D.3.3 - Saúde Pública.
AVALIANDO VALORES E PREFERÊNCIAS DE PACIENTES NA TOMADA DE DECISÃO SOBRE
TROMBOPROFILAXIA DURANTE A GRAVIDEZ
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Dominique T. Oliveira , Francine C. Lopes , Michele M. Yoshioka , Rosilene F. de Souza , Matheus L. Araújo ,
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Shannon M. Bates , Pablo Alonso-Coelho ; Mark H. Eckman Joyce M. Annichino-Bizzacchi ; Gordon H. Guyatt ;
11.
Luciane C. Lopes
1. Estudante de Treinamento Técnico na Universidade de Sorocaba - UNISO; [email protected]
2. Estudante de Treinamento Técnico na Universidade de Sorocaba - UNISO; [email protected]
3-4. Estudante do curso de Enfermagem da Universidade de Sorocaba – UNISO;
5. Coleta de Dados. Estudante da Universidade Metodista de Piracicaba – UNIMEP;
6. Professora Associada, Departamento de Medicina, McMaster University;
7. Pesquisador do Centro Cochrane Iberoamericano, Epidemiologia Clínica e Departamento de Saúde Pública, Barcelona;
8. Professor de Medicina Clínica, Divisão da Medicina Interna Geral e Centro para Eficácia Clínica, University of Cincinnati, Ohio;
9. Professora Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP;
10. Pesquisador Departamento de Epidemiologia Clínica e Bioestatística da Universidade de McMaster, Canadá.
11. Pesquisadora Doutora em Farmacologia e Pós doutoramento em Epidemiologia Clínica, Pesquisador Titular do Programa de
Mestrado em Ciências Farmacêuticas – UNISO.
Palavras Chave:Tromboembolismo, gravidez, profilaxia.
não houve uma diferença significativa na proporção de
Introdução
O
risco
de
gravidez
relacionado
ao
tromboembolismo venoso (TEV) é maior em mulheres com
histórico de trombose. A profilaxia com heparina de baixo
peso molecular (HBPM) é dispendiosa, complexa, impõe
maiores cuidados com a gravidez, e pode aumentar o risco
de hemorragia. Incertezas persistem, mesmo perante os
benefícios apresentados pela tromboprofilaxia, fazendo
com que o uso de HBPM na gestação fique a critério das
mulheres que escolheram a profilaxia entre aquelas de alto
risco (87,1%) e de baixo risco (60,0%) de recidiva (p =
0,01). A proporção de mulheres que optaram por usar a
profilaxia com HBPM foi de 65,1% para o cenário de baixo
risco hipotético (risco de 4% de reincidência), 79,7 % para
o cenário de médio risco (risco de 10% de reincidência) e
87,8 % para o cenário de alto risco (16% risco de
recorrência).
Conclusões
preferências das mulheres grávidas, que ainda não foram
estudadas.
A maioria das mulheres que sofreram de TEV
Resultados e Discussão
Foi realizado um estudo transversal multicêntrico,
envolvendo cinco países e sete centros, com entrevistas a
mulheres com histórico de TEV, classificadas em alto ou
baixo risco de recorrência, que estavam grávidas,
planejando ou que consideraram a gravidez no futuro.
Participaram das entrevistas 123 mulheres Foi
empregado como padrão de risco o valor de 16% de TEV
sem profilaxia gerando uma redução de limiar médio de
risco de 4,3% em mulheres que estavam dispostas a usar
escolherão a profilaxia durante uma gravidez subsequente,
independentemente de como classificadas; alto ou baixo
risco de recorrência. No entanto, 40% das mulheres que
apresentaram baixo risco de reincidência optaram por
diminuir o uso de HBPM, bem como, a vontade de mais de
10% de mulheres que apresentaram elevado risco de
reincidência. Estes achados revelam que a tomada de
decisão deve ser individualizada, considerando o uso de
HBPM
durante
a
gravidez,
o
que
enfraquece
as
recomendações presentes, atualmente, nas diretrizes.
profilaticamente a HBPM. Mulheres grávidas; que estavam
planejando uma gravidez, em comparação com aquelas
que poderiam considerar a gravidez futuramente e aquelas
com menos de 2 semanas de experiência de uso de
HBPM durante a gravidez, comparadas com aquelas com
maior experiência, necessitaram de maior redução de risco
Agradecimentos
À FAPESP pelo auxílio financeiro (nº 2013/051658); à Universidade de Sorocaba pelo apoio institucional e à
Profa. Dra. Luciane C Lopes pela orientação ao longo
deste projeto.
para a escolha do uso da profilaxia. No cenário da vida real
67ª Reunião Anual da SBPC