que difere
de uma mulher para outra, da posição do ato sexual e do comprimento do fio, pode ser
possível que o parceiro sinta algum desconforto durante o coito. Se isto ocorrer
repentinamente, é recomendado que o médico seja consultado para averiguar se o
tamanho dos fios está adequado.
* Quais os benefícios do MIRENA?
MIRENA pode ser benéfico aquelas mulheres que apresentam intolerância ou contra
indicação aos métodos contraceptivos hormonais combinados (estrogênio e
progestogênio) ou que contem somente progestágenos, porém de ação sistêmica (que
agem em todo o organismo). Pela ação local, MIRENA libera as mínimas quantidades
de hormônio (somente progesterona) na corrente sanguínea e, portanto, a possibilidade
de provocar efeitos colaterais é menor do que com todos os outros métodos
contraceptivos sistêmicos. Além disso pode ser usado até 5 anos consecutivos
*Qual o melhor caminho para ser usuária da endocepção, isto é do MIRENA?
O médico é a pessoa indicada para discutir os possíveis riscos, benefícios e
intercorrências de cada método para cada caso.
Extraído do Folheto informativo da Bayer Healtcare / Bayer Schering Pharma