Universidade Federal de Minas Gerais Fones: (0xx31) 3499 - 4036 Pró-Reitoria de Pesquisa 3499 - 4037 Divisão de Bolsas de Iniciação Científica Fax: (0xx31) 3499 - 4027 Caixa Postal 1621 http://www.ufmg.br/prpq 31270-901 Belo Horizonte - MG - Brasil E - mail: [email protected] Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica PIBIC/CNPq 2004/2005 COMPROMISSO DO ORIENTADOR Declaro estar ciente dos termos do Edital PRPq-01/2004, que estabelece as responsabilidades do professor orientador e do bolsista do Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica - PIBIC/CNPq – 2004/2005. Comprometo-me a cumprí-las no trabalho de orientação do(a) aluno(a) abaixo, selecionado(a) no Programa, bem como comunicar à PRPq eventuais transgressões às regras do Programa, ocasionadas pelo bolsista. Nome completo (sem abreviação): -----------------------------------------------------------------------------------------------CPF. --------------------------------- Data de nascimento: -----------------------------------------------------------------------Nacionalidade: ------------------------------País de nascimento: ---------------------------------------------------------------Área e subárea do conhecimento (por extenso): -----------------------------------------------------------------------------Palavras-chave: -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Título do projeto: ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Belo Horizonte, / / Assinatura do Orientador : ---------------------------------------------------------------------------------------------------------OBSERVAÇÃO IMPORTANTE: Qualquer alteração de situação do bolsista deverá ser comunicada ao NAPq. Não há cancelamento automático em caso de colação de grau. COMPROMISSO DO BOLSISTA Declaro não acumular bolsa de nenhum outro programa, nem ter nenhum vínculo empregatício, e comprometo-me a comunicar ao meu orientador qualquer alteração desta situação, bem como a cumprir o estabelecido em meu plano de trabalho. Nome: -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Matrícula UFMG: --------------------------------------- CPF.: -------------------------------------------------------------------Data de Nascimento: / / Nacionalidade: ----------------------- País de Nascimento: ----------------------- Identidade: ----------------------------- Órgão: ---------------------------------- UF: -- Emissão: / / Sexo: ---------------- E-mail: --------------------------------------------------- Telefone: -------------------------------------Endereço (Rua, Av.): ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------Bairro: ---------------------------------------- Cidade: ---------------------------- UF: CEP.: ---------------------------- Informações bancárias (Banco do Brasil) Cód. da Agência: ---------------------------------- Conta corrente: -----------------------------------------------------------Previsão de conclusão do curso de graduação no 2° Semestre do corrente ano: [ ] Sim [ ] Não ATENÇÃO: Se a opção for SIM e houver alguma mudança, avisar ao NAPq de sua unidade até 31/12 do corrente ano. Belo Horizonte, / / Assinatura do Bolsista: --------------------------------------------------------------------------------------------------------------- TODOS OS CAMPOS SÃO DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO Comp2004.doc