Exmo. Sr. Presidente
da Câmara Municipal da Moita
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PAGAMENTO DO RAMAL DE ESGOTO
EM PRESTAÇÕES
CÂMARA MUNICIPAL DA MOITA
ANTES DE PREENCHER LEIA COM ATENÇÃO TODO O FORMULÁRIO. PREENCHA COM MAIÚSCULAS
DIVISÃO DE SERVIÇOS URBANOS
IDENTIFICAÇÃO DO REQUERENTE
Nome: ________________________________________________________________________________________________________________________
Morada: ______________________________________________________________________________________________________________________
Freguesia: ______________________________
Concelho: ______________________________
Código Postal: _______________________________
N.º Fiscal de Contribuinte: __________________ Cliente Nº: ______________________________ Estado civil: _________________________________
Bilhete de Identidade N.º ___________________
Arquivo de Identificação: _________________________
Data de emissão: _____/_____/_____
Válido até: _____/_____/_____
REQUERIMENTO
Pagamento do ramal de esgoto no valor de €: _______________ em ______ prestações mensais, em virtude de, por dificuldades económicas, não poder
efectuar o pagamento na totalidade.
CERTIFICAÇÃO DO REQUERENTE
As declarações prestadas correspondem à verdade e não omitem qualquer informação relevante.
_____/_____/__________
______________________________________________________________________________________________________
assinatura conforme Bilhete de Identidade
DOCUMENTOS E TAXAS
Os documentos a apresentar e as taxas a pagar no acto da entrega do requerimento, são as seguintes:
■ Pedido de pagamento do ramal de esgoto em prestações
DOCUMENTOS: Bilhete de Identidade ● Contribuinte Fiscal
LOCAL E FORMA DE ENTREGA DO REQUERIMENTO
O requerimento deve ser entregue pessoalmente na Câmara Municipal, no caso dos residentes nas freguesias do Gaio-Rosário, Moita e Sarilhos Pequenos e
nas Delegações Municipais respectivas, para os residentes nas freguesias de Alhos Vedros, Baixa da Banheira e Vale da Amoreira.
CÂMARA MUNICIPAL
Praça da República
2864-007 MOITA
Tel: 212806738 – Fax: 212894928
D.M. DE ALHOS VEDROS
Av. General Humberto Delgado, 7-A
2860-021 ALHOS VEDROS
Tel: 212806760 – Fax:212894928
D.M. DA BAIXA DA BANHEIRA
Rua Jaime Cortesão, 33
2835-129 BAIXA DA BANHEIRA
Tel: 212806700 – Fax: 212050998
D.M. DO VALE DA AMOREIRA
Largo dos Cravos – Bloco 48
2835 VALE DA AMOREIRA
Tel: 212806700 – Fax: 212050561
RESERVADO AOS SERVIÇOS
_____/_____/_____
O funcionário
DEFERIDO
__________________________________________
_____/_____/_____
O Vereador
__________________________________________
Praça da República – 2864-007 MOITA ● Telefone: 212806700 ● Fax: 212894928 ● Email: [email protected] ● Home page: www.cm-moita.pt
Mod. RAAE002
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