PROJETO DE RESIDÊNCIA MÉDICA EM ENDOCRINOLOGIA
CEDEBA - CENTRO DE REFERENCIA ESTADUAL PARA ASSISTÊNCIA AO
DIABETES E ENDOCRINOLOGIA.
Salvador, julho de 2010
Governador do Estado da Bahia
Jacques Wagner
Secretaria de Saúde
Jorge José Santos Pereira Solla
CEDEBA
Direção: Reine Marie Chaves Fonseca
Coordenação de Planejamento: Odelisa Silva de Matos
Coordenação Administrativa: Zolandia Conceição
Coordenação de Apoio Técnico: Débora Mello
Coordenação de Desenvolvimento de Pessoas: Adriana Coimbra
Coordenação de Ensino: Amália Caldas Porto
Coordenação do Núcleo de Informação em Saúde: Alexis Dourado Guedes
COREME
Alexis Dourado Guedes
Amália Caldas Porto
Iraci Lucia Costa
Jeane Meire Sales Macedo
2 CEDEBA – Centro de Referência Estadual para Assistência ao Diabetes e Endocrinologia Av. Antônio Carlos Magalhães, S/N, Lado Impar – CEP 41.820‐000, Pituba – Salvador ‐ Bahia Sumário
1.Introdução
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2.Projeto
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2.1. Duração do programa
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2.2. Número de vagas, processo seletivo e provimento de bolsas
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2.3. Atividades práticas
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2.3.1. Opcionais no CEDEBA
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2.4. Atividades teóricas
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2.4.1 Sessão semanal de revisão de temas
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2.4.2. Sessão semanal de discussão de caso
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2.4.3 Sessão semanal multidisciplinar
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2.4.4.Sessão semanal de discussão de artigos
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2.4.5. Sessão mensal anátomo-clínica
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2.5. Avaliação do desempenho
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2.6. Férias
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3. Preceptoria
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3.1 Preceptoria do CEDEBA
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3.2 Preceptoria do Hospital Geral Roberto Santos
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ANEXO 1 – Planta Baixa - Residência Médica CEDEBA
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3 CEDEBA – Centro de Referência Estadual para Assistência ao Diabetes e Endocrinologia Av. Antônio Carlos Magalhães, S/N, Lado Impar – CEP 41.820‐000, Pituba – Salvador ‐ Bahia 1- Introdução
No estado da Bahia, a endocrinologia é uma das especialidades clínicas
com grande carência de campos de formação. A necessidade de um suporte
provendo testes diagnósticos e exames laboratoriais especiais, além da falta de
um corpo clínico capacitado em diversos hospitais com grande demanda de
atendimento público, frequentemente inviabiliza a execução de novos projetos
de residência médica em endocrinologia no nosso estado.
Dados da
Sociedade Brasileira de Endocrinologia Regional Bahia refletem a realidade
assistencial da especialidade. Em todo estado, com população atualmente
estimada em 14.637.364 habitantes (IBGE), existem apenas 118 médicos
habilitados, associados à sociedade da especialidade. Esta disparidade
determina uma relação aproximada de 124.045 habitantes por especialista.
Agravando a situação, tem-se que em torno de dois terços destes especialistas
realizam atendimento apenas em consultórios e hospitais particulares onde a
maior parte da população não tem acesso.
O CEDEBA, Centro de Referencia Estadual para Assistência ao
Diabetes e Endocrinologia da Bahia, inaugurado em 24 de março de 1994,
atualmente tem mais de 70.000 pacientes matriculados, o que o torna o
principal sítio assistencial público para pacientes com os mais distintos
distúrbios endocrinológicos. Tem como área de abrangência de atendimento,
pacientes da capital e de todos 416 municípios do interior do estado. Dos mais
de 200 funcionários da instituição, o corpo clínico e administrativo conta com 85
profissionais entre psicólogos, odontólogos, nutricionistas, farmacêuticos,
enfermeiros, assistentes sociais, e médicos de diversas especialidades. Destes
últimos, vinte e dois são endocrinologistas, tornando o centro o maior pólo da
especialidade em todo o estado.
O centro dispõe de uma área física com trinta e quatro consultórios para
atendimento especializado, farmácia básica e especializada, onde são
distribuídas
todas
as
medicações
de
alto
custo
para
tratamento
endocrinológico, laboratório especializado com dosagens hormonais diversas e
4 CEDEBA – Centro de Referência Estadual para Assistência ao Diabetes e Endocrinologia Av. Antônio Carlos Magalhães, S/N, Lado Impar – CEP 41.820‐000, Pituba – Salvador ‐ Bahia testes diagnósticos, além de salas de curativos, salas de treinamento,
biblioteca, comitê de ética em pesquisa, posto de enfermagem e auditórios.
Acrescentando a toda a estrutura assistencial descrita, recentemente, foi
desenvolvido um projeto de reformulação de um espaço específico e exclusivo
para capacitação teórico-prática de endocrinologistas no contexto de uma
residência médica (ANEXO 1).
5 CEDEBA – Centro de Referência Estadual para Assistência ao Diabetes e Endocrinologia Av. Antônio Carlos Magalhães, S/N, Lado Impar – CEP 41.820‐000, Pituba – Salvador ‐ Bahia 2. Projeto
Seguindo as recomendações da Resolução CNRM nº 2/2006, de 17 de
maio de 2006, este projeto foi estruturado para uma capacitação prática
majoritária sem, contudo, abster-se de sua fundamentação teórica.
2.1. Duração do programa
O programa terá duração de dois anos, com atividades diferenciadas
para o residente em cada ano de sua participação.
2.2. Número de vagas, processo seletivo e provimento de bolsas
Para residentes que concluíram dois anos de formação em residência de
clínica médica (pré-requisito) serão oferecidas duas vagas na área de
endocrinologia para o ano de início da residência e quatro vagas, a partir do
segundo ano de funcionamento, sendo duas para residentes recém admitidos e
duas para residentes do segundo ano. A seleção será efetuada em concurso
unificado com todos os demais programas de residência médica da Bahia,
promovido anualmente pela Secretaria de Saúde do Estado, que também
proverá as bolsas dos residentes admitidos seguindo o patamar vigente no
estado.
2.3. Atividades práticas
Os doze meses do primeiro e segundo ano de residência serão divididos
em dois regimes distintos. Um ambulatorial onde os residentes estarão lotados
por oito meses no CEDEBA e um hospitalar onde os residentes estarão lotados
por quatro meses no Hospital Geral Roberto Santos, que tem programa de
residência em endocrinologia aprovado pela Comissão Nacional de Residência
Médica e também se encontra sob a gerência da Secretaria de Saúde do
Estado da Bahia.
No programa ambulatorial, os residentes atenderão em salas individuais
(ANEXO 1) sob supervisão direta de um especialista dedicado exclusivamente
6 CEDEBA – Centro de Referência Estadual para Assistência ao Diabetes e Endocrinologia Av. Antônio Carlos Magalhães, S/N, Lado Impar – CEP 41.820‐000, Pituba – Salvador ‐ Bahia para a resolução de dúvidas, discussão dos casos e condutas. À exceção dos
ambulatórios de triagem, os residentes farão ambulatórios específicos nas
subáreas da endocrinologia, divididos em: ambulatório multidisciplinar de
diabetes tipo 2, ambulatório multidisciplinar de diabetes tipo 1, ambulatório
multidisciplinar de obesidade, ambulatório multidisciplinar de obesidade póscirurgia bariátrica, ambulatório de disfunção da tireóide, ambulatório de nódulos
e
tumores
tireoideanos,
ambulatório
de
gônadas
e
desenvolvimento,
ambulatório de neuroendócrino, ambulatório de adrenal e ambulatório de
metabolismo ósseo. Os residentes terão turnos semanais no laboratório do
CEDEBA onde realizaram testes diagnósticos, análises bioquímicas e
hormonais supervisionadas.
No programa hospitalar, os residentes do programa no primeiro ano, sob
supervisão, serão responsáveis pela assistência dos pacientes internados na
enfermaria do Hospital Roberto Santos e realizarão as atividades didáticas e
assistenciais do programa de residência daquela instituição. Além disto, os
residentes darão plantões na emergência, em período correspondente a 15 por
cento da carga total anual da residência. No segundo ano o residente, deverá,
sob supervisão, realizar as interconsultas nas enfermarias e emergência.
2.3.1 Estágios opcionais no CEDEBA
Dentro do período no CEDEBA, o residente do 2º ano poderá optar por
freqüentar durante dois meses um dos serviços de excelência assistencial da
unidade listados a seguir: Grupo de Obesidade, Serviço infanto-juvenil, Serviço
de Assitência ao Pé Diabético, Serviço de Oftalmopatia Diabética. Tais
atividades não preencherão as sessenta horas semanais do residente no
centro, não o desobrigando da freqüência dos ambulatórios e sessões não
coincidentes.
7 CEDEBA – Centro de Referência Estadual para Assistência ao Diabetes e Endocrinologia Av. Antônio Carlos Magalhães, S/N, Lado Impar – CEP 41.820‐000, Pituba – Salvador ‐ Bahia 2.4. Atividades teóricas
As atividades teóricas no CEDEBA serão divididas em quatro encontros
semanais e um encontro mensal.
2.4.1 Sessão semanal de revisão de temas
Temas de endocrinologia serão apresentados e revisados em seus
múltiplos aspectos desde a fisiopatologia, aspectos clínico, laboratoriais e de
exames de imagem até o tratamento.
Participantes: todos os residentes e toda preceptoria de residência.
2.4.2. Sessão semanal de discussão de caso
Casos interessantes do atendimento no ambulatório serão revisados e
discutidos.
Participantes: todos os residentes sob a coordenação alternada dos
preceptores da residência.
2.4.3 Sessão semanal multidisciplinar
Temas diversos associados ao cuidado dos pacientes endocrinológicos
serão apresentados por membros do corpo clínico da unidade e discutidos com
todos os participantes.
Participantes: sessão franqueada a todo corpo clínico do CEDEBA.
2.4.4.Sessão semanal de discussão de artigos.
Artigos históricos ou recém publicados de interesse da especialidade
serão apresentados pelos residentes e pelos preceptores.
Participantes: todos os residentes sob a coordenação alternada dos
preceptores da residência.
8 CEDEBA – Centro de Referência Estadual para Assistência ao Diabetes e Endocrinologia Av. Antônio Carlos Magalhães, S/N, Lado Impar – CEP 41.820‐000, Pituba – Salvador ‐ Bahia 2.4.5. Sessão mensal anátomo-clínica
Sessão mensal com apresentação de caso especial com discussão
entre, patologista convidado, preceptoria da residência e residentes.
2.5. Avaliação do desempenho
Todos os residentes no curso do programa serão submetidos à quatro
avaliações teórico-práticas anuais, com intervalos de três meses entre cada
uma delas. O conteúdo das avaliações será específico para cada ano do
programa. Serão considerados aptos para progressão ou finalização do
programa, os residentes que alcançarem uma média de 70% na nota das
quatro avaliações anuais.
Para conclusão do programa, o residente do segundo ano deverá
apresentar um artigo de conclusão preparado para submissão em revista
científica indexada no início do segundo semestre do segundo ano do curso.
Para tal tarefa, o residente deverá convidar um orientador dentro da preceptoria
da residência ou demais mestre e doutores do corpo clínico do CEDEBA.
2.6. Férias
Os residentes terão direito de gozar um mês de férias por ano no curso
do período da residência, dentro do período de lotação do CEDEBA.
3. Preceptoria
A preceptoria da residência será formada por médicos das duas
Unidades da Secretaria de Saúde da Bahia envolvidas. O CEDEBA e o
Hospital Geral Roberto Santos.
9 CEDEBA – Centro de Referência Estadual para Assistência ao Diabetes e Endocrinologia Av. Antônio Carlos Magalhães, S/N, Lado Impar – CEP 41.820‐000, Pituba – Salvador ‐ Bahia 3.1 Preceptoria do CEDEBA
Prof. Dr. Alexis Dourado Guedes
Residência em Endocrinologia pelo Hospital Santa Marcelina - SP
Especialista pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia.
Mestrado e doutorado pela Universidade Federal de São Paulo
Profa. Dra. Iraci Lúcia Costa
Residência em Endocrinologia pelo Hospital Universitário Edgar Santos - BA
Mestrado e doutorado pela Universidade Federal da Bahia
Profa. Dra. Thaisa Dourado Guedes
Residência em Endocrinologia pelo Instituto Estadual de Diabetes e
Endocrinologia Luiz Capriglione - RJ
Especialista pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia.
Mestrado pela Universidade Federal da Bahia
Dra. Jeane Meire Sales Macedo
Residência em Endocrinologia pelo Hospital Geral Roberto Santos - BA
Especialista pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia.
Mestrado pela Universidade Federal da Bahia
Dr. Fábio Rogério Trujilho
Residência em Endocrinologia pelo Instituto Estadual de Diabetes e
Endocrinologia Luiz Capriglione - RJ
Especialista pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia.
10 CEDEBA – Centro de Referência Estadual para Assistência ao Diabetes e Endocrinologia Av. Antônio Carlos Magalhães, S/N, Lado Impar – CEP 41.820‐000, Pituba – Salvador ‐ Bahia Dra. Roberta Lordello Lobo
Residência em Endocrinologia pelo Hospital da Clínicas da Faculdade de
Medicina da Universidade de São Paulo - SP
Especialista pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia.
Responsáveis pelos estágios opcionais do CEDEBA
Grupo de Obesidade
Dra. Teresa Arruti Rey
Residência em Endocrinologia pelo Instituto Estadual de Diabetes e
Endocrinologia Luiz Capriglione - RJ
Especialista pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia.
Mestrado e doutorado pela Universidade Federal da Bahia
Serviço Infanto-juvenil
Prof. Dr. Luis Fernando Fernandes Adan
Residência em Endocrinologia pelo Hospital Universitário Edgar Santos - BA
Doutorado pela Universidade Federal da Bahia
Prof. Dra. Ana Cláudia Couto Santos da Silva
Residência em Endocrinologia pelo Hospital Universitário Edgar Santos - BA
Mestrado pela Universidade Federal da Bahia
Serviço de Assitência ao Pé Diabético
Dr. Cícero Fidelis Lopes
Residência em Clínica cirúrgica pelo Hospital Universitário Edgar Santos - BA
11 CEDEBA – Centro de Referência Estadual para Assistência ao Diabetes e Endocrinologia Av. Antônio Carlos Magalhães, S/N, Lado Impar – CEP 41.820‐000, Pituba – Salvador ‐ Bahia Serviço de Oftalmopatia Diabética
Responsável:Dra. Leila Margareth Mendes de Freitas
Residência em oftalmologia e especialista em oftalmologia.
3.2 Preceptoria do Hospital Geral Roberto Santos
Prof. Dr. Osmário Jorge de Mattos Salles
Residência em Endocrinologia pelo Hospital da Clínicas da Faculdade de
Medicina da Universidade de São Paulo – SP
Mestrado pela Universidade Federal da Bahia
Prof. Dra. Adriana Mattos Viana
Residência em Endocrinologia pelo Hospital Universitário Edgar Santos-BA
Especialista pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia.
Mestrado pela Universidade Federal da Bahia
Prof. Dra. Ana Maria do Amaral Ribeiro Alves
Residência em Endocrinologia pelo Hospital Universitário Edgar Santos - BA
Especialista pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia.
Mestrado pela Universidade Federal da Bahia
Prof. Dra. Maria de Lourdes Lima de Souza e Silva
Residência em Endocrinologia pelo Hospital Universitário Edgar Santos– BA
Especialista pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia.
Mestrado e doutorado pela Universidade Federal da Bahia
12 CEDEBA – Centro de Referência Estadual para Assistência ao Diabetes e Endocrinologia Av. Antônio Carlos Magalhães, S/N, Lado Impar – CEP 41.820‐000, Pituba – Salvador ‐ Bahia Dra. Marlene de Sá Martins da Costa Carvalho
Residência em Endocrinologia pelo Hospital Geral Roberto Santos - BA
Especialista pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia.
13 CEDEBA – Centro de Referência Estadual para Assistência ao Diabetes e Endocrinologia Av. Antônio Carlos Magalhães, S/N, Lado Impar – CEP 41.820‐000, Pituba – Salvador ‐ Bahia ANEXO 1
14 CEDEBA – Centro de Referência Estadual para Assistência ao Diabetes e Endocrinologia Av. Antônio Carlos Magalhães, S/N, Lado Impar – CEP 41.820‐000, Pituba – Salvador ‐ Bahia