Ficha de Inscrição EMPRESAS. REG. Nº ________ 1. Identificação da empresa: Nome da Empresa Actividade Endereço Freguesia Código – Postal Concelho Distrito Site Telefone / Fax / E-mail 2. Responsável pela dinamização do voluntariado empresarial Nome: _________________________________________________________________________________________________________________ Função/Cargo: _________________________________________________________________________________________________________ Contacto: ______________________________________________________________________________________________________________ 3. COOPERAÇÃO INTERNA: Identificação dos colaboradores da empresa que exercerão voluntariado: Nome Função/Cargo Endereço Localidade Freguesia Distrito Telefone/telemóvel E-mail Horário em que poderá exercer voluntariado Nome Função/Cargo Endereço Localidade Freguesia Distrito Telefone/telemóvel E-mail Horário em que poderá exercer voluntariado Código – Postal Concelho Fax Código – Postal Concelho Fax 1 Nome Função/Cargo Endereço Localidade Freguesia Distrito Telefone/telemóvel E-mail Horário em que poderá exercer voluntariado Código – Postal Concelho Fax Nome Função/Cargo Endereço Localidade Freguesia Distrito Telefone/telemóvel E-mail Horário em que poderá exercer voluntariado Código – Postal Concelho Fax 4. COOPERAÇÃO EXTERNA: Tipo de apoio prestado ______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ Observações / outras informações Data ______/__________________________/_____ Entidade Banco Local de Voluntariado ___________________________________ ___________________________________ 2