Reunião Revista 30/08/2007
Desgate e Osteólise em Artroplastia
Total de Joelho
Douglas D.R. Naudie, MD; Deborah J. Ammeen,BSc;
Gerard A. Engh,MD; Cecil H. Rorabeck, MD
University of West Ontário, Canada
JAAOS 2007, maio, nº4, vol 5
Introdução
Um significativo problema após a ATJ é a
osteólise induzida por fragmentos
provenientes do desgaste do polietileno de
alto peso molecular;
• A gênese deste desgaste é relacionado a
uma série de fatores que incluem o fator
humano (o próprio paciente), o implante
utilizado e o procedimento cirúrgico
realizado;
•
Introdução
Diferentemente da articulação do quadril, o
joelho apresenta uma geometria e
funcionamento complexos, uma combinação
de rolagem, deslizamento, movimentos
rotacionais e carga axial;
• Tais movimentos são os responsáveis pelo
desgaste do polietileno tanto na superfície
fêmoro-tibial como na polietileno-metal do
componente tibial;
•
Introdução
O desgaste do polietileno, leva a formação
de microfragmentos que estimulam a
resposta celular resultando em reabsorção
ossea (osteólise);
• Essa resposta óssea, foi atribuida a não
cimentação, falha da cimentação e ao
tamanho e tipo de fragmento;
•
Fatores Humanos
Idade;
• Tamanho;
• Nível de atividade;
•
Fatores Protéticos
•
1.
2.
3.
Em relação aos implantes alguns
fatores devem ser levados em conta:
Estrutura e Espessura do Polietileno;
Desenho do componente;
Aspereza da contra superfície femoral;
Fatores Protéticos
1.
o
o
o
o
Estrutura e espessura do polietileno:
Processo de polimerização;
Manufaturação do polietileno;
Método de esterilização;
Espessura do polietileno;
Fatores Protéticos
2.
o
o
o
o
o
Desenho do componente:
Área de contato;
Manutenção do LCP;
Superfície de rolamento;
Estabilização posterior;
Fixação poli-bandeja;
Fatores Protéticos
3.
o
Aspereza da contra superfície femoral:
Área do contato do poste tibial e caixa
posterior femoral;
Fatores Cirúrgicos
•
Mau alinhamento;
Avaliação
•
radiográfica
Método

Avaliação da radiotransparência
associada a sintomas clínicos;
Conclusão

A geração do desgate do polietileno e a
osteólise depene de uma combinação
de fatores mas está claro o papel dos
debris de polietileno na gênese da
osteólise.
Obrigado
Dr. Luiz Alberto Nakao Iha