FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO DO CANDIDATO(A) A CONSELHEIRO E DELEGADO(A)
REPRESENTANTES DA SOCIEDADE CIVIL AO CONSELHO MUNICIPAL DOS DIREITOS DA
CRIANÇA E DO ADOLESCENTE – CMDCA JUNDIAÍ - GESTÂO 2015-2017
Assinalar apenas uma opção:
Representantes dos movimentos, organizações e entidades que tenham por objetivos:
( ) O atendimento às crianças e aos adolescentes:
aquelas que, de forma continuada, permanente e
planejada, prestam serviços, executam programas
e projetos diretos às crianças e aos adolescentes;
(
) O assessoramento ou assessoria técnica:
aquelas que, de forma continuada, permanente e
planejada, prestam serviços e executam programas
ou projetos voltados prioritariamente para o
fortalecimento dos movimentos sociais e das
organizações de usuários, formação e capacitação
de lideranças ou prestem assessoria técnica,
financeira ou política a movimentos sociais, grupos
populares e de usuários com vista a fortalecer seu
protagonismo e promover a capacitação para
profissionais de áreas afins, desempenhada por
organizações como sindicatos, associações e
conselhos profissionais;
(
) A defesa e garantia de direitos: aquelas que,
de forma continuada, permanente e planejada
prestam serviços, executam programas ou projetos
voltados prioritariamente para defesa, promoção e
efetivação dos direitos de crianças e adolescentes;
(
) A representação de trabalhadores e
profissionais de áreas afins, desempenhada por
organizações como sindicatos, associações e
conselhos profissionais;
(
) A representação de usuários dos serviços por
meio de associação de moradores, conselhos
gestores de serviços públicos, associação de pais e
mestres,
pastorais,
redes
comunitárias e
organizações estudantis.
O formulário de inscrição juntamente com os documentos de indicação e comprovação da
representação poderão ser entregues na secretaria executiva do CMDCA, localizada na Rua
Senador Fonseca, 605, Centro, Jundiaí/SP, de 2ª feira a 6ª feira das 8h ás 12h e 13h às 17h ou serem
encaminhados via email [email protected], até o dia 05/05/2015.
Data da Plenária: 08/05/2015 (Sexta-feira)
Horário: 8h00
Local: Escola de Governo e Gestão do Município de Jundiaí, localizado na Rua Princesa Isabel,
nº 257, Vila Arens – Jundiaí/SP
INDICADO POR:
Nome da Organização..........................................................CNPJ(Se for o caso)....................................
Endereço..............................................................................................................................Nº..................
Bairro................................................................Cidade...........................................CEP............................
Telefone.......................................................Email................................................................................
DADOS PESSOAIS DO CANDIDATO:
Nome do Candidato..................................................................................................................................
Cargo....................................................................Formação.....................................................................
R.G.............................................Expedido......../.........../...........CPF..........................................................
Data de Nascimento........./........../.........Estado Civil.................................................................................
Endereço................................................................................................................................Nº................
Bairro...........................................................Cidade...............................................CEP.............................
Tel. Res...........................................Comercial:...............................Celular...............................................
Email.........................................................................................................................................................
DADOS PESSOAIS DOS DELEGADOS:
Nome do Delegado 1: ......................................................................................................................
Email..................................................................................................Telefone...................................
Nome do Delegado 2: .......................................................................................................................
Email..................................................................................................Telefone...................................
OBS.: O formulário de inscrição do candidato e do delegado só terá validade, mediante apresentação do documento
de indicação da organização e demais documentos exigidos, conforme Edital de Convocação nº 04.2015.
Declaração: Declaro, sob as penas da lei, que são verdadeiras as informações constantes nesta ficha, e autênticos os
documentos ora apresentados. Confirmo, outrossim, que a organização que represento tem atuação efetiva na área
assinalada acima. Declaro ainda estar ciente da legislação referente ao processo de escolha de conselheiros, em
especial, da Lei nº 8.355/2014 e Edital de Convocação publicado em Imprensa Oficial do Município em 29 de Abril de
2015.