Consolato Generale d’Italia
Porto Alegre
ASSENSO AL RILASCIO DEL PASSAPORTO AL FIGLIO MINORE DI ANNI 14 - DICHIARAZIONE DI ACCOMPAGNO
(AUTORIZAÇÃO À EMISSÃO DO PASSAPORTE PARA FILHO MENOR DE 14 ANOS - DECLARAÇÃO DE ACOMPANHAMENTO)
Io sottoscritto/a (Eu aqui abaixo assinado/a):
Nome (Nome)………………………………………………………………………………………………………………...
Cognome (Sobrenome)………………………………………………………………………………………………....…..
Nato/a a (Local de nascimento)………….……………............…............Prov. (Região)..........Stato (Estado)..........
Il (Data de nascimento)…………………………Nazionalità (De nacionalidade)……....………………………………
Residenza (Residente em)…………………………..…....….…........………………………………...………………….
Cap (cep)....................Città (cidade)……............................................Prov. (Região) .........Stato (Estado) ...........
autorizzo il Consolato Generale d’Italia in Porto Alegre a rilasciare il passaporto a mio figlio minore di anni 14
(autorizo o Consulado Geral da Itália em Porto Alegre a expedir o passaporte em favor do meu filho menor de 14
anos):
Nome (Nome)………………………………………………………………………………………………………………...
Cognome (Sobrenome)………………………………………………………………………………………………....…..
Nato/a a (Local de nascimento)………….……………............…............Prov. (Região)..........Stato (Estado)..........
Il (Data de nascimento)…………………………Nazionalità (De nacionalidade)……....………………………………
Residenza (Residente em)…………………………..…....….…........………………………………...………………….
Cap (cep)....................Città (cidade)……............................................Prov. (Região) .........Stato (Estado) ...........
Io sottoscritto/a dichiaro, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 11 del D.Lgs. 196/2003, di essere stato informato/a che i dati personali
contenuti nella presente dichiarazione saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il
quale la presente dichiarazione viene resa (Eu abaixo assinado/a declaro, conforme os efeitos do art. 11 D.Lgs. 196/2003, de ter sido
informado/a que os dados pessoais contidos na presente declaração serão tratados, mesmo com instrumentos informaticos,
exclusivamente para o atual procedimento pelo qual a presente declaração está sendo redigida).
Dichiaro ai sensi dell’art. 14, co. 2 L. 1185/1967 che il minore viaggerà accompagnato da uno dei genitori, o dalla persona, ente o
compagnia di trasporto qui di seguito indicati (Declaro conforme artigo 14, co. 2 L. 1185/1967 que o menor viajará acompanhado
por um dos pais ou pela pessoa, instituição ou compania de transporte a seguir indicados):
Nome (Nome)............................................Cognome (Sobrenome)................................................Nato/a a (Local
de nascimento)....................................................................Il (Data de nascimento)……........................................
Nome (Nome)............................................Cognome (Sobrenome)................................................Nato/a a (Local
de nascimento)....................................................................Il (Data de nascimento)……........................................
Nome (Nome)............................................Cognome (Sobrenome)................................................Nato/a a (Local
de nascimento)....................................................................Il (Data de nascimento)……........................................
Ente o compagnia di trasporto (instituição ou compania de transporte)..................................................................
Luogo (Local):………………………….…....Data (Data):…….…….…
1
IL DICHIARANTE (DECLARANTE)_________________________
1
Per i citadini italiani non necessita di firma autenticata. E’ sufficiente allegare fotocopia del proprio documento d’identità italiano. Per i cittadini stranieri,
compresi quelli brasiliani, firmare davanti al funzionario consolare, o far riconoscere la propria firma per autenticità dal Notaio (Para os cidadãos italianos não
precisa reconhecer a assinatura em Cartório. Basta anexar uma cópia do documento de identificação italiano do declarante. Os cidadãos estrangeiros,
incluindo os brasileiros, devem assinar em frente do funcionário consular, ou devem reconhecer a assinatura por autenticidade no Cartório).
CONSOLATO GENERALE D’ITALIA
Rua José de Alencar, 313 - Menino Deus - 90880-481 Porto Alegre (RS - Brasile)
Tel. (0055) 51-3230-8200 Fax (0055) 51-3230-8222
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